วีดีโอ

Guten Tag. Wenn Endometriosezysten nicht stören, würde ich sie nicht operieren. Fertig. Ich würde auch nicht weiter darüber nachdenken, solange sie nicht viel davon merken. Wenn etwas nicht stört, kann man die Situation durch eine OP nicht verbessern, höchstens verschlechtern. Sie sind 47 Jahre alt, die Endometriome sind wahrscheinlich schon Jahre vorhanden. Spätestens mit der Menopause werden diese bezüglich Grösse ziemlich sicher zurückgehen. Das kann zwar noch Jahre dauern, aber wenn sie bis jetzt nie gestört haben, können sie das möglicherweise auch in den nächsten Jahre nicht. Zudem ist zu erwarten, dass auch tiefe Endometriose zu finden ist im Bereich hinter den Eierstöcken (bei mind. 55% der Zysten vorhanden), es könnte also eine schwierige OP werden. Man könnte natürlich nur die Zysten entfernen, damit sie weg sind und man sie nicht mehr sieht und den Rest belassen - das wäre vielleicht nicht die schlechteste Option, falls die Dinger doch irgendwann zu stark drücken und die Endometriose sonst keine Beschwerden macht. Falls die Zysten entfernt würden, würde das die Substanz der Eierstöcke schädigen und wäre in ihrem Alter vielleicht relevant, weil die Hormonproduktion darunter leiden könnte.

Es ist wahrscheinlich wieder mal ein altbekannter Reflex: sobald man etwas im Ultraschall sieht, besteht das Bedürfnis, das zu entfernen - bringt aber überhaupt nichts und es ist egal, wenn man sie sieht. Wer sie nicht sehen möchte: einfach nicht mehr anschauen :-)

Guten Tag Die Frage ist nicht eindeutig zu beantworten. Das Problem ist, dass es keine Regel dazu gibt, wann eine postmenopausale Blutung unter Hormonersatz abgeklärt werden muss, und wann nicht. Einige Fragen wären relevant, um die Situation beurteilen zu können: wie alt sind Sie, wie lange liegt die Menopause zurück, wie lange bestehen die Blutungen schon, wurde schon einmal eine Curettage (Auskratzung) gemacht, wie sieht die Schleimhaut im Ultraschall aus? Die Dosis von 200mg vaginal müsste mehr als ausreichend sein gemäss Literatur. Wenn Sie die Dosierung verdoppeln, wird der Spiegel zwar höher sein, aber wohl nicht doppelt so hoch. Zu Utrogestan habe ich keine Daten gefunden, aber zur Progesteron-Gabe bei Kinderwunschtherapie gibt es diese Publikation: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11108871/. Darin ist mit 100mg der Spiegel um 1/2 höher gestiegen als mit 50mg vaginal. Es dürfte aber eigentlich auch nicht nötig sein, wegen der Blutungen die Dosis zu steigern. Und mit einem Hub Gynokadin haben Sie eine niedrige Menge Oestradiol, die Sie ersetzen. Ob Sie mit der Dosierung die Blutungen in den Griff bekommen können, ist unsicher. Theoretisch könnten Sie das Oestradiol (Gynokadin) einmal für ein paar Tage bis Wochen absetzen, um zu sehen, ob die Blutungen damit aufhören. Da eine postmenopausale Blutung theoretisch immer abgeklärt werden sollte, wäre es sinnvoll, wenn jemand, der sich damit auskennt, die Situation einmal mit Ihnen genau anschaut. Gerade mit Hormonersatz-Therapie macht es häufig nicht Sinn, immer wieder eine Auskratzung zu machen, weil es eben unter Hormonersatz schon mal zu Blutungen kommen kann. Und wie gesagt, es gibt leider keine Regel, an die man sich halten könnte.

@@DrIvoFaehnle Dankeschöön für die ausführliche Antwort!

Sehr geehrter Herr Dr. Fäehnle, ich bin 60 Jahre alt und die letzte Regel war im März 2018! Vielleicht müsste ich das Gynokadin auf 2 Hübe erhöhen, da ich immer noch schwitze und Probleme mit der Blase habe. Mir wurde gesagt, dass 2 Hübe das metabolische Syndrom verstärken können, wiege bei 179 cm 87 kg. Habe auch mitunter starke Müdigkeitsattacken und Muskelschmerzen, als wenn der Hormonspiegel zu weit runter geht, verstärkt bei Zwischenblutungen. Hinzu kommt das Kribbeln am ganzen Körper. Kann eine Zwischenblutung durch einen zu niedrigen Östradiolspiegel ausgelöst werden? Danke für Ihre Mühe. Liebe Grüße Claudia

Ja, unbedingt! Mit Gynokadin 1 Hub haben Sie 0.75mg Oestradiol. Das ist sehr wenig. Das reicht zwar für die Knochendichte, aber nicht unbedingt für den Rest. Sie könnten problemlos mal auf die 2 bis 4-fache Menge erhöhen. Die Standard-Dosis wäre 2 Hübe = 1.5mg. Aber vielleicht brauchen Sie auch 3mg, das wären dann 4 Hübe. Wer viel Gel braucht, hat irgendwann das Problem, wie das Gel noch verteilt werden kann. Hier wäre allenfalls der Wechsel auf Oestradiol als Tablette eine Option. Ca. 5% der Frauen nehmen zudem Oestradiol über die Haut schlecht auf. Mit ihren Massen haben Sie einen BMI von 27,2, das ist ja nicht sehr hoch. Das metabolische Syndrom wird eher durch den Östrogen-Mangel begünstigt! Also, bitte greifen Sie zu! Mit mehr Oestradiol haben Sie einen höheren Energie-Umsatz, das hilft bezüglich Gewicht. Inwiefern die Zwischenblutungen mit der Hormonanwendung zusammenhängen, ist so nicht zu sagen - es ist alles möglich. Wegen Müdigkeit: sie sollten eine Vitamin-Substitution inkl. Coenzym Q10 und vor allem möglicherweise auch DHEA dazu nehmen. Dann sollte die Schilddrüse kontrolliert werden. Für Details melden Sie sich doch mal direkt.

a propos metabolisches Syndrom: th-cam.com/video/wQnFga4ELk8/w-d-xo.htmlsi=WCd9p2ssO-j9sSkW&t=388

Schwierige Frage: wenn ich anhand dieser Angaben grob schätze, wie das Volumen des Konus war, dann komme ich auf ca. 3 cm3. Das scheint in der Tat eher ein etwas grösseres Volumen zu sein. In den meisten Publikationen, die sich damit befassen, wurden Volumen im Bereich +/- 2 cm3 entnommen. Aber wie gesagt: Das ist eine grobe Schätzung. Eventuell steht dazu noch etwas im Patho-Bericht. Die Tiefe von 1.3 cm bei Ihnen klingt aber vernünftig und üblich. Wenn Sie eine breite Portio hatten, dann kann natürlich auch die Breite zum Volumen beitragen. Es ist normal, dass die tatsächliche Läsion klein ist, manchmal findet man die CIN III gar nicht mehr, weil sie mit der Biopsie schon komplett entfernt wurden. Gerade wenn es um die Reduktion des Risikos von Frühgeburtlichkeit geht, kann man aber entweder bewusst einen flachen Konus mit geringer Tiefe nehmen oder fokal die auffälligen Bereiche ausschneiden, ohne einen ganzen Konus zu entnehmen.

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank ! die Ärztin meinte sowas wie ,'sie hätte viel entfernt ,bevor ich kurze Zeit später nochmal neu operiert werden müsste .( bin 50 J. ). Naja , ändern kann man es ja jetzt eh nicht mehr ,dass es wahrscheinlich ein viel zu grosser Konus war . Als Patient ist man ja hilflos . Die Transformationszone ist ja damit jetzt entfernt ....,aber ,funktionieren denn die physiologischen Abläufe im Gewebe dann trotzdem wie vorher ,also ohne diese Transformationszone ?,oder bildet die sich sogar neu ?

Aha. Dieser Argumentation kann ich folgen. Mit Alter 50 ist es tatsächlich ohne Konsequenz, wenn ein grösserer Konus genommen wird. Das wird tatsächlich häufig gemacht, wenn eine Schwangerschaft nicht mehr infrage kommt. Denn die Chance, alle problematischen Bereiche damit entfernt zu haben, ist möglicherweise wirklich grösser. Die Transformationszone ist altersbedingt wahrscheinlich auch nach oben gewandert in den Gebärmutterhalskanal hinein, daher muss man auch einen eher höheren Konus nehmen. Sie haben keinen Nachteil deswegen. Die Transformationszone sollte so (hoffentlich) vollständig weg sein. Sie können gut ohne diesen Bereich leben. Eine erneute Bildung der Transformationszone wird es wohl eher nicht geben, der Bereich wird in der Regel mit Plattenepithel (von der Scheide her) überwachsen. Es gibt natürlich weiterhin den Bereich zwischen Schleimhaut und Plattenepithel, aber die Schleimhaut ist nicht mehr so aktiv und wird nicht mehr nach aussen wachsen.

​​@@DrIvoFaehnle ..das ist ja wirklich interessant ! Herzlichen Dank für diese genaue Erklärung Also , dann bin ich ja eher weniger gefährdet irgendwann ein Rezidiv zu entwickeln 🥳., Trotzdem wird extrem auf die Nachuntersuchungen gepocht u.Angst gemacht ..

Danke für das Kompliment! Es freut mich, wenn die Informationen hilfreich sind!

Danke! Es freut mich, wenn das Wissen auf Interesse stösst. Und es macht mir viel mehr Freude zu arbeiten, wenn meine Patientinnen Bescheid wissen, worum es geht und eine eigene Meinung haben!

DHEA vaginal ist grundsätzlich eine gute Option. Es hat eine Wirkung auf die sog. "vulvo-vaginale Atrophie", es unterstützt also den Aufbau der Scheidenhaut. Es hat in diesem Zusammenhang auch einen positiven Effekt auf das Befinden und Sexualität. Es gibt mit dem kommerziell verfügbaren DHEA-Produkte für die vaginale Anwendung mit 6.5 mg pro Vaginal-Zäpfchen auch eine leichte Erhöhung des systemischen DHEA-S-Spiegels. Der Anstieg ist aber relativ gering und die erreichten Werte liegen unter denen, die üblicherweise empfohlen werden, wenn man DHEA oral substituiert (gemäss pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29164377/ sind die Werte mit 6.5 mg vaginal auf durchschnittlich 2.9 umol/L angestiegen). Empfohlene Spiegel unter Substitution liegen im Bereich von ca. 5.5 - 7.5 umol/L. DHEA vaginal hat aber - wie auch Oestriol - keinen Effekt zur Stabilisierung der Senkung. Die Senkung ist hauptsächlich durch die Schädigung von Bindegewebe bedingt, was leider durch Medikamente kaum zu beeinflussen ist.

Eine "Zyste hinter der Gebärmutter am Bauchfell" klingt sehr eigenartig. Entweder sind es Endometriose-Zysten der beiden Eierstöcke, die hinter der Gebärmutter liegen und eventuell zusammenkleben (sog. "kissing ovaries"), aber dann gehen sie nicht vom Bauchfell aus. Wenn sie vom Bauchfell ausgehen, müssten es sog. Peritonealzysten sein (eben Bauchfellzysten) und die gibt es nur nach früheren Operationen oder entzündlichen Prozessen (wie z.B. eine Blinddarmentzündung mit Abszess). Alleine anhand dieser Aussage kann ich das nicht beurteilen, aber der Plan, einfach mal zu operieren, wenn keine klare Vorstellung davon besteht, was es ist, ist ziemlich sicher kein guter. Wenn es um Endometriose geht, dann sollte man möglichst genaue Vorstellungen davon haben, was einem in der OP erwartet. Und dafür wäre es wichtig, ordentlich Ultraschall zu machen. Vielleicht können Sie mir etwas mehr Details verraten, um der Sache näherzukommen.

@@DrIvoFaehnle Herzlichen Dank, dass sie sich die Zeit hierfür nehmen :-) Ich war zu Untersuchung im Krankenhaus und auf dem Bericht steht "Vorstellung durch den FA bei V.a. Ovarialzyste DD Peritonealzyste" Gynäkologische Untersuchung: "VU: Portio sakral, derb, MM geschlossen; abdomen weich, kein DS, keine Resistenzen, keine AWS; kein Portioschiebschmerz, kein Uteruskantenschmerz" Uterus: Lage: anteflektiert Endometrium: Echogenität: gleichmäßiges, dreischichtiges Muster. Rechtes & linkes Ovar: Darstellbar. Kontur:glatt. Morphologie: prämenopausal mit normalem Folikelbesatz. Douglas'scher Raum: Darstellbar. Keine freie Flüssigkeit darstellbar. Weiteres Vorgehen: LDK mit ggf. Endometriosesanierung, Chromopertuberation & Entfernung der Peritonealzysten. Auf meinem Überweisungsschein steht: Rechtsseitig symptomatische Zyste DD Ovar, Peritoneum/Darm. Ich hatte noch keinerlei frühere Operationen bis jetzt.... Bin wirklich verzweifelt, weil ich nicht weiß ob die Entscheidung der OP zu voreilig ist oder was diese zysten am Bauchfell zu bedeuten haben....

Vielen Dank, für Ihre Antwort & dass Sie sich hierfür Zeit nehmen🙏 Auf meinem Überweisungsschein steht: Rechtsseitig symptomatische Zyste DD Ovar, Peritoneum/Darm Ich war bereits im Krankenhaus zur Untersuchung & auf dem Bericht steht: Gynokologische Untersuchung: "VU: Portio sakral, derb, MM geschlossen; Abdomen weich, kein DS, keine Resistenzen, keine AWS; kein Portioschiebeschmerz, kein Uteruskantenschmerz. Uterus: Lage:" anteflektiert" Endometrium: "Echogenität: gleichmäßiges, dreischichtiges Muster. Rechtes & Linkes Ovar: "Darstellbar. Kontur: glatt. Morphologie: prämenopausal mit normalem Follikelbesatz. Douglas'scher Raum: "Darstellbar. Keine freie Flüssigkeit darstellbar. Zusammenfassende Beurteilung: "LSK mit ggf. Endometriosesanierung, Chromopertuberation & Entfernung der Peritonealzyten. Ich habe keine frühere Operationen bis jetzt gehabt. Und ich habe auch noch keine Kinder (Ich bin 32 Jahre alt). Ich bin sehr verunsichert und weiß nicht ob die OP eventuell zu voreilig ist & man nicht noch mehr Untersuchungen vornehmen könnte bevor man gleich operiert....

Ja, ich denke die OP ist voreilig, denn die Diagnostik ist leider nicht gut. Wenn dort steht "Zyste DD Ovar, Peritoneum / Darm", dann ist das schon nicht sehr überzeugend. Erstens: was ist es denn für eine Zyste (die Beschreibung fehlt) und zweitens müsste man gerade im Ultraschall schon entscheiden können, woher das Ding kommt, schliesslich kann man mit der Ultraschall-Sonde ja die Strukturen etwas herumschieben. Und von einer Darmzyste habe ich auch noch nie gehört... Und im Befund aus dem Krankenhaus kommt die "Zyste" dann nicht mehr vor? Interessant... Und die Beurteilung (wie die Situation beurteilt wird, was das Problem wahrscheinlich sein könnte usw) ist nicht gleich das Prozedere / weitere Vorgehen, hier "Lsk mit ggf. Endometriosesanierung .." Also auch hier nicht differenziert. Dann fragt sich noch, warum eine Chrompertubation gemacht werden soll. Wenn Sie aktuell Kinderwunsch haben, dann eventuell, aber das könnte man auch im Ultraschall kontrollieren, das braucht keine OP. Also: wenn Sie möchten, könnten Sie mir gerne eine direkte Nachricht schicken, dann könnten wir das Thema noch etwas genauer anschauen, bevor Sie eine möglicherweise sinnlose OP über sich ergehen lassen. Es gäbe noch so einige zentrale Fragen: Haben Sie Beschwerden, wenn ja, welche. Kinderwunsch? Versuchen Sie schwanger zu werden, wie lange?

@@DrIvoFaehnle Ein großes DANKESCHÖN für ihre ehrliche und kompetente Meinung! Ich bekam leider keine weiteren Informationen weder von meiner Frauenärztin noch von dem behandelnden Arzt im Krankenhaus sie machte nur die Aussage auf meine Frage von "woher kommt das & kann es ein Tumor sein" nur die Antwort: "wir können Ihnen nicht sagen woher es kommt ohne LSK und die Entnahme der Probe & Zysten weren immer Tumore man müsste es zur Patalogie schicken um zu sehen ob es gut oder bösartig sei aber da ich noch Jung bin und die Umrandungen der Zyste gleichmäßig sind würde sie nicht davon ausgehen das es bösartig ist & Zysten würden halt überall vorkommen können" Wie besteht die Möglichkeit Ihnen eine private Nachricht zu schreiben? Ich wurde nicht fündig 🙂

Normalerweise wechselt der Eisprung zwischen links und rechts ziemlich exakt ab. Wenn Sie den Eisprung nur auf einer Seite spüren, könnte eine Endometriose dafür verantwortlich sein. Auf der Seite mit mehr Endometriose auf dem Bauchfell macht der Eisprung mehr Schmerzen. Wenn der Eierstock auf der einen Seite fehlt oder am ehesten durch eine OP beeinträchtigt ist, wäre es möglich, dass der Eisprung nur einseitig ist. Sind denn die Schmerzen monatlich rechts oder alle 2 Monate? Hatten Sie eine OP am Eierstock?

@@DrIvoFaehnle ich habe die Zysten seit meinem 15. Lebensjahr (bin jetzt 32) Ich hatte keine OPs am Eierstock. Jedoch Kaiserschnitte. Die Befunde der Eierstöcke waren sonst immer unauffällig. Die Zyste spüre ich kurz nach dem Eisprung, jedoch nur rechts. Jedes Monat. Mit Hilfe eines Ovulationstest konnte ich dies prüfen. Der LH Anstieg war kurz bevor ich die Zyste spürte. Sie verschwinden auch direkt danach. Kommen aber im nächsten Zyklus wieder. Aber eben nur rechts zu spüren, Jedes Monat

Das sind vermutlich Follikel, also Ausdruck der normalen Eierstockfunktion. Das wären dann der Definition nach keine Zysten, werden aber häufig als solche bezeichnet. Die Schmerzen werden wahrscheinlich durch Druck oder Zug oder den Eisprung am Bauchfell ausgelöst, es ist wahrscheinlich nicht die Zyste selbst, die schmerzt. Aber ihre Situation ist nicht so selten, es gibt viele Frauen, die Follikel und Eisprung schmerzhaft spüren.

Um Gewicht zuzunehmen braucht es schon eine ordentliche Dosis. Das schafft man mit Auftragen auf die Haut nicht wirklich. Um eine nennenswerte Menge Cortison in den Körper zu bringen, müssten sie extrem viel Creme verwenden, das ist fast nicht möglich (so mindestens eine ganze Tube pro Tag). Wenn es zu Gewichtszunahme kommt, könnte es an etwas anderem liegen wie z.B. eine Schilddrüsen-Unterfunktion (Autoimmunerkrankungen kommen zusammen mit Lichen sclerosus teilweise etwas häufiger vor) oder die Menopause. Zudem ist es auch so, dass es kaum Alternativen zu einer lokalen Cortison-Therapie gibt.

Wenn eine OP geplant ist, wäre es aus meiner Sicht das Ziel, dass sie kein Hormonprodukt mehr nehmen müssen. Wenn Sie sowieso weiter ein Gestagen nehmen, könnten Sie sich ja gleich die OP sparen. Natürlich ist es möglich, dass Endometriose auch nach einer ordentlichen OP mit Entfernung von Endometriose und Gebärmutter wieder kommt, aber es ist nicht so häufig. Ich hätte Ihnen als Operateur empfohlen, nach der OP abzusetzen, um zu sehen, wie es geht. Wenn es dann mit der Zeit doch wieder zu Beschwerden kommen sollte, die an Endometriose denken lassen, wäre auch dann noch eine Behandlung denkbar, dann ist aber nach meiner Erfahrung eine Zeit lang die Anwendung eines GnRH-Analogons erfolgreicher.

Schwierige Situation. Es ist nicht klar, ob die Entfernung der Eierstöcke bei einem Leiomyosarkom des Uterus (ich nehme mal an, es war ein solches) etwas bringt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28317559/) und es wird nicht routinemässig empfohlen wenn das Sarkom auf den Uterus beschränkt ist. Wenn das Sarkom schon in die Umgebung gestreut hat, würde man eher die Eierstöcke mit-entfernen. Auf der anderen Seite gibt es auch Daten, die besagen, dass die Entfernung der Eierstöcke für die Prognose positiv ist (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37485666/). Die Frage, ob eine Hormongabe infrage kommt, ist leider auch nicht klar zu beantworten.

Danke für ihre Antwort. Ich hatte ein stromasarkom, low grade. Ago Austria rät von einer Adnexektomie ab, da keine Effekte auf das Leben zu erwarten wären. Es wäre nur bei postmenopausalen Frauen zweckmäßig.. bei mir war das nicht der fall. Ich habe kollateralschäden ohne Ende, inklusive spätfolgen. Mir wurde abgeraten, eine hormonersatztherapie zu machen, nicht einmal pflanzlich. Dadurch erhöht sich die Schlaganfall sowie die Herzinfarktgefahr. Von Osteoporose bis zur Arteriosklerose. Damit wird man alleine gelassen. Mir wurde nur gesagt, ich würde wechselbeschwerden bekommen, wenn überhaupt. Die Konsequenzen muss ich alleine tragen.

Das ist eine blöde Lage. Gerade bezüglich der low grade Sarkome gibt es Daten, dass ein Hormonersatz das Rezidiv-Risiko erhöht, somit wäre ein Ersatz eher nicht so eine gute Idee. Es gibt auch einige Publikationen, welche einen gewissen Vorteil für die Nachbehandlung mit einem Gestagen und Aromatasehemmer (also ziemlich vollständige Blockade von Oestradiol) zeigen. Es gibt aber so wenige Fälle, die gesammelt wurden, dass schlussendlich daraus keine klare Aussage möglich ist. Es gäbe allerdings einige Dinge, die Sie trotzdem nehmen könnten: unbedingt Vit K2 (reduziert Atherosklerose und verbessert Knochendichte) zusammen mit D3 (verbessert Immunfunktion, steigert Calcium-Aufnahme), Magnesium und aus meiner Sicht auch einem Multivitamin für den Rest inkl. Mineralstoffe. Leider gibt es überhaupt keine Daten zu Progesteron, aber vielleicht wäre das wenigstens eine diskutable Option, es hätte Vorteile für das Gehirn. Dann könnten Sie Melatonin nehmen. Es ist stark antioxidativ, senkt FSH und LH, wirkt neuroprotektiv. Auch 5-HTP hat einen neuroprotektiven Effekt. Ashwaghanda soll angeblich einen leichten aromatase-hemmenden Effekt haben, soll Hitzewallungen reduzieren können und auch allenfalls den Schlaf fördern. Für die Hitzewallungen gäbe es schliesslich noch Fezolinetant (Handelsname Veoza), ein neues Medikament, welches nicht-hormonell wirkt. Wenn Sie das Thema weiter besprechen möchten, könnten Sie sich gerne direkt melden.

Dann wäre das vielleicht ein guter Grund, das Myom zu entfernen? Manchmal kommt es auch zu sehr starken Schmerzen wenn ein Myom nicht mehr gut durchblutet wird, wenn es zu gross geworden ist.

Wenn sie sehr gross werden, dann können die Dinger halt schon Probleme machen. Für die Schwangerschaftschance bringt das Entfernen nicht unbedingt etwas, aber wenn die Zyste stört schon. Beim Entfernen sollte - auch wenn es mühsam ist - so viel Eierstockgewebe erhalten werden wie möglich. Auf keinen Fall sollte man den ganzen Eierstock deswegen entfernen!

Danke für diesen Beitrag! Das ist wirklich ein toller Beweis!

Eine Garantie gibt es bei weitem nicht, weder in die eine noch andere Richtung. Darauf verlassen, dass es nicht klappt, kann man sich sicher nicht.

Danke für Dein Lob!

Die Schleimhaut im Bereich des Gebärmutterhalses bildet Schleim (den Gebärmutterhals-Schleim, der auch eine abdichtende Funktion hat) und baut nicht auf im Zyklus. Im Gebärmutter-Körper ist die Schleimhaut, welche im Zyklus aufbaut (um eine Schwangerschaft aufzunehmen), und die mit der Menstruation auch wieder abblutet. In der Regel kommt es nach einer sog. suprazervikalen Hysterektomie nicht zu Blutungen, es wäre aber nicht untypisch, wenn der Schleim aus dem Gebärmutterhals, der in der Zyklusmitte um Eisprung flüssiger wird, vaginal abgeht und bemerkt wird. Eine leichte Blutung wäre denkbar, wenn man die Gebärmutter so weit oben absetzt, dass noch ein Rest Schleimhaut aus dem Gebärmutter-Körper vorhanden ist.

@@DrIvoFaehnle Super vielen Dank für Ihre großartige Antwort, habe lange nach eine nachvollziehbaren Erklärung gesucht. Da ich über diesen Eingriff nachdenken wegen Endometriose.

Natürlich ist es nicht einfach, eine gute Therapie für eine Endometriose zu finden. Aber einzig die Pille ohne Alternative vorzuschlagen, scheint mir etwas bescheuert. Eine Zweitmeinung wäre wohl nicht eine so schlechte Idee. Die Situation müsste mal genau angeschaut werden, um zu überlegen, was an Behandlung infrage kommen könnte und was weniger. Gestagene machen immer einen Libidoverlust, ist einfach leider so. Eine (korrekt durchgeführte) OP wäre vielleicht sehr wohl eine Option, der Effekt ist aber leider ohne Gebärmutter-Entfernung meistens zeitlich beschränkt. Mit Gebärmutter-Entfernung wäre die Chance besser, dass das Problem dauerhaft besser wird, aber auch keine Garantie. Neben Desogestrel gäbe es auch noch andere Gestagene, die Sie probieren könnten (die Verträglichkeit bezüglich Psyche ist manchmal deutlich verschieden, manchmal auch nicht).

eben, einfach mal zusammenreissen :-)

Das ist eine ganz besonders "tolle Leistung"! Das ist wirklich unglaublich!

@@DrIvoFaehnle Schön, dass Sie das auch so sehen !!!! Und umso wertvoller ist Ihre Arbeit bzw. sind Ihre ganzen Videos. Abo schon längst da gelassen....vielen Dank von Herzen...GlG Petra

Danke auch!

Danke für die Rückmeldung. Ich stimme Ihnen komplett zu! Erstaunlich und erschreckend, wie viele Ärzte es wagen, ohne korrekte und ausführliche Besprechung und Aufklärung zu operieren...

Toi toi toi und alles Gute! ❤

Schwierige Frage: einerseits ist es natürlich von Vorteil, wenn eine OP mit Spinalanästhesie geht. Andererseits ist der Bauchschnitt definitiv ein Nachteil. Das Myom von 5.5cm wäre - wenn die Gebärmutter darüber hinaus nicht noch durch Adenomyose oder weitere Myome vergrössert ist, wahrscheinlich kein Problem für vaginal. Allerdings ist für eine saubere Endometriose-Entfernung fast nur die Laparoskopie eine sinnvolle Option, und dafür braucht es eine Vollnarkose. Nach einer Laparoskopie sind Sie schneller wieder auf den Beinen als nach einem Bauchschnitt. Daher wäre es vielleicht trotz Vollnarkose sinnvoller, eine Laparoskopie zu machen.

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank für Ihre ausführliche Erklärung👍

Die Wahrscheinlichkeit, dass erneut an einem Eierstock eine Endometriosezyste auftritt wird in der wenigen verfügbaren Literatur im Bereich von 8-16% angegeben. Nach einer zweiten Zysten-Entfernung ist die Rate geringer (eine Publikation gibt 8% an). Eine hormonelle Therapie entweder mit Gestagen oder auch GnRH-Analogon (also z.B. Ryeqo) hat einen positiven Effekt auf bestehende Endometriosezysten und auch auf die Entstehung neuer Endometriose. Ich würde eine hormonelle Therapie aber davon abhängig machen, ob Sie nach der OP noch Schmerzen haben oder nicht. Nur um zu verhindern, dass vielleicht wieder eine Zyste ensteht, ist eine schwierige Entscheidung, denn die Chance dass nichts mehr kommt ist ja recht gross. Abgesehen von den schulmedizinischen Optionen gibt es noch viele pflanzliche Substanzen, komplementärmedizinische Massnahmen, aber es gibt leider keinerlei Daten, welche sagen würden, was hier am besten hilft oder was überhaupt hilft. Es bleibt leider nichts, als individuell auszuprobieren... Es gibt durchaus Dinge die helfen, aber man kann es nie vorhersagen. Das braucht dann leider Zeit, Geduld, Geld.

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank für die ausführliche Antwort. Das hätte ich nicht gedacht. Durch meine Gyn hatte ich eher den Eindruck, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass die Zysten immer wieder kommen. Ich habe keine sonderlichen Schmerzen, allerdings wurde bei der OP auch Endometriose am Zwerchfell entdeckt und allgemein ist meine Endometriose sehr ausgebreitet, das bereitet mir etwas Sorgen. Würden Sie dennoch sagen, dass eine Hormontherapie nicht unbedingt notwendig ist? Würde gerne darauf verzichten. Gemeinsam mit meiner HP probiere ich schon einige alternative Heilmethoden aus. 😊

Wenn Sie nicht ausgeprägte Schmerzen haben und die Situation so ganz in Ordnung ist (auch wenn Sie vielleicht sporadisch mal ein Schmerzmittel nehmen), dann würde ich eher dazu tendieren, keine hormonelle Therapie zu machen und mal abzwarten. Die künstlichen Hormone machen leider häufig starke Nebenwirkungen. Man muss immer Nutzen und Kosten (Nebenwirkungen) abwägen. Und wenn die Schmerzen bzw die Endometriose doch irgendwann mehr würde, wäre es auch dann nicht zu spät, mit einer hormonellen Therapie zu beginnen. Die Vorstellung, dass man auf jeden Fall den Zyklus unterdrücken muss weil sonst eine unkontrollierte Ausbreitung passiert, stimmt auch nicht.

@@DrIvoFaehnle Danke für Ihre Einschätzung. 😊

Also wenn man den Faden viel zu lange stehen lässt theoretisch schon. Aber das macht hoffentlich niemand (Standard wäre ca 2cm). Mit der Standardlänge ist es demnach offenbar kein Problem.

Danke. Ich bemühe mich ;-)

Es kann nicht vorhergesagt werden, wie die Gewichtszunahme sein wird. Die Verträglichkeit von Cerazette kann einen Hinweis geben, Cerazette ist aber in der Tat niedriger dosiert. Dass mit zunehmendem Alter eine höhere Gestagen-Dosis notwendig ist, macht aber überhaupt keinen Sinn, eher sogar umgekehrt. Daher würde ich - falls Cerazette früher gut funktioniert hatte - wieder dieses Produkt vorschlagen (einfach nicht das Original Cerazette nehmen sondern ein günstigeres Generikum).

@@DrIvoFaehnle wissen Sie evtl in welchem Spektrum sich so Zunahmen bewegen? Habe echt auch Angst dass mir meine Sachen nicht mehr passen, habe gerade alles neu gekauft und die alten Sachen weggegeben weil ich mich jetzt so eingependelt habe mit meinem neuen Gewicht… Habe ich Einfluss darauf ob ich zunehme? Gehe eh schon 4 mal die Woche 90 Min zum Sport und Esse so 1500-1600 Kalorien. Weniger schaffe ich nicht. Von der Cerasette hatte ich so in den ersten 3 Monaten schon so 20 KG zugenommen. Deswegen bin ich da jetzt so akribisch hinterher. Wenn ich wüsste, dass ich einfach nur mehr Appetit hätte würde ich das ignorieren, aber wenn man ohne Einfluss zu haben zunimmt macht es mir jetzt schon Depressionen. Ich hungere eh schon sehr viel um das so zu schaffen wie es jetzt ist.

Schwierig zu sagen. Der Grund, warum Gestagene zu Gewichtszunahme führen ist nicht vollständig klar. Ein wichtiger Punkt ist sicher, dass der Appetit gesteigert bzw. die Sättigung reduziert wird. Dadurch werden mehr Kalorien aufgenommen ohne dass man es merkt. Ihr Programm mit 4x90min Sport und max 1600 kCal ist schon mal sensationell! Gratulation! Die wenigsten schaffen das! Das Körpergewicht ist gemäss ausgiebieger Forschung am Ende einzig eine Funktion der Kalorien-Aufnahme: mehr Kalorien ergeben mehr Gewicht, weniger Kalorien reduzieren das Gewicht. Sport hilft, das Gewicht zu halten und auch sonst für alles im Leben extrem wichtig! Aber Sport führt NICHT dazu, dass man mehr Kalorien verbraucht! Man muss also Sport UND Ernährung im Blick halten. Ich könnte mir vorstellen, dass Sie je nach Grösse leider nicht mehr als ca 1500 kCal am Tag brauchen und daher mit dieser schon sehr straffen Restriktion nicht viel abnehmen. Theoretisch müsste es möglich sein, dass Sie ein Gestagen nehmen, wenn Sie die Kalorien so streng weiter im Griff haben, aber es wäre dennoch möglich, dass ein Teil Gewicht mit Flüssigkeitseinlagerung zustande kommt (weil das Gestagen die ausscheidende Progesteron-Wirkung reduziert). Vielleicht ginge es, wenn Sie auf möglichst kalorien-arme Ernährung umstellen (sofern Sie das nicht schon getan haben). Und dafür dürfen Sie keine verarbeiteten Light-Produkte usw verwenden. Es müssten naturbelassene Dinge sein wie Früchte und Gemüse, wenig tierische Produkte, keine schnellen Kohlenhydrate (kein Weissmehl, kein Zucker). Ja, das ist in unserer Welt nicht einfach. Als Motivation für eine gesunde Ernährung hilft: Die China-Study, von T. Collin Campbell.

@@DrIvoFaehnle herzlichen a Dank für die ausführliche Erklärung! Ich esse morgens 70 Gramm Haferflocken und abends Gemüse, immer unterschiedliche Sorten, also generell keine Kohlehydrate. Mittags muss ich auf die Kantine zurück gereiften, da ist das Essen leider natürlich nicht gut und ich rechne schon immer pauschal 1000 Kal. dafür an. Leider habe ich gerade morgens oft trotz der Haferflocken Unterzuckersymptome und häufig das Gefühlglich umzukippen. Daher muss ich manchmal noch eine Kleinigkeit essen, ein Knäckebrot oder ein paar Nüsse. Ein Glück habe ich keinen Appetit so wie andere, sondern nur Hunger. Also keinen Faibe, für Schoko etc. Ich bin 172 groß, denke generell komme ich mit den 1600 klar und es passt auch zu mir, aber weniger schaffe ich nicht, weil ich dann nichts mehr leisten kann. Früher habe ich auch weniger gegessen, als nur 800 oder 1000. Da war ich schon deutlich dünner, aber immer schlapp und kurz davor umzukippen. Es ist wohl nicht jeder in der Lage so dünn zu sein. einen 25er BMI hatte ich ganz viele Jahre mit 1200 Kalorien, aber das war auch so gequält und dabei habe ich mich auch super viel bewegt. Ich danke Ihnen sehr herzlich für Ihre Tipps! Bleibe weiter dran, mehr kann ich ja nicht machen. immerhin habe ich jetzt schon 4 Tage die Pille genommen und noch nicht zugenommen 🤣

Zweitmeinung ist häufig eine gute Idee. In Ihrem Fall ist die Empfehlung, das Teratom zu belassen aber fachlich korrekt und sinnvoll.

Vielen herzlichen Dank für Ihre Antwort! Meine Gynäkologin ist derselben Meinung wie Sie. Sie beide sagen dasselbe daher denke ich belasse ich es dabei. Sie meinte hin und wieder eine Kontrolle schadet sicher nicht, aber im Normalfall sollte es keine ernsthaften Probleme geben. Anfangs verunsichert es einem, wenn man sich jedoch mit der Thematik auseinandersetzt, ist man daher entspannter. Herzlichen Dank und ich belasse es bei einem Kontrollgang sie meinte da ich ja einmal im Jahr ohnehin eine Vorsorgeuntersuchung mache dürfte das ausreichen.

Eine Dermoidzyste muss man nicht operieren, sie ist harmlos. Und 3.8cm ist wirklich klein. Der Grund für eine OP wäre vor allem, wenn sie riesig gross würde und dann stört. Ich würde auf jeden Fall abwarten, sie tun ihrem Eierstock keinen Gefallen, wenn sie das Ding jetzt operieren. Einfach lassen. So lange sie nichts davon merken, ist es egal. Stört auch für weitere Schwangerschaften nicht und es ist nicht möglich vorherzusagen, wie schnell und ob überhaupt ein Wachstum besteht.

Stieldrehungen passieren typischerweise bei Zysten im Bereich um 5-6cm. Aber das heisst nicht, dass es auch sonst mal passieren kann, ist aber grundsätzlich selten! Und hier hat die Endometriose ausnahmsweise mal einen Vorteil: häufig sind die Eierstöcke irgendwo verklebt, was dann ein Verdrehen effektiv verhindert :-) Eine Zyste zu operieren um eine Torsion zu verhindern lohnt sich nicht! Habe ich schon im Video über Zysten und Schmerzen erklärt.

Gute Frage. Die Empfehlung sagt, dass 4x 6-monatlich eine Zytologie gemacht werden soll. Es gibt aber auch die Datenlage, dass ein HPV-Test hilfreich sein kann (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126201/). Falls der HPV-Test negativ ist nach 6 Monaten, kann zum Routine-Screening alle 3 Jahre zurückgekehrt werden. Wenn er allerdings positiv ausfällt, müsste halt mit den 6-monatlichen Kontrollen bis 2 Jahre danach weitergemacht werden bzw je nach Ergebnis. Somit wäre es eine Option, den HPV-Test zu versuchen. Wenn Sie Glück haben und er negativ wäre, könnten sie sich dann die 6-monatlichen Kontrollen sparen.

@@DrIvoFaehnle Der Zellabstrich war pap1 und hpv negativ an den Zellen ,aber im Vaginalsekret war noch hpv positiv . Ist doch nur wichtig ,dass hpv befallenes Gewebe vollständig weg ist ,oder ?

Das mit dem HPV-Nachweis im Vaginalsekret scheint mir sehr eigenartig. Das macht meines Wissens niemand und ich habe dazu auch keine Literatur gefunden. De facto nimmt man einen Abstrich vom Muttermund, aus diesem bestimmt man die HPV-Viren. Hat denn jemand bei Ihnen zwei separate HPV-Bestimmungen gemacht? Dann würde ich sagen: Erstens, HPV im Vaginalsekret ist egal (denn das Problem ist ja, wenn die Viren in die Lamina basalis des Epithels gelangen über kleine Verletzungen, wenn man sie auf der Haut herumschmiert, machen sie deswegen nichts). Und zweitens würde ich mal nachfragen, was denn dahintersteckt und was die Logik für diese Bestimmung sein soll. Ich wäre gespannt, mehr darüber zu erfahren.

@@DrIvoFaehnle Also ,der Befund lautete genau : Pap 1 u.zytologisch kein Hinweis auf eine HPV Infektion ,keine intraepitheliale oder invasive Neoplasie . Und dann noch ' Befundbericht : HPV - DNA typisierung ' hat ergeben : HPV-PCR " high risk' positiv . Typ 16 u.Typ 18 negativ ,aber ' andere ' Hauptsache ist doch , dass das Epithel wied.negativ ist ( wie Sie auch erklärt haben ,oder ?. Ich sollte deswegen schon wieder zur Kolposkopie.

Aha. So macht das Sinn: Die Aussage "keinen Hinweis auf HPV-Infektion" bezieht sich auf das Erscheinungsbild der Zellen, nicht auf den Nachweis der Gene der HPV-Viren (mit PCR-Technik). Der Befund HPV-PCR high risk positiv bedeutet, dass es im Abstrich HPV hat (nicht im Sekret). Somit ist es leider nicht HPV negativ und die halbjährlichen Kontrollen sind zu empfehlen. Aber PAP 1 ist ja schon ganz gut. Es reicht so einfach nicht, dass Sie direkt zum Routine-Screening alle 3 Jahre zurückkehren könnten.

Die Symptomatik, die Sie schildern, passt nur teilweise zur Menopause. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust ist nicht passend und könnte aufgrund einer ernsthaften Erkrankung bestehen. Eine chronische Magenentzündung, ein Magengeschwür oder viele andere Erkrankungen könnten zu Inappetenz und Gewichtsverlust führen. Diesbezüglich sollten die wichtigen Dinge, die infrage kommen, abgeklärt werden. Laborwerte sind für eine solche Abklärung in der Mehrheit der Fälle nicht zielführend und / oder unauffällig. Wichtig wäre es, als erstes die genaue Symptomatik zu erheben und dann gezielte Untersuchungen, möglicherweise auch bildgebend, ev. eine Magen- und oder Darmspiegelung, Ultraschall, ev. ein CT (je nach Fragestellung) zu machen. Vit D Mangel: dazu sollten sie regelmässig täglich eine fixe Dosis Vit D3 (und NIE ohne K2!) nehmen, die stossweise Gabe ist nicht gut und kann z.B. ihre Knochendichte sogar noch verschlechtern. Für genauere Diskussion um ggf eine Strategie für die weiteren Abklärungen zu finden ggf gerne eine direkte Nachricht.

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank für die schnelle Antwort! Ich bin schon seit 2 Monaten bei allen möglichen Ärtzten unterwegs. Bis jetzt konnte man nichts finden. Mit dem Magen hatte ich immer schon ein bisschen Probleme. Aber ich war nie appetitlos. Ganz im Gegenteil hatte ich immer ein guten Appetit gehabt und viel gegessen. Schlafprobleme waren auch nie ein Thema. Erst nach dieser Vitamin D-Einahme kann ich nie mehr gut schlafen. Am Anfang in den ersten Wochen war ich nach 2 Stunden wach mit heftigen Tachykardien, Hitzewallungen, starkes Zittern am ganzen Körper, Versteifungen in der Händen und Übelkeit. In der 9. Woche schlafe ich fast durch, werde aber immer öffter in der Nacht wach. Können die Hitzewallungen auch von Vitamin D kommen? Schließlich war es eine Menge auf ein mal und ohne Vitamin K2 und anderen Komponenten. Mein Artzt leider hält das alles für nicht Notwendig. Und bis jetzt denkt er, dass ich nur mir selber alle Symptome ausdenke, da alles angeblich in Ordnung ist. Die ganzen Symptome kommen nur von der Psyche. Aber alleine Hitzewallungen sind ein riesen Problem! Die ruhinieren alles im Körper, da es um das Kalzium geht, das überal dorthin geht, wo es nicht sollte. Konnte es womöglich auch die Appetitlosigkeit erklären? Wie kann man das beenden?

Wenn es einen relativ klaren zeitlichen Zusammenhang gibt, ist es ja schon verdächtig, dass es auch sonst einen solchen gibt. Die hohe Einzeldosis (?) von Vitamin D ist zwar nicht so gesund. Es wird durch die Einzeldosis das Signal gesetzt, dass viel Calcium benötigt wird. Daher wird dann Calcium aus dem Knochen gelöst, was wie gesagt Osteoporose machen kann, aber vor allem, wenn es wiederholt passiert. Wenn D3 (auch in höheren Dosen, aber bitte niemals 200'000E) regelmässig genommen wird, dann wird das Calbindin hochreguliert, ein Transporter, der Calcium aus dem Darm aufnimmt. Damit kann dann das Calcium so erhöht werden, der Knochen leidet nicht. Theoretisch würde Inappetenz, Übelkeit und Herzrhythmusstörungen schon zu einer Hyperkalzämie passen, also zu einem erhöhten Calcium-Spiegel im Blut. Mit viel Vitamin D3 kann man das bewirken, allerdings glaube ich nicht, dass einmalig 200'000 E dazu ausreichend sind, selbst wenn Sie kein K2 genommen haben. Um eine Hyperkalzämie zu erreichen, sind hohe Dosen über Wochen bis Monate notwendig. Trotzdem würde ich - wenn schon alles andere abgeklärt ist - vorschlagen, Kreatinin, 25-OH-Vit D3 und Calcium im Labor zu bestimmen, um zu sehen, ob es in diesem Bereich ein Problem geben könnte. Aber diese Werte waren vermutlich normal, wenn Sie sagen, es sei alles normal gewesen (ausser man hat D3 nicht noch einmal bestimmt und häufig wird das Calcium nicht bestimmt). Zudem würde ich so oder so mit K2 beginnen, es sollte die Variante MK-7 sein und mindestens 200ug pro Tag, wahrscheinlich gut auch deutlich mehr (mit K2 kann man sich so gut wie nicht überdosieren).

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank für Ihre sehr zugige Meldung und nützliche Tipps. Ich habe nur einmal dieser Vitamin D-Dosis (200'000E) genommen. Jetzt nehme ich die ganze Zeit nichts mehr. In der dritten Woche war der Wert 45 ng/ml und da waren alle Symptome am stärksten. Die Hitzewallungen, die mich fast in Ohnmacht geführt haben. Wochenlang schlaflose Nächte, starkes Zittern, kalte Füße/Hände und Herzrasen. Ich habe nur überlebt, da ich Schüßlersalze angewandt habe, die das Kalzium einigermaßen kontrolliert haben. Später habe ich mich selber informiert im Internet über Vitamin D und erfahren, dass dazu viel Magnesium und Vitamin K2 gehört. Zu der Zeit hatte ich schon massive Herzprobleme - drucken, stolpern und so weiter. Plus natürlich Panikattacken vor Angst drauf zu gehen. Magnesium Taurat, dass extra auf dem Kreislauf eingeht, hat weitergeholfen. Vitamin K2 hat auch etwas bewirkt. Aber je mehr ich ihn eingenommen habe, gings mir schlechter. Meine Hände wurden steifer und steifer. Vermutlich erhöht er auch die Aufnahme von Kalzium. Oder hat irgendwelchen zusätzlichen Effekt auf Arterien, Gefäße oder Blutgerinnung. Leider gibt es nicht so viel genaue Informationen darüber. Aber der hat den Abbau von den Knochen laut meine Smartwage abgebremst. In den ersten Wochen habe ich sehr viel Knochendichte verloren. Zwischendurch habe ich immer wieder Vitamin K2 Tropfen genommen. Und immer festgestellt, dass die Übelkeit sich verstärkt. Auch die Hitzewallungen in der Nacht werden stärker mit der Folge der versteiften Hände, Gesicht und sogar Kopf. Sehr beängstigendes Gefühl. K2 aktiviert auch Transporteiweiße, die Kalzium mehr durch den ganzen Körper schieben. Und wenn man womöglich irgendwelche Entzündungen im Körper hat, lagert das Kalzium sich dorthin. Und ich vermute, dass nach solcher Menge von Vitamin D sind sehr viele Entzündungen durch Kalziumüberlagerung entstanden sind. Sowohl im Verdauungstrakt als auch überall im Körper. Oder die Entzündungen da schon waren. Ich hatte schon immer etwas Rheumatisches am Oberrücken. Rheumatologe hat aber nichts entdeckt. Ich hatte da aber massive Verspannungen Jahre lang, die ich durch nichts beseitigen konnte. Jetzt hat es sich da alles gelöst. Und gerade da die ganze Zeit brennt es durch die Hitzewallungen. Und dann schießt durch den ganzen Oberkörper bis zu Kopf. Was ich dann am Herz massiv spüre. Wechseljahre? Ich bin 48, aber sehe sehr jung aus. Meine Mutter hat ihr Periodenende erst mit 65 bekommen. Ich habe auch noch regelmäßigen Zyklus. Und meine Frauenärztin war erschrocken über solche Symptomatik. Sie meinte, dass sowas mit den Wechseljahren nichts zu tun. Ich fühle mich extrem schwach, erschöpft und kann kaum mich bewegen. Trotz kalorienreichem Essen (Haferbrei, Buchweizenbrei, Kartoffeln, Fisch, Geflügel, Nüssen usw.) nehme ich kontinuierlich ab. Besonders schnell, wenn ich mich ein bisschen bewege damit die Muskeln nicht komplett abbauen. Sonst nur sitze oder Halbliege. Und ich esse 3 Mal am Tag trotzt Appetitlosigkeit. Bei Körpergroße 170 cm wiege ich schon 56 kg. Und jeden Tag etwas weniger. Mein Arzt hat schon 3 Mal Stuhlproben abgenommen und nichts Verdächtiges entdeckt. Auch Helicobacter pylori ist nicht gefunden worden. Die Werte von Leber, Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse usw. sind angeblich auch in Normbereich. CT hat auch nichts Verdächtiges gezeigt. Ich habe jetzt demnächst einen Termin bei einem Endokrinologen. Ich bin sehr gespannt was daraus kommt. In der 3. Woche nach Vitamin D Einnahme war: FSH 10,6mlU/ml (gerade hatte ich da mein Eisprung deutlich gespürt) LH 7,8 mlU/ml Östradiol (E2) 198 pg/ml Anderes wurde nicht gemessen. Angeblich war alles in Normbereich. Aber ich wog auch 4 kg mehr. Magen- und Darmspiegelung mache ich Ende Juli. Auf jeden Termin muss man leider sehr lange warten. Meinem Magen geht es aber schlechter nach Vitamin D Einnahme, das ist eindeutig. Früher hatte mir ein Süßholzwurzel-Tee bei allen Magenproblemen geholfen, heute kann ich den Tee gar nicht mehr Trinken. Ich bekomme extreme Zitterlichkeit, Kopfschmerzen und Herz-Kreislauf Probleme. Es erhöht Hitzewellen und Verkalkungen. War schon deswegen paar mal in der Notaufnahme auf Herzinfarkt-Verdacht. Macht die Leber? Magen? Bauchspeicheldrüse? Wieso so heftige Reaktion? Frühe waren absolut keine Probleme damit. Nach einem Tag Magenverstimmung nach dem Tee war alles in der besten Ordnung.

@@DrIvoFaehnle P. S.: Das Kalzium im Blut wurde immer im Normalbereich bei jeder Untersuchung gezeigt. Aber um diese Untersuchungen zu machen, musste ich einigermaßen im Stande sein, die durchführen zu können. Deswegen habe ich zuvor viel Wasser mit Schüßler Salzen getrunken, um einigermaßen mich wieder zu bewegen. Nach Einnahme von Schüßlersalzen kommt auch viel Wasser beim Urinieren mit überschüssigem Kalzium raus. Sonst geht es einem so schlecht, dass man fast bewusstlos werden kann. Der Körper hält das Kalzium konstant im Blut. Der Überschuss wird durch die Niere entsorgt so lange wie der Körper es kann. Meistens dann auch gehen die Nieren drauf, weil nicht genügend Flüssigkeit im Körper vorhanden ist. Ich kämpfte dagegen, wie ich es nur konnte. Die Nieren haben auch geschmerzt, gedrückt. Mit viel Magnesiumciitrat habe ich erste Steine weggemacht. Ist es normal bei Wechseljahren? Letzte Messung von Vitamin D war 30,8 ng/ml. Die Hitzewallungen sind aber trotzdem da, aber nicht mehr so extrem intensiv. Meistens nur am Morgen beim Aufwachen. Und dann in der 1. Hälfte des Tages als hitziges Gefühl im Rücken, ohne dass man fast in die Bewusstlosigkeit fällt. Trotzdem fühlt man sich danach ziemlich schwach und schwindelig.

Das mit den Eiseninfusionen kann problematisch sein wegen des Phosphatverlustes und damit verbunden Osteoporose-Risiko. Schauen Sie dazu mal meine Videos über Eisen. Gut wäre es, wenn sie ausreichend VIt D3 UND K2 nehmen würden, das könnte möglicherweise das Problem reduzieren. Eiseninfusionen sind manchmal wirklich der einzige Weg, um genügend Eisen in den Körper zu bekommen, aber man sollte sie möglichst selten machen.

@@DrIvoFaehnle Vielen dank für die rasche Antwort

Der Polyp ohne Atypien ist für sich nicht besorgniserregend. Es ist noch entscheidend, ob vor oder nach Menopause. Die Wahrscheinlichkeit für eine Hyperplasie an anderen Stellen ist bei Vorliegen eines solchen Polypen erhöht. Es gibt eine Publikation darüber, darin sind Atypien an einer anderen Stelle prämenopausal bei 7% und postmenopausal bei 21% gefunden worden (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19851198/). Die Empfehlung ist für Polypen, dass man sie prämenopausal entfernt oder beobachtet (ich würde zu beobachten tendieren), postmenopausal ist die Entfernung empfohlen. Grundsätzlich würde man nach der Entfernung eines Polypen keine Kontrollen mehr machen.

​​@@DrIvoFaehnle Danke für ihre schnelle Antwort , aber was heisst denn 'an anderen Stellen '?

Das sollte bedeuten, an anderen Stellen in der Gebärmutter-Schleimhaut, denn dort können diese Veränderungen vorkommen. Mit den Veränderugen am Muttermund, welche durch HPV-Viren bedingt sind, haben diese Veränderungen nichts zu tun. Trotzdem lässt sich aus dieser Erkenntnis keine hilfreiche Massnahme ableiten: es macht keinen Sinn, regelmässig mit Ultraschall die Gebärmutterschleimhaut zu kontrollieren. Wenn der Polyp weg ist, geht man davon aus, dass das Thema erledigt ist. Und nach der Menopause ist eine sog. "postmenopausale Blutung" ein sehr gutes Zeichen um eine Veränderung der Schleimhaut oder auch ein Gebärmutterschleimhaut-Krebs für zu erkennen. Vor der Menopause hingegen ist ein Gebärmutterschleimhaut-Krebs einfach sehr selten.

Dienogest 2mg entspricht der doppelten Ovulationshemmdosis. Es ist keine Minipille, die besonders exakt eingenommen werden muss. 1x täglich ist ausreichend, kann also mal am Morgen und mal am Abend sein.

@@DrIvoFaehnle Vielen Dank!

Da gibt es verschiedene Fragen und Themen, die zusammenkommen: 1) ist es nach Endomtriose-Sanierung und Hysterektomie wirklich sinnvoll oder notwendig, eine Kombipille zu nehmen? 2) Für das PMDS kann Progesteron hilfreich sein, es gäbe aber auch noch andere Dinge, die helfen könnten wie z.B. DHEA, 5-HTP, Melatonin, diverse pflanzliche Substanzen. Zu ihren Fragen: Das Progesteron-Gel ist einfach viel zu niedrig dosiert bzw. es ist unmöglich, ausreichende Mengen an Progesteron über die Haut aufzunehmen. Ja, Progesteron kann gut auch mit einer Pille kombiniert werden, man kann es sowieso praktisch immer nehmen, denn es stört nichts. Ich würde auf jeden Fall die Anwendung entweder oral und / oder vaginal empfehlen, damit erreichen sie ausreichende Spiegel. Vaginal könnte eher für das PMDS einen Effekt haben, weil Sie dabei vom Progesteron profitieren. Aber auch oral wirkt entspannend und beruhigend. Unbedingt ausprobieren! Für genauere Besprechung gerne direkte Nachricht.

Gerne! Freut mich, wenn sie nützlich sind!

Danke!

Es gibt ja keine offizielle Frist, aber möglicherweise liegt es auch einfach daran, dass gewisse Ärzte nicht für einen Misserfolg verantwortlich gemacht werden möchten...

@@DrIvoFaehnle Danke für Ihre Antwort.

Die Rate an erneuten CIN III nach einer Konisation liegen je nach Datenlage im Bereich von 5-10%. Die Persistenz von HPV-Viren liegt irgendwo um 10-15%. Weiter gibt es Daten, die zeigen, dass eine HPV-Impfung nach Konisation wegen CIN III die Rate an erneuten CIN III auf 2% senken (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37159990/ - allerdings kleine Anzahl Patienten). Positiv ausgedrückt haben 90-95% der Frauen nach Konisation wegen CIN III danach keine solche Veränderung mehr und 85-90% haben danach dort auch keine HPV-Viren mehr. Auf jeden Fall wird das Risiko durch die Konisation für später nicht erhöht bezüglich Krebs-Entwicklung, wahrscheinlich eher das Gegenteil. Die Entfernung von gesundem Gewebe ist problematisch bezüglich Frühgeburtlichkeit in folgenden Schwangerschaften, ansonsten hat es keine bekannten Nachteile.

Ich denke, alleine mit der Operation ist die Interstitielle Zystitis nicht ausreichend behandelt. Es gehören immer mindestens drei Dinge zu einer Therapie der Interstitiellen Zystitis: 1) Regeneration (z.B. mit Hyaluronsäure, Pentosanpolysulfat), 2) Behandlung und Verhinderung von Infekten, 3) Entzündungshemmung (z.B. mit einer entzündungshemmenden Ernährung, gewisse Pflanzen-Substanzen, Antihistaminika, ev. Cortison-Spritzen in die Blase). Ich denke, ihre Harnblase müsste umfassender behandelt werden. Я считаю, что хирургическое вмешательство не позволяет адекватно лечить интерстициальный цистит. Терапия интерстициального цистита всегда включает в себя как минимум три вещи: 1) регенерацию (например, с помощью гиалуроновой кислоты, полисульфата пентозана), 2) лечение и профилактику инфекций, 3) противовоспалительные действия (например, с помощью противовоспалительной диеты, определенных растительные вещества, антигистаминные препараты и др., инъекции кортизона в мочевой пузырь). Я думаю, что ее мочевой пузырь нуждается в более серьезном лечении.

@@DrIvoFaehnleДА ОПЕРАЦИЯ НИ ЧЕГО МНЕ НЕ ПОМОГЛА.МНЕ ЕЁ ДЕЛАЛИ В ФРАНКФУРТЕ НА ОДРЕ.ДАЮТ ЛИ ПО ЭТОМУ ДИАГНОЗУ ИНВАЛИДНОСТЬ?Я НАДЕЮСЬ НА ПОМОЩЬ ПСИХИАТРА . БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.

Welche Operation wurde gemacht? Botox in die Harnblase? Oder eine andere Blasen-Operation? Какая операция была сделана? Ботокс в мочевом пузыре? Или еще одна операция на мочевом пузыре?

@@DrIvoFaehnle МНЕ В АВГУСТЕ ВВЕЛИ БОТОКС.НИ ЧЕГО НЕ ПОМОГЛО.В ИЮНЕ 2023 ГОДА СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ ПО УВЕЛИЧЕНИЮ ОБЪЁМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ДО 300 МИЛЛИЛИТРОВ.БЕТМИГА И КЕНТЕРА МНЕ ТОЖЕ НЕ ПОМОГЛИ.

ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ У МЕНЯ В ЯИЧКАХ.И ПОСТОЯННОЕ ЖЕЛАНИЕ ПОПИСАТЬ.СТАЖ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ 25 ЛЕТ ИНФЕКЦИИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ НЕ ОБНАРУЖИЛИ

Gute Frage. Es ist mir grundsätzlich sowieso unklar, warum Ärzte ohne guten Grund entgegen bestehender Daten, Leitlinien und Empfehlungen handeln. Bei CIN 3 wäre der direkte Schritt zur Gebärmutter-Entfernung nicht korrekt, da selbst dann, wenn eine Gebärmutter-Entfernung gewünscht wäre (z.B. auch aus einem anderen Grund), vorher eine Diagnostik mit Konisation angezeigt wäre. Es ist nicht falsch, nach Konisation wegen CIN 3 eine Gebärmutter-Entfernung zu machen, um zu verhindern, dass erneut Veränderungen auftreten. Aber diese Indikation ist in vielen Fällen nicht die beste.

Viele Dank für die schnelle Antwort😊

Ja, das ist wirklich nicht so einfach. Leider machen die Gestagen fast immer Nebenwirkungen. Bei der MIrena wäre die Dosis gegenüber einer Gestagen-Pille ca 10x weniger, zudem wird der Zyklus nicht unterdrückt, was die Verträglichkeit oft besser macht. Dafür wäre die Mirena nicht für die Behandlung der Endomtriose ausserhalb der Gebärmutter geeignet. Manchmal hilft Progesteron zusätzlich, um die Nebenwirkungen zu reduzieren. Ansonsten können diverse pflanzliche Substanzen die Stimmungslage verbessern: Johanniskraut, Ashwaghanda und andere. Auch 5-HTP wäre eine Option, darf aber nicht aus dem Ausland importiert werden, was schade ist...

Danke für das Lob!

Myome (eindeutig gutartig) und Sarkome (bösartig) kann man im Ultraschall so gut wie nicht unterscheiden. ABER: Sarkome sind extrem selten, darum kann man grundsätzlich mal davon ausgehen, dass es sich um ein Myom handelt. 1.5cm ist zudem sehr klein. "Unterleibskrebs" ist am häufigsten ein Endometriumkarzinom, also ein Krebs der Gebärmutterschleimhaut, so gut wie nie ein Sarkom. Krebs der Gebärmutterschleimhaut erkennt man in der Regel früh, weil es zu Blutungen nach der Menopause kommt. Da man diese Krebs-Art früh erkennt, kann man sie meistens gut behandeln und die Prognose ist sehr gut. Ein Myom erhöht nicht das Risiko für ein Endometriumkarzinom. Wegen des Myoms würde ich versuchen herauszufinden, ob es schon früher mal gesehen wurde (z.B. auch in einem CT wegen was anderem). Ansonsten könnte man allenfalls nach ein paar Monaten noch einmal schauen, ob es stark gewachsen ist. Wenn das nicht der Fall ist, kann es fast unmöglich ein Sarkom sein. Dann würde ich es nicht weiter beachten und vergessen. Wenn es wächst, ist es aber trotzdem höchstwahrscheinlich ein Myom und kein Sarkom, aber man könnte ein Auge drauf haben, ob es weiter wächst. Fazit: wegen des Myoms sollten Sie sich nicht beunruhigen.

@@DrIvoFaehnleIst es gefährlich, wenn mein seit 20Jahren bestehendes Myom lt. meinem Gyn nekrotisch ist und auf dem Ultraschallbild eine untypische Struktur zeigt? Er möchte eine Abrasio und Gebärmutterspiegelung machen. Ist das wirklich nötig? Er hat mir grosse Angst vor Krebs gemacht und mch (59 und seit zwei Jahren postmeno)bin total verunsichert…

@@user-sm5qt8vt6p Also, wenn das Myom seit 20 Jahren (!) bekannt ist, kann es nichts Bösartiges sein! Sonst wäre es längst ein Problem geworden! Und ein Myom, das mit der Zeit nekrotisch wird (d.h. es stirbt teilweise ab, weil es nicht mehr richtig durchblutet wird), kann es im Ultraschall sehr abenteuerlich aussehen! Wenn man einen solchen Befund zum ersten Mal sieht, könnte man erschrecken. Wenn man aber weiss, dass es nichts Neues ist, kann man sich total entspannen. Solange Sie keine Beschwerden haben, würde ich nichts machen, sofern Sie keine Blutung haben. Eine Abrasio ist zudem ungeeignet, um das Myom zu diagnostizieren, weil man mit der Gebärmutterspiegelung und Abrasio die Gebärmutterhöhle und die Schleimhaut erreicht, nicht unbedingt das Myom. Wenn das Myom direkt unter der Schleimhaut liegt, wäre es eventuell mit einem Resektoskop (Elektroschlinge) zu erreichen, aber das ist schlussendlich nicht unbedingt hilfreich. Wenn das Myom tiefer in der Gebärmutterwand liegt, hat man von innen keine Chance, daran zu kommen. Wenn man sich ernsthaft Sorgen machen würde um das Myom und davon ausgehen würde, dass es ein Sarkom sein könnte, müsste man die Gebärmutter möglichst am Stück entfernen (aber das macht wie gesagt wohl keinen Sinn).

@@DrIvoFaehnle Herzlichen Dank für Ihre ausführliche Antwort, Sie haben mich damit sehr beruhigt🙏.Eine Frage hätte ich noch: gesetzt den Fall, das Myom wäre erreichbar und der Arzt würde eine Gewebeprobe nehmen, und es würde sich wider Erwarten herausstellen, dass es doch ein Sarkom wäre, würden dann durch die Biopsie Krebszellen gestreut werden? Danke, für Ihre wertvolle Zeit, ich habe bei meinem Arzt leider nicht alle Fragen beantwortet bekommen, um so wertvoller ist das Angebot Ihres Kanals hier🥹

Die Frage ist nicht ganz eindeutig zu beantworten: Grundsätzlich ja, ein Sarkom sollte möglichst am Stück entfernt werden, um die aggressiven Zellen nicht zu verteilen. Wenn diese von "innen" über die Gebärmutterhöhle biopsiert würden, wäre wahrscheinlich eher keine Verschleppung im Bauchraum vorhanden. Und wenn es ein Sarkom wäre, würde dann die Gebärmutter baldmöglichst entfernt. So gesehen wäre es vermutlich nicht das grösste Problem am ganzen.

Gute Frage und schwierig zu beantworten. Ich denke, es könnte schon klappen. Mit dem Gestagen wird der Zyklus unterdrückt. Ein Hub Oestrogel erhöht ein wenig den Oestrogen-Spiegel, aber nicht zyklisch. Ohne Zyklus macht eine Endometriose häufig weniger Beschwerden. Schliesslich ist auch die Frage, welche Wechseljahrbeschwerden denn bestehen. Eventuell wäre dann auch oder nur die Anwendung von Progesteron oder ev DHEA sinnvoll.

@@DrIvoFaehnle Danke für die Einschätzung! Ich leide unter Hitzewallungen und Eierstockzysten. Ich werde es einfach mal ausprobieren;)) könnte sich ja gut ergänzen:))

Grundsätzlich kann man sagen, dass ROMA unterlegen ist gegenüber IOTA (einige Publikationen dazu finden Sie hier: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ROMA+IOTA). Ich persönlich halte ROMA für obsolet. CA125 und HE4 sind mehr oder weniger unspezifisch. Jede entzündliche Reaktion im Bauchraum (also auch Endometriose) erhöht das CA125. Und z.B. eine Nierenerkrankung kann das HE4 erhöhen. Ich beurteile nur nach IOTA. ROMA habe ich seit Jahren nicht mehr benutzt. Hier wäre nun die Frage, was der Plan ist. Wenn man anhand es ROMA davon ausgeht, dass ein bösartiger Befund möglich ist (was prämenopausal selten ist!), dann müsste konsequenterweise der ganze Eierstock entfernt werden. Aber das ist nicht unbedingt eine gute Idee vor der Menopause. Dann wäre die Frage, welche Art von Befund vermutet wird ("Zyste" ist keine Diagnose, man müsste korrekterweise schon angeben, was infrage kommt). Wenn eine Endometriosezyste im Bereich des möglichen ist, müsste ein guter Plan bestehen, was diesbezüglich getan werden soll. Einfach die Zyste zu entfernen, ist dann wenig sinnvoll. Alleine anhand von ROMA würde ich niemals OP-Indikation stellen wollen! Und Ihr Wert ist nur minimal über dem Cut-off. Das ist wirklich eine unklare Situation. Ich würde Ihnen eine Beurteilung nach IOTA empfehlen. Bei Bedarf können Sie mir gerne ein E-Mail schicken, ev mit Bildern.

Sie haben im Video ja gesehen: nur weil nichts gefunden wurde, ist es noch lange keine Endometriose! Und: die Diagnose einer Endometriose lässt sich alleine anhand der Symptome mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit stellen (th-cam.com/video/Ajghq7TrjiM/w-d-xo.htmlsi=0y-bO31jSEe6eWbQ). Und das mit dem Ernstnehmen ist leider mit und ohne OP ein grosses Problem... Also: nicht verzweifeln, nicht aufgeben! Wenn Sie möchten, gerne direkte Nachricht um die Situation etwas genauer anzuschauen.