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一旦發病之後要克服的事很多學習如何照顧自己身體健康祝 成功！
謝謝醫師分享🙏
讚 讚 讚
洪醫師講述的內容很深入易懂！對保護腎臟的知識很有益處！感恩！
洪永祥醫師謝謝您的節目我住在日本大阪我現在是慢性腎臟病在治療當中我遵照你的兩個習慣搶救腎臟多喝水及運動我儘量不要讓自己走到洗腎謝謝你
5:50 共病 4高8:50 減重 控制血糖10:45 膳食纖維11:38 降低腎絲球內壓
謝謝洪醫師詳細解說
感恩洪醫師像菩薩，不厭其煩的給患者重要的觀念和態度。謝謝!
謝謝醫生。祝你一生健康、平安、快樂。
感謝洪醫師的建議與提醒，讓我們對腎臟有益一點幫助感謝洪醫師
台灣確實很缺乏醫療相關知識感謝分享
謝謝洪医生的提醒感恩.
洪醫師今天好酷，謝謝寶貴的資訊，頭髮帥氣
洪醫師非常感謝您，上次您給的意見，我女兒因吃類固醇而引起的睡眠問題，已解決，感恩。
感謝您受益匪淺
謝謝洪醫師，獲益良多。
很有道理
謝謝醫生詳細說明🙏
祝你幸福
每一集都非常非常珍貴！👍👍👍👍 尊敬的洪醫師！請𧶽教！腎性益生菌一般人可以吃嚒？是否可從您那邊直接買？可我在美國！能請告知嗎？🙏🙏🙏🙏🌹🌹🌹
感謝無私分享。請教洪醫師，若不是因為糖尿病造成的慢性腎病，也是如影片介紹這樣預防與治療嗎？(目前過濾率52~57左右，有微量蛋白尿)。另，這樣也適合吃腎性益生和魚油嗎？是否有推薦的品牌？和一般坊間販賣的益生、魚油有何不同？以上，謝謝。
非常適合,低磷鉀高膳食纖維適合腎友體質
洪醫師像 神一樣的 關心病人 看了好感動
歡迎訂閱分享一起來護腎
@@mydoctor96 洪醫師你好，日前在新竹門診，醫生開了杏定痛給我吃（尿酸高），原本痛風發作頻率大約一到兩個月一次，目前服用杏定痛三個星期了，痛風發作頻率變高，光是這三星期就發作了三、四次都要另外服用止痛藥。請問醫生，這正常嗎
@@66user00 你吃的是降尿酸的藥物,通常在急性痛風期先吃秋水仙素跟止痛藥等到不痛了再開始吃降尿酸藥物,有些人在吃降尿酸藥物的過程中有可能會誘發痛風的再發作可多喝水,或吃秋水仙素
@@mydoctor96 瞭解了，謝謝洪醫生。
洪醫師你好👋 我腎絲球過濾率的估算值eGFR只有75。是不是我要趕快去看腎臟科了？
請問洪醫師在哪裡看門診
請問腎性益生菌要在那裡買,謝謝
洪醫師，請問膀胱過動症會影響腎臟嗎？腎臟如果發炎，會急尿，頻尿，腰側腰後固定有個點痛嗎？感謝您🙏🙏
感恩醫師詳細說明但櫬景音樂太大聲了，能夠調小點或不要音樂那會更好。謝謝您
謝謝建議
医師講的血糖標准是空腹不多於140，即是7.8. 飯後200, 即是11.1. 但 以上數字已超標了。空腹應是小於7，飯後應是小於8 才正常呀。
糖尿病患的控制達標的標準叫"達標值"跟一般人的"正常值"不一樣,若嚴格控制到一般人的"正常值"會有較高低血糖的風險,故建議有控制到達標值即可
洪醫師,請問這個魚油在哪裡買得到? 我在越南胡志明市找不到
洪醫師.您好!我時常在TH-cam 看你分析各種腎病的資訊，我住在美國，如果我有回台灣我該如何才能看到你，你的門診是什麼地方。非常感謝你！
我健保門診在內湖三軍總醫院總院區
第一型糖尿病如何保護避免糖尿併發症
洪醫師，我女兒目前eGFR 65， 但尿蛋白高至5400，她可以吃rTG 的魚油，來增腎絲球的循環嗎？
你女兒已經在腎病症候群的範圍，非常建議要攝取高濃度魚油
洪醫師我腎臟從1／10第三期40b短短10幾天我又從40b分拉到52分，肌酸酐從1／10……1.88降到1.1_請問洪醫師肌酸酐1.1換酸腎絲球是多少？為何我腎臟之前44分時候食慾很好工作精神很好，降到40b期我就食慾不振_為何提高52分我還是口味不太好_我1／30有做電腦斷層掃描身體都很好_請問洪醫師從40b分拉到52分是否進入第三期52a_
肌酐高能不能降低？
一旦出現蛋白尿就一直都會有嗎？
微白蛋白尿還可逆通常巨量蛋白尿就不行
棒
如何购买鱼油
可打02-27926552有專人服務或coosbyh@gmail.com
腎臟有結石跟鈣化點請問洪醫師這有藥可以吃促進排洩嗎，謝謝你，腎絲球過濾率本來63半年後竟然變成57 我沒有三高也沒有糖尿病只有這個因素，可是我有喝水啊，超恐荒的，洪醫師可以幫我解答嗎？謝謝！
鈣化點通常是腎臟組織或血管老化產生無法移除，腎結石可以參考我先前一篇影片的蛤蟆功加強排出方法
請問醫師，我51歲腎絲球剩下14分，有糖尿病，三酸甘油脂過高，高血壓貧血，是不是要洗腎階段，鉀和磷目前正常。
慢性腎衰竭第五期，是否需要洗腎？要看是否有無法控制的“尿毒症狀”越年輕越能承受較高的尿毒素～若無症狀可持續藥物控制延緩洗腎
洪醫師你好_我腎臟第三期58分除了楊桃，蛋糕加工食品不要吃外_我可以和以前都可以吃自己喜歡吃食物嗎？我 會限制不要吃太多食物！
慢性腎衰竭飲食很重要,所有零嘴飲料與加工食物儘量少吃~
請問檢驗單有尿白蛋白數據 可以從尿白蛋白數據看出微蛋白的情形嗎?
介於30-300mg/day就是微白蛋白尿
請問肥胖 就一定會伴隨著高血壓跟高血脂高尿酸
不一定,但是肥胖常見的共病高血壓 糖尿病 高血脂 高尿酸
請問有腎臟病和糖尿病時，要依照腎臟病飲食，但這樣飲食是否又會造成糖尿病惡化呢？感到困惑！
因為腎功能下降時胰島素的代謝也會降低,血液中的胰島素濃度反而上升,血糖變得較正常,有時甚至會出現低血糖,故腎臟病就變成主要疾病要改成腎臟病飲食
❤❤❤❤❤
我想請問一下洪醫師，我本身有糖尿病第二型，腎絲球過濾率還有100以上，可是已經出現微量白蛋白尿了，我目前算是肥胖的，如果我減下來的話還有辦法逆轉蛋白尿發生嗎？
可以的
@ 謝謝洪醫師，就您這句話，我要開始努力的減肥了
1:39 新的糖尿病患大概在經過25 到 30 年的時間 , 大概有 30 ～ 40% 會進行到洗腎程度. 我現在 60歲, 是 新糖尿病患(半年來3次檢驗, 腎絲球過濾率 108,116, 122 ), 再 25 ～ 30年, 也就是 85～90歲了, 還真不知道能否 活到那麼長壽？ 何況也不是100% 必須洗腎, 只是 30～40% 的機率洗腎 ！而且到了85歲以上, 老人多多少少會有慢性病, 真的沒病的, 還真是稀有.雖然如此, 我有糖尿病, 但沒吃藥, 而是持續以 低碳生酮 + 間歇性斷食 控制血糖, 半年來3次檢驗, 空腹血糖都在 121～125 , 飯後血糖135 , 糖化血色素 7.2 降至 6.8, 6.7 , 這與視頻說的, 算達標了吧.但我偶爾(每週一次 算偶爾嗎？還是 經常？) 去吃肉吃到飽(高蛋白) 調節心情. 不知這樣 ok 否？
醫生 不好意思我最近確診糖尿病，有吃metformin 的糖尿病的藥，我上次做ccr 只有60，這次吃了糖尿病藥以後，腎功能更退化，請問我要換藥嗎
Meformin 是糖尿病第一線且重要的用藥，eGFR60可繼續使用，若已經到25以下則可考慮要換藥，腎功能下降跟很多原因相關，控制好血糖是保護腎臟，不一定是這顆藥引起
所以避免成為糖尿病患者是重中之重~~低醣減碳飲食與運動(有氧+阻力) 體重半年減了近20公斤(76降至57), 糖尿病不藥而癒(糖化血色素6.8降至5.9)
有效減重可控制一半以上的內科疾病
👍👍👍👍👍
醫生你好，我目前有二期糖尿病，糖化血色素14.多，三個月過後目前改善到了糖化血色素6.0，一開始微量蛋白尿大概144.多，目前改善到66.多，肌酸酐也下降到0.59，而腎絲球過濾率高達159.多，這樣也是算很正常嗎？這個藥是不是要一輩子吃下去呢？謝謝
你很棒，但因為未來你還會持續老化，腎功能、代謝功能也會持續老化，務必持之以恆，控制好血糖並且持續健康飲食喝水睡眠與運動，加油
@@mydoctor96 謝謝醫生，如果尿蛋白改善是否仍要吃藥呢
@@henryhuang2310 糖尿病對腎臟的破壞是一直持續地進行，可調整藥物並減少劑量，再密切追蹤數據
重點整理筆記腎臟殺手：糖尿病腎病變糖尿病攻擊：大血管、小血管、神經系統與基因型相關四個觀察：1.家屬糖尿洗腎2.出現蛋白尿時間3.眼科視網膜眼底檢查4.共病：肥胖、血壓、血脂、尿酸衰退時間25-30年可分三階段：一寧靜破壞期驗血尿正常：減重、血糖控制建議膳食纖維二輕度衰退期出現蛋白尿 需看腎臟科降腎絲球內壓降壓、排糖、利尿、促循環藥建議腎性魚油三嚴重衰退期矯正貧血（紅血球生成素）降低尿毒破壞（來自蛋白質）（排磷鉀尿酸利尿等藥）建議腎性益生菌 酮酸氨基酸、低鈉磷鉀食品蛋白尿指標300mg/天低於：微量蛋白尿高於：巨量蛋白尿標準體重：BMI18-24之間血糖標準：空腹140飯後200糖化血色素7以下詳細 專業！聽了好幾遍 👍謝謝洪醫師分享
感恩 您的整理
認真聽講又做筆記整理重點,你學生時代應該是優秀學生,厲害!
推
請教洪醫師我去年驗腎絲球過濾率是109，今年是87肌酸酐是0.74尿酸3.8為何會突然降那麼多？今年疫情嚴重後都煮原型食物油鹽極少，吃的很養生，只有蛋一週8-10顆。沒三高糖尿病163，50公斤，今年八月檢驗時在生理期，不知道是否有影響？尿液檢查完全正常，有貧血。
要持續追蹤數據～是否還有往下掉的原因還沒抓出來
其實最好的方法就是不要得二型糖尿病！我自己的觀察發現很多（超過30例）60歲以下的第二型，都是沒有運動的習慣！
請問醫生腎型魚油，一般糖尿病患(還未有腎臟問題)可以吃嗎?
超級乾淨又高濃度的魚油,一般糖尿病非常適合,早晚飯後各一顆即可
@@mydoctor96 謝謝醫生解答
請教洪醫師，請問去藥房買試紙可以檢驗微蛋白尿嗎？另請問我要去買腎性的魚油跟益生菌一定要到您內湖的診所嗎？謝謝
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可直接上網訂購或打0922343186訂購
洪醫師忘記跟你說我從中興醫院得知我腎臟第三期58分之前我都一直喝感冒藥水天天喝,1／10發現腎臟第三期剩58分我就戒掉喝感冒藥水了_洪醫師我的腎臟會拉到60分以上嗎？幾年後會洗腎_
幾歲58分？腎功能受損是急性或慢性？破壞因子是什麼？還是需要檢查～先依照我第一部影片的兩個習慣運動與喝水三個月有機會拉昇腎功能,規則回腎臟科門診追蹤
@@mydoctor96洪醫師我過完年58歲 _我腎臟要做切片檢查嗎？
@@mydoctor96 很感謝洪醫師提供寶貴参与意見！多喝水~30分鐘行軍走路_跳繩_
请问所谓的‘肾性’鱼油和普通鱼油差别在哪儿
高濃度rTG形式、小型魚、無磷鉀重金屬、EPA/DHA比例要調整適合腎友比例
洪医生您好！請问肾病患者有尿酸痛风者是否可服用高濃度rTG形式小型鱼如沙丁鱼、鳳尾魚的EPA/DHA 的保健品！謝謝您，顺祝安康！🙏
謝謝醫師貧血可以買保健品吃該去那裡買名字再給我好嗎？
腎性貧血缺的是紅血球生成素，只有針劑，若不符合健保給付條件，可跟腎臟科醫師討論自費夠買施打
腎性益生菌在那買
聖寶思樂是腎性益生菌中把每包膳食纖維拉高到2200毫克等於腎性益生菌＋膳食纖維 二合一購買或諮詢相關聖寶思樂腎臟商品：請直接到聖寶思樂官網 www.saneo.com.tw/product.aspx 或電 0922343186 電話訂購
請問腎臟內的血管擴張會不會傷腎？吃威而剛血管會擴張，這會不會傷腎？不吃就會不舉，我已經55歲了，
不會
醫生我身高158.7體重50.4有超過嗎？
BMI=50.4/1.58/1.58=20.1在標準體重內
原來是這樣算喔！我一直算不出來
洪醫師我晚上打顫抖的很厲害_感覺好冷_請問洪醫師打顫跟我腎臟第三期有關係嗎？我本來很食慾非常好_1／10得知我患有慢性腎臟第三期_我就擔心飯吃不下_已經有一個禮拜食慾不振吃兩口就嘔心_1／19_20這兩天有開始吃飯，請問洪醫師食慾不振跟腎臟病有關係嗎？是否患有腎臟病第三期剩58病友都會食慾不振吃飯沒有味道嗎？
慢性腎衰竭現食慾不振通常是到了第四期以後,58分幾乎沒有症狀你的冷顫食慾不症要去查原因是否有感冒感染或其他原因
洪醫師謝謝您提供寶貴訊息給我参与_知道第三期58不會影饗食慾我很高興_謝謝洪醫師_祝福你兔年行大運_全家新年快樂_
洪醫師你好_我還不知道我腎臟第三期58分之前我都從事網版印花工作，（印衣服）整天不停繞著印花長長桌子用力印衣服8個小時_我先在腎臟剩58分_我可以繼續做嗎？如果不能工作我就沒有收入_我很擔心_
👍👍👍
洪醫生您好醫生最重要要有醫德您醫術很好 但醫生應該不是為了賺錢吧~想您錢也賺很多了 這輩子應該花不完了 我醣尿病10幾年了 也無法做太勞累的工作 賺不到錢 生活都出問題 您腎性益生菌又賣那麼貴 怎麼吃的起望您有菩薩心腸 普渡眾生 能便宜些嗎？讓我這個無用之人 腎衰竭能延緩時程 感恩
＋
洪醫師，我翻找了過去八年的體檢報告，也上網查閱、試圖分辨，但實在分辨不出來，所以在這邊請教你：1：Microalb 微蛋白2：Protein 尿蛋白3：Albumin 尿白蛋白這三種素質，哪一種才是你指的，腎絲球功能衰退導致白蛋白流失？另外，雖然我有糖尿病（42歲/糖尿病史8年），但我沒有心臟、血壓方面的問題，但主治醫生（家醫科）在我40歲的時候，有提過幾次你說的腎絲球功能衰退的始末，也提及我偶爾會有白蛋白尿微量流失（當時我有聽沒懂），之後就開始開一種“妥寧膜衣錠10毫克”的藥物（一天一顆），而這八年當中，我的腎絲球過濾率從102退步到81（最新報告是88），醣化血色素5.4～5.8，飯前血糖平均100～110，飯後血糖平均110～140，至於白蛋白，我搞不清楚哪一項才是，所以無法提供數據。我想請教洪醫師：A：妥寧膜衣錠，這個藥物是不是也有讓腎絲球減壓的功能？B：我是不是該考慮從家醫科轉診到腎臟科追蹤？最後，謝謝洪醫師的腎臟醫學教學，我反覆看了10次以上😄，並細細琢磨，受益良多，辛苦洪醫師了❤
Microalb 即是，妥寧膜是降血脂藥物，可增加腎絲球循環 ，若有微白蛋白尿你現在就是在第二階段，建議去腎臟科追蹤
@@mydoctor96 感謝醫師的回覆，我會開始思考轉診事宜的😄
@@mydoctor96
我吃黑咖啡小便
AGEs (advanced glycation endproducts) 若是無法清除,西醫甚麼治療, 都是無法逆轉糖尿病腎病變!這是非常殘酷的事實
一旦發病之後
要克服的事很多
學習如何照顧自己身體健康
祝 成功！
謝謝醫師分享🙏
讚 讚 讚
洪醫師講述的內容很深入易懂！對保護腎臟的知識很有益處！感恩！
洪永祥醫師
謝謝您的節目我住在日本大阪
我現在是慢性腎臟病在治療當中
我遵照你的兩個習慣搶救腎臟
多喝水及運動
我儘量不要讓自己走到洗腎
謝謝你
5:50 共病 4高
8:50 減重 控制血糖
10:45 膳食纖維
11:38 降低腎絲球內壓
謝謝洪醫師詳細解說
感恩洪醫師像菩薩，不厭其煩的給患者重要的觀念和態度。謝謝!
謝謝醫生。祝你一生健康、平安、快樂。
感謝洪醫師的建議與提醒，讓我們對腎臟有益一點幫助感謝洪醫師
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感謝分享
謝謝洪医生的提醒感恩.
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感謝您
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祝你幸福
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另，這樣也適合吃腎性益生和魚油嗎？是否有推薦的品牌？和一般坊間販賣的益生、魚油有何不同？
以上，謝謝。
非常適合,低磷鉀高膳食纖維適合腎友體質
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@@mydoctor96 洪醫師你好，日前在新竹門診，醫生開了杏定痛給我吃（尿酸高），原本痛風發作頻率大約一到兩個月一次，目前服用杏定痛三個星期了，痛風發作頻率變高，光是這三星期就發作了三、四次都要另外服用止痛藥。請問醫生，這正常嗎
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@@mydoctor96 瞭解了，謝謝洪醫生。
洪醫師你好👋 我腎絲球過濾率的估算值eGFR只有75。是不是我要趕快去看腎臟科了？
請問洪醫師在哪裡看門診
請問腎性益生菌要在那裡買,謝謝
洪醫師，請問膀胱過動症會影響腎臟嗎？腎臟如果發炎，會急尿，頻尿，腰側腰後固定有個點痛嗎？感謝您🙏🙏
感恩醫師詳細說明但櫬景音樂太大聲了，能夠調小點或不要音樂那會更好。謝謝您
謝謝建議
医師講的血糖標准是空腹不多於140，即是7.8. 飯後200, 即是11.1. 但 以上數字已超標了。
空腹應是小於7，飯後應是小於8 才正常呀。
糖尿病患的控制達標的標準叫"達標值"跟一般人的"正常值"不一樣,若嚴格控制到一般人的"正常值"會有較高低血糖的風險,故建議有控制到達標值即可
洪醫師,請問這個魚油在哪裡買得到? 我在越南胡志明市找不到
洪醫師.您好!我時常在TH-cam 看你分析各種腎病的資訊，我住在美國，如果我有回台灣我該如何才能看到你，你的門診是什麼地方。非常感謝你！
我健保門診在內湖三軍總醫院總院區
第一型糖尿病如何保護避免糖尿併發症
洪醫師，我女兒目前eGFR 65， 但尿蛋白高至5400，她可以吃rTG 的魚油，來增腎絲球的循環嗎？
你女兒已經在腎病症候群的範圍，非常建議要攝取高濃度魚油
洪醫師我腎臟從1／10第三期40b短短10幾天我又從40b分拉到52分，肌酸酐從1／10……1.88降到1.1_請問洪醫師肌酸酐1.1換酸腎絲球是多少？為何我腎臟之前44分時候食慾很好工作精神很好，降到40b期我就食慾不振_為何提高52分我還是口味不太好_我1／30有做電腦斷層掃描身體都很好_請問洪醫師從40b分拉到52分是否進入第三期52a_
肌酐高能不能降低？
一旦出現蛋白尿就一直都會有嗎？
微白蛋白尿還可逆通常巨量蛋白尿就不行
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腎臟有結石跟鈣化點請問洪醫師這有藥可以吃促進排洩嗎，謝謝你，腎絲球過濾率本來63半年後竟然變成57 我沒有三高也沒有糖尿病只有這個因素，可是我有喝水啊，超恐荒的，洪醫師可以幫我解答嗎？謝謝！
鈣化點通常是腎臟組織或血管老化產生無法移除，腎結石可以參考我先前一篇影片的蛤蟆功加強排出方法
請問醫師，我51歲腎絲球剩下14分，有糖尿病，三酸甘油脂過高，高血壓貧血，是不是要洗腎階段，鉀和磷目前正常。
慢性腎衰竭第五期，是否需要洗腎？要看是否有無法控制的“尿毒症狀”越年輕越能承受較高的尿毒素～若無症狀可持續藥物控制延緩洗腎
洪醫師你好_我腎臟第三期58分除了楊桃，蛋糕加工食品不要吃外_我可以和以前都可以吃自己喜歡吃食物嗎？我 會限制不要吃太多食物！
慢性腎衰竭飲食很重要,所有零嘴飲料與加工食物儘量少吃~
請問
檢驗單有尿白蛋白數據 可以從尿白蛋白數據看出微蛋白的情形嗎?
介於30-300mg/day就是微白蛋白尿
請問肥胖 就一定會伴隨著高血壓跟高血脂高尿酸
不一定,但是肥胖常見的共病高血壓 糖尿病 高血脂 高尿酸
請問有腎臟病和糖尿病時，要依照腎臟病飲食，但這樣飲食是否又會造成糖尿病惡化呢？感到困惑！
因為腎功能下降時胰島素的代謝也會降低,血液中的胰島素濃度反而上升,血糖變得較正常,有時甚至會出現低血糖,故腎臟病就變成主要疾病要改成腎臟病飲食
❤❤❤❤❤
我想請問一下洪醫師，我本身有糖尿病第二型，腎絲球過濾率還有100以上，可是已經出現微量白蛋白尿了，我目前算是肥胖的，如果我減下來的話還有辦法逆轉蛋白尿發生嗎？
可以的
@ 謝謝洪醫師，就您這句話，我要開始努力的減肥了
1:39 新的糖尿病患大概在經過25 到 30 年的時間 , 大概有 30 ～ 40% 會進行到洗腎程度.
我現在 60歲, 是 新糖尿病患(半年來3次檢驗, 腎絲球過濾率 108,116, 122 ), 再 25 ～ 30年,
也就是 85～90歲了, 還真不知道能否 活到那麼長壽？ 何況也不是100% 必須洗腎, 只是 30～40% 的機率洗腎 ！
而且到了85歲以上, 老人多多少少會有慢性病, 真的沒病的, 還真是稀有.
雖然如此, 我有糖尿病, 但沒吃藥, 而是持續以 低碳生酮 + 間歇性斷食 控制血糖, 半年來3次檢驗, 空腹血糖都在 121～125 , 飯後血糖135 , 糖化血色素 7.2 降至 6.8, 6.7 , 這與視頻說的, 算達標了吧.
但我偶爾(每週一次 算偶爾嗎？還是 經常？) 去吃肉吃到飽(高蛋白) 調節心情. 不知這樣 ok 否？
醫生 不好意思我最近確診糖尿病，有吃metformin 的糖尿病的藥，我上次做ccr 只有60，這次吃了糖尿病藥以後，腎功能更退化，請問我要換藥嗎
Meformin 是糖尿病第一線且重要的用藥，eGFR60可繼續使用，若已經到25以下則可考慮要換藥，腎功能下降跟很多原因相關，控制好血糖是保護腎臟，不一定是這顆藥引起
所以避免成為糖尿病患者是重中之重~~低醣減碳飲食與運動(有氧+阻力) 體重半年減了近20公斤(76降至57), 糖尿病不藥而癒(糖化血色素6.8降至5.9)
有效減重可控制一半以上的內科疾病
👍👍👍👍👍
醫生你好，我目前有二期糖尿病，糖化血色素14.多，三個月過後目前改善到了糖化血色素6.0，一開始微量蛋白尿大概144.多，目前改善到66.多，肌酸酐也下降到0.59，而腎絲球過濾率高達159.多，這樣也是算很正常嗎？這個藥是不是要一輩子吃下去呢？謝謝
你很棒，但因為未來你還會持續老化，腎功能、代謝功能也會持續老化，務必持之以恆，控制好血糖並且持續健康飲食喝水睡眠與運動，加油
@@mydoctor96 謝謝醫生，如果尿蛋白改善是否仍要吃藥呢
@@henryhuang2310 糖尿病對腎臟的破壞是一直持續地進行，可調整藥物並減少劑量，再密切追蹤數據
重點整理筆記
腎臟殺手：糖尿病腎病變
糖尿病攻擊：
大血管、小血管、神經系統
與基因型相關
四個觀察：
1.家屬糖尿洗腎
2.出現蛋白尿時間
3.眼科視網膜眼底檢查
4.共病：
肥胖、血壓、血脂、尿酸
衰退時間25-30年
可分三階段：
一寧靜破壞期
驗血尿正常：減重、血糖控制
建議膳食纖維
二輕度衰退期
出現蛋白尿 需看腎臟科
降腎絲球內壓
降壓、排糖、利尿、促循環藥
建議腎性魚油
三嚴重衰退期
矯正貧血（紅血球生成素）
降低尿毒破壞（來自蛋白質）
（排磷鉀尿酸利尿等藥）
建議腎性益生菌
酮酸氨基酸、低鈉磷鉀食品
蛋白尿指標300mg/天
低於：微量蛋白尿
高於：巨量蛋白尿
標準體重：
BMI18-24之間
血糖標準：
空腹140
飯後200
糖化血色素7以下
詳細 專業！
聽了好幾遍 👍
謝謝洪醫師分享
感恩 您的整理
認真聽講又做筆記整理重點,你學生時代應該是優秀學生,厲害!
推
請教洪醫師我去年驗腎絲球過濾率是109，今年是87肌酸酐是0.74尿酸3.8為何會突然降那麼多？今年疫情嚴重後都煮原型食物油鹽極少，吃的很養生，只有蛋一週8-10顆。沒三高糖尿病163，50公斤，今年八月檢驗時在生理期，不知道是否有影響？尿液檢查完全正常，有貧血。
要持續追蹤數據～是否還有往下掉的原因還沒抓出來
其實最好的方法就是不要得二型糖尿病！我自己的觀察發現很多（超過30例）60歲以下的第二型，都是沒有運動的習慣！
請問醫生腎型魚油，一般糖尿病患(還未有腎臟問題)可以吃嗎?
超級乾淨又高濃度的魚油,一般糖尿病非常適合,早晚飯後各一顆即可
@@mydoctor96 謝謝醫生解答
請教洪醫師，請問去藥房買試紙可以檢驗微蛋白尿嗎？另請問我要去買腎性的魚油跟益生菌一定要到您內湖的診所嗎？謝謝
www.saneo.com.tw/product.aspx
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洪醫師忘記跟你說我從中興醫院得知我腎臟第三期58分之前我都一直喝感冒藥水天天喝,1／10發現腎臟第三期剩58分我就戒掉喝感冒藥水了_洪醫師我的腎臟會拉到60分以上嗎？幾年後會洗腎_
幾歲58分？腎功能受損是急性或慢性？破壞因子是什麼？還是需要檢查～先依照我第一部影片的兩個習慣運動與喝水三個月有機會拉昇腎功能,規則回腎臟科門診追蹤
@@mydoctor96洪醫師我過完年58歲 _我腎臟要做切片檢查嗎？
@@mydoctor96 很感謝洪醫師提供寶貴参与意見！多喝水~30分鐘行軍走路_跳繩_
请问所谓的‘肾性’鱼油和普通鱼油差别在哪儿
高濃度rTG形式、小型魚、無磷鉀重金屬、EPA/DHA比例要調整適合腎友比例
洪医生您好！請问肾病患者有尿酸痛风者是否可服用高濃度rTG形式小型鱼如沙丁鱼、鳳尾魚的EPA/DHA 的保健品！謝謝您，顺祝安康！🙏
謝謝醫師貧血可以買保健品吃該去那裡買名字再給我好嗎？
腎性貧血缺的是紅血球生成素，只有針劑，若不符合健保給付條件，可跟腎臟科醫師討論自費夠買施打
腎性益生菌在那買
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請問腎臟內的血管擴張會不會傷腎？吃威而剛血管會擴張，這會不會傷腎？不吃就會不舉，我已經55歲了，
不會
醫生我身高158.7體重50.4有超過嗎？
BMI=50.4/1.58/1.58=20.1在標準體重內
原來是這樣算喔！我一直算不出來
洪醫師我晚上打顫抖的很厲害_感覺好冷_請問洪醫師打顫跟我腎臟第三期有關係嗎？我本來很食慾非常好_1／10得知我患有慢性腎臟第三期_我就擔心飯吃不下_已經有一個禮拜食慾不振吃兩口就嘔心_1／19_20這兩天有開始吃飯，請問洪醫師食慾不振跟腎臟病有關係嗎？是否患有腎臟病第三期剩58病友都會食慾不振吃飯沒有味道嗎？
慢性腎衰竭現食慾不振通常是到了第四期以後,58分幾乎沒有症狀你的冷顫食慾不症要去查原因是否有感冒感染或其他原因
洪醫師謝謝您提供寶貴訊息給我参与_知道第三期58不會影饗食慾我很高興_謝謝洪醫師_祝福你兔年行大運_全家新年快樂_
洪醫師你好_我還不知道我腎臟第三期58分之前我都從事網版印花工作，（印衣服）整天不停繞著印花長長桌子用力印衣服8個小時_我先在腎臟剩58分_我可以繼續做嗎？如果不能工作我就沒有收入_我很擔心_
👍👍👍
洪醫生您好
醫生最重要要有醫德
您醫術很好 但醫生應該不是為了賺錢吧~想您錢也賺很多了 這輩子應該花不完了 我醣尿病10幾年了 也無法做太勞累的工作 賺不到錢 生活都出問題 您腎性益生菌又賣那麼貴 怎麼吃的起
望您有菩薩心腸 普渡眾生 能便宜些嗎？讓我這個無用之人 腎衰竭能延緩時程 感恩
＋
洪醫師，我翻找了過去八年的體檢報告，也上網查閱、試圖分辨，但實在分辨不出來，所以在這邊請教你：
1：Microalb 微蛋白
2：Protein 尿蛋白
3：Albumin 尿白蛋白
這三種素質，哪一種才是你指的，腎絲球功能衰退導致白蛋白流失？
另外，雖然我有糖尿病（42歲/糖尿病史8年），但我沒有心臟、血壓方面的問題，但主治醫生（家醫科）在我40歲的時候，有提過幾次你說的腎絲球功能衰退的始末，也提及我偶爾會有白蛋白尿微量流失（當時我有聽沒懂），之後就開始開一種“妥寧膜衣錠10毫克”的藥物（一天一顆），而這八年當中，我的腎絲球過濾率從102退步到81（最新報告是88），醣化血色素5.4～5.8，飯前血糖平均100～110，飯後血糖平均110～140，至於白蛋白，我搞不清楚哪一項才是，所以無法提供數據。
我想請教洪醫師：
A：妥寧膜衣錠，這個藥物是不是也有讓腎絲球減壓的功能？
B：我是不是該考慮從家醫科轉診到腎臟科追蹤？
最後，謝謝洪醫師的腎臟醫學教學，我反覆看了10次以上😄，並細細琢磨，受益良多，辛苦洪醫師了❤
Microalb 即是，妥寧膜是降血脂藥物，可增加腎絲球循環 ，若有微白蛋白尿你現在就是在第二階段，建議去腎臟科追蹤
@@mydoctor96 感謝醫師的回覆，我會開始思考轉診事宜的😄
@@mydoctor96
我吃黑咖啡小便
AGEs (advanced glycation endproducts) 若是無法清除,
西醫甚麼治療, 都是無法逆轉糖尿病腎病變!
這是非常殘酷的事實