Слепцов И.В.: Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 29 พ.ย. 2024
- 19.01.2023, видеозапись онлайн-семинара на тему: "Рак щитовидной железы: кого лечить, кого - нет?"
Лектор:
Слепцов Илья Валерьевич
Главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук
💬💻Совершенствование методов диагностики в последние годы привело к значительному росту числа пациентов с раком щитовидной железы во всех странах мира. Одновременно отмечается и снижение среднего диаметра выявляемых опухолей, что свидетельствует о выявлении рака на более ранней стадии, когда его опасность для пациента еще невелика.
Проводившиеся в различных странах аутопсийные исследования показали, что у пациентов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями щитовидной железы, в ткани щитовидной железы выявлялись микроочаги рака в 5-35% случаев. Таким образом, истинная распространенность рака щитовидной железы в человеческой популяции является очень высокой, и врачам в течение жизни пациентов удается выявить лишь незначительную часть опухолей. Очевидно, что подавляющее большинство злокачественных опухолей (преимущественно папиллярного строения) протекает индолентно и никак не сказывается на здоровье пациента. Целесообразность применения диагностических программ, направленных на выявление подобных микроочагов рака, является сомнительной, поскольку приведет к увеличению числа операций и связанных с оперативным лечением осложнений, не приводя одновременно к значимому снижению риска смерти от рака щитовидной железы в общей популяции.
Проводившиеся в течение длительного времени в Японии исследования показали, что существует возможность безопасного длительного наблюдения за пациентами с папиллярными карциномами щитовидной железы диаметром менее 1 см, без признаков регионарного и отдаленного метастазирования и без риска инвазии в капсулу щитовидной железы и расположенные рядом важные анатомические образования (трахею, гортанный нерв, пищевод, сосуды шеи). Публикация результатов данных исследований привела к широкому обсуждению проблемы определения показаний к хирургическому лечению рака щитовидной железы. Фактически, целесообразность обязательного хирургического лечения абсолютно всех злокачественных опухолей щитовидной железы была поставлена под сомнение. В ряде стран мира консервативная тактика ведения пациентов с раком щитовидной железы была добавлена в качестве тактической опции в текст клинических рекомендаций, в других странах возможность применения подобной тактики остается в области дискуссий.
📋Онлайн-консультация: endoinfo.ru/ca...
🔎Telegram: t.me/endoinfo
📞️ Запись на консультации и ТАБ: +7 (812) 565-11-12
📱 Запись на госпитализацию +7 (812) 980-70-21, mail@endoinfo.ru
Спасибо за интересную и очень содержательную лекцию,Илья Валерьевич! Благослови и храни Вас и ваших близких Господь ❤
Здравствуйте! Спасибо за душевный отклик и внимание, крепкого здоровья Вам и Вашей семье!💐😊
Уважаемый, Илья Валерьевич, спасибо большое за лекцию!!!
Рады,что информация полезная!🤗
Спасибо успокоили, что не умру от папилярного рака. Очень интересная лекция, прослушала на одном дыхании.
Спасибо за обратную связь! Рады,что наша информация полезна слушателям🌷
Здравствуйте, у меня тоже диагностировали папиллярный рак. Что вы делали, операцию или нет?
Здравствуйте,вы делали операцию? @@shushanharutyunyan8822
Ситуации разные. Даже если название рака одинаковое . все зависит от размерамузла. Если вышел за пределы щитовидной железы то операция как я понимаю необходима@@shushanharutyunyan8822
Напишите,что у вас было на узи?как его поставили,тоже подозрение на рак,напишите как у вас было
Очень грамотно, очень понятно, Браво таким врачам
🤗🤗🤗
Люблю , уважаю , ценю ❤
@@arifajahangirova5365 😊😊😊
Благодарю, обнадежили! После установления диагноза тиреотоксикоз эндокринологи не стали посылать на гисталогию потому что узел был менее 1 см. Гормоны были нормальные, а про важность УЗИ я не знала. И вот в этом году при диспансеризации определили предположительно в ЩЖ папиляиный рак. Месяц назад удалили ЩЖ. Оказалась узел около 2 см и в 1 паратрахесальном лимфатическом узле метастаз. Отношусь к группе промежуточного риска, мне 68 лет. Готовлюсь к радиотерапии. И мутация v-600. Так благодарна что Вы подробно все обьяснили, а то уже казалось что по всему телу отдаленные метастазы и представляла как я в гробу буду выглядеть.
Спасибо Вам за обратную связь😊 Всё получится, крепкого Вам здоровья 🌺
Сегодня ходила на прием. Терапевт забила тревогу, т.к. маленький узел в 3 мм (тирадс 4) на узи в конце 23 года, сейчас стал 7 мм, лимфоузлы 1,5 см. Но врач эндокринолог, у которой наблюдаюсь по гипотериозу, пьем тироксин любимый, сказала: а может синусит? Успокоила взятием крови на кальцитонин и велела наблюдать дальше за ростом узла. Наблюдаю😅 слов нет. За лекцию спасибо, никто не умер же, успокоили
@@НатальяАндреева-ц1ж здравствуйте! Рады,что информация была полезна. Дождитесь результата анализа крови на кальцитонин и обсудите в лечащим врачом дальнейшую тактику или можно обратиться к специалистам нашего Центра через систему онлайн-консультации на сайте endoinfo.ru
Уважаемый Илья Валерьевич , очень интересует тема изменение ОАК и БАК при узлах ЩЖ,при папиллярном раке, также скрыто протекающих формах какие изменение в крови происходит на начальной стадии,на что стоит обращать внимания ?
Здравствуйте! Спасибо за проявленный интерес, передадим Илье Валерьевичу информацию о Вашем вопросе, возможно материал будет рассмотрен в следующих лекциях👌
Добрый день!
А если установлен прщж, Bethesda 6, 5×6мм, лу спокойные, но вокруг опухоли сильная васкуляризация- тоже считаете наблюдать?
Здравствуйте! Здесь лучше визуально посмотреть на лимфатические узлы, рекомендуем Вам оформить онлайн-консультацию (сайт endoinfo.ru) или приехать на очный прием в наш Центр (+7-812-565-11-12)
Добрый день! Поставили диагноз оксифильно-клеточная опухоль Bethesda 4.Что это такое. Нужна ли операция. Анализы в норме. Ничего не беспокоит.
Здравствуйте! Bethesda 4, Фолликулярная опухоль, требуется оперативное лечение, до операции, к сожалению, узнать доброкачественная эта опухоль или злокачественная невозможно. Вы можете проконсультироваться со специалистами нашего Центра онлайн, раздел "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru
Уважаемый Доктор, удалили дочке опухоль 4см год назад, niftp. Удалили половину ЩЖ с перешейком и центральными лу. Хирург сказал пить 50мкг и через полгода сделать узи.месяц не пили гормон, и появился узел во 2 половине. В январе по узи нашли 5мм Опухоль с кровоснабжением. Может ли отмена гормона спровоцировать появление опухоли? Затем через 3 мес сделали опять узи, опухоль выросла на 2мм.как часто нужно делать узи,? Хирург просит опят узи. Niftp требует ли очень внимательно го наблюдения? И стоит ли переделать анализ у вас?
Здравствуйте! Здесь отвечают администраторы, рекомендуем Вам с этой целью оформить дистанционную оценку медицинской документации в разделе "Онлайн-консультация эндокринолога" на нашем сайте endoinfo.ru.
Для заказа консультации необходимо приложить все имеющиеся у Вас результаты обследований, подробно изложить все Ваши вопросы к врачу, а также оплатить заказ.
Срок ответа специалиста Центра - 5-10 рабочих дней. Ответ направляется на электронную почту,указанную в заказе,в письменном виде.
Если у Вас возникнут трудности с оформление заказа, предлагаем Вам ознакомиться с инструкцией endoinfo.ru/catalog/instruktsiya.…
@@endoinfomed спасибо, так и сделаем!
Здравствуйте. Узел свой наблюдаю уже 8 лет.
Результат биопсии-цитограмма папилярной карциномы. Узел 4мм. Рекомендуют удаления правой доли ЩЖ. Все гормоны, паротгормон, кальцитонин, кальций в норме. Если ли необходимость в удалении?
Здравствуйте! При папиллярной карциноме всегда показано оперативное лечение. Вам необходимо проверить стеклопрепараты в нашей лаборатории (кнопка Проверить биопсию в шапке сайта endoinfo.ru), а также позвонить в нашу службу госпитализации по телефону +7-812-980-77-21 в будние дни с 9.00 до 17.00. Оперативное лечение для жителей России проводится бесплатно, по полису ОМС.
Скажите пожалуйста, за 8 лет рос узел? Как вы наблюдаете - только узи и анализы, а кт делаете? У меня обнаружили 2 мес назад, небольшой до 1 см папилярный рак по табп, не хочу операции, вот ищу инфо можно ли наблюдать
Огромное спасибо за лекцию.
@@annianni196Подскажите, что вы решили с операцией? Тоже ищу информацию, такой же узел
@@liliyaershova6975 я решила понаблюдать, если будет расти, тогда задумаюсь об операции. У меня до 1 см, ни к чему не прилегает, лимфо без изменений и есть кальцинаты, значит она старая и возможно погибает. Посмотрим
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Если есть узел в щитовидке, 1,7 х 1,9 см, TI-RADS4 рядом твердый надключимый узел, увеличен до 2 см. Это значит что есть метастазы в узле? Или твердый узел не означает что это обязательно метастазы? Почему то не считают необходимым делать биопсию этого лимфоузла, т.к. на КТ с контрастом не выявлен кровоток в узле. Узлы щитовидки пытались пунктировпть, но неудачно Bethesda 1. Не знаю что и делать.
Здравствуйте! В первую очередь рекомендуем ровторить ТАБ узла спустя 4-6 недель от предыдущей процедуры ТАБ узла щитовидной железы. Или записаться и приехать для проведения биопсии в наш Центр, телефон +7-812-565-11-12
@@endoinfomed Благодарю, понял
Добрый вечер) хотелось узнать, вы занимаетесь лечением низкодифер плоскоклкточного рака щитовитки? Мужу УЗИ и цитология ставила аденому .бесерда 4. После операции- плоскоклеточный рак .без мтс . Прошло 2.5 месяца . В нашем городе сказали лечения нет пэт кт не показало ничего и МРТ и узи тоже , слава Богу ) есть ли у нас шанс на долгую жизнь? Пьём гормоны и вит
Здравствуйте! Мы занимаемся лечением всех видов рака щитовидной железы, Вы можете оформить онлайн-консультацию на сайте endoinfo.ru и получить полноценную консультацию по плану лечения, если требуется что-то дополнительно.
Уважаемый Илья Валерьевич!ЯоперированаМесяц назад по поводупапилярного рака микрокарцинома 5ммгемиэктомияпришел ответ папилярная карцинома вариант похожий на опухольУОртина итри мт с от 0..2_3 мм. 3ммодин удалено17лимфоуузлов а в3узлахмтс что телать?мне21год пожалу та отведте
Здравствуйте! Отвечает администратор. Это - микрокарцинома.
То, что это Warthin-like вариант, означает, что в структуре много лимфоидных клеток и характерно наличие кистозной компонента. Это онкоцитарный вариант папиллярной карциномы.
Степень агрессивности такая же, как и у обычной папиллярной карциномы.
При таком случае следует наблюдаться у эндокринолога с интервалом в 6 месяцев.
Для получения консультации Ильи Валерьевича Вы можете воспользоваться системой онлайн-консультаций на сайте endoinfo.ru.
Здравствуйте. У меня поставили анапластический рак. Сейчас назначили химиотерапию. Развился за 3 месяца. Наблюдался у эндокринолога заболел простудой за 15 дней на шее выросла шишка пришёл к своему эндокринологу сказала с этим живут если не мешает сделали узи и всё на этом. Через 2 месяца заболел простудой повторно эта шишка выросла за 20 дней
Здравствуйте! Вам необходимо срочно связаться с администратором службы госпитализации, пожалуйста, позвоните в понедельник с 9 утра по телефону +7-921-402-30-31
Пошёл к эндокринологу сделали узи и ктлёгких. Послала в онкобольницу. Там взяли анализы крови на онкомаркеры. И брали 3 раза биопсию иглой с диапазоном в неделю ничего не могли найти сказали нет онкологии и отправили на удаление щитовидки в не в онко поликлиннику спустя месяц. Там удалили щитовидку обнаружили опухоль которая обрасла вокруг пищевода сделали фгс сказали в пищевод не прорасла взяли биопсию из удалённой щитовидной железы и пораженного лимфоузла нашли онкологию отправили обратно в онко центр. Там в течении недели сделали те же анализы со стёкл и сказали да это онкология нужны дополнительные исследования в итоге делали ещё две недели. Пришёл на консилиум сказали карцинома 4 стадия операцию делать не будем отправили на химио терапию я так понимаю забили на меня. Метастаз в лёгких в области лёгких нет по кт на остальное пока не хватает финансов бесплатная медицина предлагает только ренген. Вопрос возможна ли операция в таком случае? И где если возможна адекватно понимаю про риски мне 41 год г.Омск спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, ТАБП провоцирует дальнейший рост папилярного рака?
Здравствуйте! ТАБ не стимулирует рост узлов щитовидной железы.
"Жениться - это полезно". 😂
Как метастазы в лимфоузлах определяют?
Сдаются определенные маркеры крови, а также проводится пункционная биопсия образований лимфатических узлов.
У меня папиллярный рак, узел 4х6 мм. Три года назад его не было, не знаю какая сейчас стадия. Симптомов - никаких! На УЗИ выявили. Мне всю ЩЖ удалят или половину?
Добрый день! Диагноз "папиллярный рак" ставится по результатам биопсии узлового образования, не ультразвукового исследования. Необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию, препараты можно прислать на проверку в наш Центр, кнопка в меню "Проверить биопсию" на сайте endoinfo.ru
@@endoinfomedбиопсию делала, 97% папиллярный рак
@@ГалинаВикторовна-е1д Всю щитовидную железу удалять не будут, удалят только долю щитовидной железы с узлом. Может быть применена тактика наблюдения, маленькие узлы, микрокарциномы мы имеем права наблюдать,но это решение принимает только врач-эндокринолог или хирург-эндокринолог на приеме. Если запланирована беременность, то операцию лучше провести. Метастазы в лимфоузлах определяют в большинстве случаев по УЗИ.
Здравствуйте, как можно к Вам попасть. Я из Казахстана. Ставят папиллярный рак. В онкологической клинике ставят 4 класс по Бесезду и настаивают на удалении щ.железы, торопят, пугают, что будет поздно. В институте онкологии поставили 3 класс по Бесезду и наблюдение. Эндокринолог полилиники вообще ничего страшного не видит. Есть першение, кашель, изменение голоса. Нет увеличения щ.железы, анализы ттг в норме
Здравствуйте! Запись на очный прием осуществляется по телефону +7-812-565-11-12, онлайн-консультации доступны на сайте endoinfo.ru
Рекомендуем Вам начать с проверки материала биопсии в нашем Центре, кнопка "Проверить биопсию" в шапке сайта endoinfo.ru
Спасибо большое,уважаемый доктор. Я вся в сомнении,хотя ваша лекция меня несколько успокоила. В 2021г цитология показала,что микрорайона может в равной степени соответствовать клеточному(аденоматозному) зобу и фолликулярной аденоме. Предлагают операцию. В левой доле жидк-ткан обр-е с нечет ровн контурами р-р 16х11. Лоцируются множественные жидкостные коллоид уч до 2-5мм. Гормоны все в норме. Понимаю вашу занятость.извините. прошу совета.( Мне 62 года)
Испр. Микрокартина
Здравствуйте! Отвечает администратор канала, рекомендуем Вам в первую очередь начать с проверки биопсии в нашем Центре, чтобы определиться с диагнозом, ссылка m.endoinfo.ru/services_prices/operativnoe-lechenie/informatsiya-dlya-patsientov/kak-proverit-biopsiyu-v-tsentre/
С уважением, Северо-Западный центр эндокринологии
Спасибо за ответ
Результаты биопсии - Папиллярная карцинома. Узел 0,3 × 0 6мм. Рекомендовано удаление правой доли. Гормоны в норме, кальцитонин тоже. Есть ли необходимость в операции или можно наблюдать?
Здравствуйте! Очень прошу расскажите про группу людей (желательно молодых) с метастазами паппилярного рака в легких. Мне 23 года. Нашли 3 очага по несколько мм в легких. Скажите пожалуйста, сколько я проживу с этим? Можно ли это контролировать. Была удалена вся щитовидка и центральные лимфоузлы. Скоро будет радиойод терапия.
Хотелось бы жить… очень страшно
Заранее благодарю 🙏🏻
Здравствуйте! В нашем Центре наблюдаются пациенты с подобным диагнозом и успешно, продолжают жить и вести обычный образ жизни. Для разбора конкретно Вашего случая рекомендуем обратиться на очный (+7-812-565-11-12) или онлайн прием к нашему специалисту (endoinfo.ru)
Операция в ноябре 2020г нии эндокринологии, гистология медулярный рак 10 лимфоузлов без мтс, через год в онкологическом диспансере запросили стекла для проверки, сказали диагноз подтвержден... Кальцитонин с
Здравствуйте! Да, Вы можете оформить проверку гистологических препаратов на нашем сайте, кнопка "Проверить биопсию", пункт "Консультация гистологических препаратов" - 4900 рублей, endoinfo.ru/services_prices/operativnoe-lechenie/informatsiya-dlya-patsientov/kak-proverit-biopsiyu-v-tsentre/
По остальным вопросам в формате социальных сетей трудно дать развернутый ответ, рекомендуем в первую очередь провести проверку препаратов, а затем при необходимости оформить онлайн-консультацию специалиста нашего Центра (также на нашем сайте, endoinfo.ru/catalog/)
ь