Интенсив "Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний" - christmedschool.com/intensiveprep.html Курс "Фармакодинамика, фармакокинетика и препараты действующие на ПНС" - christmedschool.com/prepns.html Бесплатные уроки и конспекты можете получить после регистрации на сайте - christmedschool.com
Пару замечаний. Тиазидные диуретики - это не сильные диуретики, есть мнения, что на диурез значимо они не влияют (суточный диурез при приеме их не выходит за 1,5 л/сут). Основное их действие - вывод НАТРИЯ, т.к. избыток натрия во внеклеточной среде повышает градиент концентрации его (натрия и так снаружи клеток больше, а тут становится еще больше), поэтому натрий начинает "подтекать" внутрь клеток, что ведет к увеличению потенциала покоя (особенно гладкомышечных клеток сосудов), т.к. ПП гладких мышц сосудов стал выше, чем в норме, даже слабое воздействие вызывает их сокращение и приводит к сильному сужение просвета сосуда, отсюда растет сосудистое сопротивление и растет АД (NB! Cимпатика постоянно тонически действует на сосуд). Поэтому вывод натрия ключевая задача этих диуретиков, диуретический эффект минимален и на ОЦК гемодинамического значения не оказывает. Про то, что калий повышается при долгом приеме. Тиазидный диуретик (в комплексе с другим антигипертензивным, чаще всего) - это таблетка, которую человек должен выпить в день своей смерти!!! Поэтому крупными буквами долнжо быть написано, контролировать калий крови (хотя бы раз в пол года, когда только начинается прием их - раз в месяц, желательно!).
И еще момент про отеки. Давайте не будем лечить отеки тиазидами, пожалуйста :( Есть такая опция - короткие курсы петлевых диуретиков (до 2-х недель), которые минимально влияют на ионный состав плазмы. Кроме того из раздела клинической фармакологии, известно что на Фуросемиде не сошелся свет клином, есть еще петлевой диуретик - Торасемид, также выпускается в таблетка, но еще меньше влияет на обмен калия, что подарок для пациента, страдающего ХСН II стадии (особенно с сопутствующей ХПН!), в реальности выбор препарата определяется финансовыми возможностями пациента, но все-таки...
А давайте расскажем в 10 минутном видео всю фармакологию, а ещё методы лечения и клинические рекомендации, да? Студентам рассказали, где может применяться, а клинические особенности применения - эти вопрос клинических кафедр и ординатуры.
@@Karabutatus200 тем же, чем и остальные обучающие видео - это ВИДЕО с наглядным объяснением, а не учебник. Вы могли бы делиться своими знаниями в более доброжелательной манере, но вместо этого вы выбрали унижать других за их стремления помочь студентам понять азы. Мне вас жаль.
Не хочу показаться грубым, но заниматься обучением других Вам пока рановато... Необходимо набраться опыта на клинических кафедрах, проработать базовый материал еще раз (фарму 3 курса), клиническую фармакологию и изучить побольше источников. Кроме того, заминки и перебивки, оговорки не украшают Вашку довольно таки легкую, понятную и приятную манеру повествования.
Механизм полиурии при диабете - глюкозурия. Она осмотический активна и «притягивает» на себя воду. Поэтому мочи много. При снижении уровня глюкозы в крови и, соответственно, в моче, диурез тоже уменьшится
Интенсив "Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний" - christmedschool.com/intensiveprep.html
Курс "Фармакодинамика, фармакокинетика и препараты действующие на ПНС" - christmedschool.com/prepns.html
Бесплатные уроки и конспекты можете получить после регистрации на сайте - christmedschool.com
Пару замечаний. Тиазидные диуретики - это не сильные диуретики, есть мнения, что на диурез значимо они не влияют (суточный диурез при приеме их не выходит за 1,5 л/сут). Основное их действие - вывод НАТРИЯ, т.к. избыток натрия во внеклеточной среде повышает градиент концентрации его (натрия и так снаружи клеток больше, а тут становится еще больше), поэтому натрий начинает "подтекать" внутрь клеток, что ведет к увеличению потенциала покоя (особенно гладкомышечных клеток сосудов), т.к. ПП гладких мышц сосудов стал выше, чем в норме, даже слабое воздействие вызывает их сокращение и приводит к сильному сужение просвета сосуда, отсюда растет сосудистое сопротивление и растет АД (NB! Cимпатика постоянно тонически действует на сосуд). Поэтому вывод натрия ключевая задача этих диуретиков, диуретический эффект минимален и на ОЦК гемодинамического значения не оказывает.
Про то, что калий повышается при долгом приеме. Тиазидный диуретик (в комплексе с другим антигипертензивным, чаще всего) - это таблетка, которую человек должен выпить в день своей смерти!!! Поэтому крупными буквами долнжо быть написано, контролировать калий крови (хотя бы раз в пол года, когда только начинается прием их - раз в месяц, желательно!).
И еще момент про отеки. Давайте не будем лечить отеки тиазидами, пожалуйста :(
Есть такая опция - короткие курсы петлевых диуретиков (до 2-х недель), которые минимально влияют на ионный состав плазмы. Кроме того из раздела клинической фармакологии, известно что на Фуросемиде не сошелся свет клином, есть еще петлевой диуретик - Торасемид, также выпускается в таблетка, но еще меньше влияет на обмен калия, что подарок для пациента, страдающего ХСН II стадии (особенно с сопутствующей ХПН!), в реальности выбор препарата определяется финансовыми возможностями пациента, но все-таки...
А давайте расскажем в 10 минутном видео всю фармакологию, а ещё методы лечения и клинические рекомендации, да? Студентам рассказали, где может применяться, а клинические особенности применения - эти вопрос клинических кафедр и ординатуры.
@@elenachristovskaya2947 А чем тогда видео отличается от учебника, например, того же Свистунова (2018 г), из новых если брать?
@@Karabutatus200 учебник бесплатно на ютубе есть?
@@Karabutatus200 тем же, чем и остальные обучающие видео - это ВИДЕО с наглядным объяснением, а не учебник. Вы могли бы делиться своими знаниями в более доброжелательной манере, но вместо этого вы выбрали унижать других за их стремления помочь студентам понять азы. Мне вас жаль.
Не хочу показаться грубым, но заниматься обучением других Вам пока рановато... Необходимо набраться опыта на клинических кафедрах, проработать базовый материал еще раз (фарму 3 курса), клиническую фармакологию и изучить побольше источников. Кроме того, заминки и перебивки, оговорки не украшают Вашку довольно таки легкую, понятную и приятную манеру повествования.
и вам добра)
Это для школы а не студентов медицинского института!
а что тогда для студентов?
А как уменьшить диурез при диабете?
Механизм полиурии при диабете - глюкозурия. Она осмотический активна и «притягивает» на себя воду. Поэтому мочи много. При снижении уровня глюкозы в крови и, соответственно, в моче, диурез тоже уменьшится
@@ChristovskayasMedicalSchool диабет не сахарный