Здравствуйте, спасибо за видео но есть пара моментов, которые я бы уточнил: 1. Не стоит растягивать кожу в стороны (медиально и латерально). Таким образом мы механически сдавливаем вену и снижаем ее наполнение. В случае сложных вен это принципиально. Для стабилизации удобнее всего натягивать кожу в дистальном направлении 2. При подвижных венах (которые довольно часто встречаются у пожилых пациентов) удобнее всего вводить катетер в область бифуркации вены, так как это наиболее стабильное место
У девчонки ШИКАРНЫЕ вены. Надо снять ролик про венопункцию у "дюймовочки" с ростом 150 и весом за сотню - вот где трэш! А ведь такие чаще всего и попадают в больницу... Р.S. Заведующий отделением реанимации приучил молодых врачей пользоваться УЗИ при необходимости венозного доступа (особенно при катетеризации магистральных сосудов). У ребят стало хорошо получаться. До тех пор, пока не вышел из строя аппарат УЗИ... Всё-таки необходимо "уметь ходить и без костылей", особенно в условиях цейтнота при оказании ургентной помощи.
Идеальные? Вы шутите? То что есть вены хуже - несомненно. Но до идеала тут далеко. У меня вес 90, рост 188, у меня в локтевой ямке вена с мизинец толщиной. И куча других вен от 3 до 5 мм толщиной. В жаркую погоду даже перетягивать руку не нужно. Но видел людей с еще большими венами. Это, преимущественно, люди физических профессий, ведущие здоровые образ жизни, либо спортсмены с малым количеством подкожного жира. Вот там идеал.
@@grantgazaryan2658 не уйдут 🤣 Поломаться да, могут течь. Белые "полосочки," на катетере это нити полипропилена, они играют роль "арматуры." Без дополнительных средств, просто мышечными усилиями человека, порвать их невозможно.
@@grantgazaryan2658 Ой вспомнила историю 30ти летней давности-как я в молодости работала в реанимации и у доктора когда он ставил подключичный катетер он почему то обломился(скорее всего обрезал нечаянно вместе с нитками) и ушел внутрь тела. Хирурги его вытащили в районе сердца,пациент жив! Там такой потом пир на весь мир был организован от него хирургам!))). Только это не прям в мою смену было,а у напарницы
После просмотра этого видео, для меня теперь нет проблемных вен. Спасибо за советы! Всё что Вы посоветовали применяю на практике. Отлично работает. Большая просьба, покажите пожалуйста , как Вы с детьми работаете,от 2-х лет, особенно, если ребёнок активно сопротивляется, крутится и вертится во все стороны! Буду очень признателен!
Здравствуйте, я работала с такими детками, и венками. И в таком случае посоветую больше рук, которые могут удерживать ребенка, всячески его отвлекать, и объяснять процесс по возможности. Стоит с начало найти вену, которая для вас более доступна и удобно, если таких нет, то придется идти в изгиб руки. Бывает такое, что вены не видно, но под пальцами они чувствуются, пульсация.
Могу поделится, как мы работаем с такими маленькими пациентами. Самое главное, это объясните родителю, как правильно нужно держать ребёнка и что от него требуется. Он фиксирует свободную руку, туловище и ноги (зажав их между своими ногами), если получится то и плечо (поверх него) руки из которой вы будете брать кровь. Это не сложно, получается, что он, как бы обнимает ребёнка положив руки крест на крест. Позовите коллегу, она/он должен зафиксировать (аккуратно) руку маленького пациента в районе плеча (чтобы ребенок не подскакивал вверх) и кисть. Далее вы ориентируетесь на реакцию ребёнка в каком он состоянии. Ваши действия плавные, его не фиксируют поначалу излишне крепко. Иначе он запаникует. Расскажите ему в игровой форме, что вы делаете. Мама/Папа тоже участвуют и заговаривают малыша. Мультики/любимые игрушки/погремушки очень помогут. От ваших действий зависит, как ребенок будет реагировать на подобные процедуры далее. Есть ещё вариант фиксации на кушетке с помощью одноразовой простынки. Как бы спелёнывая его туловище, свободную ручку и ноги. Родитель стоит с противоположной от вас стороны и придерживает, не давая совершать резкие движения. Тут тоже желательна помощь коллеги, чтобы сверху придержать плечо и передавать расходники. В этом положении брать кровь удобнее, чем сидя. Это примеры фиксации маленького пациента, если он паникует и не поддается на уговоры. Часто же хватает пару минут разговора и родитель просто держит малыша на коленках чуть-чуть придерживая плечо.
Спрей лидокаиновый решает вопрос. Чувствительность падает и если не давать ребенку смотреть- не дергается. Если аллергия на лидокаин- другой любой анестетик , можно с димексидом развести на ватке( так глубже и быстрее анестезирует, но короче по времени)
Если совсем беда, коллеги, побрызгайте нитроспреем место предпологаемой пункции + да манжета от танометра, когда работал на бригаде АиР , спасало не раз) ну и крайний это ярёмной. Ещё здесь доктор правильно сказал про технику подогнуть катетер , тоже полезная вещь, жаль мало про это сказано и с просто в/в тоже помогает слегка подогнуть иглу , сделать чуть меньше угол.PS: я извиняюсь, но в конце видео, в вену попали, а контроля в проводнике небыло , именно в проводнике , что странно в канюле то да, и видео оборвалось на том как проверили проходим или нет. ещё раз извините , но по-моему мимо проводник пошёл не туда)и колпачёк снять заранее тоже профитнее. Не претендую на истину, имхо.
Спасибо Вам большое!👍Очень полезное видео! Самое классное,которое только я видела на эту тему!!!👏👏👏Поздравляю С Праздником Вашим и нашим профессиональным!!!Желаю успехов в работе,удачи,счастья и ангелов -хранителей,чтоб охраняли Вас!!!!😇☀️Спасибо!!!!
до сих пор помню как в инфекционке старшему сыну не могли в вену попасть чтобы поставить капельницу, сначала одна медсестра, потом другая, потом третья, каждая эту иглу тычет по несколько раз и не попадает, ребенок уже рыдал так что сил не было, потом мимо палаты шла какая то медсестра пожилая, услышала рыдания, спросила что происходит и с первого раза за пару секунд всё сделала, это наверное и опыт и талант, благодарна ей до сих пор, хотя больше никогда не видела
Ну кстати это не всегда так. Порой никто не может попасть, а другой человек с первого раза находит и наоборот этот не может, а другие могут. Тут как повезёт
@@ВупсеньПупсень-ю1тда, это так. Часто ( у меня так было) другой человек с первого раза попадает. Тут несколько факторов срабатывает, даже сам пациент настраивается и внутренне как бы "разрешает" другому попасть. У меня бывало, что с ходу пациент спрашивает - вы новенькая? - и я со 100%уверенностью могу предположить, что не попаду, т. к. он мне не доверяет. Кто боится, тоже трудно попасть. Я обожаю, когда мне пациент говорит, что у него плохие вены, значит я попаду, т. к. он уже смирился, никому претензий не предъявляет. В общем, внутренний настрой тоже играет свою роль.
@@girl_beliving_in_miracle435 а мне наоборот не нравится, когда они с порога начинают заявлять, что все плохо и им никогда никто не попадает😂 лучше когда вообще ничего не говорят
@@ВупсеньПупсень-ю1т когда никто не попадает - это другой настрой, он уверен, что и Вы не попадете и внутренне, Вам назло 🤣, "зажимает" свои вены и очень счастлив, когда Вы не попали 😁, как бы сам себе доказал. А вот, когда он считает себя виноватым в том, что у него плохие вены он смиренно сидит и ждёт своей участи, вены тогда тоже спокойны. Почему я так говорю? Потому что я прямо видела, как вена "ушла" в сторону, когда я только- только поднесла иглу к коже, при этом пациент очень боялся инъекций и весь дрожал от страха. Представляю, какие у меня были глаза в этот момент 👀 психология чистой воды.
Также, в трудных случаях можно использовать два жгута: один накладывается дистально, другой - непосредственно над местом пункции вены. Руку желательно опустить вниз для лучшего наполнения. От себя рекомендую использовать жгут BOA iv constricting band от North American Rescue, гораздо лучше "наполняет" вены, особенно если застегнуть и протянуть дистально.
Вы покажите пожалуйста как нащупать вену с большим слоем пжк, где ни вен ни даже намека на них плюс еще и человек пожилой, колоть людей наугад , делать им больно, раскурочивать Вены на кисти очень не хочется 😢 пожалуйста как будет такая возможность покажите пожалуйста, этим вы спасете от страданий очень многих ❤❤❤ мы тоже страдаем , когда не можем попасть с первого раза 😢😢
20:29 @@UrgentCare-MedicineВ смысле что колетесь наугад?. Если появилась кровь это и есть показатель что все прошло хорошо. В так у неё венаы словно кнут естественно легко. Модель не подходящая, это же кастинг красоты.
да, про вены у пухлых маленьких детей, когда их не видно; про вены у людей в возрасте, когда они тонкие, извитые, "хрупкие"- попадаешь в вену, а через короткий промежуток времени она начинает "дуть". Или почему вена "дует" при нахождении катетера в вене (стенка вены не повреждена). Очень хочется лайфхаков. я однажды видела, как медсестра в родильном зале быстро поставила новорожденному катетер в вену, которая по диаметру была тоньше, чем сам катетер, как она это сделала я не усекла - натягивала, вену на катетер, как чулок на ногу. и сам катетер можно по- разному держать, как в видео показано, так для многих неудобно будет - пальцы внизу катетера. к сожалению ожидания от видео не оправдались.
Есть ещё один лайфхак: накладываете жгут, подкалываетесь любым самым маленьким катетером или бабочкой, не снимая жгута вводите 10-20 мл физы, тем самым наполняя перефирию ограниченного участка. Визуализируются более крупные вены - подкалываетесь нормальным катетером.
Спасибо большое, было интересно и полезно, буду рассказывать медсестричкам в докторате, где я вынуждена раз в квартал сдавать кровь и почти никогда они не попадают в вену с первого раза. А вот со стороны пациентов, которые знают о своих особенностях, есть ли какие-то советы перед взятием крови- выпить литр воды, пробежать 10 км, жахнуть водки😁Простите за юмор, просто я приехала сегодня домой с 8 дырками, прошили всю швом вперед иголку, плюс это было ОЧЕНЬ больно в одном месте, достали нерв видимо, не могу согнуть локоть вообще, а крови- пара мл...
Еще один из методов повышения наполнения вен, когда под рукой нет эластичного бинта. Это наложить 3 жгута на плече и подождать минуты 2. И классный лайфхак с теплом наложенным ниже жгута, достаточно смоченной горячей водой салфетки/полотенца.
Медсестра зовёт врача, чтобы помочь с введением препарата!!! По моему опыту, случается наоборот.Зачастую врачи не в состоянии правильно ввести препарат. Это суровая правда жизни, как говорится- из песни слов не выкинеш!
Ну таки да, одна из главных задач медсестр это ставить уколы, чем они и занимаются почти каждый день. А врачи редко ставят, поэтому и навык в этом отличается. Логично
@@savage13.3.7 Позволю себе с Вами не согласиться. Врачи, не умеющие колоть и прежде никогда не умели пока учились, подрабатывали. Кто умел, тот умеет и дальше без постоянной практики.
Не всегда обязательно В таком случае лучше удостовериться с помощью аспирационной пробы. Бывают люди с очень слабым наполнением вен, у которых кровь не будет течь. Бывает катетер залипает в вене об бляшку/извитость и тд. Причин может быть много
да, кровь и в самом катетере после извлечения иглы не было видно, но в игле была, так что скорее всего венку на видео прокололи, поэтому и физ вводить в ролике не стали.
А почему нет про теплые/горячие компрессы на периферические вены? Про УЗИ -это из области медицины для ВВП,а не для СМП,и даже реанимации. Тем не менее-с Днём Медработника!
Не знаю кто-то заметил такую деталь или нет , но после того как он достал иглу и закрутил колпачок, по катетеру кровь не поступила и трубочка катетера была без крови , как вариант он угле с Вены куда -то
Очень подробно посмотрела видео, у меня проблема именно с латеральной веной, пациент один и тот же, но то вены хорошо наполнены, то совсем не чувствуются и никакой тонометр не помогает. Вот такая проблема
Спасибо за видео. Надеюсь на вторую серию - что можно сделать пациенту, у которого нет вен. Если надо наполнить вены - то пить горячую воду перед сдачей анализа? У меня ещё есть компрессионный рукав, можно ещё его надеть?
Некоторое время пришлось провести в онкологии, там медсестры не парятся с поиском вен, вводят иглу и шарят под кожей по кругу, поймают что-то проверят на кровь, не попали, шарят дальше. У меня после этих процедур синячища были, словно били, били и не добили. Пациенты терпят или уже привыкли к таким экзекуциям.
@@ОльгаКапустина-ы9ы вот как? Понятно теперь, проходила практику в больнице, так там то и дело кричали: Дима, зайди в пятую, Дима в десятую,оказалось нарк лежал и без проблем ставил в любое место кому угодно
@@НовоеИмя-к2иЭто что то из серии фантастики.Как то слабо представляю что наркоман зашёл к пациенту в палату и с разрешения персонала колол его.99,9% такого не может быть
@@ОльгаКапустина-ы9ы дело в том, что там в основном пожилые пациенты которые уже поступают "без вен" руки дряблые, полные, кожа свисает или подкожная клетчатка рыхлая.
Почему всегда показывают на людях у которых замечательные вены... Покажите пожалуйста к примеру человека с ожирением, после химии, пожилового возраста. А так мне очень понравился метод с монжетой
Я 20 лет делаю уколы в вену и не только тебе. За 20 лет вены все пропали и это делать становится труднее. Когда я прихожу сдать кров на анализы ни один мед. Работник не может этого сделать в итоге мне приходится делать это самому.а то что вы тут показываете я в эти вены с закрытыми глазами на ощуп попаду
Вы пожалуйста запишите интервью с оперирующим кардиологом на тему артериальное давление , и способ измерения Правдивый , Я не имею ввиду Тонометр механический и электронный , оба способа создают искусственное воздействие на кровоток , и искажает представление правильное об артериальном давлении . Вот Вам пример : Проведите эксперимент на своей руке ( при пальпации в области локтевого пульса без применения силы и нажатия = искусственному давлению в области локтевого изгиба , где проходит пульс на вену - давление сильное большим пальцем руки ( сдавить ее ) , Вы почувствуете под пальцами увеличение пульса , но не интенсивность пульса , Тоесть давление не повышается , как в случае измерения электронным или механическим Тонометром .Я имею ввиду два эксперимента : один без давления на пульс , другой с применением давления ( пережатие пальцем вены ) и посчитайте в ударов за 1 минуту и сравните .
Сгиб иглы сомнительно.. Проще прямым. Согнув есть вероятнось скиба пластика, что дальнейшем не будет работать. Сами пластиковые трубочки ломаются, опасненько
Опаасненько шуровать туда-сюда несколько раз иглой, опасненько делать несколько попыток. А сгибать иглу для удобства-крайне практично. Я анестезиолог-реаниматолог. Подгибаю иглу даже при постановке ЦВК. Промахов не было ни разу.
5:58 Как вот так накладывать мандету тонометра? Я имею в виду, без этого перекрута, когда манжета , как бы, опирается на металлическую скобу, как на обычных тонометрах. Как просто обмотать манжету вокруг руки и зафиксировать ее? Это какой то тип манжеты, где нет этой металлической скобы, или это именно способ наложения? Сколько свои тонометры не кручу, никак не могу понять как так сделать
Покажите как брать детям 2х месячных и 2 недели . Забор венозной крови .без поддержки коллег .только с родителями . Очень интересует фиксация и сам забор . Заранее спасибо!
Здравствуйте,на протяжении уже многих лет вы обучаете и сами учитесь на данном ютуб-канале,имеете множество и других хитростей,у вас уже имеется методичка,может вам написать книгу для врачей или медсестер?
Помогите! Как быть если вместо вен рубцы и шрамы? Мелкие венки лопнувшие на кисти И нет прямых вен, да нет - никаких нигде ' И на ногах тоже С уважением к вам ...!
подскажите пожалуйста, что значит обращать внимание на ощущение пациента, в конце видео, когда промывают катетер? если он скажет что больно/не больно, что делать?
Не не не,люблю ваш канал из за многих полезностей,но вообще пвк не так ставим на скорой..никогда не сгибаю катетер,держу его по другому,что очень удобно,кожу придерживаю возле самой вены,чтоб вена не уходила,прокалываю не так и у вас катетер ходуном ходит после прокола,если б вы так ставили возбуждённому пациенту или ребёнку,то нет шансов поставить правильно..вообщем показала бы,были бы рядом,как надежней и наверняка.стаж 18 лет,ценят в бригаде интенсивной терапии(она же кардио,реанимационная)за то,что в экстренных ситуациях умею ставить пвк отлично..и не только за это😊..не самохвальство,реальность)))но ценят коллеги,а начальство не видит заслуг ни моих,ни других отличных спецов..а вот кто налебезил перед ними,но мало что умеет,тот и премии получает..хочу спокойную,более справедливую,без ночных бессоных ночей работу..особенно,когда приезжаешь на вызов и слышишь:"о,какой то фельдшер приехал,нам бы врача!"..опустили значимость фельдшера ниже плинтуса..а ведь на скорой врач без фельдшера не поедет на вызов,а фельдшер за врача может быть и практиком и теоретиком,и за узкого специалиста подумает(кардиолога,педиатра,уролога,травматолога,акушера и т.д)..медсестра только практик и без врача или фельдшера не имеет права ездить одна..врач у нас теоретик(я не про врачей больниц)..а фельдшер -универсальный солдат:зарплата медсестры,работа и знания врача..даже профессора столько не умеют..нас зачётами задушили,никакой личной жизни в выходные-то занятия,то зачёты,так мы еще должны быть администрацией-помнить все номера приказов,даты ,когда издавались,а одна девушка с многолетним стажем не прошла соответствия занимаемой должности,потому что не знала сколько глав в каком то приказе..вообщем работа благородная,но не благодарная-ни пациенты,ни начальники,ни коллеги в больницах не ценят нас,за то,что возим им пациентов(они уверенны,что мы специально им работу подбрасываем)и все только собачаться с нами и жалобы строчат на нас.😔
Молодцы, очень нужные сюжеты! Поздравляю с Днём Медработников! Успехов Вам!
Возьмите женщину в возрасте,полную,где нет ни одной поверхномтной вены и покажите как поставить ей катетер
Уретральный :)
Да, вот это действительно трудно 😏
Согласен
Вот вот, тоже хотела это же написать, этой актрисе я и с закрытыми глазами поставлю
@slavaova4424то уже артерия. И да, это как вариант взять кровь, но не для катетера
Здравствуйте, спасибо за видео но есть пара моментов, которые я бы уточнил:
1. Не стоит растягивать кожу в стороны (медиально и латерально). Таким образом мы механически сдавливаем вену и снижаем ее наполнение. В случае сложных вен это принципиально. Для стабилизации удобнее всего натягивать кожу в дистальном направлении
2. При подвижных венах (которые довольно часто встречаются у пожилых пациентов) удобнее всего вводить катетер в область бифуркации вены, так как это наиболее стабильное место
спасибо!
О! Нормальные советы подъехали! 👍
Попробовала на практике, теперь действительно всегда буду искать место бифуркации! Спасибо
Спасибо, действительно полезные советы!!!
@@ВупсеньПупсень-ю1т Подскажите пожалуйста где посмотреть, гугл не признаётся
Для процедурной мед сестры с опытом узнала несколько нюансов. Было интересно! Спасибо и с днем медицинского работника !
Особенно изгиб иглы👍. Попробую
У девчонки ШИКАРНЫЕ вены. Надо снять ролик про венопункцию у "дюймовочки" с ростом 150 и весом за сотню - вот где трэш! А ведь такие чаще всего и попадают в больницу...
Р.S. Заведующий отделением реанимации приучил молодых врачей пользоваться УЗИ при необходимости венозного доступа (особенно при катетеризации магистральных сосудов). У ребят стало хорошо получаться. До тех пор, пока не вышел из строя аппарат УЗИ... Всё-таки необходимо "уметь ходить и без костылей", особенно в условиях цейтнота при оказании ургентной помощи.
Лучше уж у наркомана.
Идеальные? Вы шутите? То что есть вены хуже - несомненно. Но до идеала тут далеко. У меня вес 90, рост 188, у меня в локтевой ямке вена с мизинец толщиной. И куча других вен от 3 до 5 мм толщиной. В жаркую погоду даже перетягивать руку не нужно.
Но видел людей с еще большими венами. Это, преимущественно, люди физических профессий, ведущие здоровые образ жизни, либо спортсмены с малым количеством подкожного жира. Вот там идеал.
Ээто просто идеальные вена!!!..если для вас это плохо,то вы вообще не видели плохо!!!@@otto2969
Согнуть иглу- это неожиданно. Я должна свыкнуться с этой мыслью. Благодарю за полезное видео.
Работаю в реанимации. Все ваши лайфхаки знакомы, кроме изгиба катетера. Буду пробовать. С праздником, коллеги!
Такое себе... Очень на любителя. Можно и не начинать. Этот лайфхак с огромной бородой, ещё когда катетеров не было.
учитывая качество катетеров, изгибать их вообще не рекомендуется...переломятся, ладно если сифонить будут, а не дай бог уйдут по вене
@@grantgazaryan2658 не уйдут 🤣
Поломаться да, могут течь.
Белые "полосочки," на катетере это нити полипропилена, они играют роль "арматуры."
Без дополнительных средств, просто мышечными усилиями человека, порвать их невозможно.
@@grantgazaryan2658 Ой вспомнила историю 30ти летней давности-как я в молодости работала в реанимации и у доктора когда он ставил подключичный катетер он почему то обломился(скорее всего обрезал нечаянно вместе с нитками) и ушел внутрь тела. Хирурги его вытащили в районе сердца,пациент жив! Там такой потом пир на весь мир был организован от него хирургам!))). Только это не прям в мою смену было,а у напарницы
Все пишут про информативность видео, и я, несомненно, согласен, но хочу отметить невероятную красоту девушки)
Наконец-то, спасибо :)
Она молодец, очень терпеливая :)
И очень постное выражение лица у этой красивой девушки...
@@bellaX-we7nr ей страшно
Спасибо огромное! С тонометром способ вообще 🔥
После просмотра этого видео, для меня теперь нет проблемных вен. Спасибо за советы! Всё что Вы посоветовали применяю на практике. Отлично работает.
Большая просьба, покажите пожалуйста , как Вы с детьми работаете,от 2-х лет, особенно, если ребёнок активно сопротивляется, крутится и вертится во все стороны! Буду очень признателен!
Здравствуйте, я работала с такими детками, и венками. И в таком случае посоветую больше рук, которые могут удерживать ребенка, всячески его отвлекать, и объяснять процесс по возможности. Стоит с начало найти вену, которая для вас более доступна и удобно, если таких нет, то придется идти в изгиб руки. Бывает такое, что вены не видно, но под пальцами они чувствуются, пульсация.
Могу поделится, как мы работаем с такими маленькими пациентами. Самое главное, это объясните родителю, как правильно нужно держать ребёнка и что от него требуется.
Он фиксирует свободную руку, туловище и ноги (зажав их между своими ногами), если получится то и плечо (поверх него) руки из которой вы будете брать кровь. Это не сложно, получается, что он, как бы обнимает ребёнка положив руки крест на крест.
Позовите коллегу, она/он должен зафиксировать (аккуратно) руку маленького пациента в районе плеча (чтобы ребенок не подскакивал вверх) и кисть.
Далее вы ориентируетесь на реакцию ребёнка в каком он состоянии. Ваши действия плавные, его не фиксируют поначалу излишне крепко. Иначе он запаникует. Расскажите ему в игровой форме, что вы делаете. Мама/Папа тоже участвуют и заговаривают малыша. Мультики/любимые игрушки/погремушки очень помогут.
От ваших действий зависит, как ребенок будет реагировать на подобные процедуры далее.
Есть ещё вариант фиксации на кушетке с помощью одноразовой простынки. Как бы спелёнывая его туловище, свободную ручку и ноги. Родитель стоит с противоположной от вас стороны и придерживает, не давая совершать резкие движения. Тут тоже желательна помощь коллеги, чтобы сверху придержать плечо и передавать расходники. В этом положении брать кровь удобнее, чем сидя.
Это примеры фиксации маленького пациента, если он паникует и не поддается на уговоры.
Часто же хватает пару минут разговора и родитель просто держит малыша на коленках чуть-чуть придерживая плечо.
Нах, Нах, подальше от детей и родителей. 🤪
Спрей лидокаиновый решает вопрос.
Чувствительность падает и если не давать ребенку смотреть- не дергается.
Если аллергия на лидокаин- другой любой анестетик , можно с димексидом развести на ватке( так глубже и быстрее анестезирует, но короче по времени)
Если совсем беда, коллеги, побрызгайте нитроспреем место предпологаемой пункции + да манжета от танометра, когда работал на бригаде АиР , спасало не раз) ну и крайний это ярёмной. Ещё здесь доктор правильно сказал про технику подогнуть катетер , тоже полезная вещь, жаль мало про это сказано и с просто в/в тоже помогает слегка подогнуть иглу , сделать чуть меньше угол.PS: я извиняюсь, но в конце видео, в вену попали, а контроля в проводнике небыло , именно в проводнике , что странно в канюле то да, и видео оборвалось на том как проверили проходим или нет. ещё раз извините , но по-моему мимо проводник пошёл не туда)и колпачёк снять заранее тоже профитнее. Не претендую на истину, имхо.
Нитроспрей сколько минут ждём и сколько раз брызгаем
1-2 раза ждём секунд 30, если время позволяет@@momknow5381
Ты ж мое золотце ! Спасибо за интересный материал
Спасибо огромное за сюжет, Поздравляю с Праздником Медицинского работника 🙂🙂! От Мед работника😊😊 Успехов Вам, удачи, терпения, достойной зарплаты.
Спасибо огромное. Возьму на заметку, я честно не знала. Всегда мучалась с жгутом найти вену.
Очень полезно, спасибо!!! Нравится обоснование каждого шага, прям огонь!!!
Спасибо Вам большое!👍Очень полезное видео! Самое классное,которое только я видела на эту тему!!!👏👏👏Поздравляю С Праздником Вашим и нашим профессиональным!!!Желаю успехов в работе,удачи,счастья и ангелов -хранителей,чтоб охраняли Вас!!!!😇☀️Спасибо!!!!
Добрый вечер. Не врач а просто ангел.
Добрый вечер. У Вас золотые руки,не врач ,а просто ангел.
Мне понравился лайфхак с тонометром. Обязательно попробую ❤
до сих пор помню как в инфекционке старшему сыну не могли в вену попасть чтобы поставить капельницу, сначала одна медсестра, потом другая, потом третья, каждая эту иглу тычет по несколько раз и не попадает, ребенок уже рыдал так что сил не было, потом мимо палаты шла какая то медсестра пожилая, услышала рыдания, спросила что происходит и с первого раза за пару секунд всё сделала, это наверное и опыт и талант, благодарна ей до сих пор, хотя больше никогда не видела
Ну кстати это не всегда так. Порой никто не может попасть, а другой человек с первого раза находит и наоборот этот не может, а другие могут. Тут как повезёт
@@ВупсеньПупсень-ю1тда, это так. Часто ( у меня так было) другой человек с первого раза попадает. Тут несколько факторов срабатывает, даже сам пациент настраивается и внутренне как бы "разрешает" другому попасть. У меня бывало, что с ходу пациент спрашивает - вы новенькая? - и я со 100%уверенностью могу предположить, что не попаду, т. к. он мне не доверяет. Кто боится, тоже трудно попасть. Я обожаю, когда мне пациент говорит, что у него плохие вены, значит я попаду, т. к. он уже смирился, никому претензий не предъявляет. В общем, внутренний настрой тоже играет свою роль.
@@girl_beliving_in_miracle435 а мне наоборот не нравится, когда они с порога начинают заявлять, что все плохо и им никогда никто не попадает😂 лучше когда вообще ничего не говорят
@@ВупсеньПупсень-ю1т когда никто не попадает - это другой настрой, он уверен, что и Вы не попадете и внутренне, Вам назло 🤣, "зажимает" свои вены и очень счастлив, когда Вы не попали 😁, как бы сам себе доказал. А вот, когда он считает себя виноватым в том, что у него плохие вены он смиренно сидит и ждёт своей участи, вены тогда тоже спокойны. Почему я так говорю? Потому что я прямо видела, как вена "ушла" в сторону, когда я только- только поднесла иглу к коже, при этом пациент очень боялся инъекций и весь дрожал от страха. Представляю, какие у меня были глаза в этот момент 👀 психология чистой воды.
@@girl_beliving_in_miracle435 ещё когда холодно в отделении сразу у всех вены пропадают)
Про тонометр не знала и аро изгиб тоже. Спасибо за полезную информацмю
Спасибо друг! Что-то вспомнилось, что-то совсем новое для меня. Надеюсь, теперь будет лучше получаться.
Также, в трудных случаях можно использовать два жгута: один накладывается дистально, другой - непосредственно над местом пункции вены. Руку желательно опустить вниз для лучшего наполнения.
От себя рекомендую использовать жгут BOA iv constricting band от North American Rescue, гораздо лучше "наполняет" вены, особенно если застегнуть и протянуть дистально.
А вы когда так вены переполняете, не бывает так, что в какой-то момент кровь орошает всё вокруг из места пункции??
Спасибо. С Днём медика!
Ну тут все видно, может в следующий раз покажите на моделе "без вен"?)
Пробовали, на камере тогда ничего не видно и ощущается, что мы просто колемся наугад. Здесь же видно, как меняется наполнение вен при разных методах
@@UrgentCare-Medicine вот как, спасибо за ответ
Модели...
Вы покажите пожалуйста как нащупать вену с большим слоем пжк, где ни вен ни даже намека на них плюс еще и человек пожилой, колоть людей наугад , делать им больно, раскурочивать Вены на кисти очень не хочется 😢 пожалуйста как будет такая возможность покажите пожалуйста, этим вы спасете от страданий очень многих ❤❤❤ мы тоже страдаем , когда не можем попасть с первого раза 😢😢
20:29 @@UrgentCare-MedicineВ смысле что колетесь наугад?. Если появилась кровь это и есть показатель что все прошло хорошо. В так у неё венаы словно кнут естественно легко. Модель не подходящая, это же кастинг красоты.
Спасибо за контент, очень грамотные специалисты 👍👍👍👍👍👍👍👍
Очень -очень актуально,! Спасибо!!!
Какой крутой доктор❤ дай бог вам здоровья! Жаль не представились
Здравствуйте !! Спасибо вам огромное за такую ценную информацию , все так подробно описали ,показали , спасибо !!!
Очень понравилось с использованием манжета тонометра. И интересно с загибом иглы. Буду пробовать.
Я вас обожаю
Всегда такие дельные советы
Если бы вы проводили семинары обязательно бы обучалась у вас
Спасибо огромное
спасибо за лайфхаки. фишку с тонометром я на скорой помощи сама придумала 😅😅😅а оказывается это действительно хороший лайфхак
Спасибо за видео, хотелось бы увидеть как совместить удержание датчика узи и введение катетера
Сперва датчик,потом введение
Сднем медрадотника вас 🎉❤спасибо за хорошее видео 👍👍
С праздником коллеги!🎉❤ спасибо за полезные советы!
хотелось бы видео про действительно сложные вены , в условиях смп встречаемся с очень тонкими венами и достаточно глубокими , а времени у нас в обрез
да, про вены у пухлых маленьких детей, когда их не видно; про вены у людей в возрасте, когда они тонкие, извитые, "хрупкие"- попадаешь в вену, а через короткий промежуток времени она начинает "дуть". Или почему вена "дует" при нахождении катетера в вене (стенка вены не повреждена).
Очень хочется лайфхаков. я однажды видела, как медсестра в родильном зале быстро поставила новорожденному катетер в вену, которая по диаметру была тоньше, чем сам катетер, как она это сделала я не усекла - натягивала, вену на катетер, как чулок на ногу.
и сам катетер можно по- разному держать, как в видео показано, так для многих неудобно будет - пальцы внизу катетера.
к сожалению ожидания от видео не оправдались.
Есть ещё один лайфхак: накладываете жгут, подкалываетесь любым самым маленьким катетером или бабочкой, не снимая жгута вводите 10-20 мл физы, тем самым наполняя перефирию ограниченного участка. Визуализируются более крупные вены - подкалываетесь нормальным катетером.
Когда время в обрез, яремку коли
@@epesya да неоправдались, а как круто звучало название, думаю ,,ну наконец то!,, , но пролет как обычно
Внутрикостный доступ отменили что-ли?
Спасибо! С Днем медика!🎉
Спасибо за качественную информацию, супер, полезно, хоть есть большой опыт
Про100 супер!!!!!! Огромное Вам спасибо!!!!
Было бы интересно узнать. О хрупких венах... часто встречаются в практике. (Понимаю, что для видео были нужны вены которые можно увидеть на камеру😅)
Спасибо, как раз мне нужна была ваша хитрость, очень удобно.
Очень полезное видео!!! С праздником Вас!!!
Спасибо вам огромное! Очень нужные вещи! Вы лучшие!!!
Я медик, было интересно, спасибо!
Спасибо большое, было интересно и полезно, буду рассказывать медсестричкам в докторате, где я вынуждена раз в квартал сдавать кровь и почти никогда они не попадают в вену с первого раза. А вот со стороны пациентов, которые знают о своих особенностях, есть ли какие-то советы перед взятием крови- выпить литр воды, пробежать 10 км, жахнуть водки😁Простите за юмор, просто я приехала сегодня домой с 8 дырками, прошили всю швом вперед иголку, плюс это было ОЧЕНЬ больно в одном месте, достали нерв видимо, не могу согнуть локоть вообще, а крови- пара мл...
У меня всегда самые проблемные были пациенты с сильным ожирением в возрасте…
Спасибо за Ваш труд!!! С праздником!!!
Спасибо, было интересно. Мне, когда ставили, так сразу - прощупали, зафиксировали, ну, а дальше как получится🤨 в 90% всё получалось с первого раза
Еще один из методов повышения наполнения вен, когда под рукой нет эластичного бинта. Это наложить 3 жгута на плече и подождать минуты 2. И классный лайфхак с теплом наложенным ниже жгута, достаточно смоченной горячей водой салфетки/полотенца.
Можно ещё проще . Вместо теплого компресса использовать
Nitrolingual Spray . Действует 100% .
@@annawall5243 ого, не знала!
@@annawall5243 брызгать прям на вены?
@@АнтонинаАлександровна-х1и На кожу над венами и немного подождать . Естественно сперва жгут наложить .
@@annawall5243 спасибо
Медсестра зовёт врача, чтобы помочь с введением препарата!!! По моему опыту, случается наоборот.Зачастую врачи не в состоянии правильно ввести препарат. Это суровая правда жизни, как говорится- из песни слов не выкинеш!
Ну таки да, одна из главных задач медсестр это ставить уколы, чем они и занимаются почти каждый день. А врачи редко ставят, поэтому и навык в этом отличается. Логично
@@savage13.3.7 Позволю себе с Вами не согласиться. Врачи, не умеющие колоть и прежде никогда не умели пока учились, подрабатывали. Кто умел, тот умеет и дальше без постоянной практики.
Зато они лучше централки ставят)
Большинство врачей в принципе не умеют вены колоть. Это реанимация и скорая помощь, там врач умеет все.
Верно, потому что у врачей нет такой практики, ведь это не их обязанность.
Большое спасибо! Очень полезная информация 🙏🏻🌸
В конце видео катетер, таки не в вене, он бы наполнился кровью даже с закрученной крышкой. Если его попытаться промыть под кожей надуется шишка😖
нет
Спасибо за лайфхаки! Узнал много нового!
Профессионально! Спасибо!
Спасибо за видео и лайфхаки , наоборот, хорошо когда у модели доступные вены и на видео четко видно ,что да как 👍👍👍
Спасибо! Реально полезно!🤝
Над техникой нужно поработать и в вену он не попал.
После того как отпустил прижатый палец,кровь не поступила в переходник где находиться клапан.
Не всегда обязательно
В таком случае лучше удостовериться с помощью аспирационной пробы. Бывают люди с очень слабым наполнением вен, у которых кровь не будет течь. Бывает катетер залипает в вене об бляшку/извитость и тд. Причин может быть много
Все отлично получилось, не сомневайтесь!
А физ, по-вашему, куда делся?😂
да, кровь и в самом катетере после извлечения иглы не было видно, но в игле была, так что скорее всего венку на видео прокололи, поэтому и физ вводить в ролике не стали.
@@ANEST-VN вырезали из ролика. Потому что девушке не понравился физ под кожей
А почему нет про теплые/горячие компрессы на периферические вены? Про УЗИ -это из области медицины для ВВП,а не для СМП,и даже реанимации. Тем не менее-с Днём Медработника!
Быстрее и проще брызнуть на кожу Nitrolingual Spray . Сосуды хорошо расширяются .
Есть про компресс☝️,и даже лайфхак 👍,вместо тёплого компресса нитроглицерином брызгать
Горячие компресы об это я незнаю можно объясните
Не знаю кто-то заметил такую деталь или нет , но после того как он достал иглу и закрутил колпачок, по катетеру кровь не поступила и трубочка катетера была без крови , как вариант он угле с Вены куда -то
это дефолт. напор не всегда хороший бывает
Мне как раз такой контент и нужен!
Спасибо большое. Очень полезная информация.
Спасибо за видео, но, всё-таки, хотелось бы увидеть видео, где вообще не видно вен, особенно у тучных людей.
Очень подробно посмотрела видео, у меня проблема именно с латеральной веной, пациент один и тот же, но то вены хорошо наполнены, то совсем не чувствуются и никакой тонометр не помогает. Вот такая проблема
Спасибо за видео. Надеюсь на вторую серию - что можно сделать пациенту, у которого нет вен. Если надо наполнить вены - то пить горячую воду перед сдачей анализа? У меня ещё есть компрессионный рукав, можно ещё его надеть?
Посоветуйте, пожалуйста, литературу по венозному доступу, иньекциям и ТД 🙏😊
Тоже интересно. Пните, когда ответят
Это самое главное, но постоянно игнорируется, а потом попадание только на удачу или перепорят все руки
Некоторое время пришлось провести в онкологии, там медсестры не парятся с поиском вен, вводят иглу и шарят под кожей по кругу, поймают что-то проверят на кровь, не попали, шарят дальше. У меня после этих процедур синячища были, словно били, били и не добили. Пациенты терпят или уже привыкли к таким экзекуциям.
Ужас
Все использую, кроме изгиба кактетера. Буду применять. Спасибо!
очень насущный вопрос. Собираюсь работать в онкобольнице, проходил там практику. у 95% пациентов вен просто нет.
Проконсультируйтесь у наркоманов
К сожалению, пациенты онкоотделений без вен из-за специфичности лечения. Только практика поможет, чем больше дежуришь, пробуешь, тем больше умеешь.
@@ОльгаКапустина-ы9ы вот как? Понятно теперь, проходила практику в больнице, так там то и дело кричали: Дима, зайди в пятую, Дима в десятую,оказалось нарк лежал и без проблем ставил в любое место кому угодно
@@НовоеИмя-к2иЭто что то из серии фантастики.Как то слабо представляю что наркоман зашёл к пациенту в палату и с разрешения персонала колол его.99,9% такого не может быть
@@ОльгаКапустина-ы9ы дело в том, что там в основном пожилые пациенты которые уже поступают "без вен" руки дряблые, полные, кожа свисает или подкожная клетчатка рыхлая.
Меня терзают смутные сомнения,что катетер то венку всё же проколол...
Какие сомнения ?! Кровь 🩸 то поступила в катетер.
Тогда откуда кровь в катетер? Глупости не придумывайте.
Срасибо огромное вам. Бесценный опыт. Жаль нас ьак не учили в меде( столько мук прошли....
Почему всегда показывают на людях у которых замечательные вены...
Покажите пожалуйста к примеру человека с ожирением, после химии, пожилового возраста. А так мне очень понравился метод с монжетой
Большое спасибо за годный контент
Я 20 лет делаю уколы в вену и не только тебе. За 20 лет вены все пропали и это делать становится труднее. Когда я прихожу сдать кров на анализы ни один мед. Работник не может этого сделать в итоге мне приходится делать это самому.а то что вы тут показываете я в эти вены с закрытыми глазами на ощуп попаду
Просто молодец!
Вы пожалуйста запишите интервью с оперирующим кардиологом на тему артериальное давление , и способ измерения Правдивый , Я не имею ввиду Тонометр механический и электронный , оба способа создают искусственное воздействие на кровоток , и искажает представление правильное об артериальном давлении . Вот Вам пример : Проведите эксперимент на своей руке ( при пальпации в области локтевого пульса без применения силы и нажатия = искусственному давлению в области локтевого изгиба , где проходит пульс на вену - давление сильное большим пальцем руки ( сдавить ее ) , Вы почувствуете под пальцами увеличение пульса , но не интенсивность пульса , Тоесть давление не повышается , как в случае измерения электронным или механическим Тонометром .Я имею ввиду два эксперимента : один без давления на пульс , другой с применением давления ( пережатие пальцем вены ) и посчитайте в ударов за 1 минуту и сравните .
Сгиб иглы сомнительно.. Проще прямым.
Согнув есть вероятнось скиба пластика, что дальнейшем не будет работать. Сами пластиковые трубочки ломаются, опасненько
Опаасненько шуровать туда-сюда несколько раз иглой, опасненько делать несколько попыток. А сгибать иглу для удобства-крайне практично. Я анестезиолог-реаниматолог. Подгибаю иглу даже при постановке ЦВК. Промахов не было ни разу.
Простите, а катетер подгибать и вводить в Вену не опасно, не может он внутри сломаться вены?
100 %, что это зависит от качества катетера... С теми, что сейчас у нас в больницах, имхо, лучше не экспиреметировать.
Классно, но в вену все же не попали) из открытого катетера, даже розового кровь хлещет. И почему не показали как промывали?
Тоже обратила внимание😂 сразу видно человека с опытом 🤝
Он попал, но упёрся, скорее всего. Надо было подтянуть немного на себя
@@МаргаритаКоцюба-х7й это уже неправильное введение будет, катетер должен полностью в вене быть
@@ВупсеньПупсень-ю1т ну вот подтянуть и ввести полностью. Чтоб в стенку не упирался
5:58 Как вот так накладывать мандету тонометра? Я имею в виду, без этого перекрута, когда манжета , как бы, опирается на металлическую скобу, как на обычных тонометрах. Как просто обмотать манжету вокруг руки и зафиксировать ее? Это какой то тип манжеты, где нет этой металлической скобы, или это именно способ наложения? Сколько свои тонометры не кручу, никак не могу понять как так сделать
Где ж взять столько времени ,когда на пациента 5 минут!...с 8 до 10...20 детей....ждём в гости,на мастер класс!!!😅...ваши вены без жгута видны😊
Ой и не говорите,ещё детей уговаривать усмирять,а тут танцы с бубнами ещё проводить,на потоке что не выходит в конец очереди и следующий быстрее
Парни, привет! Я вас смотрю очень давно, вы большие молодцы, самые лучшие, но мне кажется вы не попали в вену🙄
Само главное э́то опыт больше работать и все получится главное себе верить. Учитесь по алгоритму и все получится и не бояться.
Буду пользоваться вашими советами.
Спасибо большое, ооочень полезно
Можно ли ставить ПВК в saphena magna. Если да, покажите, плиз.
Хотелесь бы посмотреть постановку катетера на плечевую поверхность.
Покажите как брать детям 2х месячных и 2 недели . Забор венозной крови .без поддержки коллег .только с родителями . Очень интересует фиксация и сам забор . Заранее спасибо!
Спасибо за видео, для новичков особенно полезно. Но у нас запрещено деформировать иглы.
Интересное видео, спасибо!
Здравствуйте,на протяжении уже многих лет вы обучаете и сами учитесь на данном ютуб-канале,имеете множество и других хитростей,у вас уже имеется методичка,может вам написать книгу для врачей или медсестер?
У нас есть сестринское пособие, в группе ВК публиковали, распространяется бесплатно
@@UrgentCare-Medicine Ссылку дайте, пожалуйста.
@@NatalyaS1977 по поиску на стене сразу находит
@@ЕкатеринаМорозова-ш6м7д На какой стене? Не все вк зарегистрированы
@@NatalyaS1977все, кто из пещеры вылез
Вену видеть не надо, ее надо чувствовать)))) а так интересно посмотреть, Спасибо)
Когда больше 100 чел на анализы,,, какое узи🙈.. ❤
А что в вену колют только при задаче анализов??😅😅😅 Больницы переполнены больными 90% из них нужно ставить системы. Не тупите!
Спасибо ❤ информативно
какая красивая девушка 😍
Нос как у утки. Че красивого то?
Здравствуйте!У вас есть очное обучение?
Спасибо за информацию 👍🏻
Здесь искать ничего не нужно - все на месте
СпасиБог 🙏
Помогите! Как быть если вместо вен рубцы и шрамы?
Мелкие венки лопнувшие на кисти
И нет прямых вен, да нет - никаких нигде '
И на ногах тоже
С уважением к вам ...!
подскажите пожалуйста, что значит обращать внимание на ощущение пациента, в конце видео, когда промывают катетер? если он скажет что больно/не больно, что делать?
Не не не,люблю ваш канал из за многих полезностей,но вообще пвк не так ставим на скорой..никогда не сгибаю катетер,держу его по другому,что очень удобно,кожу придерживаю возле самой вены,чтоб вена не уходила,прокалываю не так и у вас катетер ходуном ходит после прокола,если б вы так ставили возбуждённому пациенту или ребёнку,то нет шансов поставить правильно..вообщем показала бы,были бы рядом,как надежней и наверняка.стаж 18 лет,ценят в бригаде интенсивной терапии(она же кардио,реанимационная)за то,что в экстренных ситуациях умею ставить пвк отлично..и не только за это😊..не самохвальство,реальность)))но ценят коллеги,а начальство не видит заслуг ни моих,ни других отличных спецов..а вот кто налебезил перед ними,но мало что умеет,тот и премии получает..хочу спокойную,более справедливую,без ночных бессоных ночей работу..особенно,когда приезжаешь на вызов и слышишь:"о,какой то фельдшер приехал,нам бы врача!"..опустили значимость фельдшера ниже плинтуса..а ведь на скорой врач без фельдшера не поедет на вызов,а фельдшер за врача может быть и практиком и теоретиком,и за узкого специалиста подумает(кардиолога,педиатра,уролога,травматолога,акушера и т.д)..медсестра только практик и без врача или фельдшера не имеет права ездить одна..врач у нас теоретик(я не про врачей больниц)..а фельдшер -универсальный солдат:зарплата медсестры,работа и знания врача..даже профессора столько не умеют..нас зачётами задушили,никакой личной жизни в выходные-то занятия,то зачёты,так мы еще должны быть администрацией-помнить все номера приказов,даты ,когда издавались,а одна девушка с многолетним стажем не прошла соответствия занимаемой должности,потому что не знала сколько глав в каком то приказе..вообщем работа благородная,но не благодарная-ни пациенты,ни начальники,ни коллеги в больницах не ценят нас,за то,что возим им пациентов(они уверенны,что мы специально им работу подбрасываем)и все только собачаться с нами и жалобы строчат на нас.😔
Спасибо в работе пригодится