【シャントを守ろう】日常で気をつけたいポイントを医師が解説！

[@矢野-m5x]

めちゃくちゃわかりやすかったです。
動画を作っていただきありがとうございます。
私は看護師なのですが、今回シャントのある透析患者さんを受け持ち、ここに辿り着きました。
初めて聴診器で本物のシャント音を聞きました。
透析の知識がざっくりだったので改めて
根拠を含めて学べたので感謝です。

[@kaikoukai_jp]

動画に辿り着いていただき、またコメントもいただきありがとうございます！
少しでもお力になれたのであれば、とても嬉しく思います。
もし他にも知りたいこと・ご質問などありましたら、ぜひQ&Aサイトも活用してみてくださいね！

[@姫-m2m]

初めまして透析して11年目です。
初めて、シャントを作る時先生から（あなたの血管は、細くPTの治療が、続くと思いますと言われその通りで今だにもたないぐらい治療しています。反対側の腕にも2回作ったのですが、その日に潰れて本当に悲しくて精神的にも辛い日々）どーしたら良いのか？血管が、脆くなって治療しても1週間で閉塞している状態です。
どーしたら良いのでしょうか‼︎長々とすいません。

[@kaikoukai_jp]

血管が細く、シャントで苦労をされている方が少なくありません。
何度も風船治療（PTA）を必要とする方もいらっしゃいますし、シャントがすぐに止まってしまう方もおいでです。このような場合、人工血管を使用したシャントを作ることがありますし、どうしても腕にシャントを作ることができない場合には胸のところ（鎖骨のあたりに作るので、ネックレス・シャントと呼ばれています）や、足の付け根・太腿に人工血管を入れてシャントを作ることがあります。また、長期留置カテーテルといって、首のところから管を入れて、透析で使用することも行われています。
シャントを作る医師が、血管の状態を診て一番よい方法を考えてくれると思いますので、主治医と相談をしてみて下さい。
堀川和裕

[@user-mamedaifuk]

お茶碗を洗う時は素手であらうより、手袋をした方が良いですか？

[@kaikoukai_jp]

コメントいただきありがとうございます。
シャントの針刺しの跡からバイ菌が入らないようにすることはとても大切ですが、食器を洗うなどの際に手袋をすることまでは必要ないと考えます。
食器洗いの後には、きちんと清潔なタオルなどでシャントのある腕の水分を拭いて、濡れた状態が長引かないようにして下さい。

[@小牧猫-p5x]

堀川先生、はじめまして・・・
私は今年の9月にシャント形成をして10月から透析を始めた者ですがまたシャント(吻合部)の痕が化膿してしまいます。
シャント周りの痛みもあり術後縫合はしてなくて医療用のボンドで止めたと言われてしまいました。
こんなに長い間痛みや化膿することってあるのですか？
私はシャントを大切に扱っているつもりです。
動画とは違った話してすみませんがコメント頂けたら幸いです。
よろしくお願いしますよ

[@kaikoukai_jp]

シャント手術をお受けになってから1か月以上経過してもその手術創が化膿しているとのことで、さぞご心配のことと思います。
一般的に、人工血管を用いたシャントの場合、その術創が化膿しやすいのですが、それでも1か月以上も化膿した状態が続いてはいけません。
通常は、抗菌薬（抗生物質）を使った治療を行い、それが効かない場合には、再手術が検討されます。
また、私自身は外科手術用の接着剤（ボンド）を使用した経験がありませんが、ボンドを使用した方がが化膿しやすいと言うことはないようです。
堀川和裕

[@アカ-y3n]

看護学生していて、事例として両腕シャントの場合は使われてない方でバイタルサインを行っても良いのでしょうか？

[@kaikoukai_jp]

両腕にシャントがあることはまれですが、使っていない側は今後も使用する予定がないのであれば血圧測定をしても構わないと思います。
そうではなくて、いざという時の予備用のシャントとするためにシャントを止めないでいるのであれば、血圧を測ってはいけません。
どのような理由で両腕にシャントがあるのか、主治医の先生や透析室のスタッフにお尋ねになってから、血圧を測定するようにして下さい。
堀川和裕