Retinopatia diabética - Sintomas e tratamento - Laser e injeção
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- เผยแพร่เมื่อ 30 ม.ค. 2025
- O que o diabético pode fazer para cuidar melhor da sua visão? Tudo bom aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina e hoje nosso assunto será a retinopatia diabética, basicamente a retinopatia diabética é uma doença que afeta a retina de pacientes diabéticos. A grande quantidade de glicose (açúcar) que existe no sangue dos diabéticos vai aos poucas causando lesão na micro circulação da retina que são pequenos vasinhos que temos no fundo do olho. Estes vasos passam a não levar mais sangue e oxigênio até várias áreas de retina que vão tornando-se doentes (áreas isquêmicas), estas áreas em uma tentativa de receber mais oxigênio vão liberando fatores de crescimento, estes fatores de crescimento vão se espalhando no olho, criando uma série de complicações gerando vasos onde estes não deveriam existir (neovasos), que acabam crescendo para dentro do vítreo que é a gelatina que temos na parte interna do olho e formando uma fibrose que acaba por causar hemorragia vítrea e descolamento de retina, outra complicação causada pelos fatores de crescimento, principalmente o VEGF, é o edema macular, que é um inchaço no centro visual, causado pelo excesso de permeabilidade vascular gerado pelo VEGF. A retinopatia diabética é principal causa de perda de visão em pacientes em idade ativa (20 aos 60 anos).
Os estágios da retinopatia diabética vão do leve, passando pelo moderado, grave e daí para a retinopatia proliferativa que é quando existe maior risco de perda visual, às vezes até total. Os pacientes com diabetes melito tipo 2 devem fazer avaliação anual desde que descobrem a doença, os pacientes com diabete tipo 1 devem fazer avaliações anuais após 3 a 5 anos do diagnóstico. A importância das revisões anuais é por que nos estágios iniciais a retinopatia não causa sintomas, quando o paciente começa a sentir que a visão está ruim, provavelmente já está em um estagio avançado da doença. O diagnóstico da retinopatia diabética é feito na consulta oftalmológica de retina, através de um exame com a pupila dilatada chamado mapeamento de retina, em alguns casos o médico pode pedir outros exames como a angiografia fluoresceínica, exame onde é injetado contraste na veia do paciente para poder avaliar melhor a circulação da retina e principalmente o exame chamado OCT que é um exame a laser que mostra cortes de alta resolução onde é possível visualizar principalmente o edema macular. Nos pacientes em estágio inicial da doença, leve e moderada, a melhor forma de preservar a visão e evitar complicações é controlar a diabete da melhor forma possível, ou seja, manter uma hemoglobina glicada abaixo de 7%, e também controlar pressão arterial e colesterol/triglicerídeos. A doença a partir da severa e a proliferativa requerem tratamento, geralmente com aplicações de laser. Nos pacientes com retinopatia diabética proliferativa, antes de realizar o laser, comumento realizamos injeção intravítrea de anti-angiogênico, pois esta injeção leva a um fechamento mais rápido dos neovasos, reduzindo o risco de hemorragia. Após a realização da injeção é feita a aplicação do laser em panfotocoagulação, que consistem em disparos de laser nas áreas periféricas da retina, o que tende a estacionar o quadro. Estudos demonstraram que a realização do laser no momento correto reduz em 50% o risco de perda visual nos pacientes diabéticos. Em casos onde existe uma hemorragia vítrea importante ou um descolamento de retina envolvendo a área macular, há indicação de realização de uma cirurgia chamada vitrectomia, nesta cirurgia realizamos três pequenas incisões e com o aparelho chamado vitreófago realizamos a remoção da hemorragia, juntamente com a remoção do vítreo. A principal causa de perda de visão em pacientes diabéticos é o edema macular diabético, que hoje em dia tem um tratamento muito eficaz que são as injeções intravítreas de anti-angiogênico e nos casos de falha pode tentar-se realização de ozurdex e laser focal. É importante destacar a importância para o acompanhamento precoce mesmo sem sintomas pois em casos mais avançados o tratamento geralmente não surte efeito. Agradeço a todos que assistiram, por favor compartilhem com quem pode estar precisando.
Este vídeo não substitui a consulta com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista
Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Vídeo sobre fotocoagulação a laser: • Fotocoagulação a laser...
Vídeo sobre edema macular diabético: • Edema macular diabétic...
Vídeo sobre injeções intravítreas: • Injeção Intravítrea. |...
URL do vídeo: • Retinopatia diabética ...
O recomendado é que todos os pacientes diabéticos mantenham um bom controle glicêmico mesmo sem sintomas. Retinopatia diabética tem cura? Não tem cura mas tem tratamento. Retinopatia diabética sintomas: inicialmente nada, depois embaçamento, manchas na frente da visão.
Parabéns pelo vídeo muito bem explicado!
Alguém saberia me dizer aonde eu aperto para curtir 1.000 vezes?😃
Muito obrigado pelo seu comentário Ruty!!!
Sou de Fortaleza Ceará meu esposo faz tratamento de retinopatia periférica diabetes há 3anos layser injeções e falta a cirurgia. Realmente só estacionou. Hoje vive no auxílio por incapacidade laboral.
Muito obrigado pelo comentário!! Abraço e melhoras
Cirurgia só se for no hospital das clínicas Walter Cantídio.mais e muito difícil sair da secretaria de saúde pra lá
É, eu sempre soube que um dia a conta ia chegar.
Hoje fiz um exame agora so esperar o laudo para saber em que estagio estou.
Minha visao ja foi afetada de alguma forma e foi muito rapido.
Sempre bati peito "sou diabetico ha mais de 2 decadas sem nenhuma sequela" infelizmente nao posso mais usar essa frase.
Faz parte, enquanto a gente ta vivo está propício ao lado bom e ao lado mau da vida.
Eu vou gravar cada momento, pois mostrarao os verdadeiros valores quando eu nao poder vê-los novamente.
Essas insulinas da decada de 40 me ajudaram muito mas é um remedio muito defasado...
Muito obrigado pelo comentário! Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas! Abraço!
Vídeo de 3 anos atrás mas continua atualizado! Parabéns pelo Canal, Dr. Mário Bulla!
Vou passar a fazer acompanhamento. Este vídeo me deu medo😱. Fiz dua cirurgia este ano. 2023 em fevereiro e junho. Já estava com a vista esquerda praticamente perdida .Foi uma cirurgia delicada 'foi feita uma anestesia local ( injetável ) durou 50 minutos. a segunda foi mais rápida, durou 30 minutos. Qd fui na revisão o médico disse que eu tive um pequeno sangramento. durante a cirurgia.
A Cirurgia adiantou alguma coisa ?
Privilégio ver uma aula desta...
Dr bom dia minha mãe ta com diabete nos olhos pacaram pra ela fazer aplicação de leser ela fez mais ela falo qui avisao ficou mais rui que antes
Parabéns dr .você é um ótimo médico.explica com muito clareza. Gosto muito dos seus vídeos.
boa noite eu feis cerugia de catarata já fai três meses mais um meu houlo fica nevando muito é normal ó não gostaria de saber ok👍🙏🙏
Muito obrigado pelo comentário!! Eu precisaria examinar para saber certinho como está. Abraço
Gostei muito do vídeo, obrigado.
Obrigado pelo retorno!
Obrigado pelo retorno.
Meu nome é Cledivania Dos Santos sou diabetica e estou com rinopatia diabetica proliferativa e o meu Retinólogo passou esse procedimento
Boa noite! É super importante fazer o tratamento! Melhoras!
Tenho diabetes tipo 2 e diagnóstico de retinopatia diabética não proliferativa. Fiz uma aplicação de Laser em outubro de 2021. Meu oftalmologista disse que tenho que controlar a glicemia, não permitindo que a mesma ultrapasse 130 mg/dl. Cuido tanto que não permito nem que chegue a 120. Estou no caminho certo?????
Quanto mais cuidar melhor, com certeza. Abraço
Acho que pra um diabético tipo 2 e quase impossível ficar abaixo de 130 se qualquer coisa que come sobe
Ola Dr....Boa tarde...estou com embassamento nas duas vistas...fará um ano no dia 27/09/23...que fiz a primeira cirurgia da catarata no olho esquerdo...e no dia 01/11 no olho direito...e nos meados do mes de junho deste ano...que comecei a perceber este embassamento com dificuldades para ler letras pequenas...fui atendida pelo AME...que procedimentos fazer para ser atendida pelo SUS...ou o AME novamente por favor...edtou na fila para fazer a limpeza das lentes...mas sinto que esta agravando..
Melhoras!! Muito obrigado pelo comentário!! Não esqueça de compartilhar nossos vídeos para conseguirmos ajudar mais pessoas! Abraço!!
Obrigada Doutor,estou me tratando com o Senhor, laser e a injeção.desconhecia total o tratamento e da seriedade desta doença.tem que ser mais divulgado esta doença e o tratamento.
Boa noite Vera! Muito obrigado pelo comentário!!! Estamos tentando divulgar pois realmente é importante. Melhoras! Abraço
Oi, você melhorou com o tratamento?
Muito bom o vídeo!!! Obrigado pelas informações!
Obrigado pelo retorno!
BOA NOITE DOUTOR SEUS VÍDEOS SÃO ÓTIMOS, TENHO DIABETES A CINCO ANOS JÁ ,E MEU OLHO ESQUERDO EU NO LUGAR CLARO VEJO TIPOS UNS POTINHOS ESCUROS ,SEI QUE TENHO ESQUEMATISMO SERÁ QUE ESSE PROLEMAS E COMPLICAÇÕES DO DIABETES 🥺MEU COLESTEROL E TRIGLICERIDEOS NUNCA DEU ALTERADOS.
Boa tarde, podem ser moscas volantes, seria bom revisar. Abraço
@ obrigada pela atenção.
Sou diabética, Geralmente quando altera minha glicose minha visão fica bem turva. Faço mapeamento tdo ano,por enquanto TD bem. Mas tenho medo de ter problemas futuros.
Cuide bem da diabete e revise sempre. Abraço
Bom dia, doutor! Tenho um amigo com retinopatia, mas ele não é diabético e está quase cego. Ele vive em Portugal, pq é português. Chegou ao conhecimento dele sobre o seu tratamento. A retinopatia é reversível com esse tratamento?
Boa tarde. Tem que ver que tipo de retinopatia. Abraço
Sou diabetica tipo 1 desde os 17 anos
Agora, com 70, vou fazer cirurgia membrana epirretiniana , com óleo siliconado, 24 hs face P baixo.
(Se fosse usado gás precisaria ficar 05 dias)
Após um mês passarei por nova cirurgia p retirar esse óleo
Qual a eficácia do óleo siliconado? Do gás!?
Eficácia muito boa.
Fiz cirurgia vitrequetomia olho esquerdo fiz dia 21 mais até agora visão não voltou, mais já fiz 2 retorno após cirurgia médico falou foi sucesso, mais visão não voltou, que pode ser quando visão não volta como era pelo menos??
Boa noite!! Teria que examinar para saber. Abraço
como faço para marcar uma consulta com esse dr.???
Doutor minha mãe tem retinopatia diabetica e fez primeiro o laser, antes da injeção intra-vitrea ( que ainda vai fazer), tem algum problema? Você falou que tem que fazer antes a injeção..
Como falei depende muito de cada caso, geralmente iniciamos com a injeção, mas há casos em que começo pelo laser também. Muitas vezes a ordem não faz diferença; Abraço!!
@ Obrigada!!!
Eu tive rubéola em 1996 e falava-se na época que rubéola tinha risco de cegueira
Será que rubéola dá cegueira???
Já em 2000 eu fiquei cego do olho direito por estosoplasmose e descolamento de retina
Boa noite! Rubeola mais em casos congênitos mesmo para dar problema na visão. Abraço
@ Obrigado e abraços
Dra minha sogra tem retinopatia diabetica, agora esta ou desenvolveu glaucoma. É comum acontecer isso? Sera que ela recupera a visão? Hoje ela faz laser e aplicação de injeção
Bom dia! Se for glaucoma neovascular, causado pela retinopatia, tem que cuidar muito!! É algo bem delicado. Abraço e melhoras!
Como está sua sogra?? Deu certo o tratamento dela? Estou com o mesmo diagnóstico, o Dr já me encaminhou para laser primeiro pra depois fazer as injeções.
Boa noite! Fiz cirurgia catarata a Menos de 3 meses e ainda tenho visão muito embassada. Não sou diabética. No caso de indicação de yag laser, há riscos?
Boa noite, Sonia. O Yag laset é bastante seguro, tenho 2 vídeos sobre isto. Mas tem que ver se tem indicação e geralmente se espera um pouco mais para fazer. Abraço!
Grata pela gentileza do retorno! ✨
Minha mae vai ter q fazer a fotocoagulação essa semana. As seções sao feita em um olho por vez??pq ela vao ter q fazer nos dois olhos
Boa tarde. Pode ser feito em ambos ou em um de cada vez, conforme for combinado entre médico e paciente. Abraço.
Entre uma seção e outra são de quantos dias ou meses? Pra fazer novamente
@@aparelhocelular9536 Geralmente alguns dias, também a ser combinado, pode ser feito a cada semana, a cada duas semanas, etc
@Retina e Vitreo Bom dia! A minha mãe tem dor nos olhos ao movimentar a córnea e também a claridade incomoda muito. Em um dos olhos ela enxerga um lado muito embassado e claro. Será que deve ser diabetes? Tem exames marcados já, mas a dor que era só num olho já está nos dois olhos.
Boa noite!! Teria que examinar para saber. Abraço
Dr eu quero saber eu estou com neuropatia diabética tenho que fazer laser estou sem enxergar estou com nuvem no olho. Eu quero saber eu vou voltar a enxergar
Boa noite Luiz!! Os quadros de retinopatia diabética são muito variados, teria que examinar para saber como você está. Abraço e melhoras!
escotomas causados pela diabetes sempre são irreversiveis?
Boa tarde! Depende, alguns podem ser por hemorragia, neste caso muitas vezes melhora. Abraço
Boa noite
Quanto custa o tratamento ?
Me responde por favor?
Boa tarde, depende muito de cada caso. Abraço
@ destesto essas respostas bem evasivas. Mesmo que dependa de cada deve ter um mínimo, um máximo e uma média
minha mae foi pelo hospital dos olhos de osasco cada aplicacao 6 mil reais no min 3 ...e a doutora falou que nao garante resultados.....complicado
Oi boa tarde....a minha sobrinha e diabetes. .ela fez um tratamento com um especialista ..so o medico queimou a retina dela com lazer ..sera que um dia ela volta a enxergar......hoje ela perder a visão dos dois olhos .....ela ela tem 23 anos........
Boa tarde! Muito obrigado pelo comentário! Teria que examinar para poder responder. Abraço
Estou fazendo a fotocoagulacao minha vista está muito embaçada e turva queria saber quanto tempo leva pra melhorar a visão..e depois do laser oq faz pra limpar a vista..?? Poderia me responder doutor? Obrigada!
Bom dia! Depende de cada caso e do motivo do embaçamento. Ideal falar
Com seu médico. Abraço e melhoras
Ela ta com muito vasos soltando sangue na retina ja fez duas seção de leser mais ela não quer fazer mais porque ela não ta enchendo como antes
Tem algum colírio para hemorragia vitrea
Tenho diabetes tipo 1 desde de criança, e agora fui diagnosticada com retinopatia diabética proliferativa, meu medico me sugeriu o laiser , perguntei sobre a injeção, ele falou que so é indicado pra quem tem problema na macula , oq nao é o meu caso
A minha dúvida é, seria melhor fazer a injeção do que o laiser ?
A injeção pelo que eu entendi e só para os casos extremamente graves
Olá, é normal solicitar cirurgia sem realizar exames?
Fui em varios medicos
Um solicitou urgencia senão ficaria cego segundo ele, o outro falou pra se acalmar, passou pam e oct, e que só depois isso ele iria veria se precisa de cirurgia
Disse que precisa controlar o diabetes
Depende de cada caso, as vezss não precisa exame para indicar, as vezes fazemos muitos exames. Abraço e melhoras!!
Fiz um OCT e angiografia por que surgiram alguns pontos cegos na visão que eram grandes ao longo do tempo diminuiram de tamanho e forma se tornando manchas mais transparentes com algumas areas mais opacas, o oftalmo me disse que encontrou exsudatos algodanosos sem edema macular e avaliou meu quadro como retinopatia moderada, eis o problema esses exsudatos que formaram os escotomas estão na area macular, li na interet que quando surgem na macula os danos são permanetes no entanto o oftalmo me disse que apesar de serem areas de isquemia na fase moderada tende a se recuperar e que ele quer observar o como essa recuperação vai ocorrer. Segundo ele ha dois caminhos ou se criam vasos anormais e a retinopatia se torna proliferativa ou o organismo se recupera e se resolve sem maiores problemas. Isso não é arriscado? não ha nada que pode ser feito?
Bom dia! questao complexa! A isquemia muitas vezes causa danos irreversiveis, acredito que seja algo pequeno, se o controle estiver ok, pode haver alguma melhora, mas é necessário acompanhar muito de perto! Abraço
Meu pai fez a aplicação da infeção, a visao estava sumindo e voltando, agora está totalmente fechada, será que voltará a enxergar ?
Bom dia Eluzai, tudo bom? Para poder responder com certeza eu teria que examinar para saber motivo de a visão estar ruim, pode ter sido uma hemorragia vítrea em consequencia da retinopatia diabética, mas isto é apenas uma suposição, nestes casos pode melhorar. Seria bom vocês conversarem com o médico. Abraço.
Seu pai voltou a exergar? Meu esta desse jeito
Olá doutor! Meu pai é diabético e hipertenso, tem 57 anos e não controla a glicemia, não toma remédio nenhum e tem um péssimo habito alimentar. Hoje pela manhã 08/01/22 veio falar comigo que apareceu do nada na visão do olho direito, uma mancha preta no canto inferior, segundo ele, cobre em torno de 40% do campo visual, acha que pode ser a retinopatia acompanhada de um descolamento?
Boa tarde! Só examinando para saber, maisnprovavel é a retinopatia com hemorragia ou alguma oclusão venosa. Abraço
@ Muito obrigado por responder.
Boa noite, sou diabetica e hipertensa ,tenho edema macular faço injeção intravitreo mais não está respondendo.meu médico disse que tem que usar ozurtex,qual o perigo dessa medicação se tenho a pressão nos olhos alta?
@@eltonsilvestre2963como ta seu pai hj
Comecei a ver halos de luz nos faróis de veículos e nos postes, e no reflexo do sol também, pode ser retinopatia diabético?
Vá a um oftalmologista
Obgda Dr.pelo grande esclarecimento.
Muito obrigado pelo comentário!! Abraço
Oi boa tarde...de qual cidade vc é. ..
Bom dia! São Leopoldo - RS
@ obrigado.....no caso da minha sobrinha sera que tem algum chance dela voltar a enxergar......vc tem algum telefone pra entrar em contato ....moro proxino a goiania.....abraço
Uma cirurgia,de retinopatia diabética,tem chances do paciente voltar a enxergar
Boa noite! Tem sim mas não é algo tão simples pois alem do sucesso cirurgico depende do estado da retina. Abraço
Muito obga
O caso já está bem avançado,mais está fazendo exames no Altino ventura
minha mae está perdendo a visao e preciso de ajuda
A minha tbm 😢
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Tenho denerageracao por idade estou fazendo aplicação no olhos e pegou um vasinho e minha visãode um olho ficou muito embaçado tem geito ?
Muito obrigado pelo comentário! Acredito que melhore sim mas deve acompanhar. Abraço e melhoras