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リハビリ病院の都合でしょなんだかんだ言っても病院の都合しかないんだよ患者の都合じゃぁ無いあくまでも病院の都合。

再生医療自由診療は使えませんか

ACTH-ADH放出症候群ですが認知度が低く周りにあまりいないです。

無汗症の中学生です。死ぬほど辛いです。早く学校に戻りたい。

私の彼氏が、とある大手の会社が経営しているインセンティブ制度のある訪看で療法士として働き始めました 本人は大手で福利厚生もしっかりしていて残業手当も出るから安心だと言っていましたが… 私は最初から反対でした 確かにお金が稼げますよね 上手い話には何かしら裏があるよなと思いました わかりやすい説明ありがとうございました🙏

リハビリは−8単位減算、看護は減算なし。例えばリハビリが月に4回介入、看護が月に1回介入の場合、減算は看護なしの4回の認識で合っていますか？

やばい。訪問８件以上＋施設業務がある（笑） 完全担当制。有給休暇取得したら、別日で自分で訪問（笑）

拡張型心筋炎は難病になりますか

社用車もあるんですが、自家用車で行くこともかなり多いので、最初に提示された時に……やっぱりか…となりました😅

自然施療院道（たお）HP参照、では潰瘍性大腸炎は大腸内膜癌と判定、病の犯人がん細胞素粒子を除去で回復、腰痛は即消えている。実施事例。エリテマトーデスはリンパ液にがん細胞、パーキンソン病は脳下垂体にがん細胞が侵入した病、クローン病は大腸内膜に雑菌が侵入した病と病の犯人（がん細胞、異常遺伝子、ウィルス、雑菌、寄生虫、カビ、放射性物質等）がどこに居るかを追究し、犯人素粒子除去で対応している。癌についてはイギリスジョンソン氏（肺がん時コロナり患重篤化除去）ドイツメルケル氏難病（小脳癌で除去）アメリカバイデン大統領体験後即認めた結果他１０名以上施療、今もX,FBで繋がっている。国内でも森永氏、中井氏等のがん除去、２００名を超えて実施事例を持つ、癌細胞素粒子除去なので誰も再発は無いです。気・素粒子療法（素粒子理論実用）師のコメントです。来院者の方曰く、理解しがたい施療なので売れない本物の芸を持つ芸能人みたいだと！まだ知らない難病を知りこれらも犯人捜しを続けて行きたい。感謝です！

いつも拝見させて頂いております。医療介護職はエッセンシャルワーカーの代表業種ですが、診療報酬や介護報酬頼みとなっています。生産業の様に景気に左右されず安定した収入を得やすい一方で、インフレ時に診療介護報酬が上がらなければ収入は上がりません。今まで30年はインフレが無く安定した収入で人気のあった医療職ですが、今後は製造業との収入差で人手不足が加速する心配がありますね。これから非常に心配です。

いつも貴重な情報をありがとうございます。 看護とリハの訪問件数について、次年度減算されるかどうかの評価期間は、令和6年6月1日〜令和7年5月31日でしょうか？

更新の場合の診断年月日の記載の仕方がわかりません

解説ありがとうございます。 （ハ）を算定する場合、リハ・口腔・栄養の「情報の一体的共有」は、カンファレンス等の方法で要件を満たすという解釈でしょうか？ 職員間でのカンファレンス（一体的共有）→計画作成→リハ会議で内容確認と説明という流れで、カンファとリハ会議は別で行うことが必要と考えているのですが、ウルフさんの見解はいかがですか？

質問 3月に申請を出して 6月に申請が通りました! 9月に更新? 難病手帳は 3ヶ月間しか使えないんですか?

川崎病も難病していになればいいのにです。😢

とてもわかりやすい内容でした！ 教えて頂きたいのですが、 こういった内容は、どこで調べられますか？

とてもわかりやすい内容でした！ 教えて頂きたいのですが、 こういった内容は、どこで調べられますか？

確かに見にくいと思ってました！ こんな細かいと見ないですよね😅

はじめまして。 重複するかもしれないのですが、質問させてください。 要支援、要介護の方に対して 前年度の看護師とリハスタッフの稼働件数について →要支援と要介護の方は別々にカウントするのか？ →まとめてカウントするのか？ 教えていただきたいです。

お世話になっております。 今回の改定で、「訪問リハ」「通所リハ」で運営するにあたって何の項目に対してマニュアルが必要だったり、研修が必要なのかまとめたモノが知りたいです。 ・訪問リハが必要な研修は、虐待、身体拘束、感染、BCPなどがあるのか？ また、マニュアルだけでいいのかなど、整理できていないので教えて頂ければ幸いです。

いつも勉強させていただいております。ありがとうございます。 先日、改定で必要になった部分を運営規定に追記したところでした。質問させていただきたいのですが、「みなし指定の訪問リハ」で運営規定を変更した際、行政への届け出は必要なのでしょうか? また、そもそも立ち上げ時に運営規定や重要事項説明書などの提出も全国一律で必要なのでしょうか？

基本的な質問で申し訳ないのですが、病院が母体で「みなしの訪問リハ」を運営しているのですが、その場合でも運営規程の作成は必要なのでしょうか？ また、作成が必要ならば病院内に展示しておく必要などがあるのでしょうか？？

困った時、いつも動画とブログを参考にさせてもらっています。わかりやすい情報ありがとうございます。 これからも介護保険について学ばせていただきます!

勝手に動き出す。

いつもわかりやすい解説ありがとうございます。 前回の改定で予防訪問看護の12ヶ月越え減算は運用開始から12ヶ月後からだったように覚えているのですが、減算の場合、6月1日から8単位減算ではなく今までのご利用が12ヶ月を超えている場合、15単位減産となるのでしょうか？😢

以前の認知症短期集中リハ加算についての動画で質問させていただきましたが、訪問の認知症短期集中リハ加算は今までもあった短期集中リハ加算と同時に両方算定することはできないという理解でよろしいでしょうか？ （この動画の内容とは違って申し訳ありません。）

いつも参考にさせてもらってます。 勉強のなるので助かります。 質問させてもらいたいのですが、 看護職員がリハ職より訪問回数を超えている部分での減算のことなのですが 事業所単位とのことですが 訪問回数はリハ職と看護が一緒に入ってる利用者様が対象なのでしょうか？ それとも看護師のみの利用者全て含んで全体の回数を計算して、リハ職の訪問回数の割合が看護師より上回わらなかったら減算にならないのでしょうか？ 質問がわかりにくいかったらすいません。

質問いたします。 「前年の訪問回数が看護職よりもリハ職のほうが多ければ減算」ということですが、これは前年のすべての利用者の訪問回数を看護とリハでそれぞれ足した回数を比較してということでしょうか？ それとも利用者毎に看護とリハの回数をカウントして、リハ職の方が多かった利用者のみ減算するということでしょうか？ 基本的な質問で申し訳ないですが、ご教示ください。

8単位減算の1回が20分であるということが、記載されてる資料はどこにありますでしょうか。

利用者100名に対して100回の訪問をした際、リハビリが80回、看護師さんが20回であると減算し、Aさんが緊急時訪問看護加算等を算定していたらＡさんのみ減算にならないと思っていました。 この場合、事業所単位で計算した場合、Ａさんが緊急時訪問看護加算をとっていれば、残りの99名も減算の対象にならないということでしょうかでしょうか？

解説ありがとうございます。 質問ですが、リハマネ加算ハをとった場合、栄養アセスメント加算と口腔機能の加算がとれないとなっていますが、栄養アセスメント加算は体制となっています。１人でもリハマネ加算ハをとる場合は、全員が栄養アセスメント加算を算定できないという解釈でしょうか？

訪問リハビリ徳洲会病院低レベル

私は重症筋無力症です。１０代で発症し、もう五十年になります。

とてもわかりやすい説明ありがとうございます。 初歩的な質問ですが、外部に主治医がいて、3か月に一度、指示書作成のための診察に来てもらっている患者さんの場合、その分の診察代は医療保険では算定できないという解釈でよろしいでしょうか。 そのことを明記したもの(厚労省通知等)を探していますが見つけることが出来ません。 当院、算定しているので出典を示して今後算定しないようにしたいのですが… ご教示いただければ幸いです。

リハ減算について、訪問回数なのですが、事業所全体なのか、利用者１人１人のことなのかが、分からず。。それと、緊急加算も、事業所でなのか、個々の利用者なのか、、 やっぱり分からず💦教えていただけたらと。

有給の概念なんてないです。始業とともに訪問開始、終業時間は定時過ぎます。そこから事務所へ帰ります。昼は移動しながらおにぎり食べて終わります。記録は時間外当たり前です。報告書や計画書は休みの日にやります。こちらには情報共有を求めるくせに、上は全然共有しないし、スタッフと合わないので人間関係は希薄です。1日の訪問件数は11-15件、週休1-2日、面接の時と話が違うなど。訪問看護の仕事が好きなのに、もう嫌になってきました。

30年、指定難病受給者証を更新していました。 毎年の更新手続きが煩わしくなり、医療費も安くなるので今は重度障害者医療費受給者証だけで医療機関に通っています。

患者をバカにして自分の精神的な物を維持している療法士はいっぱいいるんじゃないかと見える人はいる様に見えるきのせいでほしいけど

作業療法士などは人の人生に関わらかい事だ何も責任を取れないからだよ。人生経験を積んでからでも十分だよ ま

とても参考になる情報ありがとうございます。 認知症短期集中リハ加算と普通の短期集中リハ加算は同時に取ることはできないという理解でよろしいでしょうか？ また、今回説明していただいている内容はどのような資料（例えば厚労省からの通知とか）からの情報によるものでしょうか？

人員補充なく、ナース二人で30人近く回して何も思わないのは ブラック まさしてや勤めてた所は、上司がもの忘れが激しく、私の指導もしてもらえない、私の仕事の指導は こんな事もできないの 今まで何やってきたの が入ってきたりして、素直にきけないです

とても助かる内容なのに、おとがとてもちいさく、聞き取れません。

とてもわかりやすい解説ありがとうございます １つ質問なのですが… リハビリ会議の日程や時間は 自身の施設都合で決めてしまい、ケアマネや家族などに後から連絡するか 関係機関や家族に連絡をして、集まる事が出来る日に日程調整を行うか どちらが良いのでしょう… 正直後者はかなり厳しいというのが本音なので 利用時間中にスタッフと本人で話をして、後程ケアマネや家族に共有、という形でも良いのかなやんでいます…

私も、多発性硬化症患者です。主治医が、病院を移転しちゃうので、困ってます。

46歳の専業主婦です2年程前に指定難病69頸椎 後縦靭帯骨化症と診断され毎月1回通院をし投薬治療をしています。難病指定は、どこに申請したり、相談に行けばいいのでしょうか？痛みが激しく働きたくても働けません。大変、困っています。お薬代が非常に高いので病院にも行きたくない。でも痛いから行くしかないと言う悪循環の中、生きています。非常に、つまらない人生です。

初めまして。 質問なのですが、リハマネ加算ロ＋医師からの説明で算定しようと考えているのですが、リハ会議への医師の参加が必須か否かで悩んでいます。 こちらの解釈では、医師の参加が必須と書いてはいないので、医師抜きでリハ会議を実施しても大きな問題ではなく、そのリハ会議の内容を速やかに欠席した医師と共有できれば良いのではと考えています。 そして次の受診時に医師の方から、その共有した内容をもとに説明を行い、同意を得られればリハマネ加算のロ＋医師からの説明の要項を満たすと考えています。 実際に市の方に確認を取り了承も得られているのですが、それではダメなのではという意見もあり困っています。 何か情報をお持ちでしたらご教示頂けないでしょうか？

こんにちは｡宜しくお願い申し上げます｡ 単刀直入に申し訳ございません🙇｡ どうしても悩んでいて､体調不良なので相談にのってほしい｡ *気になってる事: ·東京23区の障害者の社会福祉法人の訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ管理者のAさん (30代前半) (*看護師Aさん某東京23区の知的障害者の施設の見学していた時に70代の男性理事長から障害者の社会福祉法人での訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの管理者を依頼され､ 看護師管理者のAさん看護大卒､救命救急で10年以上勤務していて､某障害者の社会福祉法人として､訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ立ち上げに当たり､なかなか見つからない優秀な看護師なので｡)から､ 今後の訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの運営について､ 障害者の社会福祉法人に2023.1月になってから全然連絡来なくて､ *管理者で看護師のAさんが 2023.12月に急きょ､退職の事で､70代の男性理事長を筆頭に｡社会福祉法人障害者施設の各部署(ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ)の課長さん達がAさんに凄い剣幕で､大激怒している､ 理由､Aさんが､ Aさんの代わりの管理者の看護師を総合病院から連れてきて､後がま､を連れてきて引き継ぎをしていない事で 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの営業停止になり､ 毎月2日のみ､利用者のﾊﾞｲﾀﾙ測定で新人の30代の女性の准看護師様が ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑに1名1分程度訪問に来日程度しか無理で ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑの支援員や事務課長さんが利用者の医療連携が取れず､困っているの｡ 社会福祉法人のｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑの他の患者さんも自閉症で精神不安定悪化､ 精神的にわたくし心労｡ *私としては､Aさんに社会福祉法人訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝに訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝに復帰してほしい｡ 管理者の男性のAさんが11月末に 4歳の息子の病院入院で奥様とAさんが交代で付き添う事になり､家族で東京の家賃安い地域に引っ越す事や奥さんと子供達が奥さんの親のいる県外の九州の実家に引っ越し､奥さんとおばあちゃんが子供達の世話をし 彼が東京で家賃の安い地域に単身赴任って事も考えて､いたの｡ 千葉市〜東京23区の1時間30分かかる職場に出勤が難しいなら､ 後がま､の正看護師が見つかるまで「休職」しｽﾞｰﾑﾈｯﾄ電話で看護師に支持を出す立場でいるべきなのだが😭 東京都23区にある､障害者の社会福祉法人訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの看護師長さん(30代)､1歳娘､4歳息子､小1息子7歳､小4娘10歳､のお子様が居るお父さん看護師長さん､千葉市〜某東京23区まで1時間30分通勤を5年間していて､ 退職理由:4歳の息子さんが入院する事になり､元看護師の看護大の同級生の奥さんが病院に毎日付き添う事になり､あとの3名のお子様の世話を彼が､しなければならない､千葉市〜東京23区への通勤が困難な為､急きょ退職になり 2023.11/29㈬にも大好きな40代の女性主任看護師､12/22㈮頃に40代男性正看護師退職｡ 現在看護師が11月に入職の准看護師の30代の女性と 2023.12月に入職の新人看護師2名しか居な2くてまだﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ中で出動不可能で､ 私や軽度の障害者の訪問看護の利用停止になり､いつ再開か?分からない､ 現在､管理者の看護師､主任､正看護師が同時期に退職し､「後がま」がいない｡ 私の訪問看護と夜の電話相談が停止になり､私との契約を解約され *私の人生の中で訪問看護を利用するのは､昨年度2022. 7月〜で､とても頼りになる若いｲｹﾒﾝの管理者さんだったので 悲しみが95%MAXで､辛く30分以上､大号泣.⁠·⁠´⁠¯⁠`⁠(⁠>⁠▂⁠<⁠)⁠´⁠¯⁠`⁠·⁠.｡ ＊私みたいな自閉症や基礎疾患の患者にとっては､ 家族や大好きな友人を失ったような心地で心の悲しみが､癒えない.⁠·⁠´⁠¯⁠`⁠(⁠>⁠▂⁠<⁠)⁠´⁠¯⁠`⁠·⁠.｡ 社会福祉法人の訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝは､ﾁｪｰﾝ店ではないので人事異動無し､ 万が一､訪問看護で管理者が退職する場合､「後がま」の管理者を探し連れてきてその次の管理者に引き継ぎして､社会福祉法人の訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝで管理者の仕事を任せるべきだが ※どうして代わりの看護師の管理者が見つかるまで休職しなかったのだと思いますでしょう?

リハウルフさん、いつもありがとうございます！ とてもとても勉強になっております！ 一つ質問ですが、認知症短期集中加算は週に2回まで算定可能とのことで、週に一回の利用の方も算定可能との認識でいたのですが、後半の方の解説で週に2回利用で算定と言われていたような？ 週一回の利用でも算定可能の認識で合っているでしょうか？ すみませんが、よろしくお願いします。

さすがリハウルフさん🎉 いつも情報ありがたいです😊 算定するためにはどこの医師が認知症って診断したのかを調べるのが大変になる利用者もいるかも。 事業所の医師へ研修参加していただく方が良さそうですね！