Стеноз сонных артерий - решение на операцию
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 26 มิ.ย. 2024
- Стеноз сонных артерий - решение на операцию
Проблемная лекция профессора Евгения Широкова по полемической теме. Один из самых сложных вопросов в клинической практике врача - операция или консервативное лечение?
00:00 - Введение
00:18 - Вопросы на которые должен ответить врач
01:12 - Стеноз - это …..
02:33 - Методы диагностики каротидного стеноза
04:41 - Гемодинамическая значимость стеноза
06:59 - Признаки симптоматического стеноза
09:29 - Операции при каротидном стенозе
14:45 - Осложнения операции
18:39 - Оптимальная медикаментозная терапия
19:18 - Бессимптомный стеноз
22:50 - Выводы
Спокойная речь,глубокое понятие вопроса,логика на профессиональном уровне ,спасибо!хорошо что есть такие знающие люди!
Чудо доктор! Уникальный лектор! Понятно даже неспециалисту.
Получил удовольствие от Вашей архипознавательной лекции. Какой чудесный язык и позитивная интонация изложения! А, главное - Вы вселяете надежду разогнав тучи невежества. Сердечное спасибо за Ваш труд. ❤❤❤
Такого чудо доктора вижу впервые.Спасибо , милый доктор.Вам здоровья и долгих лет жизни.
Грамотный лектор,приятно слушать, без эканий и мэканий.
Молодец! Тонкий и глубокий анализ проблемы.
Жаль, что таких специалистов - единицы.
🌹🙋♂️
Спасибо
Не будьте наивными и доверчивыми. Им лишь бы резать. А мы жить хотим.
Интересно, лаконично, актуально, полезно в практической работе.
Уникальное освещение проблемы.Благодарю
Было очень полезно. Спасибо!
Великолепная лаконичная и информативная лекция👏👏👏
👍💪Вот что значит советская школа - супер👏
Спасибо!!! Всё ясно и понятно! Уважение!
Прекрасная лекция , спасибо большое. Слушаем вас с удовольствием! Вы образец настоящего врача , прогрессивный , компетентный и человечный . Спасибо 🙏
Благодарю и надеюсь, что курс современной ангионеврологии будет полезен врачам и всем заинтересованным
Доктор спасибо большое!!! Как все грамотно и доступно для нас информация! Будьте здоровы!
Меня оперировали в 2018 г. Был стеноз 60% сказали теперь справа 75 % два года уже а слева снова 40.
Мне 85 операцию не вынести так что думаю доживать как придется а чем лечить кроме статинов а от них болит желудо.к
Это г Якутск.
Спасибо !
Присоединяюсь и благодарю за столь подробное и детальное обьяснения целесообразности оперативного хирургического вмешательства или же придерживаться терапевтического лечения. 👍 Везде поставил лайки, специально все комменты прочитал и везде поставил лайки. 👍
Спасибо за Ваше участие
ВАС ПРОСИМ ДОРОГОЙ ОБШИРНУЮ ЛЕКЦИЮ ОБ КАЛЬЦИНАЦИИ СОСУДОВ!!!2023 ИЮЛЬ
Интересная тема
@@stop-insultА как проверить сосуды сердца
Надо делать коронографию.
Какая интересная лекция, спасибо!
Послушаешь все это и понимаешь, что жить страшно.
Да, без медицины страшно. А ее нет.(
Очень ценная информация! Спасибо большое!
Спасибо огромное за лекцию о ноотропах. соорентирован по назначением препаратов для меня
.
Замечательный, аргументированный, профессиональный взгляд на медицину у этого потрясающего человека. В наше время это просто источник живой воды, когда все вокруг пьют бутилированную,не понятно какого качества, жидкость. Благодарю сердечно♥♥♥
Спасибо , много ответов на вопросы , а главное, сказано простым языком
У меня атеросклероз и часто смотрю много видео .....в каждом видео-много слов и не о чем..Ваше видео-первое где я узнал сразу многое и по делу..Спасибо вам большое и здоровья.
Добрый день ; скажите а Вы пьете что нибудь ? Статины ? У меня бляшка есть назначили статины. Но ещё не пью боюсь
У меня бляшка сонной артерии 50 %, принимаю пилигрим, статины 40 - 60 , гипоксарт, бисопролол. Скажите пожалуста правильное лечение.спасибо.
Чи тать педигрил
@@user-ie3sc6hm2xну и зря
Пилигрим воду вы пьете 🤔@@user-oc6di2ov9l
Лайк, было интересно
Спасибо Вам за просвещение! Атеросклероз 50%, вот и задумаешься, как дальше жить, чем можно себе помочь. С интересом слушаю Вас всегда. Спасибо!
😊😊😊
Как в институте лекцию прослушал. Спасибо но везде нехватка врачей с высокой категорий
Спасибо вопрос будет позже
Хорошо, жду
Доктор! Где Вы живёте?
Сейчас нет докторов, одни взяточники, а результат, выживешь, значит хорошо.
Нет, туда тебе дорога.
Спасибо Вам. Здоровья!
Доктора есть, я многих знаю
Спасибо огромное, Доктор! Теперь мне понятно, почему доктора говорят, что стеноз 90%, а в заключении пишут -70. Даже в Бакулевке. И предлагают КЭА. Именно этой СА. С другой стороны-50%. " ничего личного, просто бизнес"
Так Вы решились на операцию? Мы нет. Точно бизнес.
Я делала открытую операцию на сонной артерии под общим наркозом разрез на шее и удалили бляшку 4см длиной стеноз был 67 см Делала в КЦ им Бакулева Всё отлично врачи вторые после бога Через четыре дня поехала домой с ясной головой Надо делать мне 73 г Люди лежат и за 80 лет и стенозом 75- 85процентов
Да, выраженные стенозы с симптоматикой лучше оперировать
Раскажите пожалуйста, Доктор, какие симптомы указывают на стеноз сонных артерий без обследования. Спасиб
@@user-mm9mn6sw9m11:43
Общий это под маской?? Интересуюсь потому что мне тоже операцию будут делать на соной артерии 90% забито
❤
Замечательно , доктор профессор, так бы рассуждали врачи и не наносили вреда больному
Можно ли по полису ОМС пройти эти хитрые обследования - МРТ, ангиография с контрастом и т. п.? Был в больнице Вересаева, хирург сказал - пожалуйста, платные услуги! Я что, за всю жизнь не заслужил бесплатный МРТ? Полис есть, живу рядом с больницей, как так, что за медицина у нас? 😐
Диагностика стеноза должна проводиться по полису
Я в больнице лежала,( и в 20-й и в Плетнева) и там в МРТ отказали, ангиографию сделали, в поликлинике два года уже говорят, что МРТ бесплатного ( по ОМС) нет. У меня 70 процентов УЗИ показывает. Мне обидно то, что я работала только официально, все налоги вчитались. Я за последние 25 лет ни разу не брала больничный, но вот случилось , что заболела, а обследования бесплатно нет - только анализы и то не все и УЗИ. Все! Врачи скорой говорят, что надо в больницу Вересаева, в поликлинике отправляют на консультацию только в двадцатую , ничего не могу без денег добиться.
@@user-qe3lt7yw6c хорошо помогают обращения к руководству поликлиник и больниц
@@user-qe3lt7yw6c позвоните на горячую линию минздрав, сразу зашевелятся
Дожили всё платеноо
С большим интересом прослушал Вашу информационнопознавательную лекцию, большое спасибо. Теперь точно буду делать операцию открытого типа. Хотя УЗИ показало 95%забито,другого выхода нет. А Вам, Доктор, Здоровья в обнимку с Удачей!!!
Спасибо доктор, понятно и четко все рассказали.Пол года назад у мужа операция открытая на прав.сонной артерии.Все было неплохо, принимает 3 вида препаратов- клапидогрел,кардиомагнил и розувастатин10 мг. Сделали узи шеи сейчас и опять 55% забитость сонной артерии, правой, та которую оперировали. Левая 58%.что делать?
@@elenasmirnova2912а перед операцией сколько было забыто %
@@user-qn4ce9ot2t перед операцией забитость сон. Артерии была -до 7о %.
Доктор сказал , что почистили артерию полностью, хорошо.
@@elenasmirnova2912 у меня 70% стеноз, на операцию боюсь🤦
Мне диагноз написали -ишемия мозга и цереброваскулярная недостаточность.Без всяких обследований и почти без опроса.Стеноз сонных артерий на 58%.Но невролог даже не смотрел на результаты УЗГД.
У меня 60%. Узнала много нового.
Добрый день .скажите вы пьете статины ? Просто доктор назначил мне но боюсь пить
@@user-ie3sc6hm2x пью много лет. Раньше Вазилип, но его отменил врач, порекомендовал Розувостатин 10 - это маленькая дозировка. Мои проблемы в бесконечном стрессе, от него и бляшки. Я не полная (58кг), но стрессую. Надо перейти на 20тку. От статинов никаких побочек нет и не было, если у вас бляшки - пейте. Здоровья вам.
Подскажите, сутра когда просыпаюсь слышу ухом справа ‘шуршание’ потока крови. Это стеноз ? Мучают головные боли также с правой стороны. Имеется остеорохондроз. 40 лет
Эта картина больше характерна для сосудистой дистонии. Вероятно позвоночник
Очень часто в практике попадаются петлеобразные (полные, полупетли) извитости ПА в v1. Когда их необходимо направлять на операцию? Конечно локальная гемодинамика изменяется в таких случаях , но регионарная нет. Подскажите, какая тактика ? Спасибо .
Спасибо за Ваше участие и интерес к сложным вопросам ангионеврологии. Возможно эта лекция на канале ответит на Ваши вопросы th-cam.com/video/DJy9zOUIduA/w-d-xo.html
Мне сделали операцию,и после нее стала неметь рука, нога и кожа головы. Выписали на 3 день , несмотря на жалобы. Обратилась к неврологу, месяц ждала МРТ. Показало инсульт. Делала операцию в 1-ой Градской
К несчастью, это вероятно осложнение операции. К счастью это обычно лёгкие повреждения с хорошим восстановлением
Вам стент ставили или хирургическим путем?
@@stop-insult23:58
@@user-pj9um5eo7r😊
В 2021 году была сделана операция на сонной артерии свставкой заплатки.Через полтора года на узи показал забитость сосуда.А еще через год т.е. 2023 на узи и к.т. развилка полностью забита.Что будут делать? Не опасно ли убирать и ставить новую заплатку? Или что можно сделать? Мне 75 лет.Благодарю за ответ.
Как вариант можно ничего не делать. Полностью закрытый сосуд не опасен
У меня вопрос...атеросклероз снных артерий...40% Какое медикаментозное лечение вы рекомендуете?
Много факторов нужно учитывать для ответа. Возраст, анамнез, клиническую картину. Обычно доктор лично все это оценивает. Но одно можно точно сказать - это не требует операций или агрессивного лечения
Доктор , а какой статин лучше , новее крестор или розовостатин ?
Розувастатин эффективен в меньшей дозе
При почечной недостаточности не рекомендуется розовостатин рекомендуют оторвостатин
Крестор это розувастатин)
❤@@user-og7kf9es6c
@@stop-insultно Крестом и есть Розувастатин... Просто, он оригинал, разве нет???Есть хорошие аналоги этого препарата, например Роксера
Здравствуйте уважаемый! А можно ли безоперативно помочь сердцу при диагноз кальциноз аортального клапана сердца?? Спасибо
Это ведь зависит от компенсации гемодинамики. Лучше это знают кардиологи и кардиохирурги
Добрый день, Доктор! У меня нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделоа брахицефальных артерий. Стеноз на 20%. Холестерол 6.14. Мне 50 лет.назначили статин Розувастатин 10mg невролог. Очень не хочется, доктор подсиживаться на статин. Прошу вашего мнения. Спасибо.
Трудно сказать, мало информации. Ведь доктор опирается на клинику. Но если клинических симптомов нет и раньше не было сосудистых событий, то статины всегда под сомнением
Мне было 50,когда поставили диагноз стеноз 25%.Врач прописал статины пить всю жизнь. Я не стал покупать таблетки, а пошёл в спортивный клуб. Сейчас мне 60, из клуба не вылезаю.
Разве занятие спортом очищает сосуды??@@user-wf7ci3hh6w
Добрый день! Нужна ваша помощь по узи сосудов.Позвоночная артерия справа 2,5 слева 3,6 линейная скорость кровотока справа 32, слева 29м/с обе позвоночные артерии входят в 6 позвонок обе позв .артерии визуализируются,проходимы слева определяется угловая деформация П А в дистальнее устья с перегибом и ускорением Л С К на деформации до 100 см/ с заключение уз признаки начального нестенозирущего атеросклероза сонных артерий гемодинамически значимая деформациия предвертебрального отрезка слева , беспокоит шум слева.На сколько всё серьёзно? Прошу ответить , пожалуйста
На мой взгляд вероятность серьезных осложнений небольшая, но симптомы в виде шума, головокружений могут быть.
@@stop-insult спасибо большое.Предлогают сделать операцию, нужно или нет? Головокружений пока нет
@@user-sj8rp7yw1s нет симптомов-нет проблемы. Лечебная гимнастика
Спасибо за ответ.Боишься инсульта в59 лет.
А вот этот шум сосудистый или ушной?врачи кто что говорит
Можно принимать клопидогрел вместо аспирина и как долго
Да, можно без ограничений по времени
Так ведь к сосудистому хирургу идут со всеми обследованиями и он уже назначает консилиум и решают что делать Операцию делают два хирурга анестезиолог Когда мне делали шунтирование у меня было ощущение что у меня сосуд тянут из-за поеча. Со мной разговаривали
Добрый лень доктор ! У меня бляшка 16 процентов .лпнп больше трех .назначили аторвастатин 20 мл. Но еще не пила ..жду незнаю чего. Боюсь пить а надо ли ?
Нет большой проблемы. Правильное питание, контроль массы тела, физические нагрузки и через пару лет узи
Доктор , имею стеноз 46 процентов , назначен крестор 20 мкг Через полтора месяца появилась сильная слабость , усталость Возможно ли это от крестора ? И если да , то отменить ? заменить ? боли в мышцах нет Спасибо
Я бы сделал перерыв 2 недели, а потом уменьшил дозу до 10 мг
@@stop-insult Спасибо вам огромное за ответ , за просвещение
Благодарю. Великолепно просветительный материал, но, к сожалению, мне ничем не поможет, у меня правая артерия 100% акклюзия, а левая процентов 80. Имею аллергию на йод наследственную, есть ли какой-нибудь другой контрастный материал кто-то, может, мне подсказать заранее вам всем благодарен, благодарю всех?
@@stop-insult Странно, что такой доктор ничего не имеет против статинов))
@@user-je2ob4ee7jпотому что, он умный
Спасибо! У меня стеноз, но мне назначили энндопротезирование тазобедренного сустава Решает сосудистый хирург?
Операции на суставах можно выполнять не трогая стеноз. Но могут быть и другие решения
А есть статистика такая же, но у тех, кто не делал операции при стенозе свыше 70 % ?
Да, есть. При правильном консервативном лечении разницы нет
@@stop-insultТеперь главный вопрос в таком случае - можете сделать видео именно о консервативном лечении?
Присоединяюсь к предыдущему вопросу
Да, это крайне необходимо многим.
Добрый день,прошу вас ответьте,проходила диспансеризацию, узи сосудов шеи:слева стеноз 55-60%, справа 65-70%, линейная скорость кровотока слева 46см/с , справа 54см/с, диаметр позвоночных артерий слева 2.9мм справа 3.2мм, сказали операция, вы что думаете, ваше мнение , пожалуйста
Я бы назначил консервативное лечение на год, а потом УЗИ в другом месте на другом аппарате
@@stop-insult так быстро ответили🙄, я даже не ожидала, Большое вам спасибо 🙏 а лечение в чём заключается? Таблетки или капельницы, я в понедельник сдаю анализы биохимия и записали на мрт
@@stop-insult ещё раз спасибо большое
Доктор у меня стеноз, левое стороне 28% а справа 34% что пить статини или что делать?
Доктор, добрый день мне 39 лет ОСА забиты слева до 40%,справа до 30%не понимаю в чем причина и что мне делать, из за этого начались ПА😢
Делала цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, может ли узи ошибаться?
Значит ли это что бляшки могут быть и в сердце😮
Движение, масса тела, питание, отказ от курения. Посмотреть через пол года у другого врача на другом аппарате. Некритично, оснований для паники нет совсем
Спасибо.
Ну очень познавательно даже не врачам.
Большой Вам респект, правая сонная артерия закрыта на что процентов, до Вашей лекции не понимал, почему не оперируют, теперь понятно!!!
Добрый день, скажите, стеноз сонной артерии вызывает болезненные ощущения в шее?
Нет
@@stop-insult как часто нужно делать дуплексное сканирование артерий?
@@user-dw8yu1et2s если проблема обнаружена 1 раз в 2 года
@@stop-insult спасибо вам за ответ
@@stop-insultДобрый Вечер доктор скажите, а почему 1 раза 2 года? Это имеет уже четкие практические значения, т.е. бляшки там растут медленно именно в сонной артерии?
Просто один кардиолог , рассказывает что у ее пациента бляшки выросли на 50% из-за стрессовой работы но не сказала в каких артериях, и вообще как то странно , разве такое может быть? Я имею ввиду, если холестерин не сильно завышен , нет сахарного диабета, нет давления высокого.
Здравствуйте, а если несколько бляшек в одной артерии, это суммируется? По узи, по ходу ОСА в медиальном отделе стеноз 55-60%, в дистальном 45-50, 1 бляшка в бифуркации 25-30, и в устье ВСА 30-35%. Как с этим быть?
В научных исследованиях суммируют, в клинической практике судят по большим бляшкам
@@stop-insult Что можете сказать в моем случае? Насколько всё запущенно? Сумарно 7 бляшек в ОСА и ВСА с права и лева. Самая большая 55-60% остальные 20-25, 25-30, 30-35, 35-40, 45-50. Справа гипоэхогенные, слева гетерогенные. Сосудистого хирурга достаточно долго ждать, переживаю. Холестерин всегда высокий. Не курб
@@codyl1811 в целом ничего страшного и большой угрозы нет. Аспирин похоже нужен. О статинах судить в динамике через пару лет
@@stop-insult Спасибо за ответ!
@@codyl18111
Да действительно что МЫ не. Можем по полюсу делать мрт
😂Здравствуйте, уважаемый Доктор! Недавно сделала УЗИ сосудов шеи. Стеноз - до 40 % . При этом показатель комплекса интим-медиа ( КИМ или ТИМ) на обеих ОСА равен 1,2 мм. Хотя нормой является показатель 0,8-0,9 мм.
Если логически размышлять, то у меня расчëт процентов стеноза был выполнен примерно так :
При увеличении КИМ ( ТИМ) до 1,2 мм ( у меня) суммарное сужение просвета на 2,4 мм ( 1,2+1, 2), так как нужно суммировать утолщение дальней и ближней стенок ОСА. То в данном случае, действительно , сужение соответствует стенозу в 40 % . Мы знаем из анатомии, что ПРОСВЕТ ОСА при продольном сканировании составляет примерно 6 мм. Примерный расчëт процентов стеноза :
6 мм = 100 % ;
2,4 мм = x% .
Решаем пропорцию :
x = 2,4×100 / 6 = 40 ( % ).
Но я считаю, что в данном случае расчёт проведëн некорректно, так как в этом расчёте неправомерно учитывается и величина нормальной ТИМ - около 1 мм ( точнее - 0,8-0, 9 ) . Для упрощëнного расчёта возьмëм, что ТИМ = 1 мм. То есть , мы должны взять только ту толщину стенки сосуда , которая наложена на нормальную толщину стенки. То есть, из 1,2 мм мы должны вычесть 1 мм. В нашем примере получится 0,2 мм. И суммарное сужение просвета тогда составит 0,4 мм ( 0,2+0, 2 ) .
Увеличение ТИМ до 1,2 мм означает , что прирост размера ТИМ к норме ( мы взяли за норму 1 мм) составил только 0,2 мм. Или суммарно по дальней и ближней стенкам ОСА - 0,4 мм.
Составляем пропорцию :
6 мм = 100 % ;
0,4 мм = x% .
Тогда x = 0,4 мм × 100 / 6 ~ 6,7 % .
Этот показатель стеноза считается нормой.
Это я сделала упрощëнный расчёт, так сказать, на пальцах показала. Что Вы об этом скажете? Где моя ошибка?
Спасибо.
Ошибка в том, что точные расчеты не очень подходят для этого скринингового метода, где техническая ошибка врача составляет плюс минус 15процентов
@@stop-insult Уважаемый Доктор! Не совсем понятно : почему здесь не нужна точность расчëтов, хотя при учëте показателя КИМ ( ТИМ) учитываются десятые доли миллиметра? Почему, казалось бы, при точных расчётах, происходит техническая ошибка врача? В чëм заключается эта ошибка?
Извините меня за мою дотошность, но мне бы очень хотелось хорошо разобраться в этом. Я не медик. Спасибо.
@@ValentinaKuzmina200 результаты зависят от оператора. Наклон и положение датчика
@@stop-insult То есть, результаты зависят от профессионализма оператора!
Но у нас сейчас очень трудно с этим. Очень трудно "напасть" на хорошего оператора. Спасибо Вам. Здоровья, добра, благополучия Вам!
Привет! Мне предстоит операция. Мне 77. Одни специалисты( независимые) ставят мне 24% стеноза, а , заинтерисованные в операции 60 и более! Куда бежаьь и что дедать ?! Сегодня прочел Вашу заметку и вообще меня обуревают сомнения. Я веду активный образ жизни. В 55 выполнил норматив МС.
Успехов!
А почему неправильно ? Есть Узи Бца и в нем написано 90 Какой уж тут стеноз Тут уже шунтирование Что мне и сделали Правда облегчения особо не получилось Что после шунтирования нигде не пишут
Анти тромботическя терапия назначается на 6 мес. После любого типа операции?
После коронарного стентирования на год, после каротидного на несколько месяцев
А как можно лечить стеноз аорты и можно ли?
Сосудистому хирургу нужно показать результаты исследования
Здравствуйте, доктор. Прошу совета. Мне 59 лет, стеноз артерии 80%. Делала КТ с контрастом. Бляшка не стабильная. Мой кардиолог старается помочь медикаментозно, у двух хирургов мнения разошлись (стент и операция). Помогите определиться.
Эффективность правильной консервативной терапии и операции сопоставима. Можно попробовать выполнить рекомендации кардиолога и через год вернуться к этой теме
@@stop-insult большое спасибо за ответ.
Доброе время суток. У меня сосуды нижних конечностей забиты на58 процентов, а сосуды сонной артерии на 68 процентов. Я веду здоровый образ жизни, не пью и не курю, очень мног хожу, по 20 тысяч шагов . Но холестерин высокий9, 6 очень переживаю. Подскажите пожалуйста, что мне делать.
Я бы посоветовал розувастатин в малой доме 5 мг. Но врачу рядом всегда виднее
@@stop-insult я его пью на протяжении двух лет 40мг вечером, но мне не помогает.
Сижу на диете 170 рост вес 60 кг. Но в том году сосуды были забиты на 38процентов а в этом году на 68.холестерин вообще не снижается. Статины пью на протяжении двух лет.
Пиявки помогут 👍
Проверьте свой желчный пузырь , зачастую холестерин повышается от того , что нет оттока желчи ( завернут , забит желчный ) .
Доктор,тоже самое говорят и про ИБС.Про эффективность консервативнного лечения,оно превышает хирургическое.А стенты ставят всем налево и на право.Кому нужно,кому не нужно,лишь бы кормить фармкомпании.Что уж греха таить это имеет место быть подобная практика,везде в россии.
Это так.
@@stop-insult и знаете,сейчас в современных медучреждениях мягко говоря специалисты даже в крупных городах оставляют желать лучшего.Что уж говорить о небольших городах или населённых пунктах.Сейчас все учатся за деньги, с купленными дипломами, очень мало квалифицированных и хороших специалистов как Вы.Так что делайте побольше таких видео, и передавайте свой опыт достойным.Я думаю с этим и связанно большое количество смертности в России. Отсутствие хороших квалифицированных кадров, низкое качество жизни,и низкое качество медицины,большое употребление алкоголя и табака и дешёвых рафинированных углеводов.
Казакстане тоже в каждом областном и райцентре есть кардиохирургия но качества хирургов низкое
@@user-fb8jc8xy1x они и в России есть, но рукожопые, все учаться за деньги,толковых врачей вообще нет, в регионах , есть только в Москве и Питере , и то их еще найти надо.
Прогнившая система коррумпированая, привела к такому состоянию, что специалистов нужно искать как иглу в столе сена, в надежде найти нормального врача.
@@user-nb6pb5pt9e😊ю
Как раз сейчас наша мама 80 лет, лежит в больнице, после ишемической атаки. Сужение сонной артерии более 60%. Врачи говорят что необходимо оперировать . И, предупреждают, что операция сложная. Вот и думаем, как быть ? Возникает желание проконсультироваться в другой клинике..
Заведомо правильного решения нет. Есть аргументы за и против. Но я бы остановился на консервативном лечении.
@@stop-insult операцию уже сделали. Без осложнений, к счастью..
Здравствуйте Доктор ! Очевидно что Вы являетесь первоклассным Врачом и специалистом медицины . Очень хочу узнать у вас . Можно ли принимать вместо Крестора , натуральные лекарства - ARMO LIPID PLUS (утром) и ARTERIN (вечером) ? У меня стеноз 45 % левой сонной артерии. Какое лечение вы рекомендуете ? Благодарю вас . Здоровья вам ! Подписываюсь .
Для определенного ответа мало информации. Возраст, болезни, клинические проявления. Напишите на почте evg-747747@yandex.ru
23:58
При оклюзии сонно- подключичноий артерии обязательно делать шунтирование?
Нет. Но многое определяет клиника
@@stop-insult я перенесла такую операцию , каковы могут быть последствия?
@@user-uc8us5eo5y операция улучшает гемодинамику и если прошла без осложнений, то снижает любые риски
Большое Вам Спасибо, Доктор, за ваши дела!!! Лечилась у невролога по проблеме сльного головокружения, врач направила на УЗИ сосудов шеи, подаю данные, она бросает их на стол и сказала,: "Кто поставил такой диагноз, пусть вас и лечит", ну что мне оставалось делать, заплакала и ушла с давлением 170, не ходила не жаловалась, долго переживала, Диагноз написан почерком хуже китайского, что разобрала пишу, может Вы поймете что к чему в диагнозе и дадите совет что с этим делать. Диагноз - Э/веsральн по.... ПА с обеих сторон. Многоточие, этот почерк не разобрала. Но что удивительное, стала спать только на спине и головокружение не так часто беспокоит, может кому-то это поможет.
Вероятно речь идёт о состоянии шейного отдела позвоночника, а конкретно о экстравазальной компресс позвоночных артерий. Если оставить в покое умную терминологию, то проблема эта решается лечебной гимнастикой и профессиональным массажем воротниковой зоны
@@stop-insult Благодарю Вас за ответ, теперь знаю диагноз, думаю что пожилым опасны манипуляции с шеей да и перенесенный КВ без медецинской помощи только на Парацитомоле дает о себе знать.
Как ни старайся, при таком количестве факторов влияния на успешное лечение (операцию), оч трудно принять правильную методику ведения пациента. Всё решает опыт, квалификация хирурга.
Это правда
Мне оказали в операции не вы%держал пробу Мтаса стноз был 80% сейчас 100%
У меня наследственная аллергия на йод что делать
Больше 100 ведь не будет. А Вы живы и неплохо себя чувствуете. Оптимальная терапия это антиагреганты, антигипертензивные и малые дозы статинов
Благодарю придерживаюсь вашего совета
Сообщение , переворачивающее принцип оценки угрозы мозговых проблем. Хожу на УЗИ и к хирургу. Начинаю ходить к неврологу и терапевту.
Очень.жалею,что.сделала.опер.ац.,с ала.болеть.голова,только.обезболирующие.табл.постоянно.пью,я.вела.зож.
Операцию.делала.в.мониках
Здравствуйте! Мне 31, женщина. Поставили атеросклероз БЦА. Страшно, непонятно, апатия, но изучаю всё. Надеюсь лет 18-20 проживу.
Очень информативное видео ❤ Благодарю
Атеросклероз это не диагноз и не болезнь. В 30 Ваших прекрасных лет не о чем беспокоиться. Года через 3 повторите УЗИ. А пока контроль массы тела, движение, отказ от курения и прекрасное будущее. Апатия от склероза не бывает
Добрый день Вам, доктор! Ангиохирург сказал мужу на основании узи, что поражение сонной на 100 ℅, операции не подлежит. Так ли это, и если нет, какие дополнительные анализы нужно сделать, и есть ли среди них бесплатно.
УЗИ не очень точный метод. Мс КТ ангиография или стандартная ангиография.то́ько тогда можно оценить ситуацию
@@stop-insult Огромнейшее благодарю за обратную связь, уважаемый Доктор! Сделаем дополнительные анализы, на которые Вы указали. Спасибо!
@@user-yl5jg7yw3o😊
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в левой сонной артерии бляшка со стенозом 45 процентов и она рыхлая. Также есть серьезная гипертония, мне 45. Назначили максимальную дозу статинов для стабилизации бляшки и клопидогиел. Как вы считаете нужно ли в этом случае задуматься об операции?
Операция скорее всего не нужна. Изменения образа жизни, лекарства. А через год повторить УЗИ и пересмотреть лечение. Возможно статины будут не нужны
Спасибо большое и позвольте ещё вопрос, думаю он важный для многих. Насколько быстро обычно статины в ударной дозе стабилизируют бляшку?
@@hey5914 стабилизируют очень быстро, несколько дней. Иногда отмечается регресс бляшки, но редко
Спасибо Вам большое
Скажите пожалуйста,стеноз 30-35%, назначают статины ,нужно ли пить?
Какие бляшки, какая динамика, какая клиника
.
@@stop-insult заключение дуплекс.скан.: подкл.арт.проходимы,не дилатированы,комплекс интима медиа в обл.бифуркации ОСА до 1,0мм.дифференц.на слои сохранена.В устьеВСА слева гетерогенная АСБ разм.9×2,5мм,стеноз 30 -35%.Гемодинамически значимые стенозы не выявлены,кровоток в пределах нормы.
Врачи никогда не скажут о всех рисках ...они будут делать своё дело....а до нас им неважно
Врачи всегда стараются оценить риски. Именно это и есть их дело
У дочки в 44 года два года назад был инсульт,парализовало левую сторону.Правая сонная артерия закрыта на 100 %. Сейчас сделали МРТ с контрастом и обнаружили критическое сужение левой сонной артерии. Вчера сосудистый хирург сказал,что ей нужно срочно стентировать эту артерию,но могут быть риски,включая инсульт. Что делать? Пожалуйста, помогите доктор. Мы живём в Майами,но я не очень верю здешней медицине.У дочки антифосфолипидный синдром и она принимает варфарин. Спасибо.
Риск операции есть, но похоже без операции рисков больше
Спасибо огромное за ваш ответ. Сегодня была в госпитале и говорила с врачами,они говорят,что правая сонная артерия нормальная,а левая очень очень узкая по достаточно большой длине,поэтому вряд-ли можно поставить стент. Я не могу понять,как может правая артерия стать нормальной,если она была полностью закрыта?
@@lyudmilaraskin524 эта хорошая новость. Если это результат ангиографии
Обращаться в платные поликлиники.С нпшей медициной.,которая никуда негодна,нам приходиьься жить.Всем здоровья.и мира
Стеноз левой СА 65%,на фоне приема комплексных статинов в течении месяца появляется бляшка справа стеноз 65%.Это означает,что статины нужно поменять?Как вы думаете?
Статины выполняют свою задачу по стабилизации атеросклероза и предупреждению тромбоза.
Какая может быть причина столь быстрого формирования стеноза,мне 50 лет.
@@user-tv4xq3wv8d воспаление скорее всего. Иммунитет
Если 90 и 92 процентов операция полезна или нет?
Конечно в каждом случае свое решение. Но 90 процентов не лучшие результаты операции. Консервативное лечение надежнее
Спасибо большое
Увпжаемый доктор,молоточком.неврологи уже давно не применяют более 15 лет.В.2013 году мне.поставили диагноз "ишемия головногоа мозга",но никакого лечентя не назначили.И приходитсяобр
Это не совсем так. Клинический неврологический осмотр более информативен, чем самые современные аппаратные методы
У меня стенноз сонной артерии на 75 % ездию к сосудистому хирургу а он так и не спешит делать операцию только всё заново проводит каждый раз обследование и давление у меня уже 280/140 чего они ждут?????
Возможно хирурга ограничивают какие-то риски. Нужно для начала подобрать эффективное лечение гипертонии. Сегодня лекарства хорошие и эту задачу можно решить. Не думаю, что стеноз причина высокого давления. Потом на стабильном давлении можно вернуться к вопросу об операции показания к которой есть
Еше добавить к своему вопросу- инсульт был у него около года назад.
Отцу 67 лет, не пьет, не курит, обнаружили атеросклероз, стеноз сонной артерии более 80 %, в областной больнице отказались оперировать, ехдили в ОМС, заявку оставили, но тишина, отправлял КТ на независимую расшифровку, там сказали 98% закупорки, не знаю что делать, ждать пока отец умрет чтоли?
Правильная лекарственная терапия, статины, антиагреганты и антигипертензивные, в такой ситуации не менее эффективная чем операция
@@stop-insult то есть нужно к сосудистому хирургу еще раз обращаться? Они выписали таблетки, но мы думали операция нужна срочно
При 99% получается обязательна операция?
Это не так. Выраженный стеноз это уже индивидуальное решение. В данном случае открытая операция безопаснее. Но техническую возможность определяет хирург
Я видимо неправильно выразился. Уменьшение бляшки лекарствами нереально наверное?
Сосудистый хирург считает целесообразным открытую операцию
Не всем доступны такие доктора. Третий год мучаюсь с головными болями,постоянное ощущение что просто мозг уже работает на грани.поставили два года назад стент на сонную артерию,состояние не улучшилось. Пустое хождение по врачам,только разочарование.Уже просто хочется уснуть и не просыпаться,жизнь превратилась в слошные муки. превратилась в ад. сплошные
Скорее всего проблема не в сонной артерии. Надо с хорошим доктором разбираться. Артериальное давление, микроциркуляция, позвоночник, сердце?
Спасибо,бьюсь из последних сил по поводу обследований..
У меня прохожее состояние было после ковида, была ТИА, на МРТ показало образование в мозгу 1см и сосудистый глиоз, сказали операцию делать, я отказалась. Два года восстанавливаюсь, но на травах и биодобавках.
Хорошо говорите, а на деле вс е не так ! Мне стеноз шейных артерий поставили в 2009 году, хирург сразу дал направление в больницу на операцию. Я побоялась операции на кровеносных сосудах шеи. Пошла по терапевтам с вопросами. Одна пожилая доктор сказала. что и после операции будут проблемы. Прошло 15 лет. Слава Богу я жива. Да, появился шум в голове последний год. Но кто знает причину этого шума? На все воля Бога. Сколько проживу. всё моё будет. По ночам стала голова болеть. Просыпаясь, начинаю глубоко дышать, чтобы снабдить мозг кислородом, и боль уходит. Утром чашечка кофе улучшает мозговое кровоснабжение. Не всегда атеросклероз показатель к операции!!! Вам лишь бы резать. посмотреть своими глазами что внутри у человека. А мы жить хотим! Врачи ( не доктора. а рвачи!) последние года думают только о своей зарплате. У них не осталось ни совести. ни разума, ни страха Божьего.
Пример полного отсутствиЯ контакта врача с пациентом и обсуждения альтернативных методов лечения
47 лет, холестерин 8, плохой 5,,5, ттг 4, нашли бляшку в подключичной артерии 1,5мм,это уже атеросклероз, что с этим делать, пить статины?
Нужно начать с питания и изменений образа жизни. В этой ситуации статины не лучшее начало решения проблемы
@@stop-insultспасибо за ответ, так это начало атеросклероз а?
@@galinashirai9695 естественный процесс эволюции артерий
После инсульта выписали статины,кардиомагнил,от.давленния эдарби,может быть повтор ишем.инсульта?
.😂
Может, но такое лечение снижает риск процентов на 70
Не все американцы и американцы а как где же наши русские исследования
Довольно много хороших исследований в РФ. Пропорции из даже выше, чем в фундаментальной науке, музыке и др
А окклюзия это что?
Полное отсутствие просвета сосуда
Вообщем, понятно, что надежда только на Господа Бога, у нас нечкго не могут делать, а те кто может, то нам не доступны, зотя говорят стоит50 тыс.
Ну, на 23 мин. лекция. Даже слушать не буду. 👎
И правильно, не нужно
@@stop-insult❤
Не может.Гасрит обеспечен и кровотечение.,если не сложить за свёртываемость ю крови и коагуллограмой..
П если следить?
Статистика должна быть не для лечебного учреждения а для каждого конкретного хирурга ответственного за успех операции. За успешное конс. лечение конкретного лечащего врача, и так далее. Контроль за каждым ответственным врачём и дисквалификация плохих врачей так как пользы от них нет-один вред. Решения об операциях должен принимать не хирург как в последнее время это дегается, так как сейчас хирурги делают или не делают операции по своему хотению.
Логично
Принимает решение только оперирующий хирург. Или консилиум с его участием. А не посторонный дядя, в доктора играющий..
Пациента немного забыли в этой группе принимающих решение. А Вы по каждому случаю собираете консилиум?
Добрый день доктор! Мне 70 лет, стеноз шейных сосудов написали более 60%,нужна ли операция , или лучше стенировпние, спасибо огромное