Manejo clínico da crise convulsiva em pediatria: do suporte ao estado de mal epiléptico refratário
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- เผยแพร่เมื่อ 18 มิ.ย. 2020
- ATENÇÃO! ERRATA!
Pessoal no minuto 26:40 onde coloco a regra para cálculo do FENOBARBITAL, a apresentação dele é 100mg/ml. Portanto o volume final que deve ser usado é de 2 ml de fenobarbital. E deve ser diluído em 80 ml de SF.
A crise convulsiva é algo que tanto a equipe de saúde e principalmente os familiares ficam assustados e essa angústia não pode atrapalhar a sua tomada de decisões.
Você precisa decidir rápido e coordenar bem a sua equipe.
Essa aula vai te ajudar a definir as condutas de uma maneira mais simples e práticas. Você não pode perder!
Dra. Maísa Talon
Emergencista pediátrica
CRM-MT 7565 / RQE 3742 / RQE 5305
Referências bibliográficas:
1) Leung AKC, Hon KL, Leung TNH. Febrile seizures: an overview. Drugs in Context 2018; 7: 212536. DOI: 10.7573/dic.212536. www.drugsincontext.com/febril...
2) Liberalesso PBN. Estado de mal epiléptico. Diagnóstico e tratamento. Resid Pediatr. 2018;8(0 Supl.1):35-39 DOI: 10.25060/residpediatr-2018.v8s1-06. residenciapediatrica.com.br/de...
3) Lux A. Treatment of febrile seizures: historical perspective, current opinions, and potential future directions. Brain Dev. 2010; 32:42-50.
4) Siqueira L F M. Atualização no diagnóstico e tratamento das crises epilépticas febris. Rev Assoc Med Bras 2010; 56(4): 489-92.
5) Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, LaRoche SM, Riviello Jr JJ, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM. Guidelines for the Evaluation and Management of Status Epilepticus. Neurocrit Care. 17:3-23. 2012;
6) Fonseca LF, Xavier CC, Pianetti G. Compêndio de Neurologia Infantil, 2ª edição. Medbook. Rio de Janeiro, RJ. 417-430. 2011
Maravilhosa!!
Aula perfeita 💜
Amei
muito bom, obrigado
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Parabéns Dra,que riqueza de esclarecimento 👏👏
ótimas aulas, Maísa!
Muito obrigado doutora me ajudou muito !!!!!
Parabéns doutora
Obrigada! Agradeço pela assiduidade aqui com a gente 🙏😉
Top! Parabens
Diazepam IM NAOOOO!!! Kkkkk E tantos colegas que continuam fazendo.. vamos divulgar esse vídeo pra todo mundo!! Com um fluxograma desses não tem erro! 😁👏🏼👏🏼
Nãaaaaaooo pelo amor de Deus hahahaha Bora divulgar! São recomendações da literatura. Eu só tento passar um pouco da minha experiência.
Parabéns de novo Maísa pela sua atitude de compartilhamento de conteúdo de ALTA QUALIDADE gratuito , você merece todo sucesso do mundo 🎉
Aula excelente!!
Muuuuito obrigada! 😊
Aula simplesmente MARAVILHOSA
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Lá tem os links de acesso e deixando seu e-mail, receberá conteúdos exclusivos e gratuitos. Espero vc!
Parabéns pela aula! Ajuda muito como base para nossas aulas tb! Parabens
Parabéns ótima aula, vou recomendar para meu colegas e já vou acompanhar os outros videos.
Amooo todas a suas aulas💗
Obrigada Aguida 🙏🏻❤️
Parabéns! Aula muito didática 👏👏👏
Muito obrigada! Bem vinda ao canal! Caso alguma dúvida ou sugestão é só chamar. Se puder divulgar o conteúdo para seus colegas agradeço muito. Me segue lá no Instagram tb @pediatriaurgente que posto bastante conteúdo legal além dos que já coloco aqui 🤗😃
Como e bom assistir o canal
Fico muito feliz em poder ajudar! Se puder compartilhar o canal com pessoas que também iriam se beneficiar com o canal eu agradeço muito ☺🙏
O resto é perfeito
Aula top amiga 🥰
Obrigada gatona! Saudades ❤❤❤
Obrigado Dra pela dedicação nessas aulas de MUITA QUALIDADE !!! E sempre atualizada !!
Eu que agradeço o seu feedback. Fico muito feliz em ajudar. Caso alguma dúvida ou sugestão fique à vontade.
Aula sensacional! 👏🏼👏🏼
Obrigada! Bem vinda ao canal
Me inscrevi pela primeira vez só pra parabenizar e dizer que as aulas são muito legais!! Parabens!!
Fico muito feliz pelo retorno! Bem vinda ao canal 😉🙏
Trabalho no pronto atendimento pediatrico. Até conseguir acesso o protocolo é HGT quando chega, monitoramento e diazepam via retal se tiver convulsionando até conseguir acesso venoso
Muito bacana professora! Revisando para prova de Emergências Pediátricas ♡.
Oba!!!
Sempre agradecida por fazer parte da Comunidade Pediatria Urgente. Estou frente a um lactente de 2 meses vindo de outro interior do Amazonas próximo a Parintins , com história de crise convulsiva de difícil controle. Início do quadro com otite. Revejo as aulas e a conduzo com segurança . Obrigada
Que bom Corina!!! Fico feliz demais em poder contribuir com o compartilhamento de conhecimentos
Olá adorei, sou estudante de medicina, e enfermeira de emergência, tenho medo de mexer com criança, não é com muita frequência que atendemos crianças na nossa emergência, esse dias deu entrada um criança de 5 anos com crise convulsivo, pesa do 15 kilos eu fiquei com medo o pediatra não estava seguro do que iria fazer kkkk foi um terror ligamos para vários amigos para saber a dose a ser feita kkk uma loucura
Bom dia
Qual livro compro para emergência pediatria a se internação hospitalar,condutas
Diazepam IV👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻
Muito boa a aula! tem algum esquema em pdf com suas explicações? To entrando no internato no PS infantil vale ouro!!
Oi Maísa! Tudo bem? Na parte do cálculo do Fenobarbital (26:42), seria bom mudar para peso dividido por 5. Então 10kg/5 = 2ml de Fenobarbital
Eu posso fazer o midazolam IM na dose de 0.04 x peso da criança, como primeira dose? Pq no vídeo vc deixa bem claro q a via para esta dosagem seria EV. Obg 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Muito bom
Ola dra, por favor, qual livro a dra usa nessa aula, de onde são essas tabelinhas, obg bj
Como saber se criança pode ter crises através exames quais ?
Doutora, o neuro desconfiou que meu filho de 1 ano e 5 meses poderia estar tendo crises convulsivas, pediu o eletroencefalograma, ressonância e tomografia. Fizemos e não mostrou nada. Ele fica pálido e as vezes com a boca roxa, parece que fica confuso. Ele está com 1 ano e 9 meses agora é toma kepra e depakene mas continua com estes sintomas. A senhora aconselha fazermos quais exames adicionais para tentarmos encontrar a causa? Moro em uma cidade onde os médicos não estão muito instruidos para esse tipo de problema. Ele tem isso todos os dias, os remédios não pararam as crises.
Maisa, de quanto em quantos minutos administro as doses de diazepam?
A Sra. Tem bons resultados com o midazolan intra nasal, usando um atomizador.
Eu não tenho o atomizador disponível nos locais em que trabalho mas é uma excelente opção pq permite melhor absorção. Eu acabo fazendo mais IM mesmo. O midazolam intra nasal eu uso mais para sedação em pequenos procedimentos.
Tem dose maxima de fenitoina? Uma criança de 40kg ja receberia dose de adulto nesse calculo, isso pode causar algum problema?
Maísa, vc faz parecer tudo mais simples. Por que vc não lança um curso de emergências pediátricas? Eu já tô na fila pra participar 👏🏻👏🏻
Muito obrigada querida! Tem novidades no forninho e assim que sair eu conto. Fico feliz demais em poder ajudar 🙏
EU TAMBEM !
Optimo.... ideia muito legal
Como sempre aula ótima! Parabéns! Acho que em 26:34 o cálculo do volume seria 0,4 x 10kg e não 0,04, confere?
Isso mesmo! Desculpe, eu coloquei 0,4 em cima mas no exemplo de calculo ficou 0,04. Mas o correto é o PESO X 0,4 = volume em ML para ser infundido. Obrigada pelo feedback
Ótima aula !!! No caso, eu posso usar o midazolam ( I M ) por 3x ??? Com intervalo mínimo de 5 minutos, entre as doses ???
Fico felzi que o conteudo tenha sido util. Eu particularmente não encontrei nada na literatura falando sobre isso porém acredito que sim. O ideal é conseguir o acesso venoso o mais rápido possivel porque este paciente pode precisar de drogas de segunda linha e até suporte ventilatório. Mas enquanto o acesso venoso não for estabelecido você precisa continuar com o tratamento persistindo as crises. Espero ter ajudado 😉
Agora, estou recebendo os materiais por e-mail 🙏🏻🙌🏻 Pode me enviar o de crise convulsiva pfvr, acabei de assistir a aula. Obrigada! 😘🌷
Não conseguimos enviar materiais retroativos. Fique atento aos próximos conteúdos.
Oi! Que bom que conseguiu! Nesta quinta dia 18/02 a nossa LIVE 11 será um caso clínico quebrou atendo na residência com estado de mal epiléptico. Irei enviar esta semana todos os materiais do assunto. Te espero quinta 🤗🤓
Acho que os exames veem depois de tirar a criança da crise né ?
Dra, fiquei com uma dúvida com relação à fisiopatologia, eu entendi na aula que o GABA reduz, mas na referência 7, eu entendi que a hiperpolarização seria causada por aumento do GABA. Desde já agradeço.
Olá! O que encontrei na literatura (DOI: 10.25060/residpediatr-2018.v8s1-06) é que no EME de ausência típica ocorre exacerbação de fenômenos inibitórios pela hiperpolarização mediada por GABA. Aí seria no caso específica da crise de ausência. Nas convulsões tonico-clonicas generalizadas com o passar do tempo teremos uma redução (internalização na membrana axonal) do numero de receptores GABA e um exteriorização de receptores de glutamato. Espero ter ajudado. Qualquer dúvida estamos à disposição 😉
Viva viva😅
Tenho duvida sobre o midazolan IM ou nasal pode repetir quantas vezes caso a crise nao cesse ou retorne?
Oi!! Vc pude fazer nasal ou IM preferencialmente três vezes. Posteriormente seguir para as drogas de segunda linha. Espero ter ajudado
Obrigada. Ajudou muito. Canal show
Dr. Quais são os critérios para dar alta à criança com episódio de crise convulsiva? À alta, é preciso prescrever alguma medicação antiepiléptica ? É preciso encaminhar para um especialista?
Os critérios de alta dependerão muito da causa da crise, duração, recidivas, condições familiares. Se possível, durante a internação esta criança deve ser avaliada por um neuropediatra e manter o acompanhamento posteriormente por um para fazer ajustes de medicação entre outras condutas. Espero ter ajudado.
Fenobarbital a dose em 2ml/kg nao seria 0,2 ml/kg ? Pq fica com soperdoseficado assim não?
Esse sino é cansativo. Aula ótima
A redação da fala, atrapalha a visualização do slide escrito
Oi jarbas. É só você desativar as legendas. Dá uma olhada nas configurações do video
Cansa
Esse sino que e chato
Tira essa música de fundo também
Amei
Amei
Muito obrigada! Se tiver alguma dúvida é só chamar. Agradeço muito se me puder me ajudar divulgando com seus colegas as aulas que vc gostou. Obrigada 😊