トヨタ生産方式から生まれた NKリーンにおける改善の視点「看護部の７つのムダ プラス１」をご紹介します。

株式会社日本経営　業務プロセス改善コンサルティング事業部　
部長　兄井利昌
日常業務でさえ一生懸命回しているのに、インシデントや医療安全の視点からどんどん増える業務。
今にも手からあふれ出してしまいそうな、そんな「いっぱいいっぱい」の状況を変え、業務効率化と同時にケアの質向上に取り組みたい。
そんな皆さんにはリーンという改善手法が役立ちます！
NKリーンにおける改善の視点「看護部の７つのムダ　プラス１」をご紹介します。
【チャプター】
00:27 作りすぎのムダ
02:04 待ちのムダ
03:07 運搬のムダ
03:57 加工のムダ
05:14 在庫のムダ
06:32 動作のムダ
07:32 不良のムダ
08:37 スキル・役割のムダ
1. 作りすぎのムダ
助長な情報伝達や抱えきれない程のプロジェクト、何か月先までの予約、「作り置き」は、目の前の仕事をこなすスタッフにとっては「実体のない」大きな負担です。皆さんは、せっかく作業をしても、後で無駄になったという経験はありませんか？仕事は減らしていく。そのためにも、業務そのものの適切、適量、正しいタイミングを見直し、健全な環境づくりを目指しましょう。
2. 待ちのムダ
作業に「手待ち」が生まれていませんか？待ち時間の多くは、他者とのタイミングの不一致。業務プロセスの再設計やコミュニケーションの最適化で、待ち時間を減らし効率を上げる方策を考えるべきでしょう。
3.運搬のムダ
業務の中に患者の移動や運搬又は見守りの為に病室に出向くなどが多くある場合、ケア提供プロセスの見直しやデジタルの活用、レイアウト変更が有効です。「患者ケア」を中心に、カートなどに必要なものを揃えることで移動のムダを減らし看護師がより多くの時間を患者ケアに使える環境を作るべきではないでしょうか。
4. 加工のムダ
必要以上に丁寧になっていませんか？簡潔かつ漏れのない記録が出来ていますか？医療での加工のムダは「気遣いのムダ」とも言われます。院内ルールの統一や業務フローの効率化、デジタル化などにより、患者ケアの質と効率の両方を向上させるアプローチが考えられます。
5. 在庫のムダ
在庫管理と物品配置の最適化は、業務効率を向上させる鍵です。リーン手法に基づいた整理整頓と効率的な在庫量を管理して、すっきりムダを削減し、在庫コストの削減や、棚卸などの業務負荷を軽減する方向に進めるべきでしょう。
6. 動作のムダ
動作のムダには、主に「探す」「取りに行く」の２つがあります。情報収集や備品、消耗品をとりに歩き回る事の負担はシステムの改善やルールの徹底、レイアウトの見直しによって改善可能です。動作のムダは、多くの場合「意識の中断」を生みうっかりミスの原因にもなります。看護師が情報を効率的にアクセス・共有できる環境を整備することで、業務負担は減り、患者ケアの質向上に繋がるでしょう。
7. 不良のムダ
情報の伝達ミスや業務の手戻りを減らすためには、リーン手法による業務の標準化による質の確保と、不具合防止策の作りこみが必要です。人は誰でもミスを起こすことを受け入れ、人を責めるのではなく、システムで防止する。それがリーンの考え方です。
8. 能力が生かしきれないムダ
誰もが生き生きと充実した毎日を過ごしたい。ここまで見た７つのムダのために仕事をしているわけではありません。本来の「やりたいケア」のために、患者ケアに集中できる環境を作るべきではないでしょうか。リーン手法を用いて、各職種のスキルと役割を最大限に活かす「適材適所」の方法を模索することが大切です。
まとめ
リーン思考に基づいてこれらの「8つのムダ」に取り組むことで、医療機関全体のサービスの質と効率が向上する可能性が高まります。常にムダを探し、改善する文化を育て、患者様への質の高いケアを実現しましょう。それには、医療機関全体の協力とリーンコンサルティングの活用も一助となるでしょう。
★NKリーン【公式】ホームページ
lean.nkgr.co.jp/
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