健保一團亂、醫療大崩壞！？台灣健保制度到底有哪些問題？有辦法解決嗎？ft. @蒼藍鴿的醫學天地｜ 強者我朋友 EP 071｜志祺七七 Podcast
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- เผยแพร่เมื่อ 7 มิ.ย. 2024
- Hiho～大家好，我是志祺，
這集來聊聊的來賓是⋯⋯
現職醫師，也是擁有80多萬訂閱數的 TH-camr 蒼藍鴿
→ 當初為何想讀醫學系？
→ 當了醫生以後有覺得理想幻滅嗎？
→ 醫生的薪水、工時狀況？
→ 當醫生遇過最不爽的事，跟健保有關？
→ 健保制度害台灣藥品品質下降、點滴大缺貨？
→ 有遇過民眾濫用醫療資源嗎？
→ 健保制度的問題，有辦法解決嗎？
→ 台灣醫療人員為什麼很少罷工抗議？
→ 還會推薦高中生，讀醫學系嗎？
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再講一個，現在醫療人員相關的大學科系一直在開設，例如慈濟、中山要設藥學系，表面說好聽解決台灣醫療人力不足，但事實上，不是台灣醫療人力不足，有證照的多得是，是大家有照但不想執業，因為醫院環境太差了（責任重、輪班，反而錢少？？）….
大醫院薪資不夠招不到人，再加上大學面臨少子化衝擊在搶學生，政策上這些看似鐵飯碗的科系被增設，到最後…
因每年畢業生多，醫院更能獲得廉價勞工，醫院開心，學校能招生也開心（尤其現在藥學唸5-6年）
但是相對的，市場薪資會更低，流浪藥師、流浪護理師更惡化，人員普遍專業能力也一定更差（學歷門檻變低，尤其醫療很吃專業經驗、結果大家待不久就離開（通常比較有選擇權的就會離開），以後大家老了，照顧你的經驗上可能就會比較菜…
想告訴高中生們，真的要仔細想想會不會未來後悔自己把青春花在這個科系呢？當你是少數人時真的容易被忽視聲音，而面對現實的殘酷和理想的衝突下，你還能接受嗎？
然後我還想說的是，醫療不是一般的商業，走「便宜又大碗」的模式真的妥嗎？你我的健康有這麼廉價？
行行都慢慢往精緻化、高品質、個人化的方向走，台灣這方面真的落後歐美醫療滿多的….
各位官員們，我知道你們要是出事都還可以跑國外就醫啦，然後可能還跑回來申請健保（？！
但一般大眾的我們，我們老了的時候怎麼辦？
學歷不代表要從事該行業。很多公司只是要學歷。專業技能不重要。
有人有醫師執照不想當醫師？你要不要看看你自己在說什麼？
藥師可去之處多了 第一次聽到流浪藥師
藥學系主要是各連鎖藥局需要藥師
@@koalamind 確實，台積電就是這樣。
從很小時候，長輩就教育我，看診完後一定要對醫護人員好好說謝謝，一直實行到現在
(當然對任何服務生或店員都是)
所以每當聽到醫護(警消)人員集體過勞，被不禮貌對待，待遇差，心裡都會很難過
基層狀況最能直接反映一個國家社會的真相
感謝蒼蘭鴿分享，我一直很尊敬每位醫生，很心疼每位護士，健保讓台灣所有人看得起病，健保讓我開得起一場大刀，沒有醫生我活不到現在，重點台灣的醫護人員比國外親切很多很多
非常同意尤其在國外看病遇到中國籍護士或醫生態度真的和臺灣看診的親切差很多⋯⋯
在台灣，小感冒也要看醫生我覺得非常不認同……而且通常醫生還說要回診，這個不是體系問題，而是大家的觀念越來越奇特😂
在一些西方國家會跟你講感冒不需要吃藥，但在台灣的健保總額制下，點數就是點數啊，最好多回診幾次
@@pingchinf這在沒健保時，就已養成的習慣
是因為健保制度關係，醫生沒辦法開太多天的藥，所以讓你要回診
回診，才有錢賺。
重點是小感冒為什麼還要回診😂
浪費醫療資源的老人一大堆，每天早上都去醫院掛號排隊，然後把治療室當交誼廳，都是去交朋友的
說個笑話 老人家今天身體不舒服就不去醫院拿藥了
@@jacky10468你在說啥？
感謝志祺七七討論有關醫療與健保的問題，希望多請一些不同的人來多討論這個與年金改革同樣困難的議題，很贊同蒼藍鴿的見解。
感恩民進黨，讚嘆民進黨
蒼藍鴿說的都是醫療實情！我在這個行業已經13年了
醫院其實很賺，那到底要怪健保給付太低還是怪醫院老闆太黑?
@@taichung1979 醫院很賺？說話不要憑直覺好嗎！醫院財報都公開的。
要是沒有美食街停車場的，打平就很好了
感恩民進黨，讚嘆民進黨
科技業血汗不遑多讓，我是百分之百贊成全面改革和漲價
醫療人員在台灣就是不被重視、低薪過勞，過度便宜的結果就是國人都不重視自己健康，在國外你就知道什麼叫做看診費。
感恩民進黨，讚嘆民進黨
自己去跟老闆講啊
要改健保就對動到一般大眾的蛋糕 這議題對政治人物來說比大多內政還要棘手 根本沒人敢改@@
藥費的問題可以參考國外制度，醫生負責開處方籤，病人拿處方籤去藥房買藥，自己選學名還是原廠藥就好🤣住在國外多年後決定停保健保，因為即使自費還是比國外便宜好多倍
國外比較便宜？
@@user-uc5nr7vl8h 當然比較貴啊🤣在台灣看醫生自費還是比澳洲便宜個2-3倍吧
頭 感謝邀請 T爆現實狀況
基本上政策就是根據人民反應訂的,健保如此就是人民反應如此,國家之力量在於國民全體,國民自私短視結果就是這樣
包含房價,台鐵問題,軍警醫護
身為一個文組很難想像醫師的工作環境，在各種環節會面臨到的問題，這節目真的不錯
然後那個80小時...辛苦呀真的，我從來沒每周工作80小時過。
因為要值班
睡在醫院Oncall
沒有字幕QQ，希望能夠更清楚影片裡面的內容，
只能透過底下的留言還有嘴型還蠻吃力的，
我真的很喜歡你們所講解的每個主題。
關於大醫院的藥 一顆 6元, 小診所 一顆 8元, 所以小診所會賠錢這件事, 如果有一個單位, 統一幫所有醫院和診所採購藥物, 那是否可以解決這個問題? 我記得英國好像就是由政府統一採購藥物, 當然這一定有執行上的困難
大陸也是政府統一採購的
大醫院不願意，所以才有所謂藥價黑東
不願意的，很多都是私人醫院 長X
現在不是這個數字問題，政府這麼多人這麼多年真的不知道嗎？醫療人員公會每年都在溝通、抗議！反正有數據可證實你還有讓利空間就扣錢，就是不想給你錢啊，幾萬醫療人員討厭我沒關係，我還是可以得到幾百萬民眾的選票
一般政策爛讓人家出來抗議的通常是因為影響到一些人的既得利益，現在一個健保政策制度已經爛到專業人士幾乎全體都在講他的各種細小弊病怎麼影響國家人民，而不是在談要如何更爽，然後一堆學生剛畢業直接不幹了，而且這種狀況已經持續超過10年了，官員還在裝傻，真的沒救了
蒼藍鴿❤耶
在科技業的人應該都對cost down 帶來的後果很有感。所以如果醫生有提出自費的選擇我通常都會考慮🤔
關於自費，台灣的健保局有限制收取金額，最高只能收取健保價的某個倍數，美其名是保護人民的就醫權，但實際上只是在仇醫而已。
健保雖有缺點，但對大部分民眾而言，仍然利大於弊，造福窮人～可以改革成門診自費，大病健保，應該能避免醫療浪費
政府這樣做下次選舉要怎麼選呢😂
看完才看到自己沒有訂閱，已訂閱
最好解決的方法就是以價制量,提高自費額,比如說每個人每年的自費額超過1萬元臺幣,健保才開始給付. 這樣沒有需要的人就不會隨便去看病.
會不會為了超過反而更浪費？
我覺得除了重大或是慢性疾病之外，要是浪費醫療資源的人每年的保費要增加
一、台灣無論是醫療或科技產業人才一點都不缺，缺的就是不過度工時壓榨與合理的勞務給付的規範。
二、原廠藥之所以有療效，其實最大原因還是其手中所擁有的研發專利，尤其是製程專利與材料專利；不然平平是一樣的材料，一樣的機器製成，怎麼會是外國的藥品療效比較好呢。
三、藥品公司想要把藥品送進醫學中心成為被採購項目，除了正常的合法聯標採購，還偶有會遊走在宴請關說列為臨採的灰色地帶，因為目標就是要衝高使用量與醫學中心的發票，有了醫學中心的發票，在其他財團法人與地方聯合醫院就會有採購意願，一旦地區醫院有了採購意願，其他的診所藥局也會有使用的想法；這樣用下來全部產業就都能賺到錢。
四、以現在的醫學標的，醫師所開立的感冒藥品大多都不是針對感冒本身，而是針對感冒時所出現的症狀，諸如：喉嚨痛高燒流鼻水...等令人不舒服的情形改善，也是目前市面上容易見倒也是最多品項類型；所以在我自己個人定義，應該是要有器官發炎(譬如肺炎)之類的住院收治病程，才予以使用健保給付。
挑戰執政者請小心。但是敢說出來 就respect!
每次去馬階醫院回診時 真的是像菜市場一樣老人雲集，但還是覺得對固定幾周要回診的人來說，每次回診已經漲到700～800了 還是很貴，個人覺得主要還是護理師薪水要拉上來，主治醫生的薪水已經不低了，你要拿來和半導體業來比也不太準確，有只有少部分半導體業也是專長在此的精英才有辦法有如此高的薪水
能不能部份給付部分自費😂
把它當作一種功德台灣
健保繳最高，愛到最高點
炒房的結果，就是萬物通膨一切獲利皆要為房地產服務，所以能逃就逃，20.30年後健保可以想像那時候的藥會是什麼樣，說不定吃了也沒用，因為已經被砍到沒藥效，但是你到時候已經沒有年輕的體力你想走也走不了
講得有夠誇張，炒房問題很大部分就是聚落裡面的產業或人不願意外移，通膨主要影響也還是原物料問題吧，這方面倒是隨便你怎麼想。但是砍倒沒藥效也太瞎，當醫療行業訓練假的哦，而且對藥廠的法規也不會這麼隨便好嗎，又不是健康食品==
@@user-hu9st5px7u
炒房才是一切禍因的根，大家都收入全部縮水，只爽到房地產，因為必須負擔高昂的居住成本，其實台灣的通膨及物價都還不算差的，收入也不差，但就是房價所得比非常不健康，連醫生族群都在抱怨他們工資收入低，更何況其他人，其實不是因為收入低，是因為收入大部分都得進不健康的房地產經濟，這種經濟是不會正循環的，只會讓少數人越來越富。
影片裡面醫生都說了現在病人都抱怨藥效為何不強，因為健保給付越來越少，本來一顆藥健保補助8元，現在變7元，只會越來越低，所以醫院只能降低價格買次等藥，現在都會這樣，更何況30.40年後
看醫生羨慕工程師，我們薪水只有同輩醫生五分之一的設計畢業生，覺得要成佛了 : )
嗯...小夜值班，一堆感冒來看急診，來領藥時真的很想把他們轟出去。便祕、睡不著也來掛急診到底是在做什麼！
夜晚沒有門診又不舒服，請問他們能去哪
@@raremireyo我也這樣覺得欸
沒有人教我身體出狀況到什麼地步要吃藥
要看醫生
要急診
是我我也跑急診
感覺上真的要在教育上，讓民眾知道何時需要急診，何時可以再觀察看看。
別再說預防失智症，身為醫療人員高工時之下，都覺得比病人容易得有失智症
沒有健保的話一般人無法負擔起醫療費
\蒼藍鴿/\蒼藍鴿/\蒼藍鴿/終於合作了!台灣健保制度真的…藥廠問題真的有心。那段你和別人不一樣眼神還有光笑出來
或許，20年後，有醫院而沒醫生😢😢
熬3~5 年 轉主治醫師 還是很賺啦 外頭一堆工作 熬5年 也不一定升階 升階時間還變長 錢也沒變真的很多 哈哈哈哈
相對性比較好，可是有考慮過其他東西嗎 。你這段發言已經到了搞笑的方面了吧
@@qiubitevirgo 那些東西 我只比較錢跟工時 啦
@@user-is1uk2kh6z 你說的很棒，下次別寫了謝謝
@@qiubitevirgo 哈哈哈 謝謝 可以方便說一下哪裡讓你不太舒服嗎 沒要吵架 真的想聽聽你的想法
@@user-is1uk2kh6z 照你的表達嗷3-5年。誒，變成主治醫師，可是中間相對的加班時長之類的，說不定是你的兩倍了，升上去，工時還是相對比所謂的正常工作高。而且大學需要的知識量，其他因素都沒想w為了羨慕而羨慕
難怪我去藥局領過敏性鼻炎噴劑，藥師告訴我去醫院領。藥局真的很缺藥。
大家最常用的血壓藥norvasc ，剛進台灣的時候給付一顆19點（家人有在使用），我當主治醫師時剩不到10點，現在5點
年年砍早就沒有5塊了，現在是3.09
這是什麼鬼故事
剛剛去查了亞馬遜線上藥局，novasc 30天份，有保險要67鎂，沒保險要價355.9鎂
還有一堆相信偏方跟GOOGLE的
前面18:10說台灣因為健保給付太低所以市面上買不到好的藥,原廠藥都退出台灣了
結尾43:50卻又講說如果要好一點的藥物可以要求自費
這樣如何得知你自費的藥,到底是相同成分品質好的藥,還是根本就是完全不同的藥。
前面23:20 說如果用健保看診,醫生再跟病人收額外的費用,變成自費+健保會被健保局靠腰,被檢舉會出事
後面45:35卻又講在診所看病可以另外再收費拿藥
這個部分也聽不是很懂,不就代表前面抱怨的事情實務上已經解決了嗎
首先第一點，不是所有的原廠藥都退出台灣了，而是大部分。而且就算所有原廠藥都退出台灣，台灣的醫藥局還是有其他途徑可以獲得原廠藥，只是價格可能會更貴，數量更少。
第二點，打個比喻 : 醫生給你出一種胃藥價錢50，這個胃藥只能夠是健保給付，或者完全自費，不能健保付40，自費10，這樣子。而醫生如果用健保出比較好的藥，會有風險被健保局靠北說出藥太好而取消給付，變成診所自己負擔病人的藥錢。
這二件事情，不是同一個背景，簡而言之，前者某些藥品是原廠已退出，後者是指醫院或診所還有二種以上的藥可以選擇開給病人。
講講而已 叫你們多繳一點健保費還不是抗議
上帝是公平的 頭腦好 收入高 髮線也會比較高
健保費一直漲，藥補助越來越少😢到底
因為健保浪費蠻嚴重的
看看一堆老人家去醫院看診領藥
然後過期了再拿回藥局換新的
還有一大堆健保卡刷下去取了上百號的
所以只好東砍西砍
感覺健保根本的問題是專業的人沒辦法主導的持續幾十年
低薪何不把他當作做功德？😆😆😆
挑戰執政者喔小心喔 但我 喜歡
我怎記得蒼哥是有幫高端講話過..
不論有沒有說過，請問跟講健保制度應該要改革有什麼關聯？
爬山也買不到預防高山症用丹木斯囉，大家一起死在山上吧
贊成小病藥費自付
就廢除健保啊
爛用醫療資源的人為何不抓
我們現在的總統可是醫生誒，你們怎麼可以對台灣的醫療這麼沒有信心~
沒用的，制度不改、健保費不漲，繼續壓榨醫護人員，外籍醫護人員的時代即將來臨🤔️🤷
我覺得要訪談就是要好壞都講吧~為何只講壞的??
因為健保是國民黨搞得呀!當然要批國民黨的政策。
健保的好大家都知道
但是健保對醫護人員產生的負面影響大家卻不太了解
所以把壞的地方說出來沒什麼問題吧
我聽過一個很少人提過的優點，健保讓許多年輕醫師和資深名醫教授齊頭式平等，診療費、手術費給付點值是固定的，不會收比較多保費來給付技術好的名醫手術。
然後就全民逛醫院逛門診了呀！！哈哈哈
難怪民進黨敢修理軍公教，因為他們就是少數 🤣
最中立的雙人和體演戲🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣
可見民進黨根本無法改變，甚至加劇惡化？完全執政下，沒用的執政黨？
一個只會騙票的政黨是無法指望的
側翼跟側翼能談什麼東西
誌齊算，但昌哥頻道沒有政治
又來了什麼都可以扯到綠營 不然就是側翼,真是傲慢和偏見
白藍綠積極要解決的問題，亂修國會改革法，讓人失望透了
你們不用再假裝關心台灣，反正最終你們都沒膽站在權力的對立面
慘懶割...也是一樣 ，適合當 yt 不適合做醫生...
蒼藍哥已經變綜藝咖了不是？可以找更專業的人討論這麼嚴肅的議題嗎？
綜藝歸綜藝，今天講的論點都規規矩矩，沒什麼大毛病，還可以八
你想多了
不綜藝誰要看?你以為大多人會把YT當教育平台嗎，更何況人家是醫師，該有的專業可不能亂講
你要確定欸...
除了是TH-camr外，他同時也是現役小兒科執業醫師，算是醫療崩潰首當其衝的科別
可笑,跟忠明軒沒什麼差別,生於台灣長於台灣 卻想分裂台灣 真是噁心
哥布林腦容量都這麼小嗎？
@@tim79130 我倒是知道習近平沒有腦容量
分裂台灣? 有拿中共斗內嗎? 健保是可以再改進,這樣讓台灣內部分裂惡鬥是故意這麼做的是不是?