💥Другие видео по теме: Окклюзионные наклейки при пневмотораксе (Rhino Rescue и Проект LEAF): th-cam.com/video/xEu3qFxGdlY/w-d-xo.html Тампонада раны тампоном, прокладкой и бинтом: th-cam.com/video/j6ZRr8M15rg/w-d-xo.html пальцевое прижатие артерий: th-cam.com/video/SFkSZ7ejNP8/w-d-xo.html Шприц-тюбик: th-cam.com/video/gGHG5mC8V_0/w-d-xo.html Тактические ножницы Rhino Rescue, проект Leaf и Raptor: th-cam.com/video/QrT6IYiKZRM/w-d-xo.html 💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, полистать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: th-cam.com/video/RS8w-CIi73w/w-d-xo.html
Был закрытый пневмоторакс несколько раз. Какой то заметной отдышки не появлялось даже спустя несколько часов при умеренной активности (ходил пешком, поднимался, спускался по лестнице на несколько этажей). Возможно из-за того, что никогда не курил и второе легкое справлялось с такой нагрузкой. Больше было затруднительно дышать из-за боли в грудной клетке при каждом вдохе. Ну и через некоторое время появляется не сильное ощущение кома в горле где то под ключицей. От себя хотелось бы добавить - если вдруг внезапно почувствовали сильную боль в грудной клетке, но с сердцем при этом все в порядке, то стоит сразу же пойти и сделать рентген грудной клетки платно (если в состоянии передвигаться). На снимке и в описании будут видны подозрения на пневмоторакс. Это может ускорить процесс вашей госпитализации по ОМС. В больнице конечно рентген сделают повторно, но вот добраться на прием к хирургу может быть не просто. Имея на руках снимок, на котором уже виден пневмоторакс вас возможно двинут в очереди относительно других пациентов, с менее угрожающими жизни проблемами. В моем случае от появления первых симптомов до постановки дренажа в хирургии проходил практически целый день. Это надо иметь в виду, чтобы не терять время за зря.
В работе обычной СМП пневмотораксы действительно встречаются редко. А напряжённые пневмотораксы - ещё реже. Мне вообще чаще гидротораксы попадались (бабулечки с декомпенсацией ХСН), хотя всем пациентам с сочетанной травмой я выполняю EFAST-протокол.
Простота далеко не всегда есть хорошо. Популяризация некогда сакральных и эзотерических медицинских знаний для всех подряд приведет в конечном счете к гибели человечества, помимо других причин
Если вы ОБЖшник, то посмотрите вот этот ролик, если ещё не видели: th-cam.com/video/x4t2bB73Zsc/w-d-xo.html А то у г-на Бубнова и по ОБЖ учебник есть (но это не точно). Удачи в работе!
Отличные видео у вас, спасибо огромное. Пжлста, развейте миф о том можно или нет использовать вместо 1000 рублевых тактикульных декомпрессионных игл, обычный 100 рублевый катетер G14 ? Понятно,что специализированная декомпрессионная игла лучше,но вот если нет под рукой,а есть катетер? Во многих видео "военных" тактикульных медиков озвучивается предположение,что игла катетера сломается,погнется,ее длины не хватит и т.д?
Самое главное, что не забыли сказать, что нечего пробовать тыкать всех иглой пока не попробовал на биоматериале и опытный врач не сказал, что все верно. Имхо самый рациональный совет - все дырки залепить окклюзией, придать положение удобное для дыхания и быстро везти в больничку, где уже будут под рентгеном делать прокол. А то как то попал на курс, там инструктор вещает - надо тыкать иглой, нет иглы - не беда, у вас есть нож, аккуратнее только, кончиком давите пока воздух не пойдет. Говорю - вы учите как людей убивать, в питере был случай как чувак заоезал бабушку делая ей трахеотомию ножом перочинным.... А он в крик - говорит дескать так и надо.... ))) В общем - если видите человека, который на курсах узнал, что если человеку плохо, то можно его пырнуть иглой, и ему вероятно станет лучше, то держитесь от него подальше))
Интересно, а подобные курсы от кого и для кого? И будут ли учителя нести ответственность за "успехи" своих учеников?! И еще, с нетерпением жду выхода видеоматериалов про гемотампонаду сердца и перикардиоцентез
@@smp876 погуглите, курсов по ВМП сейчас не ведет только ленивый. Ведут по сути любые врачи с опытом смп от фельдшеров, да по сути и без мед образа, и кстати самый лучший курс вмп в СПБ возглавляет человек без мед образа. Зачастую с опытом применения на боевых. Чаще это полезнее, чем вреднее. Те 20% знаний, что дают 80% результатов они чаще всего дают верно. И это хорошо, тк средний гражданин не умет ни жгут, ни турик наложить. А пневмоторакс столь редкая причина смертности (по статистике около 0.5% именно смертности от ранений), что принимать во внимение.... Это страшная штука, как акула, но редкая. Нести ответственность конечно не будут))
Делали операцию на лёгком, так что мне сделали открытый гемомоторакс, через маленькую аккуратную дырочку, но кровь и воздух всё равно попадают. Это понятно. Но не совсем понятно как плевра зажила. Лежал неделю с трубкой уходящей в баночку с фурацилином в которую уходила кровь и воздух из плевральной плоскости. Видимо после того как всё очистилось, то трубку вынули. Без каких-то особых повязок, просто наложили несколько стежков и можно идти, плюс при операции было две дырки, ту что без дренажа с самого начала тоже просто зашили. Я не понимаю как лёгкое заработало. Дырка то осталась и у другая тоже никогда не свистела. Но тем не менее дышать после удаления дренажа это не мешало.
Скажите пожалуйста, а если после плеврэктомии всеже возникает спонтанный пневмоторакс. Но врачи говорят что не требует лечения. Может у вас есть идеи как избежать этого. Очень больно и бульканье воздуха в плевральной полости... Заранее благодарна. С уважением. PS: при проколе ничего не шипело хотя делали в полной тишине.
Здраствуйте доктор 3 год назад мой муж биль привмотокс сегодня тоже сказали привмотокс и ещо открили грудной клетки это не опасност для здаровия а чем повтаритсия это балезние
👍супер. Вопрос - можно ли при клапанном пневмотораксе во входное раневое отверстие вставить трубку для удаления аоздуха, ту же ручку без стержня , трубка отведет клапан и воздух из зоны повышенного давления выйдет наружу., напряжённый пневмоторакс станет обычным пневмотораксом. Затем заклеить отверстие .
Если есть дырка наружу, то чаще всего это просто открытый пневмоторакс. Через дырку воздух и так нормально выходить будет. А если не выходит, значит кожа смещена относительно раневого канала, ручку вставить не получится. Проще иголкой. Не стоит совать в раны всякие инородные предметы.
Здравствуйте. А если после наложения наклейки на грудь, пострадавший потерял сознания? На какой бок его поворачивать, чтобы язык не запал? На поврежденный бок или на здоровый?
Добрый день. На повреждённый, чтобы не было помех расправлению неповрежденного лёгкого при вдохе (и так дышать нечем). Но по большому счёту, при работе в "сложных условиях" - на любой удобный бок.
Скажите, а на какую глубину нужно вводить декомпрессионные иглу? Я знаю, что при наличии признаков напряжённого пневмоторакса, иглу нужно вводить во второе или третье межреберье по среднеключичной линии и по верхнему краю ниже лежащего ребра. Но про глубину ввода иглы нигде не говорится. И как понять, что игла попала именно в плевральную полость, а не в лёгкое? Ведь нам нужно стравить воздух именно из плевральной полости, а не из лёгкого?
Слышал, что окк наклейки не стоит применять на волосатых бойцах, потому что клей тогда не свяжется с кожей и она отклеится спустя короткий промежуток времени. Пользовались? Какие проблемы возникали?
На эту тему есть ролик на канале с участием волосатого пациента) Окклюзионная наклейка в любом случае сверху фиксируется различными подручными средствами. Как-то без наклеек же раньше справлялись. А нынешние средства лишь облегчают фиксацию, но не являются самодостаточными.
Шейку станка одноразовой бритвы кладешь во второй эшелон если грудь волосатая,скотчем сразу к упаковке окклюзионки приклеивать советую.Кстати как и смазку для назофаренгиальноного воздуховода
Специально для шутников,в гнезде раненных при ревизии повязки стрелок-санитар наложит окклюзионку и если надо И!есть возможность побреет.Лучше иметь чем не иметь.А шутить можешь дальше
Про сосок и средний палец на женщинах надо все же проверить! Если это видео наберет 1000 лайков, то требуем у автора видос с женской особью! ДАЕШЬ СИСЬКИ НА ПРО СМП!👍
Приветствую, возник такой вопрос - а почему при необходимости установки д\к иглы не вколоть ее просто в то же самое место, где рана? То есть заклеить входное отверстие наклейкой и проколоть ее же иглой - ведь там в любом случае уже есть дырка и нет нужды терять время на то, чтобы найти правильную точку вкола.
@@smp876 ну так при имеющемся входном отверстии там уже однозначно все побито\порезано и введение дополнительной крошечной иглы в ту же дырку гарантированно не сделает хуже, разве нет? В то время как искать нужную точку для вкола это потеря времени, а при отсутствии квалификации - еще и опасное занятие.
да нет никакой гарантии, что там всё повреждено вспомните по какой причине нельзя извлекать предметы из ран, по этой же причине не стоит туда ничем тыкать ps но вопрос был хороший, хорошо, что вы пытаетесь думать не только в рамках ограниченного ликбеза, именно так и придумываются хорошие способы, которые потом входят в стандарты, но в данном случае это не тот случай )
Можно вопрос? То есть если человек без сознания, мы можем только наблюдать ассиметрию лёгких и визуально оценить травму груди (в основном) ? Кто подскажет. Благодарю.
Иногда ещё выраженное набухание шейных вен, учащение дыхания, посинение кожи. Но в общем, это неспецифические проявления, которые могут быть и при других заболеваниях. Ассиметртя при дыхании тоже будет не всегда и увидеть её может быть сложно.
Здравствуйте, у меня был пневмоторакс 2 года назад. Сначала одного, левого легкого, позже уже второго здорового правого. Всё вылечили, вроде бы все и хорошо. Но сейчас появились давящие боли в грудной клетке, высокое давление и страх. Проверял легкие, делали реагент пол года назад, сказали все хорошо. Слушали врачи легкие, сказали хрипов нет, ничего подобного тоже нет. Дышу спокойно, но очень давит в груди. Мне 24 года. Как быть, к кому обращаться с помощью ? Помогите пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте! были 4 пневмоторокса после операция и после операции рецидив . Обратилась в институт Петровского,прекрасное торокальные отделение! Приехала на консультацию к Базарову Дмитрию Владимировичу . Прекрасный специалист!
А что будет и что делать, если у раненого пробита и левая и правая часть груди? Тогда спадаться начнут сразу оба лёгких и получится как бы двойной пневмоторакс? В таком случае можно успеть спасти человека? Действия аналогичные?
Приветствую. В учебниках анатомии также упоминается 7-8 межреберье и прокол со спины, так как там находится самый крупный плевральный синус. Это действительно возможно, или указанные точки единственное возможное место прокола декомпрессионной иглой?
Декомпрессионной иглой колоть можно где угодно. Указанные точки - самые безопасные с точки зрения возможности дополнительного повреждения внутренних органов и крупных сосудов.
Не сильно сложнее. Скальпелем рассечь кожу, москитом раздвинуть мышцы, а потом пунктировать плевру. Палец в отверстие, пальпация изнутри стенок плевральной полости (могут быть спайки около отверстия, что осложнит заведение дренажа и отток). Палец вынимаем, дренаж вставляем, дырку с дренажом подшиваем. Всё ))) Могут рассказать, показать и дать попробовать на курсе "СМАРТ: Хирургия повреждений" duocor.org/medicine
Видео хорошее, доступное... но, у меня возник вопрос, я значит решил на себе найти точку доя прокола и должен вам сказать, что это не так уж и просто! Либо терял межреберье, либо вообще не мог найти ребро через мышцы.... Я не бодибилдер, обычный человек, ничего тяжелее ложки не поднимал уже лет 15 и всё таки через ткани найти межреберье очень сложно. А ведь если возникла необходимость доя данного действия значит нужно это делать быстро. Мдааааа🤷♂️
Не совсем понятно, почему везде рекомендуют проводить декомпрессию во 2 или 3 межреберье? Почему не лучше сделать это в первом межреберье, оно ведь находится дальше от сердца? З.Ы. Вы отвечаете в своём Телеграм канале?
В области первого межреберья находится крупный сосудисто-нервный пучок. Вообще-то он выше, но при недостаточном уровне умений и при неправильном нахождении анатомических ориентиров его можно повредить, что приведёт к сильному кровотечению и только ухудшит ситуацию. В Телеге отвечаем (иногда).
Хотя, есть работы, в которых предлагается использовать именно первое межреберье. Например: sci-hub.wf/10.1007/bf01798979 Сейчас про это видео снимаю, будет готово к выходным
@@prosmp Я просто где-то слышал, что при выполнении декомпрессии как положено по правилам во второе межреберье, лучше ошибиться и вколоть иглу выше в первое межреберье, чем ниже в третье.
Юрий Евич в одном из видео показывал на манекене, что можно тампонировать грудную стенку. Разумеется не в глубь грудной полости пихать бинт, а тампониррвать только саму грудную стенку. Как дырку в вазе залепить.
Если рана крупная, то какой-либо тампон в ране держаться не будет и завалится внутрь плевральной полости. Из-за ширины (толщины?) грудной стенки, адекватное давление тампоном на края раны не получить. Фишка тампонады именно в давлении на повреждённые сосуды изнутри раны с помощью тампонов. Ну и последнее - рёбра подвижны и при наличии раны легко расходятся. Посмотрите видео или картинки с торакотомией. В итоге, тампонада раны груди выглядит как тупость. Но это в рамках моей логики. Если посмотреть на любые протоколы, то нигде нет упоминания о такой тампонаде, а в некоторых прямо написано, что этого делать нельзя.
@@prosmp Тогда что делать, если рана сильно кровит и есть риск гемоторакса? Наложить сначала на рану марлевую подушку ППИ, а сверху герметичную окклюзионку?
Зачем вообще нужна декомпрессионные игла, если можно периодически или лучше сделав клапан спускать воздух непосредственно из самого раневого канала? Разве что, если пневмоторакс будет закрытым.
Возможно ли при гемотораксе сделав пункцию плевральной полости, слить скопившиюся там кровь в пустой контейнер из под физы, а потом этой же кровью произвести инфузию для восполнения ОЦК ? З.Ы. Речь идёт о экстремальных условиях оказания медицинской помощи.
@@АндрейВолодин-х8р не надо, получится только дичь. Для подобного "переливания" нужно иметь специальное оборудование и подготовку. Это явно не для полевых условий.
Что можете сказать о таком способе ввода декомпрессионный иглы? ИМХО Мне кажется, что так наклонять и глубоко вводить катетер довольно опасно. Особенно, если это будет делать не опытный человек. ИМХО Ввод иглы на 6:30 th-cam.com/video/THgfCQ7OVdk/w-d-xo.html
Могу сказать, что он иглу держит неправильно. Смотрите оригинал от NAR: th-cam.com/video/gKWace8O2uA/w-d-xo.html Второе, что могу сказать - в Management of Suspected Tension Pneumothorax in Tactical Combat Casualty Care TCCC Guidelines Change 17-02 про иглы 10G написано, что устанавливается так же, как и 14G (и как показано в нашем ролике). Зачем NAR выделываются? Это их способ снизить возможность ятрогенного повреждения внутренних органов. Однако описаны случаи, когда трубка после установки закручивалась в межреберных мышцах, так и не достав до плевральной полости. Авторы считают, что это было связано с попыткой поставить иглу как внутривенный катетер - попасть в плевральную полость, а потом провести трубку по игле. Насколько я понимаю, TCCC остановились на традиционном способе, чтобы избежать воздействие некомпетентности солдата на успешность процедуры. Средняя "толщина" грудной стенки - 5.35 см. Пункция на 3 см не во всех случаях приведёт к попаданию в плевральную полость. При ранении, под кожу могут попадать воздух и кровь, ещё более увеличивая толщину мягких тканей.
Вот лежу щас с дренажная и убеждаюсь всё ли зделали правельно врачи. В передний части меж рёбер не прокатило. Воздух не пашол пришлось с звали повтыкать но вроде нормально. Есть опасные последствия этого прокола
Здравствуйте ответьте пожалуйста может ли ли ребро проколоть само лёгкое ?Феврале попал в аварию поламал 10 ребер врачи говорят повреждена плевра и попал воздух в плевре и лёгкое задалось .Но не говорят что лёгкое проколола такое может быть ?
Сломанное ребро может, очень зависит от того, как и где сломано. Лёгкое не обязательно протыкать, его можно порвать перепадом давления при ударе, например, об руль.
💥Другие видео по теме:
Окклюзионные наклейки при пневмотораксе (Rhino Rescue и Проект LEAF): th-cam.com/video/xEu3qFxGdlY/w-d-xo.html
Тампонада раны тампоном, прокладкой и бинтом: th-cam.com/video/j6ZRr8M15rg/w-d-xo.html
пальцевое прижатие артерий: th-cam.com/video/SFkSZ7ejNP8/w-d-xo.html
Шприц-тюбик: th-cam.com/video/gGHG5mC8V_0/w-d-xo.html
Тактические ножницы Rhino Rescue, проект Leaf и Raptor: th-cam.com/video/QrT6IYiKZRM/w-d-xo.html
💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, полистать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: th-cam.com/video/RS8w-CIi73w/w-d-xo.html
Кто здесь после рекомендаций Бэдкомедиана?
Я )
Я
Батиков шарит что советовать))
Я))
Я)
Великолепная подача материала! Кратко, ясно и понятно. Спасибо!
Спасибо за отзыв )
@@prosmp Не просто великолепная! А восхитительная! Ничего лишнего, все кратко, четко! Привет из зоны СВО ) Спасибо за прекрасный материал
Грамотно и без амбициозности, это привлекает 👍
Спасибо за видео. Интересное оформление фона и одежда
Спасибо за отзыв 😉
Спасибо
что вы есть
Был закрытый пневмоторакс несколько раз. Какой то заметной отдышки не появлялось даже спустя несколько часов при умеренной активности (ходил пешком, поднимался, спускался по лестнице на несколько этажей). Возможно из-за того, что никогда не курил и второе легкое справлялось с такой нагрузкой. Больше было затруднительно дышать из-за боли в грудной клетке при каждом вдохе. Ну и через некоторое время появляется не сильное ощущение кома в горле где то под ключицей.
От себя хотелось бы добавить - если вдруг внезапно почувствовали сильную боль в грудной клетке, но с сердцем при этом все в порядке, то стоит сразу же пойти и сделать рентген грудной клетки платно (если в состоянии передвигаться). На снимке и в описании будут видны подозрения на пневмоторакс. Это может ускорить процесс вашей госпитализации по ОМС. В больнице конечно рентген сделают повторно, но вот добраться на прием к хирургу может быть не просто. Имея на руках снимок, на котором уже виден пневмоторакс вас возможно двинут в очереди относительно других пациентов, с менее угрожающими жизни проблемами. В моем случае от появления первых симптомов до постановки дренажа в хирургии проходил практически целый день. Это надо иметь в виду, чтобы не терять время за зря.
Дай бог здоровья вам, все понятно
Отличная лекция ❤
Настолько неожиданная и в тему вкинутая интеграция магаза, что я аж хрюкнул
Моё почтение))
😁 я старался )
@@prosmp ещё вопрос про проколы кончиков пальцев при инсульте. Бред же?
Бред.
Благодарю за интересную тему. Повторение -мать учения. А в жизни за 20 лет мне попадалось 3 раза.
В работе обычной СМП пневмотораксы действительно встречаются редко. А напряжённые пневмотораксы - ещё реже. Мне вообще чаще гидротораксы попадались (бабулечки с декомпенсацией ХСН), хотя всем пациентам с сочетанной травмой я выполняю EFAST-протокол.
Спасибо, действительно, очень информативно и простым языком всё 👍
Спасибо за отзыв )
Простота далеко не всегда есть хорошо. Популяризация некогда сакральных и эзотерических медицинских знаний для всех подряд приведет в конечном счете к гибели человечества, помимо других причин
классно, давно хотел освежить знания, спасибо!
Спасибо за отзыв 🙂
Спасибо за подробную информацию, сегодня моему мужу сделали такую процедуру, надеюсь будет все хорошо. 😢
Спасибо за отзыв. Удачи
Комментарий для продвижения ролика. Одобрям-с!
Золотые слова! (Зачёт)
Спасибо )
Можно ли делать зарядку при пневмотараксе?Или дыхательную гимнастику по Стрельниковой или Бутейко? Спасибо
Можно но только один раз
Мне очень нравится как ты доносишь информацию.
Большое вам спасибо
🤘😉
Спасибо!
Блин, неудачно чихнул - заработал закрытый пневмоторакс... ну хоть шанс не большой на это))))
А так, видео классное, спасибо!!!
П.с. от Бэда.
Спасибо за отзыв 🙂
Как раз только вчера выписалась из Склифа, диагноз спонтанный пневматорокс,причиной был сильный кашель.
Долго ли вы лежали в больнице?
@@Bogalin пять дней
Спасибо от ОБЖшника. Схватил и побежал на урок, старшеклассников просвещать.
Если вы ОБЖшник, то посмотрите вот этот ролик, если ещё не видели: th-cam.com/video/x4t2bB73Zsc/w-d-xo.html А то у г-на Бубнова и по ОБЖ учебник есть (но это не точно). Удачи в работе!
@@prosmp спасибо!!! Обязательно гляну по свободе. Вредные советы - то, что обычно детям заходит и запоминается.
Отличные видео у вас, спасибо огромное. Пжлста, развейте миф о том можно или нет использовать вместо 1000 рублевых тактикульных декомпрессионных игл, обычный 100 рублевый катетер G14 ? Понятно,что специализированная декомпрессионная игла лучше,но вот если нет под рукой,а есть катетер? Во многих видео "военных" тактикульных медиков озвучивается предположение,что игла катетера сломается,погнется,ее длины не хватит и т.д?
Если коротко, то да, длины катетера может не хватить примерно в 25% случаев. Полностью про иглы расскажем и покажем в следующем видео в субботу.
И спасибо за отзыв 🙃
Самое главное, что не забыли сказать, что нечего пробовать тыкать всех иглой пока не попробовал на биоматериале и опытный врач не сказал, что все верно. Имхо самый рациональный совет - все дырки залепить окклюзией, придать положение удобное для дыхания и быстро везти в больничку, где уже будут под рентгеном делать прокол.
А то как то попал на курс, там инструктор вещает - надо тыкать иглой, нет иглы - не беда, у вас есть нож, аккуратнее только, кончиком давите пока воздух не пойдет. Говорю - вы учите как людей убивать, в питере был случай как чувак заоезал бабушку делая ей трахеотомию ножом перочинным.... А он в крик - говорит дескать так и надо.... ))) В общем - если видите человека, который на курсах узнал, что если человеку плохо, то можно его пырнуть иглой, и ему вероятно станет лучше, то держитесь от него подальше))
Интересно, а подобные курсы от кого и для кого? И будут ли учителя нести ответственность за "успехи" своих учеников?! И еще, с нетерпением жду выхода видеоматериалов про гемотампонаду сердца и перикардиоцентез
@@smp876 погуглите, курсов по ВМП сейчас не ведет только ленивый. Ведут по сути любые врачи с опытом смп от фельдшеров, да по сути и без мед образа, и кстати самый лучший курс вмп в СПБ возглавляет человек без мед образа. Зачастую с опытом применения на боевых.
Чаще это полезнее, чем вреднее. Те 20% знаний, что дают 80% результатов они чаще всего дают верно. И это хорошо, тк средний гражданин не умет ни жгут, ни турик наложить.
А пневмоторакс столь редкая причина смертности (по статистике около 0.5% именно смертности от ранений), что принимать во внимение.... Это страшная штука, как акула, но редкая.
Нести ответственность конечно не будут))
Материал отличный!
Спасибо 🙂
Да, зачетная подача для неподготовленного люда.
Спасибо! Я старался, чтобы именно для неподготовленного человека понятно было.
Закрытый вот...третий раз. Хирургов после прошлого боюсь,как черт ладана.
Сделала КТ, жидкости нет, только воздух...
Спасибо
Делали операцию на лёгком, так что мне сделали открытый гемомоторакс, через маленькую аккуратную дырочку, но кровь и воздух всё равно попадают. Это понятно. Но не совсем понятно как плевра зажила. Лежал неделю с трубкой уходящей в баночку с фурацилином в которую уходила кровь и воздух из плевральной плоскости. Видимо после того как всё очистилось, то трубку вынули. Без каких-то особых повязок, просто наложили несколько стежков и можно идти, плюс при операции было две дырки, ту что без дренажа с самого начала тоже просто зашили. Я не понимаю как лёгкое заработало. Дырка то осталась и у другая тоже никогда не свистела. Но тем не менее дышать после удаления дренажа это не мешало.
Всё из области шараги, но спасибо за кейс
Скажите пожалуйста, а если после плеврэктомии всеже возникает спонтанный пневмоторакс. Но врачи говорят что не требует лечения. Может у вас есть идеи как избежать этого. Очень больно и бульканье воздуха в плевральной полости... Заранее благодарна. С уважением.
PS: при проколе ничего не шипело хотя делали в полной тишине.
Здраствуйте доктор 3 год назад мой муж биль привмотокс сегодня тоже сказали привмотокс и ещо открили грудной клетки это не опасност для здаровия а чем повтаритсия это балезние
👍супер. Вопрос - можно ли при клапанном пневмотораксе во входное раневое отверстие вставить трубку для удаления аоздуха, ту же ручку без стержня , трубка отведет клапан и воздух из зоны повышенного давления выйдет наружу., напряжённый пневмоторакс станет обычным пневмотораксом. Затем заклеить отверстие .
Если есть дырка наружу, то чаще всего это просто открытый пневмоторакс. Через дырку воздух и так нормально выходить будет. А если не выходит, значит кожа смещена относительно раневого канала, ручку вставить не получится. Проще иголкой. Не стоит совать в раны всякие инородные предметы.
@@prosmp Спасибо
спасибо
Спасибо за простую подачу материала. Хотелось бы узнать как часто бывает пневмоторакс рри булезной имфеземе легких. И способы диагностики
.
Статистику не знаю, поищите в гугле. Диагностика - перкуссия, пальпация, аускультация, УЗИ, рентген, КТ.
Теперь мы знаем, где вы берете космические лонгсливы, меняющие цвет)
Там и для девушек "космическая" одежда есть )
Здравствуйте. А если после наложения наклейки на грудь, пострадавший потерял сознания? На какой бок его поворачивать, чтобы язык не запал? На поврежденный бок или на здоровый?
Добрый день. На повреждённый, чтобы не было помех расправлению неповрежденного лёгкого при вдохе (и так дышать нечем). Но по большому счёту, при работе в "сложных условиях" - на любой удобный бок.
@@prosmp спасибо.
Как много знать надо. Стихотворение в школе выучить не могут дети.
Упал с высоты сломал ребра, поставили банку Боброва легкое расправилось, но воздух выходит уже 11 дней.
Наступила неделя околомедицинского паникёра! Число людей боящихся чихнуть и порвать себе легкое увеличилось вдвое!
Вот вы смеётесь, а у меня двое знакомых так неудачно чихнули. Но получили просто закрытый пневмоторакс, без напряжённого.
@@prosmp втрое.
@@prosmp есть ли факторы, которые увеличивают риск подобного очень неудачного чиха, например курение?
Курение, возраст, хронические заболевания лёгких, онкология.
@@Be485 и еще, когда хотите чихнуть, чихайте громко, по мужЫцки. Ни в коем случае не сдерживайте чих и не чихайте в себя.
Может ли быть пневмоторакс при поднятии тяжести
@@КапаИванова по ищите по запросу "спонтанный пневмоторакс"
Операция болезненая мин 3 месяца на востановление это пиз ц
Скажите, а на какую глубину нужно вводить декомпрессионные иглу?
Я знаю, что при наличии признаков напряжённого пневмоторакса, иглу нужно вводить во второе или третье межреберье по среднеключичной линии и по верхнему краю ниже лежащего ребра. Но про глубину ввода иглы нигде не говорится. И как понять, что игла попала именно в плевральную полость, а не в лёгкое? Ведь нам нужно стравить воздух именно из плевральной полости, а не из лёгкого?
Вводить надо на всю длину до канюли. Если попали в лёгкое - ничего страшного. Это лучше, чем напряжённый пневмоторакс.
Слышал, что окк наклейки не стоит применять на волосатых бойцах, потому что клей тогда не свяжется с кожей и она отклеится спустя короткий промежуток времени. Пользовались? Какие проблемы возникали?
На эту тему есть ролик на канале с участием волосатого пациента) Окклюзионная наклейка в любом случае сверху фиксируется различными подручными средствами. Как-то без наклеек же раньше справлялись. А нынешние средства лишь облегчают фиксацию, но не являются самодостаточными.
пробовали: th-cam.com/video/xEu3qFxGdlY/w-d-xo.html
Если отклеивается, можно дополнительно фиксануть скотчем или лейкопластырем.
Шейку станка одноразовой бритвы кладешь во второй эшелон если грудь волосатая,скотчем сразу к упаковке окклюзионки приклеивать советую.Кстати как и смазку для назофаренгиальноного воздуховода
@@ДенисТаран-з1т брить грудь заранее?) Или сразу после ранения? А взаимные ласки гладеньких мужчин когда?)
Специально для шутников,в гнезде раненных при ревизии повязки стрелок-санитар наложит окклюзионку и если надо И!есть возможность побреет.Лучше иметь чем не иметь.А шутить можешь дальше
Здравствуйте! А можно видео про Постреанимационный синдром?
Будет, но позже.
Про сосок и средний палец на женщинах надо все же проверить! Если это видео наберет 1000 лайков, то требуем у автора видос с женской особью! ДАЕШЬ СИСЬКИ НА ПРО СМП!👍
Экий вы затейник 😏
Приветствую, возник такой вопрос - а почему при необходимости установки д\к иглы не вколоть ее просто в то же самое место, где рана? То есть заклеить входное отверстие наклейкой и проколоть ее же иглой - ведь там в любом случае уже есть дырка и нет нужды терять время на то, чтобы найти правильную точку вкола.
Нужда есть , ибо безопасные места для вкола определены анатомией грудной клетки, топографией её внутренних органов.
@@smp876 ну так при имеющемся входном отверстии там уже однозначно все побито\порезано и введение дополнительной крошечной иглы в ту же дырку гарантированно не сделает хуже, разве нет? В то время как искать нужную точку для вкола это потеря времени, а при отсутствии квалификации - еще и опасное занятие.
@@PlayingxMantissxсамый полезный коммент, а ответа нет...
да нет никакой гарантии, что там всё повреждено
вспомните по какой причине нельзя извлекать предметы из ран, по этой же причине не стоит туда ничем тыкать
ps но вопрос был хороший, хорошо, что вы пытаетесь думать не только в рамках ограниченного ликбеза, именно так и придумываются хорошие способы, которые потом входят в стандарты, но в данном случае это не тот случай )
Можно вопрос? То есть если человек без сознания, мы можем только наблюдать ассиметрию лёгких и визуально оценить травму груди (в основном) ? Кто подскажет. Благодарю.
Иногда ещё выраженное набухание шейных вен, учащение дыхания, посинение кожи. Но в общем, это неспецифические проявления, которые могут быть и при других заболеваниях. Ассиметртя при дыхании тоже будет не всегда и увидеть её может быть сложно.
@@prosmp спасибо огромное за ответ, более ясно стало!
извините, аССиметрия находится ниже и с другой стороны, на шее всё таки асиММетрия )
А что посоветуете после удаления легкого нехватка воздуха и удушие замучилась очень
Здравствуйте. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Обратитесь в Клинику Петровского ,там прекрасные торокальные хирурги . Заведующий Базаров Дмитрий Владимирович
Здравствуйте, у меня был пневмоторакс 2 года назад. Сначала одного, левого легкого, позже уже второго здорового правого.
Всё вылечили, вроде бы все и хорошо. Но сейчас появились давящие боли в грудной клетке, высокое давление и страх. Проверял легкие, делали реагент пол года назад, сказали все хорошо. Слушали врачи легкие, сказали хрипов нет, ничего подобного тоже нет.
Дышу спокойно, но очень давит в груди. Мне 24 года. Как быть, к кому обращаться с помощью ? Помогите пожалуйста 🙏🏼
Добрый день. Начните с участкового терапевта, после осмотра он даст направление к профильному врачу.
Здравствуйте! были 4 пневмоторокса после операция и после операции рецидив . Обратилась в институт Петровского,прекрасное торокальные отделение! Приехала на консультацию к Базарову Дмитрию Владимировичу . Прекрасный специалист!
А что будет и что делать, если у раненого пробита и левая и правая часть груди?
Тогда спадаться начнут сразу оба лёгких и получится как бы двойной пневмоторакс?
В таком случае можно успеть спасти человека? Действия аналогичные?
Просто по игле с каждой стороны.
В итоге не понял, когда дырка, а когда отверстие? В чем разница? Есть ли разница при терапии дырки и отверстия? Прошу дать ответы!
Вы не дослушали ролик. На 14.45 автор дает ответ на ваш вопрос.
Приветствую. В учебниках анатомии также упоминается 7-8 межреберье и прокол со спины, так как там находится самый крупный плевральный синус. Это действительно возможно, или указанные точки единственное возможное место прокола декомпрессионной иглой?
Декомпрессионной иглой колоть можно где угодно. Указанные точки - самые безопасные с точки зрения возможности дополнительного повреждения внутренних органов и крупных сосудов.
@@prosmp спасибо за вашу работу, смотрим всем небольшим фан-клубом из РНИМУ
Гдн почитать (лучше посмотреть) методику выполнения пальцевой торакостомии? Сложнее обычного торакоцентеза в проведении, коллеги?
Не сильно сложнее. Скальпелем рассечь кожу, москитом раздвинуть мышцы, а потом пунктировать плевру. Палец в отверстие, пальпация изнутри стенок плевральной полости (могут быть спайки около отверстия, что осложнит заведение дренажа и отток). Палец вынимаем, дренаж вставляем, дырку с дренажом подшиваем. Всё )))
Могут рассказать, показать и дать попробовать на курсе "СМАРТ: Хирургия повреждений" duocor.org/medicine
Доктор спасибо большое за что этот видео вы обесняли очень круто после смерти бедьте в рай поблагадарю
Спасибо за отзыв 🙂
Добрый день.
ЕМНИП, вроде, ещё сидячее положение является признаком пневмоторакса, или я что-то путаю?
В тяжёлом случае сидеть не сможет. Ну и от положения тела степень дыхательных расстройств при пневмотораксе зависеть не будет.
@@prosmp понял, спасибо.
Просто, в каком-то ролике слышал, что при пневмотораксе пострадавший стремится принять сидячее положение.
Видео хорошее, доступное... но, у меня возник вопрос, я значит решил на себе найти точку доя прокола и должен вам сказать, что это не так уж и просто! Либо терял межреберье, либо вообще не мог найти ребро через мышцы.... Я не бодибилдер, обычный человек, ничего тяжелее ложки не поднимал уже лет 15 и всё таки через ткани найти межреберье очень сложно. А ведь если возникла необходимость доя данного действия значит нужно это делать быстро. Мдааааа🤷♂️
Именно поэтому я уже в нескольких роликах говорил, что, во-первых, без тренировок это не работает. Во-вторых, скорее всего вам это не надо 🙂
Не совсем понятно, почему везде рекомендуют проводить декомпрессию во 2 или 3 межреберье?
Почему не лучше сделать это в первом межреберье, оно ведь находится дальше от сердца?
З.Ы.
Вы отвечаете в своём Телеграм канале?
В области первого межреберья находится крупный сосудисто-нервный пучок. Вообще-то он выше, но при недостаточном уровне умений и при неправильном нахождении анатомических ориентиров его можно повредить, что приведёт к сильному кровотечению и только ухудшит ситуацию.
В Телеге отвечаем (иногда).
@@prosmp Промедол и другие опиоидные анальгетики нельзя принимать при ЧМТ, проникающих травмах живота и груди, пневмотораксе. Правильно?
Хотя, есть работы, в которых предлагается использовать именно первое межреберье. Например: sci-hub.wf/10.1007/bf01798979
Сейчас про это видео снимаю, будет готово к выходным
@@prosmp Я просто где-то слышал, что при выполнении декомпрессии как положено по правилам во второе межреберье, лучше ошибиться и вколоть иглу выше в первое межреберье, чем ниже в третье.
что то с видео проблема. Посмотрите на пиджачок, который весь рябит
Это проблема с камерой и переформатированием видео при загрузке на ютуб. Решение проблемы с камерой стоит дорого, мы ещё не накопили на новую (
Юрий Евич в одном из видео показывал на манекене, что можно тампонировать грудную стенку. Разумеется не в глубь грудной полости пихать бинт, а тампониррвать только саму грудную стенку. Как дырку в вазе залепить.
Зачем? На первый взгляд это звучит как тупость...
@@prosmp Чтобы остановить кровотечение из сосудов грудной стенки, если рана крупная.
@@prosmp А сверху окклюзионная наклейка.
Если рана крупная, то какой-либо тампон в ране держаться не будет и завалится внутрь плевральной полости. Из-за ширины (толщины?) грудной стенки, адекватное давление тампоном на края раны не получить. Фишка тампонады именно в давлении на повреждённые сосуды изнутри раны с помощью тампонов. Ну и последнее - рёбра подвижны и при наличии раны легко расходятся. Посмотрите видео или картинки с торакотомией. В итоге, тампонада раны груди выглядит как тупость. Но это в рамках моей логики. Если посмотреть на любые протоколы, то нигде нет упоминания о такой тампонаде, а в некоторых прямо написано, что этого делать нельзя.
@@prosmp Тогда что делать, если рана сильно кровит и есть риск гемоторакса?
Наложить сначала на рану марлевую подушку ППИ, а сверху герметичную окклюзионку?
Зачем вообще нужна декомпрессионные игла, если можно периодически или лучше сделав клапан спускать воздух непосредственно из самого раневого канала?
Разве что, если пневмоторакс будет закрытым.
Раневой канал не всегда свободно проходим. Раневой канал не всегда есть.
Просто здравствуй, просто как дела!?
🤘😏
Это что, реально можно так неудачно чихнуть, чтобы повредить лёгкие и получить пневмоторакс?
Можно, но для этого должны совпасть ряд условий. Кстати, при чихе потоковая скорость выдыхаемого воздуха может достигать 12 литров в секунду)
Возможно ли при гемотораксе сделав пункцию плевральной полости, слить скопившиюся там кровь в пустой контейнер из под физы, а потом этой же кровью произвести инфузию для восполнения ОЦК ?
З.Ы.
Речь идёт о экстремальных условиях оказания медицинской помощи.
Лучше не нужно - это прямой путь к сепсису и эмболии.
@@prosmpАнтибиотики и антикоагулянты не помогут?
@@АндрейВолодин-х8р не надо, получится только дичь. Для подобного "переливания" нужно иметь специальное оборудование и подготовку. Это явно не для полевых условий.
@@prosmp Понял, спасибо!
Сколько вы лежали с пневмотораксом ответьте? Кто прочитал пожалуйста
Что можете сказать о таком способе ввода декомпрессионный иглы?
ИМХО
Мне кажется, что так наклонять и глубоко вводить катетер довольно опасно. Особенно, если это будет делать не опытный человек.
ИМХО
Ввод иглы на 6:30
th-cam.com/video/THgfCQ7OVdk/w-d-xo.html
Могу сказать, что он иглу держит неправильно. Смотрите оригинал от NAR: th-cam.com/video/gKWace8O2uA/w-d-xo.html
Второе, что могу сказать - в Management of Suspected Tension Pneumothorax in Tactical Combat Casualty Care TCCC Guidelines Change 17-02 про иглы 10G написано, что устанавливается так же, как и 14G (и как показано в нашем ролике). Зачем NAR выделываются? Это их способ снизить возможность ятрогенного повреждения внутренних органов. Однако описаны случаи, когда трубка после установки закручивалась в межреберных мышцах, так и не достав до плевральной полости. Авторы считают, что это было связано с попыткой поставить иглу как внутривенный катетер - попасть в плевральную полость, а потом провести трубку по игле. Насколько я понимаю, TCCC остановились на традиционном способе, чтобы избежать воздействие некомпетентности солдата на успешность процедуры. Средняя "толщина" грудной стенки - 5.35 см. Пункция на 3 см не во всех случаях приведёт к попаданию в плевральную полость. При ранении, под кожу могут попадать воздух и кровь, ещё более увеличивая толщину мягких тканей.
Дендрофекальная это зачёт
😏
Зачем такое длинное видео записывать на одном дыхании записывать?
Чтобы уместить всю информацию. Это очень короткое видео.
@@prosmp я имею ввиду запись без склеек
Потому что я могу 😏
+
+
🥷🏿
🙃
Так и не понял, для чего в итоге колоть иглу.
чтобы выпустить воздух из мест, где его быть не должно. Но если не поняли, то вам точно не стоит покупать и применять иглу.
@@prosmp значит так хорошо объясняете ...
@@Руслан-е8э2е объясняю я однозначно плохо. В этом нет никаких сомнений. В любом случае, не покупайте и не применяйте декомпрессионные иглы.
Казалось бы, причем тут такое количество дырок в ролике...)
дырок в ролике всего 7. Это примерно 1 дырка в 2 минуты 20 секунд. Так что не надо тут!
На Сульянова похож
Вот лежу щас с дренажная и убеждаюсь всё ли зделали правельно врачи. В передний части меж рёбер не прокатило. Воздух не пашол пришлось с звали повтыкать но вроде нормально. Есть опасные последствия этого прокола
Здравствуйте ответьте пожалуйста может ли ли ребро проколоть само лёгкое ?Феврале попал в аварию поламал 10 ребер врачи говорят повреждена плевра и попал воздух в плевре и лёгкое задалось .Но не говорят что лёгкое проколола такое может быть ?
Сломанное ребро может, очень зависит от того, как и где сломано. Лёгкое не обязательно протыкать, его можно порвать перепадом давления при ударе, например, об руль.
@@prosmp Меня сбил транвай я был на мотоцикле.А может порватся плевра и попасть туда воздух и не проколоть лёгкое ?Если закрытый пневмоторакс ?
@@OrkhanHasanov-b7x воздух может попасть в плевральную полость либо из атмосферы, либо из лёгких.
@@prosmp спасибо огромное
Спасибо!