ECNi - Cardiologie - Syndrome coronarien aigu
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- เผยแพร่เมื่อ 6 ก.ย. 2024
- Pour télécharger le support de la conférence : bit.ly/2Pa2ajP
Damien Fard, cardiologue à l’Hôpital Henri Mondor et conférencier au Centre Laennec, vous propose un cours interactif sur une pathologie classique en cardiologie : l'infarctus du myocarde.
Plutôt que de vous donner une liste à apprendre par cœur, Damien vous propose, à partir d'un cas clinique simple :
👉 Un rappel de la physiopathologie
👉 Des ECG typiques
👉 Un focus sur le STEMI : diagnostic, prise en charge et traitement au long cours
👉 Le tout à la lumière des dernières recommandations de l'ESC
👉 En accord avec le programme des ECNi
L'objectif est simple : comprendre les enjeux clés de l'infarctus, et devenir incollable sur le sujet !
01:04 : La cardiologie aux ECN
02:31 : Comment lire les recommandations
04:39 : Situation clinique
06:35 : 1ère question de la conférence
09:45 : Les territoires coronaires
11:17 : Notion de miroir électrique
14:16 : 2ème question de la conférence
16:55 : Histoire naturelle de l'athérosclérose
19:15 : Le SCA est dû à une rupture de plaque
22:02 : Les présentations atypiques
24:55 : 3ème question de la conférence
26:50 : Le traitement médicamenteux du STEMI
30:07 : 4ème question de la conférence
32:41 : Coronarographie ou fibrinolyse ?
34:30 : Aspects interventionnels du traitement du STEMI
36:12 : 5ème question de la conférence
37:05 : Rappels sur la coronarographie
41:00 : 6ème question de la conférence
43:14 : Arrêt cardio-circulatoire (recommandations internationales de 2015)
44:53 : 7ème question de la conférence
47:36 : 8ème question de la conférence
48:44 : Le traitement médicamenteux après la phase aigue : éviter la progression de la maladie athéromateuse
50:20 : Le traitement médicamenteux après la phase aigue : prévenir le remodelage ventriculaire gauche délétère
52:19 : 9ème question de la conférence
53:07 : Indication du DAI après un infarctus du myocarde
54:19 : Quelques tracés rigolos
58:10 : Infarctus vu tardivement
59:13 : Combien de temps hospitaliser un STEMI ?
01:00:12 : Messages clés
01:01:14 : Synthèse sur le traitement du STEMI
01:02:26 : Pour aller plus loin
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merci beaucoup
Merci beaucoup pour ce cas clinique, interactif et facile à comprendre.
@picatchouartbraille3379
il y a 0 seconde
Je suis en train d'écrire un livre sur ( mes braves docteurs) Suite à mon histoire des urgences à mon hôpital CHU Lapéronie ou j'ai eu 10 de tension 3-4 jours après êtres rentré à la maison. Je retourne aux urgence par moi même car je ne me sentais pas bien. C'est le 19 janvier, personne aux urgence, C'est grève générale du personnel soignant. Que deux personnes et moi. J' y reste toute la journée. Dans la soirée, la chef des urgences me montre mon ECG réalisé en fin de matinée. A mon entré , je lui explique bien que je suis déjà venu aux urgence une semaine avant avec le SAMU. Le CEG montre un sous décalage de ST, au moins 2mn. Je le signale à la chef. Me répond en regardant bien le graphique du CEG; Non, ce n'est pas significatif. Le soir je suis libéré minuit moins 10. Je regarde mon résumé de sortie des Urgences. Il y a de noté "dyspnée " doit voir un pneumologue ? Dingue . Il n'est pas mentionné que je suis déjà venue aux urgence 10 jours avant.
Un mois après, j'ai une angiographie qui était programmé depuis un bon mois. Pose d'un stent sur CX. Artère sténose 99,9/100. Est'il possible pour moi, de déposer une plaine pour non assistance à personne en danger ? Je trouve le comportement de la chef des urgence inadmissible, de plus de ne pas être capable de déchiffrer un ECG. ? Merci pour vos réponses. Patrick. Je vais mieux du coté respiratoire. Mais suite à la pose de mon stent, j'était toujours un peu essoufflé. J'en parle à mon cardiologue intervention; qui me répond; Normal, j'ai encore plusieurs petites artères de sténoses. Voici ce qui m'a sauvé. depuis deux ans, je prend de la Nattokinase; c'est un anti trombose et fibrinolytiques puissant du Japon. J'ai eu les études qui ont étés publié en 2022 qui montre que cette nattokinase est capable de diminuer de 70-90?100 l'épaisseur des plaques d'atheromes des artères. Je respirais beaucoup mieux après trois mois de ma cure de nattokinase. Je n'ai jamais vue de publicité sur internet sur cette natokinase miracle. Je pense quelle est censurée par Bib Pharma. DE plus cette Natto est capable d'inhiber cette putain de protéine SPIKE, celle qui provoque les thrombose, des artéres bouchées des malades du Con-vide. Des histoires comme ça, j'en ai plein.
Merci pour votre travail et de nous en faire profiter gratuitement. Une précision toutefois : les référentiels des collèges ne sont opposables qu’en dernier recours s’il n’existe aucune recommandation de la HAS et de l’ANSM sur le sujet en question (assez peu probable sur cet item)
Merci pour votre présentation
Merci pour cette excellente présentation
@picatchouartbraille3379
il y a 0 seconde
Je suis en train d'écrire un livre sur ( mes braves docteurs) Suite à mon histoire des urgences à mon hôpital CHU Lapéronie ou j'ai eu 10 de tension 3-4 jours après êtres rentré à la maison. Je retourne aux urgence par moi même car je ne me sentais pas bien. C'est le 19 janvier, personne aux urgence, C'est grève générale du personnel soignant. Que deux personnes et moi. J' y reste toute la journée. Dans la soirée, la chef des urgences me montre mon ECG réalisé en fin de matinée. A mon entré , je lui explique bien que je suis déjà venu aux urgence une semaine avant avec le SAMU. Le CEG montre un sous décalage de ST, au moins 2mn. Je le signale à la chef. Me répond en regardant bien le graphique du CEG; Non, ce n'est pas significatif. Le soir je suis libéré minuit moins 10. Je regarde mon résumé de sortie des Urgences. Il y a de noté "dyspnée " doit voir un pneumologue ? Dingue . Il n'est pas mentionné que je suis déjà venue aux urgence 10 jours avant.
Un mois après, j'ai une angiographie qui était programmé depuis un bon mois. Pose d'un stent sur CX. Artère sténose 99,9/100. Est'il possible pour moi, de déposer une plaine pour non assistance à personne en danger ? Je trouve le comportement de la chef des urgence inadmissible, de plus de ne pas être capable de déchiffrer un ECG. ? Merci pour vos réponses. Patrick. Je vais mieux du coté respiratoire. Mais suite à la pose de mon stent, j'était toujours un peu essoufflé. J'en parle à mon cardiologue intervention; qui me répond; Normal, j'ai encore plusieurs petites artères de sténoses. Voici ce qui m'a sauvé. depuis deux ans, je prend de la Nattokinase; c'est un anti trombose et fibrinolytiques puissant du Japon. J'ai eu les études qui ont étés publié en 2022 qui montre que cette nattokinase est capable de diminuer de 70-90?100 l'épaisseur des plaques d'atheromes des artères. Je respirais beaucoup mieux après trois mois de ma cure de nattokinase. Je n'ai jamais vue de publicité sur internet sur cette natokinase miracle. Je pense quelle est censurée par Bib Pharma. DE plus cette Natto est capable d'inhiber cette putain de protéine SPIKE, celle qui provoque les thrombose, des artéres bouchées des malades du Con-vide. Des histoires comme ça, j'en ai plein.
Mon histoire vécue du 12-1-23. Papy de 77 ans, avec un paquet de maladies. J'ai une consultation avec mon médecin généraliste déclaré pour obtenir une ordonnance d'un scanner .thoracique; Je viens de monter un étage d'escalier et je suis tres désoufflé. Je suis en autre un coronarien. Mon docteur me regarde et me dit Patrick vous n'allez pas bien ! ! . elle me fait un ECG, et de suite Télephone au Samu, direction le CHU La Péyronie Montpellier. J'ai une ischémie augue et le ECG montre un sus/sous décalage de la ST. et 18,5 de tension aux deux bras.
En fin de compte ce sus/sous décalage, je l'ai depuis plus de deux ans. Depuis deux mois, je prend des cours sur les ECG sur TH-cam de Pierre Taboulet. Donc je suis capable de reconnaitre un sus-sous décalage de l'onde ST. Cela en fait est que depuis pres de trois ans l'ensemble de mes 8 ECG ont ces sus/sous décalage. Le gros problème est que sur l'ensemble de mes ECG, il y a de noté ( ECG ANOMALIE ) rien d'autres ?? Cherchez l"erreur. Pas un seul docteur, voir même cardiologue a été capable de décrypter correctement les ECG et de donner un vraie diagnostique sur ma maladie coronarieenne alors que cela fait trois ans que je suis très essoufflé. Incroyable. J'ai fais une grosse détresse respiratoire 6 jours après avoir eu des injections d’immunoglobuline réalisées sans hydratation. Ce qui est une faute grave car de plus je suis un malade coronarien qui a eu deux stents en 2016. Pas un seul de mes docteurs, Le Pr Dereure du CHU de St Elois de Montpellier, mon pneumologue Dr Boissin qui pour lui est simplement mon asthme le responsable etc. Et même le Dr Macia qui m'a réalisé une coronaro en octobre seulement; soit 10 mois apres la fin des perfusions. Tous ces docteurs étaient prévenue de mes perfusions du 9 janvier 2020.
Je reviens au Samu et mon entré aux Urgence de La Peyronie du 12-1-2023. D'autre ECG sont réalisée, piqures au bout des doigts pour la glycémie etc. Le problème est que je n'ai pas de douleurs thoracique, juste une douleur au niveau du cœur. Cette douleur, elle est là depuis bien trois ans. comme une petite pointe. Mais depuis 15 jours elle a bien augmenté et c'est sur l'ensemble du cœur quelle me fait mal, et même la nuit. je n'avais jamais de douleurs de nuit.
Deux jours avant j'avais été aux urgences de la clinique du Millénaire. Même ECG et aussi même descriptif ( ECG-Anomalie). sans précisions ?? C'est à croire que pas un docteurs ou cardiologue est capable de déchiffrer un ECG, ?? incroyable. Le 11-1-23 aux urgences de la clinique du Millénaire , ma troponine était de 23. Le 12 au CHU La Peyronie de 9,5. Je précise quand même aux docteurs et autres personnes du services des urgences que j'ai eu une coronarographie d'octobre 2020 réalisée par le Dr Macia, qui montre une sténose de 50/100 au départ de la CX et une autre sur cette même CX, de 50-70/100 en fin de parcours donc; sérée. Il n'y a pas eu de stents. Je ne comprend pas pourquoi?
Comme je n'ai pas de douleur caractérisé au niveau du thorax; et pas de douleur au bras gauche je n'ai pas de revascularisation et je retourne chez moi.
La nuit, je tousse beaucoup. le 13 janvier, je fais des recherches sur mes problèmes et découvre que si je tousse , c'est ma cardiopathie. Je découvre aussi que les piqures pour la détection de Diabète etc expliquent que les diabétiques ont eux aussi des problèmes neurologiques .
Ce qui montre une : ISCHEMIE SILENCIEUSE. Bingo. Je reste chez moi, le matin, du 13 ma tension est de 19, Le 14, de 18 et pour le 15 janvier encore 19. Je me pose la question, si je vais crever ?
Je me pose la question: Retourner aux Urgences et leur expliquer qu'ils ont tout faux ? ou je reste à mourir chez moi ?
Voila une petite histoire de l'autre côté de la barrière.
Je ne suis pas mort. Quelles sont vos conclusions ?? Patrick Dupré de Montpellier.
j'espère que vous êtes en bonne santé. que Allah te guérisse
@@imadds6071 Je suis en train d'écrire un livre sur ( mes braves docteurs) Suite à mon histoire des urgences à mon hôpital CHU Lapéronie ou j'ai eu 10 de tension 3-4 jours après êtres rentré à la maison. Je retourne aux urgence par moi même car je ne me sentais pas bien. C'est le 19 janvier, personne aux urgence, C'est grève générale du personnel soignant. Que deux personnes et moi. J' y reste toute la journée. Dans la soirée, la chef des urgences me montre mon ECG réalisé en fin de matinée. A mon entré , je lui explique bien que je suis déjà venu aux urgence une semaine avant avec le SAMU. Le CEG montre un sous décalage de ST, au moins 2mn. Je le signale à la chef. Me répond en regardant bien le graphique du CEG; Non, ce n'est pas significatif. Le soir je suis libéré minuit moins 10. Je regarde mon résumé de sortie des Urgences. Il y a de noté "dyspnée " doit voir un pneumologue ? Dingue . Il n'est pas mentionné que je suis déjà venue aux urgence 10 jours avant.
Un mois après, j'ai une angiographie qui était programmé depuis un bon mois. Pose d'un stent sur CX. Artère sténose 99,9/100. Est'il possible pour moi, de déposer une plaine pour non assistance à personne en danger ? Je trouve le comportement de la chef des urgence inadmissible, de plus de ne pas être capable de déchiffrer un ECG. ? Merci pour vos réponses. Patrick. Je vais mieux du coté respiratoire. Mais suite à la pose de mon stent, j'était toujours un peu essoufflé. J'en parle à mon cardiologue intervention; qui me répond; Normal, j'ai encore plusieurs petites artères de sténoses. Voici ce qui m'a sauvé. depuis deux ans, je prend de la Nattokinase; c'est un anti trombose et fibrinolytiques puissant du Japon. J'ai eu les études qui ont étés publié en 2022 qui montre que cette nattokinase est capable de diminuer de 70-90?100 l'épaisseur des plaques d'atheromes des artères. Je respirais beaucoup mieux après trois mois de ma cure de nattokinase. Je n'ai jamais vue de publicité sur internet sur cette natokinase miracle. Je pense quelle est censurée par Bib Pharma. DE plus cette Natto est capable d'inhiber cette putain de protéine SPIKE, celle qui provoque les thrombose, des artéres bouchées des malades du Con-vide. Des histoires comme ça, j'en ai plein.
Bravo, c'est vraiment interactif,besoin de pdf s'ily en a
mercii beaucoup
@picatchouartbraille3379
il y a 0 seconde
Je suis en train d'écrire un livre sur ( mes braves docteurs) Suite à mon histoire des urgences à mon hôpital CHU Lapéronie ou j'ai eu 10 de tension 3-4 jours après êtres rentré à la maison. Je retourne aux urgence par moi même car je ne me sentais pas bien. C'est le 19 janvier, personne aux urgence, C'est grève générale du personnel soignant. Que deux personnes et moi. J' y reste toute la journée. Dans la soirée, la chef des urgences me montre mon ECG réalisé en fin de matinée. A mon entré , je lui explique bien que je suis déjà venu aux urgence une semaine avant avec le SAMU. Le CEG montre un sous décalage de ST, au moins 2mn. Je le signale à la chef. Me répond en regardant bien le graphique du CEG; Non, ce n'est pas significatif. Le soir je suis libéré minuit moins 10. Je regarde mon résumé de sortie des Urgences. Il y a de noté "dyspnée " doit voir un pneumologue ? Dingue . Il n'est pas mentionné que je suis déjà venue aux urgence 10 jours avant.
Un mois après, j'ai une angiographie qui était programmé depuis un bon mois. Pose d'un stent sur CX. Artère sténose 99,9/100. Est'il possible pour moi, de déposer une plaine pour non assistance à personne en danger ? Je trouve le comportement de la chef des urgence inadmissible, de plus de ne pas être capable de déchiffrer un ECG. ? Merci pour vos réponses. Patrick. Je vais mieux du coté respiratoire. Mais suite à la pose de mon stent, j'était toujours un peu essoufflé. J'en parle à mon cardiologue intervention; qui me répond; Normal, j'ai encore plusieurs petites artères de sténoses. Voici ce qui m'a sauvé. depuis deux ans, je prend de la Nattokinase; c'est un anti trombose et fibrinolytiques puissant du Japon. J'ai eu les études qui ont étés publié en 2022 qui montre que cette nattokinase est capable de diminuer de 70-90?100 l'épaisseur des plaques d'atheromes des artères. Je respirais beaucoup mieux après trois mois de ma cure de nattokinase. Je n'ai jamais vue de publicité sur internet sur cette natokinase miracle. Je pense quelle est censurée par Big Pharma. DE plus cette Natto est capable d'inhiber cette putain de protéine SPIKE, celle qui provoque les thrombose, des artéres bouchées des malades du Con-vide. Des histoires comme ça, j'en ai plein.
Merck c’est tres clair
Merci
Merci bien dr ,
J'ai l oreillette gauche dilaté
Il faut rechercher la cause
D avec doliprane ❤
Trop bien les cours mais rip mes oreilles à chaque fois q'il tousse
B
QAa
Merci beaucoup
@picatchouartbraille3379
il y a 0 seconde
Je suis en train d'écrire un livre sur ( mes braves docteurs) Suite à mon histoire des urgences à mon hôpital CHU Lapéronie ou j'ai eu 10 de tension 3-4 jours après êtres rentré à la maison. Je retourne aux urgence par moi même car je ne me sentais pas bien. C'est le 19 janvier, personne aux urgence, C'est grève générale du personnel soignant. Que deux personnes et moi. J' y reste toute la journée. Dans la soirée, la chef des urgences me montre mon ECG réalisé en fin de matinée. A mon entré , je lui explique bien que je suis déjà venu aux urgence une semaine avant avec le SAMU. Le CEG montre un sous décalage de ST, au moins 2mn. Je le signale à la chef. Me répond en regardant bien le graphique du CEG; Non, ce n'est pas significatif. Le soir je suis libéré minuit moins 10. Je regarde mon résumé de sortie des Urgences. Il y a de noté "dyspnée " doit voir un pneumologue ? Dingue . Il n'est pas mentionné que je suis déjà venue aux urgence 10 jours avant.
Un mois après, j'ai une angiographie qui était programmé depuis un bon mois. Pose d'un stent sur CX. Artère sténose 99,9/100. Est'il possible pour moi, de déposer une plaine pour non assistance à personne en danger ? Je trouve le comportement de la chef des urgence inadmissible, de plus de ne pas être capable de déchiffrer un ECG. ? Merci pour vos réponses. Patrick. Je vais mieux du coté respiratoire. Mais suite à la pose de mon stent, j'était toujours un peu essoufflé. J'en parle à mon cardiologue intervention; qui me répond; Normal, j'ai encore plusieurs petites artères de sténoses. Voici ce qui m'a sauvé. depuis deux ans, je prend de la Nattokinase; c'est un anti trombose et fibrinolytiques puissant du Japon. J'ai eu les études qui ont étés publié en 2022 qui montre que cette nattokinase est capable de diminuer de 70-90?100 l'épaisseur des plaques d'atheromes des artères. Je respirais beaucoup mieux après trois mois de ma cure de nattokinase. Je n'ai jamais vue de publicité sur internet sur cette natokinase miracle. Je pense quelle est censurée par Bib Pharma. DE plus cette Natto est capable d'inhiber cette putain de protéine SPIKE, celle qui provoque les thrombose, des artéres bouchées des malades du Con-vide. Des histoires comme ça, j'en ai plein.
Merci pour votre présentation
Merci