Спасибо за такое хорошее видео. Я тоже работаю в реанимации и мы готовимся к приёму тяжелых пациентов. Будет полезным поделится этой информацией со своими коллегами.
Удачи вам с этим! По опыту: главное - не пропустить первого пациента, иначе будет риск отправить сразу пол-отделения на карантин и всем остальным охренеть от объемов.
@@user-mq7il4go5g про дефибрилляцию у нас есть отдельные видео, советуем! У взрослого заряд с 150 Дж , второй - 200-250, потом 300, потом и до конца СЛР 360
Очень интересный ролик. Спасибо. А критику тоже интересно почитать, она полезна. Я например сам интубацию или как ее там делать не буду, но частоту и силу массажа сердца может и пригодится. ? : 1) Через сколько минут после остановки сердца и легких искусственное дыхание и массаж сердца бесполезны? 2) Может ли сердце работать без легких и наоборот? 3) Есть ли смысл делать только массаж сердца, если я не хочу делать искусств дыхание? Сколько так можно делать? 4) Сколько можно делать искусств массаж и дыхание, через какое время пострадавший "уйдет"?
Юрий Фамилия , здравствуйте, я постараюсь ответить на некоторые ваши вопросы, если будут какие то неточности, то прошу автора меня исправить. Итак: Ответ на первый вопрос: К СЛР следует приступить не позднее чем через 2 максимум 3 минуты,после выявления признаков клинической смерти ( т.к. за 2 минуты вы должны определить отсутствие пульса на сонных артериях, дыхание и сознание пострадавшего) и пытаться оживить его, но нужно учесть то, что клетки головного мозга очень чувствительны к нехватке воздуха и без поступления кислорода мозг "живет" около 5- 6 минут а уже далее идет отмирание клеток, но вообще базовая сердечно - легочная реанимация выполняется 30 минут или до появления первых признаков жизни или признаков биологической смерти. 2) Сердце может работать без лёгких (т.к.это единственный орган который может работать автономно в течении нескольких минут когда его извлекут из грудной полости). 3) В некоторых случаях можно обойтись только проведением непрямого массажа сердца, например если у спасателя нет средства защиты ( маски с обратным клапаном) для проведения ИВЛ.Вентиляция легких в этом случае не главная, т.е. если у вас нет защиты для своих дыхательных путей, то лучше первым пунктом начните выполнение непрямого массажа сердца это будет в данном случае эффективнее, т.к во время выполнения непрямого массажа сердца происходит поступление крови к мозгу. А легкие всё равно будут вентилироваться ( дыхание всё равно будет, хоть и затрудненное). Но учтите, что такой вариант реанимации можно проделать в течение небольшого количества времени ( примерно где то около 6-7 минут) 4) ответ на ваш последний вопрос я написала в самом конце первого ответа на первый вопрос.
Поправка - СЛР нужно начать максимально быстро после обнаружения клинической смерти. 2-3 минуты - слишком долго. Сердце может работать в питательной среде автономно, это да. Но вы, наверное, имели в виду про внутри живого человека, тут несколько сложнее :) Считается, что после остановки дыхания сердце остановится в течение минуты. Если первично остановилось сердце, дыхание остановится тут же. И сердце, и дыхание можно протезировать с помощью реанимационного оборудования.
на 1 и 2 ответили вторым комментом) 3) - есть смысл, эффект снижается, но не на 100%. Срок такой СЛР - как и любой другой - до 30 минут с момента остановки либо до появления признаков биологической смерти. 4) Время СЛР - 30 минут, если нет эффекта - прекращают.
@@UrgentCare-Medicine про автономную работу сердца: нет, не внутри живого человека, а именно после его извлечения из грудной полости (для его пересадки например от жертв различных катастроф другим пациентам).Ведь именно поэтому пересадка этого органа должна проводиться быстро ?
человеку плохо? мс проводит дефибрилляцию? если бы наш персонал одевался так же медленно, нас бы заведующая с окна выбросила; а мужик единственный кто знает как делать слр🤦🏻♀️
Кстати, мне понравился обзор о ковиде, что сейчас известно, у Доктора Комаровского от 29.4.2020. Если кто может порекомендовать др толковый обзор - делитесь. Или покритикуйте Комаровского, жизненная тема, тем более, что в Беларуси нет карантина.
Я видел комментарии ниже про угол . Неправильно она качает . Дело не в росте девушки , а в том что грудная клетка в центре стола , ну если не можешь над пациентов нависнуть за счет роста , а стол под свой рост не можешь опустить а на пол вы стягивать не хотите - стяни на край стола ближе к себе чтобы угол не был 45 градусов . И кто про проверку герметичности пишет - ну прям да здрасьте называется . когда реаниматолог будет на СЛР забегать никто нигде герметичность проверять не будет . Не фантазируйте
1) Если после остановки легких сердце останавливается через 1 мин, то можно ли сердце остановить задерживая дыхание? 2) Есть такие прищепки пульсоксиметры, неужели они достоверно показывают насыщение крови кислородом? 3) Какую максимальную температуру во время болезни можно допускать, если голова не трещит, глаза не болят и серьезных проблем в организме нет? Слышал цифру 42, но терапевт сказала, что при 38,5 белки начинают сворачиваться. А при пневмонии вроде 39-40 часто встречается. При лихорадке понятно раньше надо сбивать температуру. 4) Проф. Аверьянов говорил, что есть люди с сатурацией (насыщ О2 в крови) 80-85% и ничего не замечают, когда при 93% показан кислород. Он предположил, что поврежден дыхательный центр. Я предположил, что такие люди могут задержать дыхание на 5-10 мин и ни в одном глазу. Я могу задержать после выдоха на 30с, после вдоха на 90сек
1. Несомненно можно, если очень долго не дышать)) Но вы рефлекторно вдохнёте раньше из-за спазмов, происходящих через 7-15 минут после задержания дыхания (знаю из интервью от человека, который погружается под воду на такой срок). 2. Да, медицинские пульсоксиметры, цепляющиеся к пальцу, на 100% достоверны (если речь идёт об профессиональном оборудовании, а не голимом хламе). 3. Исходя из курсов медицинского брата знаю, что длительное нахождение пациента про температуре в 40,0 опасно. На сколько я знаю, некоторые белки начинают необратимо денатурировать (декомплектоваться) при 42*, что уже фатально. 4. На счёт 85% в крови - не знаю, но сильно сомневаюсь, что человек способен переносить это без симптомов. Задержка же дыхания не так сильно зависит от количества кислорода в крови. Существует мнение, что регуляция частоты дыхания осуществляется гуморально (гормонами, а не нервной системой) за счёт изменения кислотности крови из-за слабо-кислотной среды гемоглобина, связанного с углекислым газом. Т.е. Кислорода хватает довольно надолго, а желание вдохнуть вызывает большое количество углекислого газа. Это желание можно перебороть.
Да в целом неплох, но после первого прогона отвалился виртуальный стетоскоп и в сознание не приходит. Кроме того, распознавание лекарств тупит сильно. Иногда, например, во время компрессий, срабатывает рандомно введение адреналина. Короче говоря, жить можно, но хотелось бы большего. Лекарства - да и фиг с ними, а вот без аускультации тоскливо совсем.
Нияз Шафиков по факту много технических недочетов. Но я не стал о них упоминать ибо упор в контексте данного ролика идёт на специфику работы с инфекционным больным. Про бак фильтр сказал лишь потому, что это существенный момент в контексте видео.
@@ЧингисЦынгуев-о8б а ни чего что эта кровать по высоте регулируется. А если дома ,то всегда перемешают с кровати на пол, так как она мягкая. В любом случае её действия лишь ускорят конец пациента. Я как бы из опыта говорю. Идеальных ситуаций не бывает, для этого людей учат но как раз в её случае , ситуация идеальная- Подготовленный Стационар с лучшем оборудованием. Так что, давайте не начинать.
@Leona KsЛично мне это не очевидно. Вы находите нужным покритиковать то как она надевает костюм , я вас не в праве удерживать. В конце концов , я же не её внешний вид критикую и не оскарбляю. Ну вот режет мне это не глаз и всё. Условностей в РЛС быть не должно, особенно в обучающем видео. Так что вы не по теме.
СИЗ надеты как зря, особенно очки, то респиратор под ними, то часть капюшона костюма. Герметизм должен быть. И респиратор с клапаном нужно проверять на герметизм на вдохе, прижав к лицу
Простите, на кого ролик расчитан? На интернов першого гола или студентов??? Круто звучит..подойдите пациенту полозо..это санитарка зовёт? Принесите дефибриллятор..вместо начать массаж..и отстрел вместо начала компрессии..
Мы подставку ставим и стол опускаем..Да и вообще, кто первый обнаружил остановку, тот и качает..а не ждёт дефибриллятор. У буржуев рассчитано на обывателя, а не для профессионалов.
Уточните, что именно вам не понравилось. Видео собирает в себе научно обоснованный мировой опыт, грустно, что оно отличается от реальной жизни (на нашу работу оно тоже не очень похоже, к сожалению). Может, поэтому наши коллеги и заражаются массово.
В такое время еще и ролики успеваете снимать, спасибо.
Вы просто большие молодцы! Спасибо за все ваши ролики
Спасибо за такое хорошее видео. Я тоже работаю в реанимации и мы готовимся к приёму тяжелых пациентов. Будет полезным поделится этой информацией со своими коллегами.
Удачи вам с этим! По опыту: главное - не пропустить первого пациента, иначе будет риск отправить сразу пол-отделения на карантин и всем остальным охренеть от объемов.
Главное чтоб очки не запотели при интубации 😁.
Иногда помогает антизапотеватель (спрей), но не надолго)
@@UrgentCare-Medicine подскажите пожалуйста,как правильно подобрать заряд?
@@user-mq7il4go5g про дефибрилляцию у нас есть отдельные видео, советуем! У взрослого заряд с 150 Дж , второй - 200-250, потом 300, потом и до конца СЛР 360
@@UrgentCare-Medicine отлично,спасибо,обязательно ознакомлюсь
@@UrgentCare-Medicine Какой % людей возвращают к жизни....вот такие реанимационные мероприятия?
Спасибо огромное за актуальный материал! Берегите себя и своих близких!
Ох, удачи вам! И большое спасибо!
Удачи! Вам тоже достаётся нынче. А мы пока дома посидим.
Спасибо молодцы
Отлично 👍
Спасибки!!!👍👍👍🍨
Молодцы, ребята!!! Видео отличное
👍👍👍👍👍
Спасибо!!!
😊😊👍👍👍
Спасибо!!!:)
Спасибо. А шапочку в санпропускнике менять не нужно, т. к. она была под костюмом?
Очень интересный ролик. Спасибо. А критику тоже интересно почитать, она полезна. Я например сам интубацию или как ее там делать не буду, но частоту и силу массажа сердца может и пригодится.
? : 1) Через сколько минут после остановки сердца и легких искусственное дыхание и массаж сердца бесполезны?
2) Может ли сердце работать без легких и наоборот?
3) Есть ли смысл делать только массаж сердца, если я не хочу делать искусств дыхание? Сколько так можно делать?
4) Сколько можно делать искусств массаж и дыхание, через какое время пострадавший "уйдет"?
Юрий Фамилия , здравствуйте, я постараюсь ответить на некоторые ваши вопросы, если будут какие то неточности, то прошу автора меня исправить.
Итак:
Ответ на первый вопрос:
К СЛР следует приступить не позднее чем через 2 максимум 3 минуты,после выявления признаков клинической смерти ( т.к. за 2 минуты вы должны определить отсутствие пульса на сонных артериях, дыхание и сознание пострадавшего) и пытаться оживить его, но нужно учесть то, что клетки головного мозга очень чувствительны к нехватке воздуха и без поступления кислорода мозг "живет" около 5- 6 минут а уже далее идет отмирание клеток, но вообще базовая сердечно - легочная реанимация выполняется 30 минут или до появления первых признаков жизни или признаков биологической смерти.
2) Сердце может работать без лёгких (т.к.это единственный орган который может работать автономно в течении нескольких минут когда его извлекут из грудной полости).
3) В некоторых случаях можно обойтись только проведением непрямого массажа сердца, например если у спасателя нет средства защиты ( маски с обратным клапаном) для проведения ИВЛ.Вентиляция легких в этом случае не главная, т.е. если у вас нет защиты для своих дыхательных путей, то лучше первым пунктом начните выполнение непрямого массажа сердца это будет в данном случае эффективнее, т.к во время выполнения непрямого массажа сердца происходит поступление крови к мозгу. А легкие всё равно будут вентилироваться ( дыхание всё равно будет, хоть и затрудненное).
Но учтите, что такой вариант реанимации можно проделать в течение небольшого количества времени ( примерно где то около 6-7 минут)
4) ответ на ваш последний вопрос я написала в самом конце первого ответа на первый вопрос.
Поправка - СЛР нужно начать максимально быстро после обнаружения клинической смерти. 2-3 минуты - слишком долго. Сердце может работать в питательной среде автономно, это да. Но вы, наверное, имели в виду про внутри живого человека, тут несколько сложнее :) Считается, что после остановки дыхания сердце остановится в течение минуты. Если первично остановилось сердце, дыхание остановится тут же. И сердце, и дыхание можно протезировать с помощью реанимационного оборудования.
на 1 и 2 ответили вторым комментом)
3) - есть смысл, эффект снижается, но не на 100%. Срок такой СЛР - как и любой другой - до 30 минут с момента остановки либо до появления признаков биологической смерти.
4) Время СЛР - 30 минут, если нет эффекта - прекращают.
@@UrgentCare-Medicine про автономную работу сердца: нет, не внутри живого человека, а именно после его извлечения из грудной полости (для его пересадки например от жертв различных катастроф другим пациентам).Ведь именно поэтому пересадка этого органа должна проводиться быстро ?
З
человеку плохо? мс проводит дефибрилляцию? если бы наш персонал одевался так же медленно, нас бы заведующая с окна выбросила; а мужик единственный кто знает как делать слр🤦🏻♀️
💯 процентов согласен! Я тоже подобный комментарий оставил. Когда проблемы, то идут и не одетые..Или дежурят не раздеваясь.
9:56. Не слышно. Можете подсказать что вводили
Кстати, мне понравился обзор о ковиде, что сейчас известно, у Доктора Комаровского от 29.4.2020. Если кто может порекомендовать др толковый обзор - делитесь. Или покритикуйте Комаровского, жизненная тема, тем более, что в Беларуси нет карантина.
Я видел комментарии ниже про угол . Неправильно она качает . Дело не в росте девушки , а в том что грудная клетка в центре стола , ну если не можешь над пациентов нависнуть за счет роста , а стол под свой рост не можешь опустить а на пол вы стягивать не хотите - стяни на край стола ближе к себе чтобы угол не был 45 градусов . И кто про проверку герметичности пишет - ну прям да здрасьте называется . когда реаниматолог будет на СЛР забегать никто нигде герметичность проверять не будет . Не фантазируйте
1) Если после остановки легких сердце останавливается через 1 мин, то можно ли сердце остановить задерживая дыхание?
2) Есть такие прищепки пульсоксиметры, неужели они достоверно показывают насыщение крови кислородом?
3) Какую максимальную температуру во время болезни можно допускать, если голова не трещит, глаза не болят и серьезных проблем в организме нет? Слышал цифру 42, но терапевт сказала, что при 38,5 белки начинают сворачиваться. А при пневмонии вроде 39-40 часто встречается. При лихорадке понятно раньше надо сбивать температуру.
4) Проф. Аверьянов говорил, что есть люди с сатурацией (насыщ О2 в крови) 80-85% и ничего не замечают, когда при 93% показан кислород. Он предположил, что поврежден дыхательный центр. Я предположил, что такие люди могут задержать дыхание на 5-10 мин и ни в одном глазу. Я могу задержать после выдоха на 30с, после вдоха на 90сек
1. Несомненно можно, если очень долго не дышать)) Но вы рефлекторно вдохнёте раньше из-за спазмов, происходящих через 7-15 минут после задержания дыхания (знаю из интервью от человека, который погружается под воду на такой срок).
2. Да, медицинские пульсоксиметры, цепляющиеся к пальцу, на 100% достоверны (если речь идёт об профессиональном оборудовании, а не голимом хламе).
3. Исходя из курсов медицинского брата знаю, что длительное нахождение пациента про температуре в 40,0 опасно. На сколько я знаю, некоторые белки начинают необратимо денатурировать (декомплектоваться) при 42*, что уже фатально.
4. На счёт 85% в крови - не знаю, но сильно сомневаюсь, что человек способен переносить это без симптомов.
Задержка же дыхания не так сильно зависит от количества кислорода в крови. Существует мнение, что регуляция частоты дыхания осуществляется гуморально (гормонами, а не нервной системой) за счёт изменения кислотности крови из-за слабо-кислотной среды гемоглобина, связанного с углекислым газом. Т.е. Кислорода хватает довольно надолго, а желание вдохнуть вызывает большое количество углекислого газа. Это желание можно перебороть.
странно как то весь персонал сидят чаи гоняют без костюмов а вдруг что случись? у нас всегда на смене и в костюмах и в бою.
Это для обсервационных отделений, как было в начале. Сейчас такие отделения тоже есть, но меньше.
я б не хотел в такую больнице попасть
Если есть Ковид - Тебе капут!
У вас робот от компании EIDOS? Ну и как вам это чудо татарских технологий?)
Да в целом неплох, но после первого прогона отвалился виртуальный стетоскоп и в сознание не приходит. Кроме того, распознавание лекарств тупит сильно. Иногда, например, во время компрессий, срабатывает рандомно введение адреналина. Короче говоря, жить можно, но хотелось бы большего. Лекарства - да и фиг с ними, а вот без аускультации тоскливо совсем.
@@UrgentCare-Medicine Спасибо) успехов вам при проведении аккредитации. Нам пытались продать это говно, но мы пока отбиваемся. Надеемся купить 3G)
@@ManyYearsOld мы в основном гоняем на HALах разных моделей, привычно, со своими тараканами, но в целом очень хороши
@@UrgentCare-Medicine Вы наверное и в Австрию ездили от мираманекенов)))
Шапочку снять забыли, перчатки последним делом снимают
Не поставили бак фильтр после интубации(
И не зафиксировали .
Нияз Шафиков по факту много технических недочетов. Но я не стал о них упоминать ибо упор в контексте данного ролика идёт на специфику работы с инфекционным больным. Про бак фильтр сказал лишь потому, что это существенный момент в контексте видео.
Признаем, фильтра под рукой не оказалось, а потом в пылу работы забыли об этом сказать!
Кто под таким углом делает СЛР!? 8:05
ахахах
Alexander Al у девушки ростик маленький, что поделаешь. Не все ситуации всегда идеальны, к сожалению.
@@ЧингисЦынгуев-о8б а ни чего что эта кровать по высоте регулируется. А если дома ,то всегда перемешают с кровати на пол, так как она мягкая. В любом случае её действия лишь ускорят конец пациента. Я как бы из опыта говорю. Идеальных ситуаций не бывает, для этого людей учат но как раз в её случае , ситуация идеальная- Подготовленный Стационар с лучшем оборудованием. Так что, давайте не начинать.
Alexander Al критика уместна, но ребята стараются. Я думаю им поддержка очень важна. А критику им можно высказывать в личных сообщениях😄😄😄.
@Leona KsЛично мне это не очевидно. Вы находите нужным покритиковать то как она надевает костюм , я вас не в праве удерживать. В конце концов , я же не её внешний вид критикую и не оскарбляю. Ну вот режет мне это не глаз и всё. Условностей в РЛС быть не должно, особенно в обучающем видео. Так что вы не по теме.
СИЗ надеты как зря, особенно очки, то респиратор под ними, то часть капюшона костюма. Герметизм должен быть. И респиратор с клапаном нужно проверять на герметизм на вдохе, прижав к лицу
Простите, на кого ролик расчитан? На интернов першого гола или студентов??? Круто звучит..подойдите пациенту полозо..это санитарка зовёт? Принесите дефибриллятор..вместо начать массаж..и отстрел вместо начала компрессии..
Видео - адаптация европейских рекомендаций для отделений обсервации, актуальных на момент выкладывания ролика
Массаж делается прямыми руками вертикально направленными..а у вас под углом..хотите сказать, что это эффективно???
Мы подставку ставим и стол опускаем..Да и вообще, кто первый обнаружил остановку, тот и качает..а не ждёт дефибриллятор. У буржуев рассчитано на обывателя, а не для профессионалов.
После интубации вы имели в виду, что у вас есть капнограф? Даже не послушали легкие
В аппарате ИВЛ есть капнограф. Слушать в костюме очень сложно, и для этого уши надо сначала надеть под костюм, гемор тот еще
Массаж делается не правильно..ребята не учите ерунде
Много не нужных слов! Ролик от жизни настолько далёк, что складывается впечатление, что люди не работают с covid.
Уточните, что именно вам не понравилось. Видео собирает в себе научно обоснованный мировой опыт, грустно, что оно отличается от реальной жизни (на нашу работу оно тоже не очень похоже, к сожалению). Может, поэтому наши коллеги и заражаются массово.