Buen vídeo. Te falta explicar como se dosifica. Sobre el concepto de intensidad y de potencia, te sugiero que revises lo siguiente: Si recibes ciertos W/cm2 en el tegido, es considerado intensidad; pero si emites por el cabezal ciertos W/cm2 debe considerarse como potencia (o densidad de potencia). La intensidad en este sentido (W/m2 [si, vatios por metro cuadrado]) se refiere a la recibida, y no tiene que ver con la emitida (de hecho, norlmaente no coinciden).
Buenas José Mª!! Respecto a la dosificación tienes razón, la paso muy por encima durante el video. Entiendo que habría que tener en cuenta 3 conceptos: 1.- La intensidad o potencia (para saber cuánta energía estás administrando) 2.- El tiempo durante el que estás aplicando esa energía 3.- El tamaño de la superficie sobre la que lo aplicas (para hacerte una idea aproximada de cuánta energía aplicarás sobre cada cm2 de tejido) *Como matiz, al valor del tiempo, añadiría si es pulsátil o no para el cálculo, ya que la energía no será la misma si emitimos a un ciclo de trabajo de 20% en la que sólo estamos emitiendo una 5ª parte del tiempo, que en una aplicación continua. La verdad es que es la primera vez que oigo hablar sobre el concepto de diferenciar entre intensidad y potencia durante la aplicación del US y me produce bastante curiosidad. Nunca me lo habían explicado así. ¿Me podrías recomendar alguna lectura sobre el US que profundice en los conceptos que has mencionado? Estoy siempre dispuesto a aprender :) Tenía claro que la energía que se emite y la que llega a absorberse no es la misma, debido a que parte se perderá en la transmisión y otra parte será absorbida de forma irregular por los tejidos dependiendo de su densidad y otras características. Tras lo cual me surgen varias preguntas: ¿se puede medir la diferencia entre la energía ultrasónica emitida y la recibida por el tejido? ¿es esta diferencia muy amplia? ¿es esta diferencia constante? Si no es constante y no podemos medir la energía absorbida, ¿tiene sentido hacer la distinción entre intensidad y potencia? (me refiero desde el punto de vista práctico de las aplicaciones terapéuticas) Cuando los equipos de US te indican el valor de W/cm2, entiendo que es la energía emitida por el cabezal, no la recibida. Ante la dificultad de medir la recibida, para las aplicaciones terapéuticas, los cálculos se realizan en base a la emitida y ¿se desprecia esta diferencia por su falta de utilidad práctica o por dificultad de cálculo preciso? La verdad que en casi todos los artículos consultados y en el libro de referencia (el Cameron) utilizado para la elaboración del guion, se refieren siempre a la intensidad y no a la potencia. Por eso no le había dado más vueltas hasta leer tu comentario. Una reflexión muy interesante la tuya. Gracias ;)
@@Physiotopics Mucha materia para responder. Tendríamos que debatir un rato sobre estos temas. Con respecto a lo de intensidad o potencia, cuando en física se habla de la intensidad luminosa expresada en W/m2 de superficie terrestre, se refiere a una magnitud de recepción (sin tener en cuenta la potencia emitida por el sol). Igualmente, cuando se habla de una onda espansiva sonora, la intensidad es la energía recibida en un metro cuadrado expresada en vatios. En el caso del cabezal de US, estamos hablando de la energía emitida por el cabezal; y toda máquina genera un trabajo expresado en Julios (cuya unidad es el W). Por ello si quieres saber el trabajo generado en una sesión, tienes que multiplicar la energía emitida por todo el cabezal en 1 s por el tiempo de la sesión (en segundos). Para saber la potencia de todo el cabezal tienes que multiplicar la energía emitida por cada cm2 por la ERA y por el factor de pulsado o continuo. Estamos hablando de una máquina trabajando. Otra cosa es este trabajo recibido por el paciente y repartido entre toda la zona tratada. Por aquí es por donde hay que buscar la dosis. El concepto de intensidad no procede en este caso, a no ser que se hable de la energía que recibe el paciente en cada centímetro cuadrado de la zona tratada, PERO JUSTO EN UN SEGUNDO, porque si es diferente a 1 s, habrá que hablar de J/cm2 recibidos. Es cuestión de simple física. Sobre si la energía emitida y la recibida son diferentes, pues siempre hay pérdidas, pero eso requiere de investigaciones por hacer. Sobre la dosificación, no sé si conoces esta página con una fórmula para dosificar: electroterapia.com/dosis-us.php Échale un ojo y me cuentas.
Es cierto que en la anterior respuesta se me ha olvidado poner la superficie efectiva del cabezal o ERA para la cuenta del tiempo 😅 jaja Pues la web me ha parecido muy interesante y la fórmula para obtener el tiempo también. Más concreta que la típica de multiplicar la superficie de tratamiento por el número de cabezales que entrarían en ella. Como dices, estaría bien que los fabricantes proporcionaran la opción del cálculo automático del tiempo de la sesión. Incluso añadiría que podrían dar un rango de valores (no muy amplio y en la que se crea que ocurren los efectos terapéuticos) en Joules/cm2. Algo así como lo que hacen algunos Chattanooga en la aplicación de la iontoforesis. Te dejan elegir la dosis calculada en mA/min de entre un rango entre 40-80, y a medida que subes la intensidad, el tiempo de tratamiento baja de forma automática para hacerla coincidir con la dosis elegida. Si hubiera algo parecido en el caso del US, se homogeneizaría muchísimo la aplicación de las dosis, y por tanto la reproductibilidad de los estudios. Sigo pensando el voz alta, pero quizá en el caso del US sería más difícil esta homogeneización de la dosis, ya que el efecto es mucho más difícil de medir que en la iontoforesis. Me explico: en la iontoforesis el efecto que se busca es simple; facilitar el paso del fármaco a través de la piel. Esto es relativamente fácil de estandarizar y de medir en tejidos animales por ejemplo para cada uno de los fármacos administrados. El fármaco tal a la intensidad tal penetra, a la intensidad cual, no. En el caso del US, como el efecto que se busca no es tan claro, ni único en muchos casos, intuyo que sería más difícil de medir y estandarizar unos valores. No será lo mismo estar buscando un efecto térmico que los no térmicos (mucho más difíciles de objetivar). Creo que me estoy yendo por las ramas, vuelvo a lo de la fórmula. Aunque el fabricante no te dé la opción de hacerlo de forma automática, sería sencillo meter los valores en un Excel para que te hiciera el cálculo del tiempo. El valor de la fórmula que más me costaría determinar, no sería el tiempo sino la dosis para cada caso… Lo curioso es que, tras un par de horas buscando artículos en Pubmed de forma específica, me da la impresión de que nadie mide la dosis en Joules. Si decidiera aplicar esta fórmula para el cálculo del tiempo, puede que fuera esta la principal barrera que me encontraría en la práctica clínica. Ser capaz de saber cuántos julios debo aplicar por cm2 de tejido, para cada zona y patología en particular. Sería bastante farragoso extrapolar de cada artículo científico, los valores de tiempo, frecuencia, duty cicle, potencia y sobre todo la superficie de tto (que no suele venir detallada de forma específica en la mayoría de los casos), para obtener con esto la dosis en Joules por cm2 de tejido, y poder aplicarlo después en tu paciente. Supongo que esto último es sólo una dificultad temporal, que durará hasta que se estandarice la práctica de medir la dosis en Julios en los estudios que se realicen en el futuro… Espero no haberme liado demasiado 🙄 Un saludo!
@@Physiotopics Las dosis en J/cm2 hay que empezar a buscarlas a base de comprobar resultados con sucesivas sesiones. Para referir datos de tratamiento simplemente hay de mencionar los J/cm2, la frecuencia, el % y la potencia usada en W/cm2, porque los W/cm2 deben ir en relación con la superficie tratada. Si se usa el sistema de dosificación indicando los W/cm2, hace referencia a lo que ocurre en 1 s, y las sesiones duran más de 1 s. Yo puedo referirte como experiencia personal, que para tratarme un espolón en el origen de la fascia plantar, después de 4 o 5 sesiones, terminé aplicando 85 J/cm2, a cabezal fijo con 0.5 W/cm2, continuo y 1 Mhz. Con esos parámetros funcionó y solamente fueron necesarias 4 sesiones a días alternos (porque aparecia cierta reacción inflamatoria).
Tienes razón en que, a falta de datos, la alternativa es buscar la dosis a base de prueba error a lo largo de las sesiones. Lo que pasa que personalmente me suele gustar empezar con valores bastante concretos, a poder ser buscados en la artículos específicos, e ir subiendo o bajando a partir de esos valores. Para no ir dando palos de ciego. Cuando tu experiencia no es muy amplia, considero que es la forma más correcta de aplicarlo. Interesantes los valores orientativos para el espolón en tu caso. En el futuro, cuando tenga tiempo y el tema un poco más mascado, no descarto hacer algún video más para explicar la dosificación a través de esa fórmula, ya que me parece que es un tema bastante desconocido y merece la pena darlo a conocer. Por ahora, si te parece dejo esta interacción fijada, que seguro que hay alguien más que aprende a través de ella, como me ha ocurrido a mí 😉 Un saludo!
Estoy empezando ahora en el mundo de la rehabilitación (en mi caso, veterinaria) y la verdad es que me ha resuelto muchas de las dudas que tenía sobre el uso de los ultrasonidos. Muchas gracias por tu aportación ^^.
Deberías hacer un video como este explicando el funcionamiento de la electroestimulación (TENS). Por cierto, este video está buenísimo. Muchas gracias por compartir
Me hubiera gustado que expliquen la fórmula para US y como dosificar un área específica respecto al tamaño del cabezal... pero sería mucho más tiempo. Pero muy bien gracias
Así es Beth! Quería concretar y dar unas nociones esenciales; por eso lo dejé fuera de este video, ya que hay distintas maneras de calcularlo y me pareció que complicaría el mensaje… Te recomiendo leer la interacción con Jose Mª que está fijada en los comentarios. Él tiene una página específica sobre el US y recomienda una forma novedosa de medir la dosis; igual te sirve de algo. Gracias por tu feedback 🙃
Buenas Peruano Sabroso!! La verdad es que consultando la literatura no es fácil encontrar consenso para responder a tu pregunta. Igual que con la terapia manual, dependiendo del profesional que te lo aplique pueden dejarse más o menos días y no podríamos decir tajantemente que alguna de las dos opciones estuviera mal aplicada. En la práctica, creo que la frecuencia con la que se aplique depende del ámbito en el que se trabaje, y siempre que los objetivos que quieras conseguir en esa sesión se alineen con la aplicación de el US. Me explico: por ejemplo si trabajas en el ámbito hospitalario, suele ser habitual tener pacientes que acuden a días alternos (un día sí, otro no) dos o tres veces por semana. Aunque no es mi ámbito, tengo entendido que en las mutuas es más habitual tener pacientes que acuden a diario a tratamiento. En el ámbito privado, acudirán habitualmente de forma menos frecuente que en los casos anteriores. Por ello, cada uno lo aplica “cuando puede” y siempre que la aplicación del US vaya a cumplir algún papel para ayudarte a conseguir los objetivos (analgesia/antiinflamación etc.) de tu sesión. Siento no haber podido ser más específico 🙄 Un saludo ;)
Muchas gracias por tu video. Bien explicativo. Tengo una duda. Para tratamiento de cicatrices deprimidas o queloides. Térmico, no térmico? Cuantos MHz? Gracias
Gracias Mari Roed!! He estado buscando en Pubmed sobre el ultrasonido para el tratamiento de las cicatrices y la verdad que no hay casi artículos al respecto. Casi el único que he encontrado, habla sobre el uso del US pero en la modalidad de ultrasonoforesis (para incrementar la penetración de las moléculas que conforman los fármacos a través de la piel). No sé cómo te manejas con el inglés, pero te dejo el enlace al artículo por aquí: academic.oup.com/burnstrauma/article/doi/10.1186/s41038-018-0141-0/5685898 El último párrafo antes de la conclusión habla sobre el US en cicatrices. Respecto a su aplicación normal (no sonoforesis), por lógica nos interesaría aumentar la temperatura de ese tejido cicatricial en la que la piel ya ha sanado, para “ablandarlo” previo a trabajarlo con otras técnicas manuales por ejemplo. Respecto a la frecuencia, te interesará que el haz no penetre demasiado, sobre todo si la cicatriz está en zonas como muñeca, dedos o tobillo, en las que si profundizas demasiado puedes estar afectando a estructuras no deseadas. Un saludo ;)
En mi universidad no me explicaron casi nada, pero después en las practicas bien que lo aplicas 🤔. En cuanto al video es un gustazo verlo la verdad. Una pregunta, hoy por hoy que tipo de evidencia tiene este tratamiento?
Buenas Carlos Sales!! Gracias por tu apoyo 😊 Respecto a la evidencia sobre su uso, es algo contradictoria. A simple vista, parece que es una de las técnicas de fisioterapia con la que más fácil debería ser investigar. Es una de las pocas técnicas con la que podríamos realizar ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) y obtener la “mejor” evidencia de todas. Al estudiar a personas es imposible controlar todas las variables, pero en nuestro caso esto se hace especialmente evidente. Como sabrás, uno de los principales problemas de los estudios en fisioterapia es que es muy difícil aplicar estudios con doble ciego (que ni el aplicador (fisio) ni el recibidor de la terapia (paciente) sepan qué tratamiento están aplicando-recibiendo). Al realizar una técnica aplicando cualquier terapia manual, obviamente el fisio sabe si lo que está aplicando es el tratamiento real o no, y el paciente también es difícil de cegar. Esto provoca que la evidencia que sale de esos estudios no sea tan sólida porque han podido afectar otros factores como, por ejemplo, el placebo. Sin embargo, en el uso de ultrasonido, sería relativamente sencillo realizar estudios con doble ciego, en el que a un grupo se le diera el US apagado y al otro encendido. A pesar de esta aparente facilidad, los estudios muestran resultados contradictorios, lo cual es sorprendente. Algunos autores dicen que puede deberse a que cada uno lo aplica de una forma, y no se adhieren a aplicaciones concretas y lógicas del US, obteniendo, por tanto, resultados dispares. Algunos de los artículos que más aclaratorios me resultaron durante la elaboración del guion del video, fueron las revisiones de (Draper 2014), (Watson 2008) y el de (ter Haar 2007) por si te apeteciera echarles un vistazo. Los tienes todos en la bibliografía, en la descripción del video, o en la entrada del blog (también en la descripción). Si no consiguieras acceder a alguno de ellos, mándame un email a physiotopics@gmail.com y te los envío sin problema ;)
Muy buen video. Sólo tengo una pregunta: tengo pensado comprarme una máquina de ultrasonido y usarla en mi casa para continuar mi tratamiento de rehabilitación de una lesión en el manguito rotador del hombro izquierdo (tendón del supraespinoso). Tengo el dinero para comprármela, pero no sé cuántos megahercios debería aplicarme en la zona lesionada. Supongo que eso depende de la gravedad de la lesión, ¿verdad? Se trata de una tendinitis de hombro de tipo leve (antes era grave, luego moderada y ahora relativamente tolerable, es decir leve). En definitiva, mi pregunta es: ¿me recomendarían comprarme mi propia máquina y utilizarla en mi casa? ¿O sí o sí debería usarla bajo la supervisión de un profesional de la salud especializado? En caso de que su respuesta es que sí es recomendable, ¿cuánto tiempo debería usarla por día? ¿Cuántos minutos? Muchas gracias.
Buenas Juan Cruz Fabi!! Personalmente no me compraría un equipo de US para uso personal. No creo que el beneficio que pueda aportar justifique la inversión para usarlo para únicamente una persona. Como comentas, además de ello tienes el problema de que los parámetros que se utilizan son distintos en cada patología, región y efecto que quieras buscar. El US utilizado de manera incorrecta o especialmente en un caso no indicado puede provocar graves consecuencias. Por ejemplo, hay que tener cuidado de no utilizarlo en procesos trombóticos, áreas de insuficiencia vascular y procesos sépticos entre otros. Si no eres capaz de evaluar correctamente las situaciones y lo aplicas inconscientemente, puede empeorar el problema con consecuencias más o menos graves dependiendo del caso. En resumen, considero que no es una herramienta para ir haciendo pruebas en uno mismo (mucho menos en gente ajena) sin tener claro los casos en los que se puede aplicar. Además del desconocimiento de lo que se trata, el no saber cómo (con qué parámetros) tratarlo es un problema adicional para su uso efectivo a nivel domiciliario. Si finalmente decidieras adquirirlo, respecto a los parámetros con los que aplicarlo en tu caso, lo correcto sería preguntar a la persona que te lo aplicó durante tu recuperación con resultados positivos. Desde el canal no podemos hacer recomendaciones respecto a patologías específicas sin haber realizado una valoración previa, porque nos falta información sobre tu caso en particular. Espero que entiendas la decisión. Un saludo ;)
@@Physiotopics Muchas gracias. Una última pregunta. ¿Cuál es la diferencia entre una máquina de ultrasonido y un generador? Cuando escribí mi comentario anterior pensaba que eran lo mismo, pero luego me enteré que no.
Te remito a una página en la que se habla sobre la diferencia entre el generador y el transductor: www.fisioterapiavtoledo.com/tecnica/ultrasonidos/28/ Y si te apetece profundizar más, puedes empezar por leer la introducción de este artículo que también hace referencia a las distintas partes de el equipo US y su funcionamiento: dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5038476.pdf Un saludo!
Buenas Orlando! La verdad que el video pretende ser una explicación clara para los pacientes, y una reflexión sobre el razonamiento a seguir para la aplicación de US para estudiantes o fisioterapeutas. Internet es muy amplio, y no nos parece sensato poner frecuencias e intensidades específicas, para que las vea “cualquiera” y las aplique por su cuenta sin una formación previa. No podríamos responsabilizarnos de los posibles resultados (buenos o malos) que pudieran surgir de esa aplicación. Si eres profesional de la salud, te recomiendo intentar razonar sobre la profundidad a la que está la estructura que quieres tratar y el efecto que buscas para decidir la frecuencia e intensidad/tiempo respectivamente. Espero que entiendas la decisión, Un saludo ;)
Buenas Irene!! En fisioterapia no son muy habituales las aplicaciones faciales, por lo que no tengo experiencia en ese campo. Siento no poder ayudarte 😔
Hola disculpa ,me lo aplica mi fisioterapeuta para tratar un esguince grado dos del cruzado anterior y fisura meniscal,desde tu óptica o experiencia,crees que funcione?.. gracias de antemano 🤗
Buenas Jonathan!! En principio, la utilización de US puede ser una buena herramienta complementaria para los objetivos de disminuir el dolor y la inflamación, y contribuir a la regeneración de los tejidos. Si te apeteciera profundizar un poco más en los efectos específicos, te dejo este artículo en el que (aunque no sea tu caso) se mencionan los efectos en aplicaciones tras cirugía del LCA (a partir del punto 3): www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520449/ Personalmente no lo utilizaría como única herramienta, ya que existen otros objetivos como recuperar la fuerza y restablecer la función óptima de la rodilla que requerirán de otras técnicas y de un programa de ejercicios específico, que imagino también estarás realizando. Un saludo ;)
Hola, según el diagnóstico de una ecografía y posterior radiografía aparentemente tengo una fractura incompleta de peroné que se produjo en una de las clases de Karate tras una mala caída que tuve entrenando, soy Alumno de Karate do tradicional, lo más curioso es que de más de tres semanas que hace que tengo esta lesión porque dicha caída sucedió el 25 de enero, solo tuve cuatro días de dolor fuerte que apenas podía pisar el suelo, ahora solo tengo tirones, la semana que viene comienzo con las sesiones de ultrasonido, en mi caso son ocho, y deseando volver ya mismo al Karate que es mi pasión, un sentimiento, también deseo volver a mi rutina de fitness que tuve que limitar, algo de ejercicios en mi casa hago actualmente para al menos mantener el ritmo y no ganar ni un kilo, saludos!!!
Buenas German!! Está genial que hayas decidido mantenerte activo 💪 Mucha gente se desanima tras una lesión, y pasan de todo a nada. Luego les cuesta mucho más volver al estado inicial… Las fracturas llevan sus tiempos, por lo que no hay prisa por entrenar la zona lesionada al mismo nivel que antes, aunque siempre hay cosas que podemos hacer. Es una buena idea seguir trabajando el físico y las zonas libres de lesión. O incluso aprovechar para trabajar en nuestros puntos débiles, que no solemos trabajar cuando estamos con la rutina de siempre por falta de tiempo o iniciativa. Mucho ánimo en tu recuperación ;)
@@Physiotopics Muchísimas gracias, como te dije hace una semana que no asisto al Dojo (Escuela de Karate) y ya es horrible para mí, imagina si esto me lleva dos meses por ejemplo, si es una pequeña fisura supongo que debería ser menos tiempo, lo que tampoco puedo hacer es forzar la pierna lesionada por ello tuve que reducir mis actividades de fitness, solo hago ejercicios que no afecten la zona lesionada es lógico, y como te dije deseando ya volver a mi pasión que es El Karate, ahora mismo se que no puedo hacerlo
@@Physiotopics Espero que las ocho sesiones de ultrasonido (en mi caso son ocho) me ayuden a acelerar el proceso de recuperación, aunque no me salvo del Traumatólogo, cosa que no me molesta, es que tengo cita con Traumatólogo recién para el 23 de marzo, falta más de un mes, eso es lo que me tiene un poco mal, porque deseo salir de esta situación lo antes posible y volver a mi arte marcial!!
Buenas Haydee!! Si te refieres al uso del US en pacientes, no damos recomendaciones específicas (intensidad/tiempo etc.), pero por lógica, sí que evitaríamos las modalidades continuas del mismo, ya que no te interesa aumentar la temperatura de la cavidad articular en una enfermedad inflamatoria. Desde mi punto de vista, (aunque se puede utilizar) el US no es una herramienta principal de tratamiento en estos pacientes, y hay muchas más cosas que se pueden hacer. Te dejo un enlace en el que se resumen bastante bien las opciones de tratamiento en estos pacientes: www.fihu.org.pe/revista/numeros/2004/jul-set04/158-161.html Un saludo :)
Buenas nancy aranzazu! La verdad que el video pretende ser una explicación clara para los pacientes, y una reflexión sobre el razonamiento a seguir para la aplicación de US para estudiantes o fisioterapeutas. Internet es muy amplio, y no nos parece sensato poner frecuencias e intensidades específicas, para que las vea “cualquiera” y las aplique por su cuenta sin una formación previa. No podríamos responsabilizarnos de los posibles resultados (buenos o malos) que pudieran surgir de esa aplicación. Si eres profesional de la salud, te recomiendo intentar razonar sobre la profundidad a la que está la estructura que quieres tratar y el efecto que buscas para decidir la frecuencia e intensidad/tiempo respectivamente. Espero que entiendas la decisión, Un saludo ;)
Buenas Mar chuy!! El US se utilizaría en casos de dolor e inflamación o las corrientes para tratar el dolor. Para la rigidez y recuperar la movilidad utilizaría preferentemente la terapia manual, y si utilizara alguno de los otros dos sería de forma complementaria, ya que éstas no actúan directamente sobre la movilidad. Un saludo 🙃
Buenas Macarena!! Pues es una buena pregunta, y nunca me la había planteado. Soy fisioterapeuta, y este video está dedicado al uso del US desde el punto de vista de la rehabilitación, para el tratamiento de lesiones. Personalmente, no he utilizado nunca un aparato diseñado para la estética, pero por lo que he ojeado en internet, las frecuencias que utilizan corresponden a los rangos mencionados en este video (0,7 y 3,3 MHz). En algunos de los aparatos sí que había unos cabezales con varios puntos de emisión, que nunca había visto en fisioterapia. Otra de las diferencias imagino que será el tipo de homologaciones que tienen que superar las distintas máquinas, que serán distintas para uno u otro propósito, aunque esto es sólo una suposición. A primera vista, los equipos de US vendidos en webs dedicadas a fisioterapia parecen tener un precio bastante más elevado que aquellos que puedas encontrar en las de estética. No sé cómo justificarían esta diferencia de precios si ambos tipos de máquinas fueran iguales… Resumiendo, parece que ambas máquinas (las utilizadas en rehabilitación y en estética), se basan en la misma tecnología, es decir, el uso de ondas de US dentro de un rango de frecuencias consideradas como terapéuticas, pero no sabría decirte con certeza en qué elementos se diferencian unos y otros. Siento no poder haberte aclarado mejor la duda :( Un saludo!
Buenas Marina!! Creo que los efectos que se mencionan en el video están sacados de un libro referido a la rehabilitación; puede que por eso no se mencionaran algunos efectos menos relevantes para el tema en cuestión... Su aplicación diagnóstica sí, pero su uso para el tratamiento de cálculos renales no la había escuchado nunca. Siempre se aprende algo nuevo 🙃 Un saludo y gracias por tu aporte 💪🏼💪🏼
@matias de fina yo tampoco lo había escuchado nunca, hasta que hice una búsqueda rápida tras el comentario de Marina y me encontré con esto: www.medimaging.es/ultrasonido/articles/294726975/sondas-de-ultrasonido-exitosas-en-disolver-calculos-renales.html No se refiere al tipo de US del video, sino utilizado como sonda, pero parece que tiene razón Marina 🙄 Un saludo matias ;)
hola me ha preocupado lo que has dicho en el video de que el uso inadecuado del US puede provocar un tumor maligno , me encantaría saber como se llega a producir ejemplo (mucha exposición al tratamiento)(mucha intensidad) , otra cosa que deseo saber es si elimina el dolor por ejemplo de riñones , fui tratado en rehabilitación por ultrasonidos para una fascitis plantar y ha ido de lujo , deseo comprar una maquina por amazon y me gustaría saber si es aconsejable , dice que es para todo el cuerpo pero hace hincapié en facial , gracias y un saludo.
Buenas Luis M. GG!! Creo que ha habido un malentendido. En el video no se menciona en ningún momento que el uso del US pueda provocar un tumor maligno. El único momento en el que se mencionan los tumores es dentro de las “contraindicaciones”. “Indicaciones” se refiere a cuándo está recomendado usar una técnica o procedimiento. Por el contrario, “contraindicación” se refiere a los casos en los que no se recomienda utilizar un determinado recurso porque se desconoce el resultado que pueda tener sobre ello y se presupone que pueda tener más efectos negativos que positivos. Las contraindicaciones pueden ser absolutas (no se debe aplicar en ningún caso) o relativas (se puede aplicar a distancia sin problema). Cuando escribimos tumores, nos referimos a que no es recomendable aplicar US en una persona que ya tiene un tumor, porque al favorecer la circulación y la actividad de la zona, podríamos estar agravando el proceso, pero en ningún momento se refiere a que el US pueda ser lo que cause un tumor. Con esto espero haberte aclarado la primera duda Respecto a la segunda, cuando mencionas riñones, imagino que te refieres al dolor de la zona lumbar, y no al del órgano. De acuerdo a la profundidad a la que puede llegar el haz de US, no podríamos llegar hasta el riñón para afectarlo de forma significativa debido a su localización. Para tratar dolores en la zona lumbar, deberíamos identificar primero qué estructura es la que puede estar causando el dolor (muscular, ligamentosa, raíz nerviosa etc.) y ajustar los parámetros en consecuencia para tener un efecto lo más específico posible sobre ella. Desde Physiotopics no damos indicaciones a distancia ya que no nos parece ético hacerlo. La mejor opción sería ponerse en manos de un profesional que realice una evaluación previa antes de aplicar cualquier tratamiento de forma aleatoria, por los posibles efectos negativos que pueda tener sobre tu salud. Un saludo ;)
@@Physiotopics muchas gracias e has quitado un peso de encima pensaba que el utrasonido producía tumores.si me refiero a dolor lumbar sufro de un pinzamiento que solo ante esfuerzos se hace notar.
Te puedes comprar un aparato de US Luis, pero te adelanto que, desde mi punto de vista, tampoco son una maravilla, ni sus efectos increíbles. En general, solemos abordar los dolores lumbares desde el punto de vista de flexibilización y fortalecimiento de las estructuras y los resultados suelen ser bastante más satisfactorios que cuando sólo utilizamos terapias pasivas como el US. Aunque esto es sólo una opinión, quería compartirla contigo para que hagas una decisión informada y no te lleves una desilusión, si los resultados no son lo que esperabas después de realizar una inversión importante como esa ;)
Pregunto Si NO tienes Gel para Pasar el Ultrasonido, Y el Gel es sólo un medio para q pueda pasar el Cabezar del Ultrasonido o algo así... se puede Hechar Diclofenaco en Gel...para Pasar el Ultrasonido o NO se puede ?? Gracias si contestan.
@jbayer7073 Por poder, podría utilizarse. El contacto siempre será mejor a través de un líquido que a través del aire. El problema es que no sabemos cómo afectará ese líquido en particular a la transmisión de las ondas de sonido. Los geles comerciales suelen tener unas características (densidad/composición etc.) específicamente pensadas para obtener una transmisión determinada. Se presupone que los estudios científicos, se realizan utilizando esos geles (algunos estudios incluso mencionan la marca específica de aparato y gel utilizados). Si cambiáramos el gel de contacto por otra substancia, no podríamos asegurar que la dosis que llega hasta el tejido sea la misma. Algunos aparatos te dan información sobre la energía que está llegando al tejido dependiendo del contacto del cabezal segundo por segundo. En ocasiones he aplicado el US utilizando diclofenaco gel como conductor y el cabezal hacía contacto de forma adecuada. Quizá no de forma tan homogénea como cuando se utiliza el gel, pero tampoco se me paraba cada dos por tres. Un saludo ;)
Buenas Xabier!! Como verías en el video, la frecuencia la decidiremos en función de la penetración que busquemos. 3MHz para tejidos más superficiales y 1MHz para tejidos más profundos. Un disco se considera una estructura relativamente profunda. Un saludo 😉
Buenas Osvaldo Scor!! Se trata de una pregunta demasiado inespecífica para poder dar una respuesta concreta, ya que dependerá del tamaño del cabezal que se utilice, de la superficie de la zona que hayas decidido tratar y de si la patología es aguda o crónica, entre otros factores (en resumen, dependerá de la energía que quieras hacer llegar a cada cm2 de ese tejido). Al depender de tantos factores, el tema del tiempo no se ha desarrollado en el video para mantenerlo lo más simple y didáctico posible. El tiempo de aplicación está relacionado con la dosis que quieras que reciba un tejido. En los comentarios fijé una interacción muy interesante con que habla sobre ello, y de cómo calcular la dosis (3º comentario de la interacción). Encontrarás una página web que te ayudará a calcular los tiempos. electroterapia.com/dosis-us.php Un saludo ;)
Buenas David!! Por poder, podrían utilizarse. El contacto siempre será mejor a través de un líquido que a través del aire. El problema es que no sabemos cómo afectará ese líquido en particular a la transmisión de las ondas de sonido. Los geles comerciales suelen tener unas características (densidad/composición etc.) específicamente pensadas para obtener una transmisión determinada. Se presupone que los estudios científicos que se desarrollan, se realizan utilizando esos geles (algunos estudios incluso mencionan la marca específica de aparato y gel utilizados). Si cambiáramos el gel de contacto por otra substancia, no podríamos asegurar que la dosis que llega hasta el tejido sea la misma. Un saludo ;)
Consulta, tengo un equipo de ultrasonido de 3 mhz, tiene una barra metálica para cerrar el circuito si la persona no lo sostiene el equipo no funciona, bien la pregunta es .. cuando lo configuro tiene una opción que dice “outputs” y unas teclas que una dice B y la otra A. Entiendo por A ( anodo) la salida seria positiva para lograr la sonoforesis ?
Buenas Pedro D Ippolito!! La verdad es que es difícil contestar sin ver el equipo ya que cada uno suele tener sus particularidades. Puede ser lo que tú dices, pero yo me decantaría más por que los términos A y B se refieran a las distintas salidas (canales) que tiene el aparato. A veces suelen tener varias salidas para poder conectar a cada una de ellas un cabezal distinto, y no tener que andar conectando y desconectándolos cada vez que quieras utilizar uno en concreto. Por ejemplo para conectar uno de 1MHz y otro de 3MHz, o para conectar cabezales de distinto tamaño (para tratar estructuras más pequeñas y que no esté todo el tiempo pitando porque no hace bien el contacto). Para salir de dudas me fijaría a ver si las dos salidas son iguales (probablemente será para conectar otro cabezal) y si entre las opciones del menú te da la opción de sonoforesis (en cuyo caso sí que puede ser para conectar el electrodo). Un saludo ;)
Buenas ivan!! Esto es sólo una opinión, pero personalmente yo no me compraría un aparato de US para uso individual. Son equipos bastante voluminosos y con un precio elevado mientras que su función es muy específica. En consulta suelen utilizarse como complemento a otras técnicas, pero si la utilizas de forma aislada puede que no cumpla tus expetativas… Por eso, considero que mientras puede resultar útil en una consulta con muchos pacientes, no es una inversión tan buena para uso personal. Un saludo ;)
Buenas Gustavo!! En ocasiones se utiliza el US en heridas quirúrgicas pero lo más correcto sería comentarlo con el cirujano para ver que no hay ninguna contraindicación. Un saludo ;)
Buenas Estuart!! Te diría que no existe un límite teórico como tal. El número recomendado de sesiones depende de los objetivos del tratamiento y de la respuesta del paciente al mismo. Si el paciente está progresando hacia los objetivos de tratamiento de forma apropiada, se seguirá aplicando el US. Si no progresa adecuadamente, deberíamos plantearnos cambiar los parámetros de uso, o utilizar una técnica distinta para conseguirlos. Un saludo ;)
Hola! En Canadá el doctor Tarek el bialy, de la universidad de Alberta, usa ultrasonidos en encías donde se ha perdido un diente,Y Consigue que nazca un nuevo diente! Necesitamos saber más!
Buenas Dani!! La verdad que desconocía esa aplicación del US en odontología. Muy buen aporte 😉 Parece que se está relacionada con la aplicación sobre el hueso, que menciono de pasada al final del video al hablar sobre la aplicación del US a dosis bajas en fracturas. Parece ser que aplican US en modo “LIPUS” Low Intensity Pulsed UltraSound para promover la creación de hueso nuevo. Lo han utilizado para estimular el crecimiento de la mandíbula en personas con enfermedades de microsomía hemifacial y estimular el crecimiento del diente a partir de la raíz dental. Dejo el enlace por si a alguien le resulta de interés: www.eurekalert.org/news-releases/829170 Parece que más recientemente han sacado un aparato de US para combinarlo con el uso de ortodoncia que dicen que acelera la realineación dental y previene que se acorten las raíces dentales: www.ualberta.ca/folio/2020/10/daily-use-of-ultrasound-can-speed-up-orthodontic-treatment.html Un saludo ;)
Me gusto el video , disculpa sabes que en mi clase me dieron las fases del ultrasonido , la fase de inflamación pero lo que entendí es que el ultrasonido no ayuda mucho a reducir la inflamación, es más como un optimizador o algo así y las otras fases de proliferación y remodelacion, me podrías explicar eso , y disculpe
Buenas Anthony!! La verdad es que ha pasado ya un año desde que me puse a leer a fondo los artículos para hacer el guion del video y ya no lo tengo tan fresco como entonces. Dicho esto, la impresión tras ojear más de una decena de artículos relevantes fue que nadie se atrevía a hacer afirmaciones categóricas respecto al funcionamiento del US, ni estas afirmaciones coincidían artículo tras artículo como ocurre cuando investigas sobre otros temas. Esto es ya una valoración personal, pero creo que se debe principalmente a dos motivos: por un lado, la variabilidad con la que se suele aplicar en clínica (a veces sin seguir siquiera unos criterios lógicos) y por otro lado, es bastante complicado medir cuánta energía mandamos a cada uno de los tejidos durante su aplicación. Como comentamos en el video la absorción de cada tejido es distinta, y depende sobre todo de su composición. Tejidos con mayor cantidad de colágeno, más densos como tendones, ligamentos y cicatrices, absorberán más energía que el tejido muscular o graso que tienen un mayor contenido de agua. Como imaginarás, es muy complicado saber cuántos milímetros de cada componente tenemos por el camino, cuando queremos llegar a una determinada estructura y por tanto, saber cuánta energía le llegará a nuestra estructura diana. Además suponiendo que hayamos conseguido hacer llegar la dosis adecuada a la estructura en cuestión, también es difícil medir el efecto que ha tenido ésta de manera objetiva. Por ello, creo que con los estudios que hay actualmente, es difícil realizar afirmaciones categóricas y decir que una determinada frecuencia o intensidad es la única que funciona para, por ejemplo, una tendinopatía aquílea. Dicho esto, la solución parcial por la que he optado en mi práctica clínica es aplicarlo de forma lógica de acuerdo a cuáles de los efectos que se le atribuyen al US te interese aplicar en cada caso, recordando que podemos clasificar las acciones en térmicas y no térmicas (mecánicas y químicas). Por lo que comentas, creo que te estás refiriendo a las fases de reparación de los tejidos. Respecto a estas fases, uno de los detalles que deberás tener en cuenta que, a pesar de los valores orientativos que se dan, las fases se solapan en el tiempo, y deberás decidir cuál es tu objetivo prioritario en cada momento de acuerdo a la valoración que realices. En una fase inflamatoria, independientemente de la estructura que esté afectada, creo que lo lógico sería buscar los efectos NO térmicos del US. No nos interesa aumentar la temperatura de esa estructura, ya que una fase inflamatoria suele acompañarse ya de un aumento de la temperatura. Calentar la estructura podría provocar que la inflamación también aumente, lo cual en principio nos resultaría contraproducente para su reparación adecuada. Por tanto, no lo aplicaríamos de forma continua sino pulsátil para, evitando este aumento de temperatura, valernos de las otras acciones mecánica/química, al aumentar la permeabilidad intercelular y mejorar los procesos de difusión. La frecuencia la seleccionarás en función de la profundidad de la estructura que quieras tratar y la intensidad en función de la cantidad de energía que le quieras hacer llegar. Durante las fases proliferativa y de remodelación, una vez resuelta la inflamación, puede que te interese valerte de los efectos térmicos, para aumentar la circulación y la extensibilidad de esos tejidos, previo a aplicar otras técnicas manuales de tratamiento por ejemplo. Siento no poder ser más específico al respecto, pero como comentaba al principio, no es una ciencia exacta ni creo que nadie tenga la verdad absoluta, por lo que nos queda jugar aplicando el sentido común. Puf, vaya parrafada ha salido al final... siento si me he ido un poco por las ramas 😅 Un saludo ;)
Puedes encontrar physio.topics también en Instagram, aunque TH-cam es donde más cómodo me siento y a la que más atención presto. Por ahora todas las notificaciones de nuevos comentarios me llegan por correo asique no se me escapa ni uno 🤓 Gracias por tu interés Anthony!!
@@Physiotopics jajs tranquilo, así tienes mas espacio parar agregar más, graciass pensé que no me responderías, creo que te escribí por instagram Bueno lo que entendí en la fase de proliferación , es que el ultrasonido a través de la estimulacion del las celulas en los fibroblastos y miofibroblastos, tipo como que ayuda a que aumente rápido , la fase de cicatrización . Y en la fase de remodelacion, lo que entendí es que la cicatriz que ya pasó por la proliferación, ayuda a que se adapte ya sea a un ligamento y se comportará como uno ( osea como que estuviese ya desapareciendo en esta fase la cicatrización)
En la carrera a mi nadie me lo explicó de forma tan específica. Cuando tenga tiempo haré una búsqueda al respecto a ver qué sale… Gracias por ayudarme a seguir aprendiendo Anthony 🙃
Buenas Danielita arias! La verdad es que se trata de una pregunta bastante recurrente, que no tiene una respuesta clara. Varía dependiendo de cada caso y del objetivo que busquemos. Por lo general, te diría que las aplicaciones más comunes duran entre los 5 y los 10 minutos, pero depende principalmente del tamaño del área que queramos tratar y del efecto que busquemos, si es térmico o no. El artículo de Draper referenciado en la descripción, comenta que para obtener un efecto térmico, recomiendan no tratar áreas más grandes que el tamaño de dos cabezales. Y dependiendo del grado de aumento de temperatura que se busque, por ejemplo a una intensidad de 1,5W/cm2, para obtener un calentamiento “vigoroso”, recomiendan 3-5 min a una frecuencia de 3MHz, mientras que necesitarían 10-15 min a una frecuencia de 1MHz. Hace unas semanas estuve mirando la aplicación de US sobre el cartílago y hueso, y utilizaban US pulsátil a muy baja intensidad, y en algunos de los artículos realizaban aplicaciones de hasta 20 min. Éstos son sólo algunos ejemplos, pero como ves, no hay una respuesta sencilla ni definitiva para todos los casos. Un saludo ;)
Hola tengo una duda desde hace 8 meses me hice una fractura de calcáneo estoy en tratamiento pero el dolor no se kita cree k las terapias la estén haciendo bien o es problema d tiempo para curar
Buenas Darwin alexander!! Pues la verdad es que se trata de una pregunta interesante, y no tiene una respuesta categórica. Como dices, tras 8 meses la fractura habrá soldado y ese hueso debería estar bien ya. Sin embargo, en muchos casos suelen quedar dolores residuales, o al realizar gestos específicos, cuya causa no solemos ser capaces de explicar (al hacer una resonancia todos los tejidos parecen estar bien pero el dolor persiste). A veces se acaba pasando “solo” con el paso del tiempo sin hacerles nada en especial. Otras veces se les aplican tratamientos dirigidos a disminuir el dolor e inflamación que siguen apareciendo durante meses, como podría ser el US o terapias como la radiofrecuencia, con mayor o menor éxito. Es difícil dar una respuesta contundente sobre cuál es la mejor opción en estos casos… Un saludo y ánimo en tu recuperación 💪🏻
Hola ..me saque una resonancia en la rodilla ya me duele como 2 años ..me detectaron condromalacia grado 1 mas hoffitis ....y n rehabilitación me dijo el doctor que solo deben ponerme ultrasonido ...es sierto que eso me ayudará?....gracias
Buenas Waldir gabriel!! Imagino que el uso de US habrá sido prescrito por sus propiedades antiinflamatorias, por lo que podría tener sentido aplicarlo en tu caso y creo que podría ayudarte con el dolor. Sobre si utilizarlo como único tratamiento, personalmente rara vez lo utilizo de forma aislada, ya que tiendo a huir de los tratamientos puramente pasivos. Personalmente lo combinaría con un programa de ejercicios específicos de fortalecimiento adaptado a las distintas fases de la lesión. Un saludo ;)
Buenas Ricardo!! Se trata de una pregunta muy interesante. Creo que muchos profesionales se hacen esa misma pregunta y no tienen una respuesta muy clara, por lo que no se utiliza de forma sistemática en fracturas con osteosíntesis. Sin embargo, en el hospital en el que trabajo sí que hemos tenido algunos casos de prótesis de cadera o rodilla dolorosas después de varios meses en los que se ha pautado el uso del US. En todo caso, se utilizará de forma pulsátil, y no buscando el efecto térmico. Podríamos pensar que el US podría producir un calentamiento del implante metálico y la verdad es que no hay demasiados artículos al respecto. Te dejo un artículo que habla sobre la aplicación del US en ratas en las que vieron que no aumentaba la temperatura en la pierna que llevaban el implante respecto a la contralateral: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22032219/ Pasando ya a personas, te dejo el enlace a otro artículo de resultados del US aplicado a pacientes de la 3ª edad tras fracturas y osteosíntesis: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309130/ Y otro par de estudios en los que se aplica en población más variada con osteosíntesis: En el caso de retardos de consolidación: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11586161/ Y en fracturas tibiales: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27797787/ Como ves, no está contraindicado su utilización, y se han realizado algunos estudios para ver si podría estar indicado. Si te fijas en los parámetros que han utilizados en esos estudios, verás que lo han aplicado con criterio y de forma que evite calentar la parte metálica. Es decir, NO de forma continua, ni a intensidades altas. Aunque, como en la mayoría de los casos que hablamos sobre salud, la respuesta no haya sido categórica, espero haberte aclarado la duda. Un saludo ;)
Buenas Predicador Expositivo!! La principal precaución que hay que tener para aplicar US en niños son las placas epifisarias (son áreas de cartílago situadas cerca de los extremos de los huesos largos en los que el hueso todavía está creciendo). Te pongo precaución y no contraindicación, porque la evidencia respecto a la aplicación del US en estas zonas es todavía algo confusa, y algunos estudios en tejido animal han visto que podría dañarlo, mientras que otros no han visto cambios al usarse en dosis terapéuticas. Como todavía no hay evidencia suficiente, como norma general se suele evitar aplicar el US terapéutico en población pediátrica. Si ponemos en una balanza el posible efecto terapéutico del US y los posibles efectos adversos que podría causar en los niños, hay multitud de técnicas físicas y manuales que se pueden utilizar con efectos similares a los del US, de forma más “segura”. Por eso, personalmente prefiero evitar utilizarlo en niños hasta que haya una evidencia más clara. Un saludo ;)
Hola; me han recomendado 10 sesiones de Ultrasonidos para un dolor que tengo desde hace 3-4 años en la cintilla iliotibial derecha que me aparece al correr y al ir en bici. Según una resonancia no tengo nada lesionado (ligamentos, meniscos y tendones están sanos). La verdad es que desconfío un poco del tratamiento porque creo que el origen del dolor es algo mecánico (como una descompensación de fuerzas musculares). Me lo recomiendan por ser una inflamación crónica. ¿Está en esta situación recomendado? Porque realmente no hay "tejido lesionado" como tal. ¿Puede tener efectos negativos al aplicarlo sobre tejido sano? Me lo recomendaron pero no me explicaron nada sobre la técnica. Gracias por el vídeo.
Buenas LonelyFox!! La verdad que es una pregunta muy interesante y el razonamiento también es muy bueno. En principio podría parecer que no tiene sentido aplicar US a algo que en resonancia muestra que no hay ninguna lesión de los tejidos. Sin embargo, el cuerpo es una máquina muy compleja, y pueden doler zonas que en principio no muestran lesión tisular. El dolor podría ser referido (provocado por estructuras a distancia de la zona de dolor), aunque no es fácil saberlo sin valorarlo. Imagino que el profesional que te haya recomendado la aplicación de US, lo habrá hecho porque el dolor es bastante localizado, y dentro de su razonamiento, habrá valorado que podría ayudarte a disminuirlo. En general no suele haber efectos negativos tras la aplicación del US. Las respuestas más frecuentes suelen ser mejora (durante o a las semanas de haber finalizado el tratamiento), o que se quedan igual que estaban antes. En mi experiencia no he tenido ningún caso que haya empeorado tras la aplicación correcta de US, así que estaría tranquilo por ese lado. Si bien, como tú dices, la cintilla iliotibial, como continuación del músculo tensor de la fascia lata, suele ser muy dependiente de las fuerzas y de equilibrios musculares. Al igual que en las trocanteritis y otras patologías relacionadas con las fuerzas musculares o el desequilibrio de éstas, el US podría ser un buen complemento, pero personalmente no lo utilizaría de forma aislada como único tratamiento. Podría ser interesante fortalecer la musculatura de miembro inferior de forma específica, incluyendo también la musculatura pelvitrocantérea, y estirar la musculatura que lo necesite, para intentar equilibrar las fuerzas que actúan sobre la mecánica (cuando corres o andas en bici), e intentar que las tensiones se repartan de una forma más adecuada. El fisioterapeuta puede ser el profesional adecuado para valorar qué músculos necesitas fortalecer, y cuáles relajar o volver más elásticos, para lograr este equilibrio. Ten en cuenta, que el fortalecimiento muscular (igual que cuando vas al gimnasio) no es algo que se pueda conseguir de un día para otro, y es necesaria la constancia durante varias semanas hasta empezar a ver resultados, por lo que no te desanimes si no ves mucha diferencia al principio. Perdón por la parrafada XD Un saludo ;)
@@Physiotopics Muchísimas gracias por tu contestación, me ha sido de gran ayuda y me ha tranquilizado, en cierto modo. Espero que me llamen pronto para las sesiones e ir comprobando resultados. No sé si eres autónomo, trabajas en una clínica o, simplemente, informas por placer; sea cual sea el caso, espero que te vaya muy bien. Y gracias de nuevo :)
Gracias a ti LonelyFox 🙃 La verdad es que trabajo como fisioterapeuta en un hospital. Hago estos videos como afición en mi tiempo libre, por lo que el ritmo de subida es bastante lento y con altibajos. Lo sigo haciendo porque me encanta aprender y ser capaz de explicar las cosas de forma sencilla. Creo que entender bien las cosas influye en cómo una persona interpreta su patología o lesión y, por tanto, sobre su recuperación. Me alegro de que te haya ayudado, y mucho ánimo con tu recuperación 💪🏼💪🏼
Saludos, venía buscando esta misma pregunta. En mi caso tengo un quiste sinovial en mi mano y cuando me aplican el ultrasonido me duele mucho. Se que no debe doler, pero incluso me bajaron la intensidad y me sigue doliendo durante y después de la aplicación. Ya he leído de muchas personas que experimentan dolor
Buenas Laura! Pues la verdad es que la frecuencia te la da la profundidad de la estructura sobre la que quieras actuar. Si es superficial, se aplicaría la de 3MHz mientras que si es más profunda, la de 1MHz. El tiempo deberías decidirlo en base al efecto que busques, si es térmico o no, y del tamaño del área de tratamiento que hayas elegido. Un saludo ;)
Buenas Karen Melissa! Creo que hablas del uso de ultrasonido (US), como tratamiento en estética. En este campo tengo que decir que no tengo experiencia, ya que los fisioterapeutas lo solemos utilizar en rehabilitación, para tratar el dolor y la inflamación principalmente. Dicho esto, personalmente desconfiaría por norma general de cualquier anuncio que ofrezca resultados en una sola sesión. En fisioterapia solemos utilizar el US de forma continuada a lo largo de varias sesiones y casi nunca de forma aislada como único tratamiento. Suele ser una herramienta complementaria al resto del tratamiento. Piensa que dolores y patologías que se han producido a lo largo del tiempo, rara vez se resuelven completamente de un día para otro. Sobre el precio, si te refieres a USD, no me parece nada barato, teniendo en cuenta que muy probablemente no se resolverá completamente en una sesión, pero esto ya es una opinión personal, cada uno es libre de gastarse su dinero en lo que le apetezca. Ya nos contarás tu experiencia si finalmente decides probarlo ;) Un saludo!!
Buenas Arthur!! Como fisioterapeuta, nunca he realizado ese tipo de tratamientos, ni sé de compañeros que lo utilicen para ese fin, por lo que no puedo hablarte a partir de la experiencia personal. Sin embargo, consultando la literatura, hay algún artículo en el que utilizan el ultrasonido de alta intensidad para ese fin, obteniendo reducciones considerables en el tamaño de los mismos. Te dejo el enlace al artículo: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23866057/ Aunque creo que el tratamiento habitual para los lipomas suele ser la escisión a través de cirugía. Siento no haberte podido aclarar más… Un saludo ;)
Buen vídeo. Te falta explicar como se dosifica.
Sobre el concepto de intensidad y de potencia, te sugiero que revises lo siguiente:
Si recibes ciertos W/cm2 en el tegido, es considerado intensidad; pero si emites por el cabezal ciertos W/cm2 debe considerarse como potencia (o densidad de potencia).
La intensidad en este sentido (W/m2 [si, vatios por metro cuadrado]) se refiere a la recibida, y no tiene que ver con la emitida (de hecho, norlmaente no coinciden).
Buenas José Mª!!
Respecto a la dosificación tienes razón, la paso muy por encima durante el video.
Entiendo que habría que tener en cuenta 3 conceptos:
1.- La intensidad o potencia (para saber cuánta energía estás administrando)
2.- El tiempo durante el que estás aplicando esa energía
3.- El tamaño de la superficie sobre la que lo aplicas (para hacerte una idea aproximada de cuánta energía aplicarás sobre cada cm2 de tejido)
*Como matiz, al valor del tiempo, añadiría si es pulsátil o no para el cálculo, ya que la energía no será la misma si emitimos a un ciclo de trabajo de 20% en la que sólo estamos emitiendo una 5ª parte del tiempo, que en una aplicación continua.
La verdad es que es la primera vez que oigo hablar sobre el concepto de diferenciar entre intensidad y potencia durante la aplicación del US y me produce bastante curiosidad. Nunca me lo habían explicado así.
¿Me podrías recomendar alguna lectura sobre el US que profundice en los conceptos que has mencionado?
Estoy siempre dispuesto a aprender :)
Tenía claro que la energía que se emite y la que llega a absorberse no es la misma, debido a que parte se perderá en la transmisión y otra parte será absorbida de forma irregular por los tejidos dependiendo de su densidad y otras características.
Tras lo cual me surgen varias preguntas:
¿se puede medir la diferencia entre la energía ultrasónica emitida y la recibida por el tejido? ¿es esta diferencia muy amplia? ¿es esta diferencia constante?
Si no es constante y no podemos medir la energía absorbida, ¿tiene sentido hacer la distinción entre intensidad y potencia? (me refiero desde el punto de vista práctico de las aplicaciones terapéuticas)
Cuando los equipos de US te indican el valor de W/cm2, entiendo que es la energía emitida por el cabezal, no la recibida.
Ante la dificultad de medir la recibida, para las aplicaciones terapéuticas, los cálculos se realizan en base a la emitida y ¿se desprecia esta diferencia por su falta de utilidad práctica o por dificultad de cálculo preciso?
La verdad que en casi todos los artículos consultados y en el libro de referencia (el Cameron) utilizado para la elaboración del guion, se refieren siempre a la intensidad y no a la potencia. Por eso no le había dado más vueltas hasta leer tu comentario.
Una reflexión muy interesante la tuya.
Gracias ;)
@@Physiotopics Mucha materia para responder. Tendríamos que debatir un rato sobre estos temas.
Con respecto a lo de intensidad o potencia, cuando en física se habla de la intensidad luminosa expresada en W/m2 de superficie terrestre, se refiere a una magnitud de recepción (sin tener en cuenta la potencia emitida por el sol).
Igualmente, cuando se habla de una onda espansiva sonora, la intensidad es la energía recibida en un metro cuadrado expresada en vatios.
En el caso del cabezal de US, estamos hablando de la energía emitida por el cabezal; y toda máquina genera un trabajo expresado en Julios (cuya unidad es el W). Por ello si quieres saber el trabajo generado en una sesión, tienes que multiplicar la energía emitida por todo el cabezal en 1 s por el tiempo de la sesión (en segundos).
Para saber la potencia de todo el cabezal tienes que multiplicar la energía emitida por cada cm2 por la ERA y por el factor de pulsado o continuo. Estamos hablando de una máquina trabajando. Otra cosa es este trabajo recibido por el paciente y repartido entre toda la zona tratada. Por aquí es por donde hay que buscar la dosis.
El concepto de intensidad no procede en este caso, a no ser que se hable de la energía que recibe el paciente en cada centímetro cuadrado de la zona tratada, PERO JUSTO EN UN SEGUNDO, porque si es diferente a 1 s, habrá que hablar de J/cm2 recibidos.
Es cuestión de simple física.
Sobre si la energía emitida y la recibida son diferentes, pues siempre hay pérdidas, pero eso requiere de investigaciones por hacer.
Sobre la dosificación, no sé si conoces esta página con una fórmula para dosificar:
electroterapia.com/dosis-us.php
Échale un ojo y me cuentas.
Es cierto que en la anterior respuesta se me ha olvidado poner la superficie efectiva del cabezal o ERA para la cuenta del tiempo 😅 jaja
Pues la web me ha parecido muy interesante y la fórmula para obtener el tiempo también. Más concreta que la típica de multiplicar la superficie de tratamiento por el número de cabezales que entrarían en ella.
Como dices, estaría bien que los fabricantes proporcionaran la opción del cálculo automático del tiempo de la sesión.
Incluso añadiría que podrían dar un rango de valores (no muy amplio y en la que se crea que ocurren los efectos terapéuticos) en Joules/cm2.
Algo así como lo que hacen algunos Chattanooga en la aplicación de la iontoforesis.
Te dejan elegir la dosis calculada en mA/min de entre un rango entre 40-80, y a medida que subes la intensidad, el tiempo de tratamiento baja de forma automática para hacerla coincidir con la dosis elegida.
Si hubiera algo parecido en el caso del US, se homogeneizaría muchísimo la aplicación de las dosis, y por tanto la reproductibilidad de los estudios.
Sigo pensando el voz alta, pero quizá en el caso del US sería más difícil esta homogeneización de la dosis, ya que el efecto es mucho más difícil de medir que en la iontoforesis.
Me explico: en la iontoforesis el efecto que se busca es simple; facilitar el paso del fármaco a través de la piel.
Esto es relativamente fácil de estandarizar y de medir en tejidos animales por ejemplo para cada uno de los fármacos administrados. El fármaco tal a la intensidad tal penetra, a la intensidad cual, no.
En el caso del US, como el efecto que se busca no es tan claro, ni único en muchos casos, intuyo que sería más difícil de medir y estandarizar unos valores.
No será lo mismo estar buscando un efecto térmico que los no térmicos (mucho más difíciles de objetivar).
Creo que me estoy yendo por las ramas, vuelvo a lo de la fórmula.
Aunque el fabricante no te dé la opción de hacerlo de forma automática, sería sencillo meter los valores en un Excel para que te hiciera el cálculo del tiempo.
El valor de la fórmula que más me costaría determinar, no sería el tiempo sino la dosis para cada caso…
Lo curioso es que, tras un par de horas buscando artículos en Pubmed de forma específica, me da la impresión de que nadie mide la dosis en Joules.
Si decidiera aplicar esta fórmula para el cálculo del tiempo, puede que fuera esta la principal barrera que me encontraría en la práctica clínica. Ser capaz de saber cuántos julios debo aplicar por cm2 de tejido, para cada zona y patología en particular.
Sería bastante farragoso extrapolar de cada artículo científico, los valores de tiempo, frecuencia, duty cicle, potencia y sobre todo la superficie de tto (que no suele venir detallada de forma específica en la mayoría de los casos), para obtener con esto la dosis en Joules por cm2 de tejido, y poder aplicarlo después en tu paciente.
Supongo que esto último es sólo una dificultad temporal, que durará hasta que se estandarice la práctica de medir la dosis en Julios en los estudios que se realicen en el futuro…
Espero no haberme liado demasiado 🙄
Un saludo!
@@Physiotopics Las dosis en J/cm2 hay que empezar a buscarlas a base de comprobar resultados con sucesivas sesiones.
Para referir datos de tratamiento simplemente hay de mencionar los J/cm2, la frecuencia, el % y la potencia usada en W/cm2, porque los W/cm2 deben ir en relación con la superficie tratada.
Si se usa el sistema de dosificación indicando los W/cm2, hace referencia a lo que ocurre en 1 s, y las sesiones duran más de 1 s.
Yo puedo referirte como experiencia personal, que para tratarme un espolón en el origen de la fascia plantar, después de 4 o 5 sesiones, terminé aplicando 85 J/cm2, a cabezal fijo con 0.5 W/cm2, continuo y 1 Mhz. Con esos parámetros funcionó y solamente fueron necesarias 4 sesiones a días alternos (porque aparecia cierta reacción inflamatoria).
Tienes razón en que, a falta de datos, la alternativa es buscar la dosis a base de prueba error a lo largo de las sesiones. Lo que pasa que personalmente me suele gustar empezar con valores bastante concretos, a poder ser buscados en la artículos específicos, e ir subiendo o bajando a partir de esos valores. Para no ir dando palos de ciego.
Cuando tu experiencia no es muy amplia, considero que es la forma más correcta de aplicarlo.
Interesantes los valores orientativos para el espolón en tu caso.
En el futuro, cuando tenga tiempo y el tema un poco más mascado, no descarto hacer algún video más para explicar la dosificación a través de esa fórmula, ya que me parece que es un tema bastante desconocido y merece la pena darlo a conocer.
Por ahora, si te parece dejo esta interacción fijada, que seguro que hay alguien más que aprende a través de ella, como me ha ocurrido a mí 😉
Un saludo!
Estoy empezando ahora en el mundo de la rehabilitación (en mi caso, veterinaria) y la verdad es que me ha resuelto muchas de las dudas que tenía sobre el uso de los ultrasonidos.
Muchas gracias por tu aportación ^^.
Me alegro de que te resultara útil Lariat Winter 😊
Mucho ánimo con la rehabilitación veterinaria 💪 💪
Tienes libros en PDF de vet en rehabilitación?
Lo siento Kenia, no tengo ninguno relacionado con la veterinaria 😔
Deberías hacer un video como este explicando el funcionamiento de la electroestimulación (TENS). Por cierto, este video está buenísimo. Muchas gracias por compartir
Tomo nota 📝
Gracias a ti por tu apoyo Leo 😊
Excelente video! Por fin pude entenderle al ultrasonido, ya q en clases no entendía nada
Me alegro de que te resultara útil André 😬
Me hubiera gustado que expliquen la fórmula para US y como dosificar un área específica respecto al tamaño del cabezal... pero sería mucho más tiempo. Pero muy bien gracias
Así es Beth!
Quería concretar y dar unas nociones esenciales; por eso lo dejé fuera de este video, ya que hay distintas maneras de calcularlo y me pareció que complicaría el mensaje…
Te recomiendo leer la interacción con Jose Mª que está fijada en los comentarios. Él tiene una página específica sobre el US y recomienda una forma novedosa de medir la dosis; igual te sirve de algo.
Gracias por tu feedback 🙃
Excelente explicación. Muchas gracias.
Gracias por tu apoyo MarcSchmidt!! 🙃
@@Physiotopics Por el contrario. Gracias a vosotros. Soy traumatólogo entre otras especialidades. Saludos desde la castigada Alemania.
Saludos y mucho ánimo MarcSchmidt 💪🏼💪🏼
@@Physiotopics cuanto dias debe pasar entre cada sesion de aplicacion del ultrasonido?
Buenas Peruano Sabroso!!
La verdad es que consultando la literatura no es fácil encontrar consenso para responder a tu pregunta.
Igual que con la terapia manual, dependiendo del profesional que te lo aplique pueden dejarse más o menos días y no podríamos decir tajantemente que alguna de las dos opciones estuviera mal aplicada.
En la práctica, creo que la frecuencia con la que se aplique depende del ámbito en el que se trabaje, y siempre que los objetivos que quieras conseguir en esa sesión se alineen con la aplicación de el US.
Me explico: por ejemplo si trabajas en el ámbito hospitalario, suele ser habitual tener pacientes que acuden a días alternos (un día sí, otro no) dos o tres veces por semana.
Aunque no es mi ámbito, tengo entendido que en las mutuas es más habitual tener pacientes que acuden a diario a tratamiento.
En el ámbito privado, acudirán habitualmente de forma menos frecuente que en los casos anteriores.
Por ello, cada uno lo aplica “cuando puede” y siempre que la aplicación del US vaya a cumplir algún papel para ayudarte a conseguir los objetivos (analgesia/antiinflamación etc.) de tu sesión.
Siento no haber podido ser más específico 🙄
Un saludo ;)
Podria dar el uso de la laser terapia en el caso de artrosis.
Enhorabuena muchas gracias🙏
Gracias por tu apoyo Matías 😊
Bien logrado! muy bien explicado!
Gracias Leonel!! 🙃
Muchas gracias por tu video. Bien explicativo. Tengo una duda. Para tratamiento de cicatrices deprimidas o queloides. Térmico, no térmico? Cuantos MHz? Gracias
Gracias Mari Roed!!
He estado buscando en Pubmed sobre el ultrasonido para el tratamiento de las cicatrices y la verdad que no hay casi artículos al respecto.
Casi el único que he encontrado, habla sobre el uso del US pero en la modalidad de ultrasonoforesis (para incrementar la penetración de las moléculas que conforman los fármacos a través de la piel).
No sé cómo te manejas con el inglés, pero te dejo el enlace al artículo por aquí:
academic.oup.com/burnstrauma/article/doi/10.1186/s41038-018-0141-0/5685898
El último párrafo antes de la conclusión habla sobre el US en cicatrices.
Respecto a su aplicación normal (no sonoforesis), por lógica nos interesaría aumentar la temperatura de ese tejido cicatricial en la que la piel ya ha sanado, para “ablandarlo” previo a trabajarlo con otras técnicas manuales por ejemplo.
Respecto a la frecuencia, te interesará que el haz no penetre demasiado, sobre todo si la cicatriz está en zonas como muñeca, dedos o tobillo, en las que si profundizas demasiado puedes estar afectando a estructuras no deseadas.
Un saludo ;)
En mi universidad no me explicaron casi nada, pero después en las practicas bien que lo aplicas 🤔. En cuanto al video es un gustazo verlo la verdad. Una pregunta, hoy por hoy que tipo de evidencia tiene este tratamiento?
Buenas Carlos Sales!!
Gracias por tu apoyo 😊
Respecto a la evidencia sobre su uso, es algo contradictoria. A simple vista, parece que es una de las técnicas de fisioterapia con la que más fácil debería ser investigar. Es una de las pocas técnicas con la que podríamos realizar ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) y obtener la “mejor” evidencia de todas.
Al estudiar a personas es imposible controlar todas las variables, pero en nuestro caso esto se hace especialmente evidente. Como sabrás, uno de los principales problemas de los estudios en fisioterapia es que es muy difícil aplicar estudios con doble ciego (que ni el aplicador (fisio) ni el recibidor de la terapia (paciente) sepan qué tratamiento están aplicando-recibiendo).
Al realizar una técnica aplicando cualquier terapia manual, obviamente el fisio sabe si lo que está aplicando es el tratamiento real o no, y el paciente también es difícil de cegar. Esto provoca que la evidencia que sale de esos estudios no sea tan sólida porque han podido afectar otros factores como, por ejemplo, el placebo.
Sin embargo, en el uso de ultrasonido, sería relativamente sencillo realizar estudios con doble ciego, en el que a un grupo se le diera el US apagado y al otro encendido.
A pesar de esta aparente facilidad, los estudios muestran resultados contradictorios, lo cual es sorprendente. Algunos autores dicen que puede deberse a que cada uno lo aplica de una forma, y no se adhieren a aplicaciones concretas y lógicas del US, obteniendo, por tanto, resultados dispares.
Algunos de los artículos que más aclaratorios me resultaron durante la elaboración del guion del video, fueron las revisiones de (Draper 2014), (Watson 2008) y el de (ter Haar 2007) por si te apeteciera echarles un vistazo.
Los tienes todos en la bibliografía, en la descripción del video, o en la entrada del blog (también en la descripción). Si no consiguieras acceder a alguno de ellos, mándame un email a physiotopics@gmail.com y te los envío sin problema ;)
Muy buen video. Sólo tengo una pregunta: tengo pensado comprarme una máquina de ultrasonido y usarla en mi casa para continuar mi tratamiento de rehabilitación de una lesión en el manguito rotador del hombro izquierdo (tendón del supraespinoso). Tengo el dinero para comprármela, pero no sé cuántos megahercios debería aplicarme en la zona lesionada. Supongo que eso depende de la gravedad de la lesión, ¿verdad? Se trata de una tendinitis de hombro de tipo leve (antes era grave, luego moderada y ahora relativamente tolerable, es decir leve). En definitiva, mi pregunta es: ¿me recomendarían comprarme mi propia máquina y utilizarla en mi casa? ¿O sí o sí debería usarla bajo la supervisión de un profesional de la salud especializado? En caso de que su respuesta es que sí es recomendable, ¿cuánto tiempo debería usarla por día? ¿Cuántos minutos? Muchas gracias.
Buenas Juan Cruz Fabi!!
Personalmente no me compraría un equipo de US para uso personal. No creo que el beneficio que pueda aportar justifique la inversión para usarlo para únicamente una persona. Como comentas, además de ello tienes el problema de que los parámetros que se utilizan son distintos en cada patología, región y efecto que quieras buscar. El US utilizado de manera incorrecta o especialmente en un caso no indicado puede provocar graves consecuencias. Por ejemplo, hay que tener cuidado de no utilizarlo en procesos trombóticos, áreas de insuficiencia vascular y procesos sépticos entre otros. Si no eres capaz de evaluar correctamente las situaciones y lo aplicas inconscientemente, puede empeorar el problema con consecuencias más o menos graves dependiendo del caso.
En resumen, considero que no es una herramienta para ir haciendo pruebas en uno mismo (mucho menos en gente ajena) sin tener claro los casos en los que se puede aplicar. Además del desconocimiento de lo que se trata, el no saber cómo (con qué parámetros) tratarlo es un problema adicional para su uso efectivo a nivel domiciliario.
Si finalmente decidieras adquirirlo, respecto a los parámetros con los que aplicarlo en tu caso, lo correcto sería preguntar a la persona que te lo aplicó durante tu recuperación con resultados positivos.
Desde el canal no podemos hacer recomendaciones respecto a patologías específicas sin haber realizado una valoración previa, porque nos falta información sobre tu caso en particular. Espero que entiendas la decisión.
Un saludo ;)
@@Physiotopics Muchas gracias. Una última pregunta. ¿Cuál es la diferencia entre una máquina de ultrasonido y un generador? Cuando escribí mi comentario anterior pensaba que eran lo mismo, pero luego me enteré que no.
Te remito a una página en la que se habla sobre la diferencia entre el generador y el transductor:
www.fisioterapiavtoledo.com/tecnica/ultrasonidos/28/
Y si te apetece profundizar más, puedes empezar por leer la introducción de este artículo que también hace referencia a las distintas partes de el equipo US y su funcionamiento:
dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5038476.pdf
Un saludo!
@@Physiotopics Muchas gracias!
excelente video, muchas gracias
Gracias por tu apoyo Luis Alberto 💪🏼😬
Para tratar una bursitis del hombro, que frecuencia y tiempo necesito..
Buenas Orlando!
La verdad que el video pretende ser una explicación clara para los pacientes, y una reflexión sobre el razonamiento a seguir para la aplicación de US para estudiantes o fisioterapeutas.
Internet es muy amplio, y no nos parece sensato poner frecuencias e intensidades específicas, para que las vea “cualquiera” y las aplique por su cuenta sin una formación previa. No podríamos responsabilizarnos de los posibles resultados (buenos o malos) que pudieran surgir de esa aplicación. Si eres profesional de la salud, te recomiendo intentar razonar sobre la profundidad a la que está la estructura que quieres tratar y el efecto que buscas para decidir la frecuencia e intensidad/tiempo respectivamente.
Espero que entiendas la decisión,
Un saludo ;)
Buena Explicación del TENS
Imagino que querrías decir del ultrasonido 😅
Gracias por tu apoyo mauricio 😬
ME GUSTARIA SABER MAS SOBRE EL USO FACIAL, GRACIAS
Buenas Irene!!
En fisioterapia no son muy habituales las aplicaciones faciales, por lo que no tengo experiencia en ese campo.
Siento no poder ayudarte 😔
Hola disculpa ,me lo aplica mi fisioterapeuta para tratar un esguince grado dos del cruzado anterior y fisura meniscal,desde tu óptica o experiencia,crees que funcione?.. gracias de antemano 🤗
Buenas Jonathan!!
En principio, la utilización de US puede ser una buena herramienta complementaria para los objetivos de disminuir el dolor y la inflamación, y contribuir a la regeneración de los tejidos.
Si te apeteciera profundizar un poco más en los efectos específicos, te dejo este artículo en el que (aunque no sea tu caso) se mencionan los efectos en aplicaciones tras cirugía del LCA (a partir del punto 3):
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520449/
Personalmente no lo utilizaría como única herramienta, ya que existen otros objetivos como recuperar la fuerza y restablecer la función óptima de la rodilla que requerirán de otras técnicas y de un programa de ejercicios específico, que imagino también estarás realizando.
Un saludo ;)
Hola, según el diagnóstico de una ecografía y posterior radiografía aparentemente tengo una fractura incompleta de peroné que se produjo en una de las clases de Karate tras una mala caída que tuve entrenando, soy Alumno de Karate do tradicional, lo más curioso es que de más de tres semanas que hace que tengo esta lesión porque dicha caída sucedió el 25 de enero, solo tuve cuatro días de dolor fuerte que apenas podía pisar el suelo, ahora solo tengo tirones, la semana que viene comienzo con las sesiones de ultrasonido, en mi caso son ocho, y deseando volver ya mismo al Karate que es mi pasión, un sentimiento, también deseo volver a mi rutina de fitness que tuve que limitar, algo de ejercicios en mi casa hago actualmente para al menos mantener el ritmo y no ganar ni un kilo, saludos!!!
Buenas German!!
Está genial que hayas decidido mantenerte activo 💪
Mucha gente se desanima tras una lesión, y pasan de todo a nada. Luego les cuesta mucho más volver al estado inicial…
Las fracturas llevan sus tiempos, por lo que no hay prisa por entrenar la zona lesionada al mismo nivel que antes, aunque siempre hay cosas que podemos hacer.
Es una buena idea seguir trabajando el físico y las zonas libres de lesión. O incluso aprovechar para trabajar en nuestros puntos débiles, que no solemos trabajar cuando estamos con la rutina de siempre por falta de tiempo o iniciativa.
Mucho ánimo en tu recuperación ;)
@@Physiotopics Muchísimas gracias, como te dije hace una semana que no asisto al Dojo (Escuela de Karate) y ya es horrible para mí, imagina si esto me lleva dos meses por ejemplo, si es una pequeña fisura supongo que debería ser menos tiempo, lo que tampoco puedo hacer es forzar la pierna lesionada por ello tuve que reducir mis actividades de fitness, solo hago ejercicios que no afecten la zona lesionada es lógico, y como te dije deseando ya volver a mi pasión que es El Karate, ahora mismo se que no puedo hacerlo
Genial German 💪🏼😬
Mucha suerte y a ver si te recuperas lo antes y mejor posible 🍀
@@Physiotopics Espero que las ocho sesiones de ultrasonido (en mi caso son ocho) me ayuden a acelerar el proceso de recuperación, aunque no me salvo del Traumatólogo, cosa que no me molesta, es que tengo cita con Traumatólogo recién para el 23 de marzo, falta más de un mes, eso es lo que me tiene un poco mal, porque deseo salir de esta situación lo antes posible y volver a mi arte marcial!!
@@PhysiotopicsMuchas gracias!!! 💪💪💯💯🥋🥋
Hola para un pct con artritis reumatoide en manos y dedos que me aconsejarias ?
Buenas Haydee!!
Si te refieres al uso del US en pacientes, no damos recomendaciones específicas (intensidad/tiempo etc.), pero por lógica, sí que evitaríamos las modalidades continuas del mismo, ya que no te interesa aumentar la temperatura de la cavidad articular en una enfermedad inflamatoria.
Desde mi punto de vista, (aunque se puede utilizar) el US no es una herramienta principal de tratamiento en estos pacientes, y hay muchas más cosas que se pueden hacer.
Te dejo un enlace en el que se resumen bastante bien las opciones de tratamiento en estos pacientes:
www.fihu.org.pe/revista/numeros/2004/jul-set04/158-161.html
Un saludo :)
Para la cervical q frecuencia y el tiempo muchas gracias
Buenas nancy aranzazu!
La verdad que el video pretende ser una explicación clara para los pacientes, y una reflexión sobre el razonamiento a seguir para la aplicación de US para estudiantes o fisioterapeutas.
Internet es muy amplio, y no nos parece sensato poner frecuencias e intensidades específicas, para que las vea “cualquiera” y las aplique por su cuenta sin una formación previa. No podríamos responsabilizarnos de los posibles resultados (buenos o malos) que pudieran surgir de esa aplicación. Si eres profesional de la salud, te recomiendo intentar razonar sobre la profundidad a la que está la estructura que quieres tratar y el efecto que buscas para decidir la frecuencia e intensidad/tiempo respectivamente.
Espero que entiendas la decisión,
Un saludo ;)
Disculpa mi ignorancia Que se utiliza para recuperar la movilidad del tobillo quitar la rigidez ultrasonido o electrodos?
Buenas Mar chuy!!
El US se utilizaría en casos de dolor e inflamación o las corrientes para tratar el dolor.
Para la rigidez y recuperar la movilidad utilizaría preferentemente la terapia manual, y si utilizara alguno de los otros dos sería de forma complementaria, ya que éstas no actúan directamente sobre la movilidad.
Un saludo 🙃
Hola me gusta mucho tu explicacion tengo una duda ,es lo mismo el ultrasonido terapeutico que el estetici es la misma maquina?
Buenas Macarena!!
Pues es una buena pregunta, y nunca me la había planteado.
Soy fisioterapeuta, y este video está dedicado al uso del US desde el punto de vista de la rehabilitación, para el tratamiento de lesiones.
Personalmente, no he utilizado nunca un aparato diseñado para la estética, pero por lo que he ojeado en internet, las frecuencias que utilizan corresponden a los rangos mencionados en este video (0,7 y 3,3 MHz).
En algunos de los aparatos sí que había unos cabezales con varios puntos de emisión, que nunca había visto en fisioterapia.
Otra de las diferencias imagino que será el tipo de homologaciones que tienen que superar las distintas máquinas, que serán distintas para uno u otro propósito, aunque esto es sólo una suposición. A primera vista, los equipos de US vendidos en webs dedicadas a fisioterapia parecen tener un precio bastante más elevado que aquellos que puedas encontrar en las de estética. No sé cómo justificarían esta diferencia de precios si ambos tipos de máquinas fueran iguales…
Resumiendo, parece que ambas máquinas (las utilizadas en rehabilitación y en estética), se basan en la misma tecnología, es decir, el uso de ondas de US dentro de un rango de frecuencias consideradas como terapéuticas, pero no sabría decirte con certeza en qué elementos se diferencian unos y otros.
Siento no poder haberte aclarado mejor la duda :(
Un saludo!
En estética, específicamente en facial se usa hasta 3 mhz no más
en efectos no térmicos añadiría el efecto lipolítico ya que licúa el adipocito, y también rompe cálculos renales, no se si servirá 🙌🙏
Buenas Marina!!
Creo que los efectos que se mencionan en el video están sacados de un libro referido a la rehabilitación; puede que por eso no se mencionaran algunos efectos menos relevantes para el tema en cuestión...
Su aplicación diagnóstica sí, pero su uso para el tratamiento de cálculos renales no la había escuchado nunca. Siempre se aprende algo nuevo 🙃
Un saludo y gracias por tu aporte 💪🏼💪🏼
@@Physiotopics un tipo de ondas de choque se emplean para los cálculos , las del us creo q no , nunca leí algo al estilo
@matias de fina yo tampoco lo había escuchado nunca, hasta que hice una búsqueda rápida tras el comentario de Marina y me encontré con esto:
www.medimaging.es/ultrasonido/articles/294726975/sondas-de-ultrasonido-exitosas-en-disolver-calculos-renales.html
No se refiere al tipo de US del video, sino utilizado como sonda, pero parece que tiene razón Marina 🙄
Un saludo matias ;)
hola me ha preocupado lo que has dicho en el video de que el uso inadecuado del US puede provocar un tumor maligno , me encantaría saber como se llega a producir ejemplo (mucha exposición al tratamiento)(mucha intensidad) , otra cosa que deseo saber es si elimina el dolor por ejemplo de riñones , fui tratado en rehabilitación por ultrasonidos para una fascitis plantar y ha ido de lujo , deseo comprar una maquina por amazon y me gustaría saber si es aconsejable , dice que es para todo el cuerpo pero hace hincapié en facial , gracias y un saludo.
Buenas Luis M. GG!!
Creo que ha habido un malentendido. En el video no se menciona en ningún momento que el uso del US pueda provocar un tumor maligno.
El único momento en el que se mencionan los tumores es dentro de las “contraindicaciones”.
“Indicaciones” se refiere a cuándo está recomendado usar una técnica o procedimiento.
Por el contrario, “contraindicación” se refiere a los casos en los que no se recomienda utilizar un determinado recurso porque se desconoce el resultado que pueda tener sobre ello y se presupone que pueda tener más efectos negativos que positivos.
Las contraindicaciones pueden ser absolutas (no se debe aplicar en ningún caso) o relativas (se puede aplicar a distancia sin problema).
Cuando escribimos tumores, nos referimos a que no es recomendable aplicar US en una persona que ya tiene un tumor, porque al favorecer la circulación y la actividad de la zona, podríamos estar agravando el proceso, pero en ningún momento se refiere a que el US pueda ser lo que cause un tumor.
Con esto espero haberte aclarado la primera duda
Respecto a la segunda, cuando mencionas riñones, imagino que te refieres al dolor de la zona lumbar, y no al del órgano. De acuerdo a la profundidad a la que puede llegar el haz de US, no podríamos llegar hasta el riñón para afectarlo de forma significativa debido a su localización.
Para tratar dolores en la zona lumbar, deberíamos identificar primero qué estructura es la que puede estar causando el dolor (muscular, ligamentosa, raíz nerviosa etc.) y ajustar los parámetros en consecuencia para tener un efecto lo más específico posible sobre ella. Desde Physiotopics no damos indicaciones a distancia ya que no nos parece ético hacerlo. La mejor opción sería ponerse en manos de un profesional que realice una evaluación previa antes de aplicar cualquier tratamiento de forma aleatoria, por los posibles efectos negativos que pueda tener sobre tu salud.
Un saludo ;)
@@Physiotopics muchas gracias e has quitado un peso de encima pensaba que el utrasonido producía tumores.si me refiero a dolor lumbar sufro de un pinzamiento que solo ante esfuerzos se hace notar.
Te puedes comprar un aparato de US Luis, pero te adelanto que, desde mi punto de vista, tampoco son una maravilla, ni sus efectos increíbles. En general, solemos abordar los dolores lumbares desde el punto de vista de flexibilización y fortalecimiento de las estructuras y los resultados suelen ser bastante más satisfactorios que cuando sólo utilizamos terapias pasivas como el US.
Aunque esto es sólo una opinión, quería compartirla contigo para que hagas una decisión informada y no te lleves una desilusión, si los resultados no son lo que esperabas después de realizar una inversión importante como esa ;)
Pregunto Si NO tienes Gel para Pasar el Ultrasonido,
Y el Gel es sólo un medio para q pueda pasar el Cabezar del Ultrasonido o algo así... se puede Hechar Diclofenaco en Gel...para Pasar el Ultrasonido o NO se puede ??
Gracias si contestan.
@jbayer7073 Por poder, podría utilizarse. El contacto siempre será mejor a través de un líquido que a través del aire. El problema es que no sabemos cómo afectará ese líquido en particular a la transmisión de las ondas de sonido. Los geles comerciales suelen tener unas características (densidad/composición etc.) específicamente pensadas para obtener una transmisión determinada. Se presupone que los estudios científicos, se realizan utilizando esos geles (algunos estudios incluso mencionan la marca específica de aparato y gel utilizados). Si cambiáramos el gel de contacto por otra substancia, no podríamos asegurar que la dosis que llega hasta el tejido sea la misma.
Algunos aparatos te dan información sobre la energía que está llegando al tejido dependiendo del contacto del cabezal segundo por segundo.
En ocasiones he aplicado el US utilizando diclofenaco gel como conductor y el cabezal hacía contacto de forma adecuada. Quizá no de forma tan homogénea como cuando se utiliza el gel, pero tampoco se me paraba cada dos por tres.
Un saludo ;)
Para una hernia discal que frecuencia aplico?
Buenas Xabier!!
Como verías en el video, la frecuencia la decidiremos en función de la penetración que busquemos. 3MHz para tejidos más superficiales y 1MHz para tejidos más profundos.
Un disco se considera una estructura relativamente profunda.
Un saludo 😉
QUE TIEMPO SE COLOCA SOBRE LA ZONA AFACTADA O CON DOLOR , SIEMPRE USANDO EL GEL NEUTRO
Buenas Osvaldo Scor!!
Se trata de una pregunta demasiado inespecífica para poder dar una respuesta concreta, ya que dependerá del tamaño del cabezal que se utilice, de la superficie de la zona que hayas decidido tratar y de si la patología es aguda o crónica, entre otros factores (en resumen, dependerá de la energía que quieras hacer llegar a cada cm2 de ese tejido). Al depender de tantos factores, el tema del tiempo no se ha desarrollado en el video para mantenerlo lo más simple y didáctico posible.
El tiempo de aplicación está relacionado con la dosis que quieras que reciba un tejido.
En los comentarios fijé una interacción muy interesante con que habla sobre ello, y de cómo calcular la dosis (3º comentario de la interacción). Encontrarás una página web que te ayudará a calcular los tiempos. electroterapia.com/dosis-us.php
Un saludo ;)
Hola, una duda que tengo, se podría utilizar crema hidratante o aceite de oliva en vez de gel de vaselina? Gracias
Buenas David!!
Por poder, podrían utilizarse. El contacto siempre será mejor a través de un líquido que a través del aire. El problema es que no sabemos cómo afectará ese líquido en particular a la transmisión de las ondas de sonido.
Los geles comerciales suelen tener unas características (densidad/composición etc.) específicamente pensadas para obtener una transmisión determinada. Se presupone que los estudios científicos que se desarrollan, se realizan utilizando esos geles (algunos estudios incluso mencionan la marca específica de aparato y gel utilizados).
Si cambiáramos el gel de contacto por otra substancia, no podríamos asegurar que la dosis que llega hasta el tejido sea la misma.
Un saludo ;)
@@Physiotopics ok me a quedado claro gracias por su contestación
Genial David 🙃
Consulta, tengo un equipo de ultrasonido de 3 mhz, tiene una barra metálica para cerrar el circuito si la persona no lo sostiene el equipo no funciona, bien la pregunta es .. cuando lo configuro tiene una opción que dice “outputs” y unas teclas que una dice B y la otra A. Entiendo por A ( anodo) la salida seria positiva para lograr la sonoforesis ?
Buenas Pedro D Ippolito!!
La verdad es que es difícil contestar sin ver el equipo ya que cada uno suele tener sus particularidades. Puede ser lo que tú dices, pero yo me decantaría más por que los términos A y B se refieran a las distintas salidas (canales) que tiene el aparato.
A veces suelen tener varias salidas para poder conectar a cada una de ellas un cabezal distinto, y no tener que andar conectando y desconectándolos cada vez que quieras utilizar uno en concreto. Por ejemplo para conectar uno de 1MHz y otro de 3MHz, o para conectar cabezales de distinto tamaño (para tratar estructuras más pequeñas y que no esté todo el tiempo pitando porque no hace bien el contacto).
Para salir de dudas me fijaría a ver si las dos salidas son iguales (probablemente será para conectar otro cabezal) y si entre las opciones del menú te da la opción de sonoforesis (en cuyo caso sí que puede ser para conectar el electrodo).
Un saludo ;)
Buenas tardes merece la pena comprar para casa ultrasonidos?? Gracias una máquina barata
Buenas ivan!!
Esto es sólo una opinión, pero personalmente yo no me compraría un aparato de US para uso individual. Son equipos bastante voluminosos y con un precio elevado mientras que su función es muy específica. En consulta suelen utilizarse como complemento a otras técnicas, pero si la utilizas de forma aislada puede que no cumpla tus expetativas… Por eso, considero que mientras puede resultar útil en una consulta con muchos pacientes, no es una inversión tan buena para uso personal.
Un saludo ;)
Tengo una operación de 4 meses abierta inguinal.me ardor me duele . Puedo realizarme
Buenas Gustavo!! En ocasiones se utiliza el US en heridas quirúrgicas pero lo más correcto sería comentarlo con el cirujano para ver que no hay ninguna contraindicación.
Un saludo ;)
Una consulta cuánto es el límite de sesiones para usar el ultrasonido para un esguince en el dedo de la mano?
Buenas Estuart!!
Te diría que no existe un límite teórico como tal.
El número recomendado de sesiones depende de los objetivos del tratamiento y de la respuesta del paciente al mismo. Si el paciente está progresando hacia los objetivos de tratamiento de forma apropiada, se seguirá aplicando el US.
Si no progresa adecuadamente, deberíamos plantearnos cambiar los parámetros de uso, o utilizar una técnica distinta para conseguirlos.
Un saludo ;)
Hola! En Canadá el doctor Tarek el bialy, de la universidad de Alberta, usa ultrasonidos en encías donde se ha perdido un diente,Y Consigue que nazca un nuevo diente! Necesitamos saber más!
Buenas Dani!!
La verdad que desconocía esa aplicación del US en odontología. Muy buen aporte 😉
Parece que se está relacionada con la aplicación sobre el hueso, que menciono de pasada al final del video al hablar sobre la aplicación del US a dosis bajas en fracturas.
Parece ser que aplican US en modo “LIPUS” Low Intensity Pulsed UltraSound para promover la creación de hueso nuevo. Lo han utilizado para estimular el crecimiento de la mandíbula en personas con enfermedades de microsomía hemifacial y estimular el crecimiento del diente a partir de la raíz dental.
Dejo el enlace por si a alguien le resulta de interés:
www.eurekalert.org/news-releases/829170
Parece que más recientemente han sacado un aparato de US para combinarlo con el uso de ortodoncia que dicen que acelera la realineación dental y previene que se acorten las raíces dentales:
www.ualberta.ca/folio/2020/10/daily-use-of-ultrasound-can-speed-up-orthodontic-treatment.html
Un saludo ;)
Me gusto el video , disculpa sabes que en mi clase me dieron las fases del ultrasonido , la fase de inflamación pero lo que entendí es que el ultrasonido no ayuda mucho a reducir la inflamación, es más como un optimizador o algo así y las otras fases de proliferación y remodelacion, me podrías explicar eso , y disculpe
Tienes alguna otra red social? Para preguntarte por ahí?
Buenas Anthony!!
La verdad es que ha pasado ya un año desde que me puse a leer a fondo los artículos para hacer el guion del video y ya no lo tengo tan fresco como entonces.
Dicho esto, la impresión tras ojear más de una decena de artículos relevantes fue que nadie se atrevía a hacer afirmaciones categóricas respecto al funcionamiento del US, ni estas afirmaciones coincidían artículo tras artículo como ocurre cuando investigas sobre otros temas.
Esto es ya una valoración personal, pero creo que se debe principalmente a dos motivos: por un lado, la variabilidad con la que se suele aplicar en clínica (a veces sin seguir siquiera unos criterios lógicos) y por otro lado, es bastante complicado medir cuánta energía mandamos a cada uno de los tejidos durante su aplicación. Como comentamos en el video la absorción de cada tejido es distinta, y depende sobre todo de su composición. Tejidos con mayor cantidad de colágeno, más densos como tendones, ligamentos y cicatrices, absorberán más energía que el tejido muscular o graso que tienen un mayor contenido de agua.
Como imaginarás, es muy complicado saber cuántos milímetros de cada componente tenemos por el camino, cuando queremos llegar a una determinada estructura y por tanto, saber cuánta energía le llegará a nuestra estructura diana.
Además suponiendo que hayamos conseguido hacer llegar la dosis adecuada a la estructura en cuestión, también es difícil medir el efecto que ha tenido ésta de manera objetiva.
Por ello, creo que con los estudios que hay actualmente, es difícil realizar afirmaciones categóricas y decir que una determinada frecuencia o intensidad es la única que funciona para, por ejemplo, una tendinopatía aquílea.
Dicho esto, la solución parcial por la que he optado en mi práctica clínica es aplicarlo de forma lógica de acuerdo a cuáles de los efectos que se le atribuyen al US te interese aplicar en cada caso, recordando que podemos clasificar las acciones en térmicas y no térmicas (mecánicas y químicas).
Por lo que comentas, creo que te estás refiriendo a las fases de reparación de los tejidos. Respecto a estas fases, uno de los detalles que deberás tener en cuenta que, a pesar de los valores orientativos que se dan, las fases se solapan en el tiempo, y deberás decidir cuál es tu objetivo prioritario en cada momento de acuerdo a la valoración que realices.
En una fase inflamatoria, independientemente de la estructura que esté afectada, creo que lo lógico sería buscar los efectos NO térmicos del US. No nos interesa aumentar la temperatura de esa estructura, ya que una fase inflamatoria suele acompañarse ya de un aumento de la temperatura. Calentar la estructura podría provocar que la inflamación también aumente, lo cual en principio nos resultaría contraproducente para su reparación adecuada.
Por tanto, no lo aplicaríamos de forma continua sino pulsátil para, evitando este aumento de temperatura, valernos de las otras acciones mecánica/química, al aumentar la permeabilidad intercelular y mejorar los procesos de difusión. La frecuencia la seleccionarás en función de la profundidad de la estructura que quieras tratar y la intensidad en función de la cantidad de energía que le quieras hacer llegar.
Durante las fases proliferativa y de remodelación, una vez resuelta la inflamación, puede que te interese valerte de los efectos térmicos, para aumentar la circulación y la extensibilidad de esos tejidos, previo a aplicar otras técnicas manuales de tratamiento por ejemplo.
Siento no poder ser más específico al respecto, pero como comentaba al principio, no es una ciencia exacta ni creo que nadie tenga la verdad absoluta, por lo que nos queda jugar aplicando el sentido común.
Puf, vaya parrafada ha salido al final... siento si me he ido un poco por las ramas 😅
Un saludo ;)
Puedes encontrar physio.topics también en Instagram, aunque TH-cam es donde más cómodo me siento y a la que más atención presto.
Por ahora todas las notificaciones de nuevos comentarios me llegan por correo asique no se me escapa ni uno 🤓
Gracias por tu interés Anthony!!
@@Physiotopics jajs tranquilo, así tienes mas espacio parar agregar más, graciass pensé que no me responderías, creo que te escribí por instagram
Bueno lo que entendí en la fase de proliferación , es que el ultrasonido a través de la estimulacion del las celulas en los fibroblastos y miofibroblastos, tipo como que ayuda a que aumente rápido , la fase de cicatrización .
Y en la fase de remodelacion, lo que entendí es que la cicatriz que ya pasó por la proliferación, ayuda a que se adapte ya sea a un ligamento y se comportará como uno ( osea como que estuviese ya desapareciendo en esta fase la cicatrización)
En la carrera a mi nadie me lo explicó de forma tan específica. Cuando tenga tiempo haré una búsqueda al respecto a ver qué sale…
Gracias por ayudarme a seguir aprendiendo Anthony 🙃
Un buen resumen y comprendido 🙂 gracias por la información, una pregunta ¿ cuál es el
Tiempo ⏱ máximo para la aplicación de ultrasonido ?
Buenas Danielita arias!
La verdad es que se trata de una pregunta bastante recurrente, que no tiene una respuesta clara.
Varía dependiendo de cada caso y del objetivo que busquemos.
Por lo general, te diría que las aplicaciones más comunes duran entre los 5 y los 10 minutos, pero depende principalmente del tamaño del área que queramos tratar y del efecto que busquemos, si es térmico o no.
El artículo de Draper referenciado en la descripción, comenta que para obtener un efecto térmico, recomiendan no tratar áreas más grandes que el tamaño de dos cabezales. Y dependiendo del grado de aumento de temperatura que se busque, por ejemplo a una intensidad de 1,5W/cm2, para obtener un calentamiento “vigoroso”, recomiendan 3-5 min a una frecuencia de 3MHz, mientras que necesitarían 10-15 min a una frecuencia de 1MHz.
Hace unas semanas estuve mirando la aplicación de US sobre el cartílago y hueso, y utilizaban US pulsátil a muy baja intensidad, y en algunos de los artículos realizaban aplicaciones de hasta 20 min.
Éstos son sólo algunos ejemplos, pero como ves, no hay una respuesta sencilla ni definitiva para todos los casos.
Un saludo ;)
InstaBlaster...
Exclente videoo!, me sirvio muchisimo. Me suscribo, sigue asi, saludos!
Gracias por el apoyo Fede!! 🙃
Hola tengo una duda desde hace 8 meses me hice una fractura de calcáneo estoy en tratamiento pero el dolor no se kita cree k las terapias la estén haciendo bien o es problema d tiempo para curar
Buenas Darwin alexander!!
Pues la verdad es que se trata de una pregunta interesante, y no tiene una respuesta categórica. Como dices, tras 8 meses la fractura habrá soldado y ese hueso debería estar bien ya. Sin embargo, en muchos casos suelen quedar dolores residuales, o al realizar gestos específicos, cuya causa no solemos ser capaces de explicar (al hacer una resonancia todos los tejidos parecen estar bien pero el dolor persiste). A veces se acaba pasando “solo” con el paso del tiempo sin hacerles nada en especial. Otras veces se les aplican tratamientos dirigidos a disminuir el dolor e inflamación que siguen apareciendo durante meses, como podría ser el US o terapias como la radiofrecuencia, con mayor o menor éxito. Es difícil dar una respuesta contundente sobre cuál es la mejor opción en estos casos…
Un saludo y ánimo en tu recuperación 💪🏻
@@Physiotopics bueno hoy visite otro terapeuta y me dijo k eso ya está sanado y me hizo saltar y comprobó k la fractura está sanada
Genial Darwin alexander 🙃
Hola ..me saque una resonancia en la rodilla ya me duele como 2 años ..me detectaron condromalacia grado 1 mas hoffitis ....y n rehabilitación me dijo el doctor que solo deben ponerme ultrasonido ...es sierto que eso me ayudará?....gracias
Buenas Waldir gabriel!!
Imagino que el uso de US habrá sido prescrito por sus propiedades antiinflamatorias, por lo que podría tener sentido aplicarlo en tu caso y creo que podría ayudarte con el dolor.
Sobre si utilizarlo como único tratamiento, personalmente rara vez lo utilizo de forma aislada, ya que tiendo a huir de los tratamientos puramente pasivos. Personalmente lo combinaría con un programa de ejercicios específicos de fortalecimiento adaptado a las distintas fases de la lesión.
Un saludo ;)
esta contraindicado si hay osteosíntesis ? por ej en calcáneo ?
Buenas Ricardo!!
Se trata de una pregunta muy interesante. Creo que muchos profesionales se hacen esa misma pregunta y no tienen una respuesta muy clara, por lo que no se utiliza de forma sistemática en fracturas con osteosíntesis.
Sin embargo, en el hospital en el que trabajo sí que hemos tenido algunos casos de prótesis de cadera o rodilla dolorosas después de varios meses en los que se ha pautado el uso del US. En todo caso, se utilizará de forma pulsátil, y no buscando el efecto térmico.
Podríamos pensar que el US podría producir un calentamiento del implante metálico y la verdad es que no hay demasiados artículos al respecto. Te dejo un artículo que habla sobre la aplicación del US en ratas en las que vieron que no aumentaba la temperatura en la pierna que llevaban el implante respecto a la contralateral:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22032219/
Pasando ya a personas, te dejo el enlace a otro artículo de resultados del US aplicado a pacientes de la 3ª edad tras fracturas y osteosíntesis:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309130/
Y otro par de estudios en los que se aplica en población más variada con osteosíntesis:
En el caso de retardos de consolidación:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11586161/
Y en fracturas tibiales:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27797787/
Como ves, no está contraindicado su utilización, y se han realizado algunos estudios para ver si podría estar indicado. Si te fijas en los parámetros que han utilizados en esos estudios, verás que lo han aplicado con criterio y de forma que evite calentar la parte metálica. Es decir, NO de forma continua, ni a intensidades altas.
Aunque, como en la mayoría de los casos que hablamos sobre salud, la respuesta no haya sido categórica, espero haberte aclarado la duda.
Un saludo ;)
el mejor vídeo
¿ Se puede aplicar a niños de 5 años ?
Buenas Predicador Expositivo!!
La principal precaución que hay que tener para aplicar US en niños son las placas epifisarias (son áreas de cartílago situadas cerca de los extremos de los huesos largos en los que el hueso todavía está creciendo).
Te pongo precaución y no contraindicación, porque la evidencia respecto a la aplicación del US en estas zonas es todavía algo confusa, y algunos estudios en tejido animal han visto que podría dañarlo, mientras que otros no han visto cambios al usarse en dosis terapéuticas. Como todavía no hay evidencia suficiente, como norma general se suele evitar aplicar el US terapéutico en población pediátrica.
Si ponemos en una balanza el posible efecto terapéutico del US y los posibles efectos adversos que podría causar en los niños, hay multitud de técnicas físicas y manuales que se pueden utilizar con efectos similares a los del US, de forma más “segura”.
Por eso, personalmente prefiero evitar utilizarlo en niños hasta que haya una evidencia más clara.
Un saludo ;)
Gracias!
Gracias por tu apoyo Jessica 😊
Hola; me han recomendado 10 sesiones de Ultrasonidos para un dolor que tengo desde hace 3-4 años en la cintilla iliotibial derecha que me aparece al correr y al ir en bici. Según una resonancia no tengo nada lesionado (ligamentos, meniscos y tendones están sanos). La verdad es que desconfío un poco del tratamiento porque creo que el origen del dolor es algo mecánico (como una descompensación de fuerzas musculares). Me lo recomiendan por ser una inflamación crónica. ¿Está en esta situación recomendado? Porque realmente no hay "tejido lesionado" como tal. ¿Puede tener efectos negativos al aplicarlo sobre tejido sano? Me lo recomendaron pero no me explicaron nada sobre la técnica. Gracias por el vídeo.
Buenas LonelyFox!!
La verdad que es una pregunta muy interesante y el razonamiento también es muy bueno.
En principio podría parecer que no tiene sentido aplicar US a algo que en resonancia muestra que no hay ninguna lesión de los tejidos. Sin embargo, el cuerpo es una máquina muy compleja, y pueden doler zonas que en principio no muestran lesión tisular. El dolor podría ser referido (provocado por estructuras a distancia de la zona de dolor), aunque no es fácil saberlo sin valorarlo. Imagino que el profesional que te haya recomendado la aplicación de US, lo habrá hecho porque el dolor es bastante localizado, y dentro de su razonamiento, habrá valorado que podría ayudarte a disminuirlo. En general no suele haber efectos negativos tras la aplicación del US. Las respuestas más frecuentes suelen ser mejora (durante o a las semanas de haber finalizado el tratamiento), o que se quedan igual que estaban antes. En mi experiencia no he tenido ningún caso que haya empeorado tras la aplicación correcta de US, así que estaría tranquilo por ese lado.
Si bien, como tú dices, la cintilla iliotibial, como continuación del músculo tensor de la fascia lata, suele ser muy dependiente de las fuerzas y de equilibrios musculares.
Al igual que en las trocanteritis y otras patologías relacionadas con las fuerzas musculares o el desequilibrio de éstas, el US podría ser un buen complemento, pero personalmente no lo utilizaría de forma aislada como único tratamiento.
Podría ser interesante fortalecer la musculatura de miembro inferior de forma específica, incluyendo también la musculatura pelvitrocantérea, y estirar la musculatura que lo necesite, para intentar equilibrar las fuerzas que actúan sobre la mecánica (cuando corres o andas en bici), e intentar que las tensiones se repartan de una forma más adecuada.
El fisioterapeuta puede ser el profesional adecuado para valorar qué músculos necesitas fortalecer, y cuáles relajar o volver más elásticos, para lograr este equilibrio.
Ten en cuenta, que el fortalecimiento muscular (igual que cuando vas al gimnasio) no es algo que se pueda conseguir de un día para otro, y es necesaria la constancia durante varias semanas hasta empezar a ver resultados, por lo que no te desanimes si no ves mucha diferencia al principio.
Perdón por la parrafada XD
Un saludo ;)
@@Physiotopics Muchísimas gracias por tu contestación, me ha sido de gran ayuda y me ha tranquilizado, en cierto modo. Espero que me llamen pronto para las sesiones e ir comprobando resultados. No sé si eres autónomo, trabajas en una clínica o, simplemente, informas por placer; sea cual sea el caso, espero que te vaya muy bien. Y gracias de nuevo :)
Gracias a ti LonelyFox 🙃
La verdad es que trabajo como fisioterapeuta en un hospital. Hago estos videos como afición en mi tiempo libre, por lo que el ritmo de subida es bastante lento y con altibajos.
Lo sigo haciendo porque me encanta aprender y ser capaz de explicar las cosas de forma sencilla. Creo que entender bien las cosas influye en cómo una persona interpreta su patología o lesión y, por tanto, sobre su recuperación.
Me alegro de que te haya ayudado, y mucho ánimo con tu recuperación 💪🏼💪🏼
@@lonelyfox4186 mínimo pidele sus datos en personal para que te revise a domicilio 😏😏 recuerda que tu salud es una inversión.
Estoy en terapias de mi rodilla derecha con ultrasonido y es muy doloroso eso es normal?
Buenas Sandra!!
El US no debe doler durante su aplicación
Un saludo ;)
Saludos, venía buscando esta misma pregunta. En mi caso tengo un quiste sinovial en mi mano y cuando me aplican el ultrasonido me duele mucho. Se que no debe doler, pero incluso me bajaron la intensidad y me sigue doliendo durante y después de la aplicación. Ya he leído de muchas personas que experimentan dolor
gran video!
Gracias por tu apoyo ACOM!! 🙃
Para tratar la tendinitis en muñecas que frecuencia y tiempo sería más recomendable? Gracias
Buenas Laura!
Pues la verdad es que la frecuencia te la da la profundidad de la estructura sobre la que quieras actuar. Si es superficial, se aplicaría la de 3MHz mientras que si es más profunda, la de 1MHz.
El tiempo deberías decidirlo en base al efecto que busques, si es térmico o no, y del tamaño del área de tratamiento que hayas elegido.
Un saludo ;)
El ultrasonido es doloroso?
Buenas Sandra!!
El US no debe doler durante su aplicación
Un saludo ;)
me cobran 300 dolares por una sesión de esto para celulitis y segun ellos da resultados en una sesión... será?
Buenas Karen Melissa!
Creo que hablas del uso de ultrasonido (US), como tratamiento en estética. En este campo tengo que decir que no tengo experiencia, ya que los fisioterapeutas lo solemos utilizar en rehabilitación, para tratar el dolor y la inflamación principalmente.
Dicho esto, personalmente desconfiaría por norma general de cualquier anuncio que ofrezca resultados en una sola sesión. En fisioterapia solemos utilizar el US de forma continuada a lo largo de varias sesiones y casi nunca de forma aislada como único tratamiento. Suele ser una herramienta complementaria al resto del tratamiento.
Piensa que dolores y patologías que se han producido a lo largo del tiempo, rara vez se resuelven completamente de un día para otro.
Sobre el precio, si te refieres a USD, no me parece nada barato, teniendo en cuenta que muy probablemente no se resolverá completamente en una sesión, pero esto ya es una opinión personal, cada uno es libre de gastarse su dinero en lo que le apetezca.
Ya nos contarás tu experiencia si finalmente decides probarlo ;)
Un saludo!!
HOLA SE PUEDE ELIMINAR UN LIPOMA DE 4 CM APROX, EN EL ÁREA DE LA MEJILLA JUNTO A LA BOCA CON ESTA TÉCNICA ?
Buenas Arthur!!
Como fisioterapeuta, nunca he realizado ese tipo de tratamientos, ni sé de compañeros que lo utilicen para ese fin, por lo que no puedo hablarte a partir de la experiencia personal.
Sin embargo, consultando la literatura, hay algún artículo en el que utilizan el ultrasonido de alta intensidad para ese fin, obteniendo reducciones considerables en el tamaño de los mismos. Te dejo el enlace al artículo:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23866057/
Aunque creo que el tratamiento habitual para los lipomas suele ser la escisión a través de cirugía.
Siento no haberte podido aclarar más…
Un saludo ;)
2024 y con la misma tecnología .
DIOS
888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888l88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888
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terapiame esta
Mal video
😭
Por qué dice que es un mal video ??
Pienso que es muy bueno y usted no debería estar opinando sin dar una explicación de por qué cree usted eso
Gracias por tu apoyo maria 🙃