Блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ЭКГ диагностика. Двухпучковая, трехпучковая блокады.

แชร์
ฝัง
  • เผยแพร่เมื่อ 22 ธ.ค. 2024

ความคิดเห็น • 66

  • @dariaiugai
    @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +6

    Пройдите тест по основам анализа ЭКГ для закрепления материала. docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdki5JMrZ7c9OW8zqCgHZscJWOcyyGoVnjQGGNic8cSdoTxmg/viewform?usp=sf_link

  • @annacherniakova
    @annacherniakova 3 ปีที่แล้ว +38

    Дарья, я хочу выразить вам свое уважение. Спасибо вам за ваш труд. Информация из видео легко воспринимается благодаря небольшой продолжительности каждого кусочка и последовательному изложению а ля "конспект". Оформление радует глаз. Я не знаю, делаете вы это все в одиночку, или же у вас есть своя команда энтузиастов - в любом случае, вы молодцы 👍

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +10

      Все делаю одна, спасибо!)

  • @ЛюдмилаКапустянская-г8н
    @ЛюдмилаКапустянская-г8н ปีที่แล้ว +4

    Случайно попала на ваш канал, чему очень рада. Доходчивое обьяснение приятным голосом

  • @Bakytbekova.Seidana
    @Bakytbekova.Seidana 2 ปีที่แล้ว +5

    Дарья вы очень доступно объясняйте , умница. Большое спасибо.

  • @AA-by6lz
    @AA-by6lz 2 ปีที่แล้ว +4

    Умничка. Спасибо за труд!!

  • @MM-kt1xt
    @MM-kt1xt 11 หลายเดือนก่อน +1

    Спасибо вам большое Дарья😍

  • @elena-j2f6x
    @elena-j2f6x 2 ปีที่แล้ว +3

    Да Вы ...
    Чудесный Доктор!
    Есть повесть Куприна...
    Мне многое понятно
    Хоть я и медсестра
    Да,мне сложны блокады,
    подсчет pq и S...
    Но все же
    вызывают
    Огромный интерес!
    И видео все ваши
    Смотрю я много раз
    И вечер коротаю
    с уроком!
    Это -Клас!
    Приятный,нежный голос,
    Подача.....
    Чек листы...
    Отличный Кардиолог!
    На мой взгляд,
    Даша -Вы!!!
    Спасибо
    за знания
    ,учится всегда здорово
    и интересно!
    Самые наилучшие пожелания Вам,милая
    Даша!

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  2 ปีที่แล้ว

      Спасибо вам за такие приятные слова!

  • @Dmitry-f5w
    @Dmitry-f5w 2 หลายเดือนก่อน

    Лучшая !

  • @lionlion8394
    @lionlion8394 2 ปีที่แล้ว

    Блин просто кайфую когда будет понятно простим словами спасибо тебе Дарья 😘

  • @klop22-x9g
    @klop22-x9g 26 วันที่ผ่านมา

    Девушка вы лучшая, честь и похвала вам, но есть вопрос у меня блокада передней ветви лнпг qrs 0.12 но военкомат мне говорит что у меня неполная блокада они врут?

  • @Luna-co7wn
    @Luna-co7wn 5 หลายเดือนก่อน

    2-3 пункты в блокаде правой ножки обязательно идут ? Или достаточно 1 пункта , чтобы поставить блокаду ?

  • @mmoo.nnkk.
    @mmoo.nnkk. 2 ปีที่แล้ว +1

    Подскажите, пожалуйста. Может быть вызвана полная блокада правого пучка Гисса, однократным приемом амитриптилина 6мг? Принял на ночь, проснулся от того что задыхаюсь. Позже начал замечать редкий пульс, обратился к кардиологу, поставили данный диагноз.

  • @Александр-ц2ы5я
    @Александр-ц2ы5я 9 หลายเดือนก่อน

    При блокаде правой ножки QRS как козьи ножки. При блокаде левой ножки QRS меха гармошки.

  • @leshka180
    @leshka180 3 ปีที่แล้ว +5

    8:04 допущена ошибка. На фоне ПБЛНПГ можно диагностировать Острый инфаркт миокарда.

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +5

      Для диагностики ИМ при ПБЛНПГ используют критерии Сгарбоссы. Но если изучить вопрос более углубленно, то эти критерии имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. А это значит, что если они
      отсутствуют - это не означает, что нет ИМ. www.uptodate.com/contents/electrocardiographic-diagnosis-of-myocardial-infarction-in-the-presence-of-bundle-branch-block-or-a-paced-rhythm?search=left%20ventricular%20brunch%20block&topicRef=914&source=see_link

    • @leshka180
      @leshka180 3 ปีที่แล้ว +1

      @@dariaiugai согласен. Тем неменее о таком признаки должны знать)

    • @annacherniakova
      @annacherniakova 3 ปีที่แล้ว +1

      Не могу не согласиться с Leshka180. Мне тоже кажется не совсем правильным говорить, что определение ИМ при ПБЛНПГ невозможно.
      Безусловно, обсуждение критериев Сгарбосса выходит за рамки этого ролика, но я все же считаю что упор, наоборот, надо делать на ВОЗМОЖНОСТЬ диагностики ОИМ при ПБЛНПГ. А то в итоге получается так, что как только фельдшер/молодой доктор распознает на ЭКГ БЛНПГ, сегмент ST для него перестает существовать, потому что "всё равно же ничего не увидим"
      К тому же проблема низкой чувствительности критериев Сгарбоса уже решена доктором Смитом :)
      Третий критерий Сгарбосса в модификации Смита (ST/S ≤ -0.25) имеет немного меньшую специфичность (90% против 98%), но намного большую чувствительность (91% против 52%), чем традиционный третий критерий Сгарбоссы.
      А увеличение этого значения до -0,30 повышает чувствительность до 100%, специфичность до 88%.
      pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/

    • @annacherniakova
      @annacherniakova 3 ปีที่แล้ว

      Критерии диагностики ГЛЖ на фоне ПБ ЛНПГ также существуют. Например, индекс Клейна (чувствительность 100%, специфичность 86%) и признаки Кафки (чувствительность 90%, специфичность 75%)

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +2

      Видео направлено на широкую публику и не несет цели рассказать все в мельчайших подробностях. Во-первых, это сделает видео более длинным. Во-вторых, это перегруз по информации. О таких вещах, конечно, нужно говорить и никто не спорит об этом. Но всему свое место)

  • @DariaSibir
    @DariaSibir ปีที่แล้ว +1

    При блокаде лпг нельзя обнаружить инфаркт? И что теперь делать?

    • @daaar111
      @daaar111 6 หลายเดือนก่อน

      Тоже интересно.. Как тогда диагностировать ОИМ. Только по клинике получается что ли

  • @annacherniakova
    @annacherniakova 3 ปีที่แล้ว +7

    Я бы еще дополнила по поводу трёхпучковых блокад . То, что описано в ролике - это полная трёхпучковая блокада.
    Но нередко встречаются также неполные трехпучковые блокады: сочетание АВ блокады 1-2 степени + БПНПГ + одна из ветвей ЛНПГ. Это грозный признак, указывающий на возможное скорое развитие полной АВ блокады.
    Но в этом вопросе многие путаются. В рекомендациях по стандартизации и интерпретации ЭКГ AHA 2008г даже есть фраза о том, что употребление терминов "двух- и трехпучковые блокады" не рекомендуется в практической деятельности, т.к многие медработники не совсем понимают, что это такое. Лучше просто писать в заключении ЭКГ то, что мы видим, например "АВ блокада I степени, ПБПНПГ+ БПВВ ЛНПГ"

    • @annacherniakova
      @annacherniakova 3 ปีที่แล้ว

      Вот, нашла эту фразу: "Термины нетипичная
      БЛН, билатеральная блокада ножки, бифасцикулярная блокада и трифасцикулярная
      блокада (трехпучковый блок) не рекомендуются из-за различных вариантов в анатомии и
      патологии, приводящих к таким изменениям ЭКГ. Комитет рекомендует, чтобы каждый
      дефект проводимости был описан отдельно в терминах вовлеченной структуры или
      вовлеченных структур, а не как двухпучковый, трехпучковый или мультипучковый блок"

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว

      Согласна с вами, спасибо за ценные комментарии)

  • @user-oy1hl6do1s
    @user-oy1hl6do1s 2 ปีที่แล้ว +2

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста - блокада левой ножки пучка Гиса - это заболевание сердечное или нет? Надо ли лечиться от этого? Пожалуйста, напишите мне.🙏❤️
    И что опаснее - блокада левой или правой ножки пучка Гиса?

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  2 ปีที่แล้ว +1

      Блокада левой ножки пучка Гиса не норма. Нужно лечить не блокаду, а ее причину.

    • @user-oy1hl6do1s
      @user-oy1hl6do1s 2 ปีที่แล้ว

      @@dariaiugai Спасибо. Из-за астмы может быть БЛНПГ ?

  • @Катерина-с4м9ш
    @Катерина-с4м9ш 3 ปีที่แล้ว +2

    Спасибо Вам за видео🔥🫀 Подскажите, пожалуйста, в некоторых учебниках пишут про элевацию сегмента ST в V1-V3, 3 стандартном отведении , aVF при БЛНПГ . Не могу разобраться почему , заранее спасибо за ответ❤️❤️❤️

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +1

      При блокаде левой ножки пучка Гиса происходит нарушение процессов реполяризация. Что сопровождается дискордантными (направленными в противоположную сторону) изменениями St. Т. е депрессией сегмента ST V5-V6 и подъему ST в V1-V3.

    • @Катерина-с4м9ш
      @Катерина-с4м9ш 3 ปีที่แล้ว

      Большое спасибо!

  • @ildebeate
    @ildebeate 6 หลายเดือนก่อน

    Жаль, что Дарья не оценила опасность блокад.Спасибо большое.

  • @ТатьянаКуприянова-г3м
    @ТатьянаКуприянова-г3м 2 ปีที่แล้ว +1

    Здравствуйте! Как отличить БПВЛНПГ от рубцовых изменений?

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  2 ปีที่แล้ว

      Здравствуйте, при БПВЛНПГ не должно быть патологического q. Если отклонение оси связано с патологическим q, мы не можем диагностировать БПВЛНПГ.

  • @polinaorlova4531
    @polinaorlova4531 2 ปีที่แล้ว

    всем привет) а как определить форму QRS в V6 и V1? заранее спасибо!

  • @ВалерийХаритонов-д9я
    @ВалерийХаритонов-д9я ปีที่แล้ว +1

    Блокады лечатся медикаментозно? Или забить?

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  ปีที่แล้ว

      Нужно найти причину, лечится причина блокады

    • @ВалерийХаритонов-д9я
      @ВалерийХаритонов-д9я ปีที่แล้ว +1

      @@dariaiugai у меня с детства. И не в случайном порядке.За всë время только один раз случайно, после ремонта аппарата ЭКГ попросил снять кардиограмму. Та кто делала, воскликнула ой, блокада! И на мой вопрос что нужно делать, ничего! С этим долго живут! Ох уж эта врачебная этика...

  • @justman2734
    @justman2734 ปีที่แล้ว

    Может ли из-за не правильного измерения ЭКГ, кардиограмма показать блокирование ножки Гиса?

  • @imm2610
    @imm2610 2 ปีที่แล้ว

    Если я у кого и куплю методичку, то однозначно у вас !!!

  • @ВладимирДавидян-л9ж
    @ВладимирДавидян-л9ж 2 ปีที่แล้ว

    Здравствуйте. Большое спасибо за ваши видео (всё кратко и по делу). Скажите, пожалуйста, если у пациента имеется ПБПНПГ, то может ли быть у него снижение интервала s-t и отриц. Т в III и avf (как и на примере плёнки, продемонстрированной вами) или трактовать это плюсом к ПБПНПГ как нарушение реполяризации за счёт ишемии в нижней стенке?

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  2 ปีที่แล้ว

      Добрый день, я бы отталкивалась в таком случае от возраста и анамнеза пациента. Если это возрастной пациент, то склонялась бы к ишемии нижней стенки. Все-таки при БПНПГ изменения ST и T обычно только в грудных отведениях.

    • @ВладимирДавидян-л9ж
      @ВладимирДавидян-л9ж 2 ปีที่แล้ว

      @@dariaiugai
      Большое спасибо за оперативный ответ

  • @ТатьянаЧернышова-и1ы
    @ТатьянаЧернышова-и1ы 3 ปีที่แล้ว +1

    здравствуйте,у моего мужа полная блокада левой ножки гисса, какой прогноз жизни

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว +1

      Здравствуйте, для того, чтобы ответить на ваш вопрос надо знать анамнез вашего мужа. Для этого обратитесь к кардиологу очно.

    • @ЕленаСвиридова-з7х
      @ЕленаСвиридова-з7х 3 ปีที่แล้ว

      Татьяна у меня тоже самое,что у Вашего мужа,что врачи говорят?

    • @ТатьянаЧернышова-и1ы
      @ТатьянаЧернышова-и1ы 3 ปีที่แล้ว

      @@ЕленаСвиридова-з7х Здравствуйте,моему мужу экстренно поставили кардиостимулятор,так как у него была кратковременная остановка сердца,по научному фибриляция желудочков,пьём таблетки назначеные врачом,собираем документы на ВТЭК,незнаем получится получить группу или нет,один врач говорит положена,другой нет,работать так как раньше он не может,при малейшей сильной нагрузке начинается одышка

    • @ЕленаСвиридова-з7х
      @ЕленаСвиридова-з7х 2 ปีที่แล้ว

      @@ТатьянаЧернышова-и1ы скажите пожалуйста,Вам двухкамерный кардиостимулятор поставили?

    • @ТатьянаЧернышова-и1ы
      @ТатьянаЧернышова-и1ы 2 ปีที่แล้ว

      @@ЕленаСвиридова-з7х Здравствуйте да ему поставили двухкамерный стимулятор

  • @ixtiyormurjalolov4620
    @ixtiyormurjalolov4620 2 ปีที่แล้ว

    Ненадо. Писать ваш голос очень. хорошо обясняет

  • @РосомахаЧерноморская
    @РосомахаЧерноморская 3 ปีที่แล้ว +1

    Здравствуйте. При резком отклонении ЭОС влево -30-40 и типичной картине блокады передней ветви ЛНПГ при снятии 11, 111,avf на вдохе довольно часто отмечается изменение ЭОС на отклонение влево и даже на горизонтальное положение с изменением соотношения на r>s во 11 отведении. Так же такое изменение соотношения зубцов может быть при снятии стандартной ЭКГ, если попал вдох.Как это объясняется? Все равно пишете блокаду передней ветви?

    • @dariaiugai
      @dariaiugai  3 ปีที่แล้ว

      Здравствуйте, если мы считаем угол альфа, то показатели зубцов во втором отведении нас не интересуют. Если есть критерии блокады, пишем блокаду.

  • @ЕгорНегруб
    @ЕгорНегруб 2 ปีที่แล้ว

    Дарья, вопрос по блокаде ПНПГ: если у пациента есть болевой синдром в грудной клетке, на экг выявил данную блокаду ВПЕРВЫЕ, за этой блокадой ПНПГ может скрываться инфаркт миокарда?

    • @ГеннадийТретьяков-н1ж
      @ГеннадийТретьяков-н1ж 9 หลายเดือนก่อน

      Здравствуйте, что в итоге выяснили?

    • @ЕгорНегруб
      @ЕгорНегруб 9 หลายเดือนก่อน

      @@ГеннадийТретьяков-н1ж никто не ответил?

    • @rainyday39757
      @rainyday39757 9 หลายเดือนก่อน

      Нет. Только впервые выявленная полная блокада левой ножки пучка гисса является эквивалентом окс, что потребует дальнейших разбирательств

  • @СветланаБабина-г3и
    @СветланаБабина-г3и 2 ปีที่แล้ว +1

    Причина этой болезни может ли остеохондроз это спровоцировать зажимы везде спина шея седалищнный нерв

  • @ТатьянаКуприянова-г3м
    @ТатьянаКуприянова-г3м 2 ปีที่แล้ว

    👍