Более 15 лет лечу панкреатиты у хищников, активность ферментов их поджелудочной намного выше, чем у человека, к примеру, амилаза в норме 1000-1500, а при среднем панкреатите поднимается до 3500, легко. Но особенно активны у хищников протеазы. Толку от гордокса и ему подобных действительно нет. Но, почему-то до сих пор мало кому из врачей известно, что выраженным антипротеолитическим действием обладает аминокапроновая кислота, ее эффект заметен, что называется, невооруженным взглядом - в виде быстрого улучшения клинической картины, быстрого купирования рвоты (без противовротных), быстрого снижения активности липазы и амилазы крови. В тяжелых случаях требуется добавление октреотида, при этом длительный курс не требуется. Также аминокапроновая в некоторой степени блокирует протеолитические ферменты агрессивной кишечной флоры, разрушающей эпителий кишки, и подавляет активность калликреинин-кининовой системы. По поводу антибиотиков - они, несомненно, нужны, т.к основной причиной закрытия сфинктера Одди и развития панкреатита/холецистита является манифестация гнилостной флоры в 12-ти перстной кишке. Клостридии стремятся проникнуть в желчь и поджелудочную (их сродство к желчи в практике подтверждается, в том числе, существованием бак.среды для клостридий с бычьей желчью), сфинктер рефлекторно закрывается для предотвращения гепато-билиарного сепсиса. Следовательно, санация кишечника (цефалоспорины+ метронидазол), применение кишечных антисептиков (промывание желудка марганцовкой) является прямым этиотропным лечением. Также нет оснований без нужды подавлять рвоту. Во-первых, это естественная санация кишечника, во-вторых прекращение рвоты указывает на положительную динамику и является хорошим маркером протекания заболевания. Данные о применении аминокапроновой при среднетяжелых и тяжелых панкреатитах имеются в поздних советских и некоторых российских работах, а также описаны в одной из книг по хирургии, написанной в ранних 90х коллективом Больницы Неотложной Помощи №4 г.Харькова. Кроме того, заметен явный положительный эффект от применения аминокапроновой кислоты при лечении ОПН, ассоциированной с острым панкреатитом. Еще один факт, обнаружившийся в ходе наблюдения за развитием и протеканием ОПН при панкреатите - на интактных почках в течение приблизительно 3-4 недель после развития тяжелого панкреатита можно отследить появление медуллярной каймы, которая повляется вследствие острого канальцевого некроза, либо васкулита как отрицательного эффекта гистамина, появляющегося при панкреатите в рекордных количествах. Потому нефропротекция при остром панкреатите должна включать кортикостероиды и антигистаминные, а также это еще одно подтверждение необходимости применения даларгина.
Нужна просветительская работа, начав со школ:как питаться и к чему приводит. Минимум 3 занятия с интервалом неделю. И психосоматику нужно знать. Уныние, гнев и другие эмоции..
Как всегда лаконично и грамотно ,спасибо ,доктор !ваши доклады действительно помогают в ежедневной клинической практике
Спасибо за лекцию👍
ну какой же замечательный лектор!
Прекрасный лектор.
прекрасная лекция!!
Спасибо
в других лекциях говорится о рецидиве острого и хп в течении 5 лет от курения чаще всего а не от алко . хотя от алко тоже 20%
А как лечить чем если съел жирного нерасчитал и ноет что посоветуете?
Сперва узи потом фгдс
Более 15 лет лечу панкреатиты у хищников, активность ферментов их поджелудочной намного выше, чем у человека, к примеру, амилаза в норме 1000-1500, а при среднем панкреатите поднимается до 3500, легко. Но особенно активны у хищников протеазы. Толку от гордокса и ему подобных действительно нет. Но, почему-то до сих пор мало кому из врачей известно, что выраженным антипротеолитическим действием обладает аминокапроновая кислота, ее эффект заметен, что называется, невооруженным взглядом - в виде быстрого улучшения клинической картины, быстрого купирования рвоты (без противовротных), быстрого снижения активности липазы и амилазы крови. В тяжелых случаях требуется добавление октреотида, при этом длительный курс не требуется.
Также аминокапроновая в некоторой степени блокирует протеолитические ферменты агрессивной кишечной флоры, разрушающей эпителий кишки, и подавляет активность калликреинин-кининовой системы.
По поводу антибиотиков - они, несомненно, нужны, т.к основной причиной закрытия сфинктера Одди и развития панкреатита/холецистита является манифестация гнилостной флоры в 12-ти перстной кишке.
Клостридии стремятся проникнуть в желчь и поджелудочную (их сродство к желчи в практике подтверждается, в том числе, существованием бак.среды для клостридий с бычьей желчью), сфинктер рефлекторно закрывается для предотвращения гепато-билиарного сепсиса. Следовательно, санация кишечника (цефалоспорины+ метронидазол), применение кишечных антисептиков (промывание желудка марганцовкой) является прямым этиотропным лечением.
Также нет оснований без нужды подавлять рвоту. Во-первых, это естественная санация кишечника, во-вторых прекращение рвоты указывает на положительную динамику и является хорошим маркером протекания заболевания.
Данные о применении аминокапроновой при среднетяжелых и тяжелых панкреатитах имеются в поздних советских и некоторых российских работах, а также описаны в одной из книг по хирургии, написанной в ранних 90х коллективом Больницы Неотложной Помощи №4 г.Харькова.
Кроме того, заметен явный положительный эффект от применения аминокапроновой кислоты при лечении ОПН, ассоциированной с острым панкреатитом. Еще один факт, обнаружившийся в ходе наблюдения за развитием и протеканием ОПН при панкреатите - на интактных почках в течение приблизительно 3-4 недель после развития тяжелого панкреатита можно отследить появление медуллярной каймы, которая повляется вследствие острого канальцевого некроза, либо васкулита как отрицательного эффекта гистамина, появляющегося при панкреатите в рекордных количествах. Потому нефропротекция при остром панкреатите должна включать кортикостероиды и антигистаминные, а также это еще одно подтверждение необходимости применения даларгина.
Я правильно понял, что аминокапроновую кислоту вы даёте энтерально?
А чем интересно они лечат
Нужна просветительская работа, начав со школ:как питаться и к чему приводит. Минимум 3 занятия с интервалом неделю.
И психосоматику нужно знать. Уныние, гнев и другие эмоции..
А чем интересно они лечат