ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ / ЛЕКАРСТВА ИЛИ ОПЕРАЦИЯ?
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 6 มิ.ย. 2024
- ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ / КАК ЛЕЧИТЬ? ЛЕКАРСТВА ИЛИ ОПЕРАЦИЯ?
#фибрилляцияпредсердий
Рад приветствовать всех на канале Доктор Алексей Лазарев.
В сегодняшнем видео речь продолжить разбирать фибрилляцию предсердий или как ее раньше называли мерцательную аритмию. Остановимся на принципах лечения, зачем нужны АНТИКОАГУЛЯНТЫ и кому показано ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Что такое АБЛЯЦИЯ и какие еще есть варианты лечения - обо всем этом смотрите в этом видео. Буду рад новым подписчикам!
ТАЙМ-КОДЫ к видео:
00:00 Приветствие.
00:21 Первый принцип лечения. Контроль ритма. Всегда ли нужно восстанавливать правильный сердечный ритм? Есть определенные НО!
01:29 Где формируются тромбы при фибрилляции предсердий? Как их растворить?
02:19 Чреспищеводная ЭХОКГ. Зачем необходимо делать?
03:10 Электрическая кардиоверсия. Когда проводить? Всегда ли безопасно?
04:53 Медикаментозная кардиоверсия. Антиаритмики.
06:28 Второй принцип лечения. Контроль частоты ритма.
06:54 Третий принцип лечения. Когда, кому и зачем назначать антикоагулянты? Примеры использования шкалы CHA2DS2-VASc. Шкала HAS-BLED.
11:00 Новые оральные антикоагулянты.
11:27 Четвертый принцип лечения. Лечение сопутствующей патологии.
11:46 Хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Варианты, эффективность. РЧА, операция «Лабиринт», установка окклюдера.
_______________________
Вас могут заинтересовать ПЛЕЙЛИСТЫ:
Про АНТИОКСИДАНТЫ: • АНТИОКСИДАНТЫ
_______________________
ПЛЕЙЛИСТ ПО ЭКГ:
• ЭКГ
________________________
ПЛЕЙЛИСТ по теме: ГИПЕРТОНИЯ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ: • Гипертония, артериальн... В этом плейлисте рассматриваются вопросы: что такое артериальное давление, как его правильно измерять, какие бывают тонометры, что лучше выбрать, что важно при выборе СМАРТ-ЧАСОВ, что такое СМАД, какие лекарства способны повышать артериальное давление, принципы питания при гипертонии.
______________________
НОВЫЙ ПЛЕЙЛИСТ по методам ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ: • Обследования в кардиол... _
_____________________
Посмотрите ВИДЕО о роли АСПИРИНА в разжижении крови. Что такое разжижение крови? Какова роль АСПИРИНА при КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: • АСПИРИН, КОРОНАВИРУС И... ______________________
ОМЕГА 3? РЫБИЙ ЖИР? РЫБА? • ОМЕГА 3? РЫБИЙ ЖИР? РЫ... ОМЕГА-3 В СПОРТЕ: • ОМЕГА 3 В СПОРТЕ: КАК ... СЕМЕНА ЧИА И СЕМЕНА ЛЬНА: ЧТО ЛУЧШЕ ВЫБРАТЬ? • СЕМЕНА для здорового п...
РАСТИТЕЛЬНЫЕ МАСЛА для здорового питания: • МАСЛА ДЛЯ ЗДОРОВОГО ПИ...
______________________
Отдельный ПЛЕЙЛИСТ по ЛЕКАРСТВАМ. Какие препараты и БАДы способны повышать АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, о важной роли АСПИРИНА в разжижении крови, какие препараты используются для снижения ПОВЫШЕННОГО ХОЛЕСТЕРИНА, про ВИТАМИН Д и МЕЛАТОНИН: • Лекарства
____________________
Отдельный ПЛЕЙЛИСТ по ПРАВИЛЬНОМУ ПИТАНИЮ. Сюда вошли ВИДЕО про ПИТАНИЕ при ГИПЕРТОНИИ, питание при ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ, про ВЕГЕТАРИАНСТВО: • Правильное питание и п...
Пишите в комментариях, какие темы Вы хотели бы услышать, по наиболее востребованным буду снимать видео. Такая практика уже себя оправдала. Задавайте вопросы. Делитесь ссылками на ВИДЕО с друзьями
СЛЕДУЮЩЕЕ ВИДЕО УЖЕ СКОРО! ЗАХОДИТЕ ко мне ВКОНТАКТЕ DOCLAZAREV
До скорой встречи на моем канале!
Здравствуйте, друзья. Продолжаем разбирать фибрилляцию предсердий. Что важного в лечебной тактике, зачем использовать антикоагулянты, какие существуют виды хирургического лечения? - все в этом видео. Пишите комментарии, задавайте вопросы, ставьте лайки)
@@user-iv6vp8fe4k Здравствуйте. При механических протезах только варфарин. Детали лечения решаются на приеме.
@@doctorALazarev01 Доктор помогите мне как лечится от ЛГ сдла-46мм.рт. есть ФП, ХСН сердце оперированое по замене мит клапана на механическийй ушко зашитое. при быстрой ходьбе клапан сильно тикает. От местных кардиологов толку нету. лечили с натр хлоиид, рибоксин, мочегонкой и таблетки от давления.
@@user-hn6pm2wr7o надо лечить хсн, держать ритм не частым при фп. Лг это следствие этих болезней. Из новых препаратов сейчас Юперио, Форсига идет при хсн. Б-блокатор обязательно. Антикоагулянт. Но это конечно надо очно решать все вопросы.
@@doctorALazarev01 при хсн с сохраненой фв-60%, уо-43,33мл можно принимать юперио.
@@user-hn6pm2wr7o можно, но там надо титровать дозы. Это не просто взял и пьешь. Чем выше фракция выброса, тем лучше прогноз, тем эффективнее лечение может быть.
Надо найти своего врача и у него лечиться - и все будет хорошо!)
Однозначно!👍
Современная медицина, круто!
@Alexej Svirid Знаете, благодаря этим проводочкам людей спасают. Здоровья Вам, чтобы Вы не оказались в такой ситуации, то вдруг проволочки не сработают.
@Alexej Svirid Странный комментарий, Вы не по адресу явно!
Спасибо за интересное видео по лечению!
Мерцательная аритмия страшный диагноз. Обязательно консультация кардиолога.
Эхо как гастроскопия😴
Полезно знать!)
Огромное спасибо за видео. Скажите, Конкор может восстановить сердечный ритм?
Слышала, что не очень приятно после электрического восстановления.
Да ничего, знакомый живет после тока)
Очень структурировано и практично. Спасибо! Всех с наступающими праздниками!
Полезный ролик!👍
Полезное видео. Ваш постоянный подписчик)
Интересная информация! Большое спасибо!
Очень интересно. Благодарна.
Большое спасибо за видео. Важная информация
Спасибо за информацию!
Классное видео! Интересно рассказано! Спасибо!
Тактика хорошая!
Полезное и доходчивое видео! Спасибо, доктор!
Полезное видео. Очень благодарно Вам за Ваш труд.
Понятно и практически ! Большое спасибо.
С пользой прослушала) Спасибо!
Очень все понятно!
Спасибо, очень интересно.
Спасибо, док!
Очень структурировано. Спасибо.
Благодарю. Полезно для матери было.
У нас в поликлинике врачи не особо, особенно терапевты🤨
И у нас также!!!
Хожу к платному кардиологу, да, дорого,,, но здоровье дороже.
@@user-mr5th7um6h Правильно. Я того же мнения)
Спасибо 👍
Очень классно рассказали. Все понятно)
Спасибо за хорошую оценку!
Познавательно!
Пасиба док
На самом деле, если лечиться, то не так все и страшно)
Лучше до электрошока не доводить.
Лучше не болеть
Утюжками страшновато, как реанимация
стремно!
Согласен, до утюжков лучше не доводить!
Здравствуйте. Есть ли противопоказание на операцию по удалению ЖП. СДПЖ 40 mm hg и фибриляция предсердии, дилатация ЛП.
Добрый день. Противопоказаниями являются только острые нарушения. Если ФП постоянная, по данным эхокг это изменения вследствии аритмии трактуются как хронические изменения. Могут потребовать заключение кардиолога перед операцией.
Знакомому ритм так электродами восстановили. Теперь живет - ничего вроде)))
А если поставить оклюдер, то лекарства пить не надо?
А после восстановления пульса, всегда нужно таблетки принимать?
Если пароксизмы очень редкие и по шкале для оценки инсульта 0 баллов, то может и не потребуется. Надо смотреть конкретный случай.
Медицина идет вперед, это радует)
Лекарства конечно тоже не хочется, но и операцию страшно делать. Какие последствия операции могут быть?
Методики отработаны, риски минимальные. Могут быть конечно постоперационные аритмии, но это редко.
Современная хирургия, я понимаю!)
а не страшно?😉
Какая вероятность удержания ритма без таблеток после восстановления током?
Если это первый приступ, не затянувшийся, нет значимых структурных нарушений в сердце, нет риска тромбообразования, то возможно не потребуется применение лекарств.
Если ритм стал нормальным, то нужно ли дальше принимать таблетки? Спасибо
Если аритмия очень редкая или вообще единичный эпизод, то возможно лекарства не потребуются.
Спасибо большое, уважаемый доктор за подробное объяснение лечения ФП, сама страдаю ею 11 лет, а вот 4 месяца как произошел очередной срыв ритма и по сей день не восстанавливается. Пью Беталок зок, но частенько снижается давление, Ксарелто. РЧА не хочу делать, расширены оба предсердия, думаю, что толку мало будет. Придется жить с постоянной ФП, хотя качество жизни конечно уже не то. Может ли ещё восстановиться ритм сам или нет?
Если ФП перешла в постоянную форму, то маловероятно, что ритм восстановится. На в-блокаторах (Беталок) ритм только поддерживается, чтобы не был частым, особенно при физической нагрузке. На больших предсердиях ритм не будет удерживаться.
@@doctorALazarev01 Спасибо, доктор, за ответ. А какая норма пульса при постФП?
Средний пульс лучше держать в пределах 60-80 уд/мин в покое, так ритм вариабилен
Через пищевод эхо- это жестко!
Доктор, Вы упомянули, что у мужчин больше риск и чаще у них эта аритмия. А в схеме для расчета инсульта 1 балл дают женщинам, а мужчинам ничего не дают. Как это можно объяснить?
Эта шкала изначально не отечественная, и статистика в Европе другая. В России чаще инсульты у мужчин. В данной шкале пол не играет ведущую роль.
Скажите, доктор, мерцательная аритмия может спровоцировать не инсульт, а инфаркт?
Добрый вечер. Если имеется ввиду инфаркт миокарда, то не может. Механизмы развития разные.
Значит, таблетки от аритмии нужно принимать пожизненно?
Если аритмия часто рецидивирует, то таблетки надо принимать регулярно. Можно рассмотреть в этом случае хирургическое лечение.
Тяжёлая аритмия. Надо лечиться у врача. Запускать нельзя
РЧА не всегда эффективна. Есть знакомый, у которого 3 раза делали и все равно на таблетках.
Неприятно, конечно, но привыкается, потом перестаешь ощущать.
Лучше лекарства, хирургия как-то страшновата🤔
Лучше соперироваться и без таблеток)
Кордарон - жесткий препарат!
Нехорошая аритмия!
Знакомому делали криоабляцию, потом опять ритм сорвался.
Возможно, есть увеличение левого предсердия, о чем я говорил в видео, это фактор ключевой к удержанию ритма и давность аритмии.