sobre el primer ejemplo; tenia entendido que , el pCO2 esperado era igual a ( 1,5 x HCO3 + 8) +/- 2 en una acidosis metabólica. Eso quiere decir que el pCO2 esperado es igual a (1,5 x 10 +8 ) +/- 2 : 23 +/-2. lo cual es bajo en comparación al pc02 que según el ejercicio refiere a 40mmHg. No tengo bien claro porque se resta 22 - 10? en todo caso porque tomar valores límites? 22 y 35? que alguien me aclare porfavor.
Jajaja yo me la pasé una semana estudiando que como sacar el delta-delta, la brecha urinario (BO) y cuando pasé a los ejercicios tardé mucho en tenerlas bien jajaja. Te admiro inmensamente!!
5 ปีที่แล้ว +1
Monica Garcia está muy bien lo que hacías !! De echo es lo más correcto que se debe hacer ! Pero esto es para el ENARM ! Recuerda que el tiempo es limitado y necesitas ser muy rápida. Créeme que esto es muy sencillo pero es pra que tengas bien 3-4 preguntas que te van a venir. Para tu práctica clínica hay que hacer mucho más. Felicidades por estudiar tanto y gracias por tu comentario :). PD. También recuerda que no tendrás acceso a calculadora o algo así, por lo que no creo que te pongan cosas taaan complejas, estoy seguro que te irá muy bien ;)
@ Sí!! Tardé en entender que no es necesario profundizar y menos en lo que es muy probable que se me olvide jaja
5 ปีที่แล้ว +1
Monica Garcia exacto ! Hay cosas que no es necesario profundizar tanto, tienes que hacer un muy buen discernimiento para saber qué vale la pena prefindizar y que no. Por que el tiempo es muy valioso!!
En los casos especiales....cuando hay alteración acido base y ph normal se toma referencia....7.35 a 7.40 acidos y de 7.4 a 7.45 alcalosis. Saludos 🙋♂️
en *el caso especial* por que el trastorno secundario es alcalosis metabólica? Si el trastorno primario es un acidosis respiratoria, el bicarbonato ESPERADO es que se eleve de 1 a 2 mEq por cada 10 para compensar. O sea se debe elevar de 1.6 a .8 a partir de 28 su valor mas alto. El bicarbonato esperado debe ser entre 28.8 a 29.6. Como no está compensando a su valor esperado (está mas bajo de lo que debería), no es el trastorno secundario una acidosis metabólica?
Hola doc, acaso el ultimo caso no.se trata de acidosis respiratoria compensada ya que el ph ah sido llevado dentro de.lo normal, y un transtorno mixto estaria involucrado ambas acidosis metabolicas y respiratoria?
5 ปีที่แล้ว
Pues si... osea creo que en el video puse que era una acidosis resp compensada con el transtorno opuesto (como ocurre siempre) El punto es que de base si fue una acidosis respiratoria, pero se sobreagado una alcalosis metabolica. Tal vez viendo solo números sea demasiado simplista el enfoque, obviamente debes tomar en cuenta el escenario clinico que te pinten. Si estoy deacuerdo que podría ser solo respiratorio, pero por los valores me parece que entra como un transtorno combinado. además para corroborar si si es o no, tenemos que hacer un par de cálculos más, que por fines ENARM no incluí. si los hicieramos, seguro que estarias mas deacuerdo conmigo
Muy buen video aun que me surgio una duda espero me ayuden, siempre tenemos que analizar el PCO2 primero? por ejemplo en un paciente masculino 20 años deshidratación grado 2 por diarrea, PH 7.25 HCO3 14 PCO2 30 DB -4 si primero analizamos el PCO2 tendríamos que es una alcalosis respiratoria + ac metabolica ya que es agudo y no compensa, pero si primero checamos el HC03 y sacamos la formula de winter encontrariamos que solo seria una AC metabolica pura ya que el PCO2 esta dentro de lo que esperariamos por una compensacion (29). Gracias!
4 ปีที่แล้ว
Yo inicio siempre con el PC02, al ser este el ajuste fisiológico que ocurre primero y ya después se compensa lo demás.
Bien...pero ph fuera de rango de 7.35 - 7.45 hablamos de emia.
5 ปีที่แล้ว +2
Hola amigo!! te contestare tus dos comentarios en uno solo para ahorrar tiempo. Estoy totalmente deacuerdo con tus observaciones! Empero, como dije al inicio del video, este es solo para contestar las preguntas que seguramente te vendran en el ENARM, donde solo te vienen 4 opciones, Acidosis/Alcalosis, Metabolica/respiratoria , Compensada/no compensada. Así de esas posibles combinaciones salen las opciones. Igual y estuvo mal que generalizara tanto, pero intento que les sea más familar para cuando lleguen al examen. De igual manera, en cuanto a los casos especiales, estoy conciente que hice un abordaje muy burdo, pero te recuerdo, es solo para contestar una pregunta con 4 posibles respuestas. Agradezco en verdad tu comentario y que bueno que seas tan purista con estas cosas. Te deseo mucho éxito! Saludos!
Maestrazo, ¿cómo fue su experiencia con el inglés en su proceso? Tanto en el ENARM como en el proceso de selección de su hospital. Gracias
4 ปีที่แล้ว +1
Mira, quizá mi respuesta este un poco sesgada, pero la vdd es que no batallé nada de nada. Durante mi bachillerato llevaba clases de ingles y me considero en un nivel medio (B2 quizá) y no tuve ningún problema. Para el ENARM con entender lo básico es mas que suficiente y quizá conocer algunos conceptos de medicina en ingles (por ejemplo Ictericia es jaundice) cosas así. Saludos!
CUAL VIENE SIENDO AL FORMULA PARA SACAR SI ES COMPENSADA O NO, no me queda claro de donde vienen los valores
5 ปีที่แล้ว +3
Hola!! es muy sencillo, para ver si es compensada o descompensada tienes que hacer el calculo del bicarbontao o del co2 esperado, si esta cerca al valor que calculastem es compensada, si no... pues esta descompensada, las fórmulas las comenté en el video, varia si es crónica o aguda y si es de tipo metabólica o respiratoria, te invito a que tomes otro vistazo al video, seguro te queda mas claro. Saludos!
7.4 +/- 0.025= 7.35?! Hermano, gracias a Dios que no sos ingeniero
5 ปีที่แล้ว +5
Hola !!! Tal vez no estás familiarizado con el concepto de desviación estándares, pero cuando tienes una media con distribución normal puedes restar o sumar 2 desviaciones estándar. Siendo así 0.025 + 0.025 = 0.05 y que si a ese valor le sumas o restas 7.4 te da el valor del rango normal. De ahí salen los números. Pero no está mal !! Te invito a que des una vuelta por los videos de Estadistica del canal para aclarar algunos conceptos que no tienes tan claros. Saludos !
Doc debería hacer un video acerca de la remuneración que se tiene de medico interno y de residente porque he viste en algunos que dicen que pagan otros que no, qué hay problemas etc. Solo para aclarar puntos ya que usted se ve de fiar con lo que dice jaja. Saludos Dr. King
5 ปีที่แล้ว +2
Reybax Gaxiola es una gran idea !! De momento quédate tranquilo alcsaber que ya se regularizó el tema de los pagos a médicos residentes... es un tema interesante y qué hay mucho que discutir. Pero por ahora seguiré enfocando el tiempo que tengo en terminar el material de estudio . Saludos !
drive.google.com/file/d/1mrbXSChJ6lS-_YmLvQs9YTpAUv6AzOiZ/view respuestas de las gaso
Tienes un lugar especial en el cielo reservado!! gracias!!
Vine despues de la clase saludos.
Eso 💪🏻👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻🤝
Vengo de la clase de Preguntas Enarm #Teamlugo. Dr King me ayudaste mucho a entender Acido Base.
De nada amigo !! Que bueno que te diste una vuelta por aquí 👈🏼
Me gustó tu vídeo y me gustó más cuando te reconocí, mil felicidades, que bien que compartas tus conocimientos, saludos.
En la ácidosis respiratoria debe de estar el CO2 alto porque no está hiperventilando. 7:00
¡Toda mi admiración para usted doctor! Gracias
Para ajustar los valores, usando los valores medios, te sugiero lo siguiente
pH 7.4. +/- 0,05
CO2. 40. +/- 5
HCO3 24 +/- 2
Gracias de nuevo Doctor!! Muy util!!
Alin Parra Como siempre un honor y más que un miembro VIP comente 🤪 jaja saludos !!
sobre el primer ejemplo; tenia entendido que , el pCO2 esperado era igual a ( 1,5 x HCO3 + 8) +/- 2 en una acidosis metabólica. Eso quiere decir que el pCO2 esperado es igual a (1,5 x 10 +8 ) +/- 2 : 23 +/-2. lo cual es bajo en comparación al pc02 que según el ejercicio refiere a 40mmHg. No tengo bien claro porque se resta 22 - 10? en todo caso porque tomar valores límites? 22 y 35? que alguien me aclare porfavor.
Muy bien Doc, gracias por compartir tus conocimientos 😋
Jajaja yo me la pasé una semana estudiando que como sacar el delta-delta, la brecha urinario (BO) y cuando pasé a los ejercicios tardé mucho en tenerlas bien jajaja. Te admiro inmensamente!!
Monica Garcia está muy bien lo que hacías !! De echo es lo más correcto que se debe hacer ! Pero esto es para el ENARM ! Recuerda que el tiempo es limitado y necesitas ser muy rápida. Créeme que esto es muy sencillo pero es pra que tengas bien 3-4 preguntas que te van a venir. Para tu práctica clínica hay que hacer mucho más. Felicidades por estudiar tanto y gracias por tu comentario :). PD. También recuerda que no tendrás acceso a calculadora o algo así, por lo que no creo que te pongan cosas taaan complejas, estoy seguro que te irá muy bien ;)
@ Sí!! Tardé en entender que no es necesario profundizar y menos en lo que es muy probable que se me olvide jaja
Monica Garcia exacto ! Hay cosas que no es necesario profundizar tanto, tienes que hacer un muy buen discernimiento para saber qué vale la pena prefindizar y que no. Por que el tiempo es muy valioso!!
Por qué se multiplica por 1.2 o .7?
Gracias doc !!!😁😉😘😘😘😘
gracias
Hola que programa usas para escribir y grabar gracias!
GoodNotes :)
En los casos especiales....cuando hay alteración acido base y ph normal se toma referencia....7.35 a 7.40 acidos y de 7.4 a 7.45 alcalosis.
Saludos 🙋♂️
Mejor que Mr Doctor jejeje
eso! jaja muchas gracias!
en *el caso especial* por que el trastorno secundario es alcalosis metabólica?
Si el trastorno primario es un acidosis respiratoria, el bicarbonato ESPERADO es que se eleve de 1 a 2 mEq por cada 10 para compensar. O sea se debe elevar de 1.6 a .8 a partir de 28 su valor mas alto. El bicarbonato esperado debe ser entre 28.8 a 29.6. Como no está compensando a su valor esperado (está mas bajo de lo que debería), no es el trastorno secundario una acidosis metabólica?
De dónde saco el 24 del co2 ejercicio de ácido sus respiratoria no compensada, y el 15 del co2…?..
Gracias Doc lo amooooo
Alguna bibliografía para interpretación doc?
Fijate que lo saqué de varios artículos.... igual y si me mandas un mail a rumbomedico@gmail.com los busco y te los paso ... saludos!
Hola doc, acaso el ultimo caso no.se trata de acidosis respiratoria compensada ya que el ph ah sido llevado dentro de.lo normal, y un transtorno mixto estaria involucrado ambas acidosis metabolicas y respiratoria?
Pues si... osea creo que en el video puse que era una acidosis resp compensada con el transtorno opuesto (como ocurre siempre) El punto es que de base si fue una acidosis respiratoria, pero se sobreagado una alcalosis metabolica. Tal vez viendo solo números sea demasiado simplista el enfoque, obviamente debes tomar en cuenta el escenario clinico que te pinten. Si estoy deacuerdo que podría ser solo respiratorio, pero por los valores me parece que entra como un transtorno combinado. además para corroborar si si es o no, tenemos que hacer un par de cálculos más, que por fines ENARM no incluí. si los hicieramos, seguro que estarias mas deacuerdo conmigo
Esperando el miércoles jeje saludos Dr. 🤗
Disculpe doc donde están los resultados de los ejercicios? No los encontré en el último vídeo como mencionó comentarios más abajo.
Creo que deje fijado el comentariio donde alguien pone la respuestas! perdón jeje
7.40 + 0.025 = 7.425 Y 7.40 - 0.025 = 7.375 ASI COMO 40 + 2.5 = 42.5 Y 40 - 2.5 = 37.5 .. 24 + 1 = 25 Y 24 - 1 = 23 NO DAN LAS CUENTAS. O ENTENDI MAL?
Muy buen video aun que me surgio una duda espero me ayuden, siempre tenemos que analizar el PCO2 primero? por ejemplo en un paciente masculino 20 años deshidratación grado 2 por diarrea, PH 7.25 HCO3 14 PCO2 30 DB -4 si primero analizamos el PCO2 tendríamos que es una alcalosis respiratoria + ac metabolica ya que es agudo y no compensa, pero si primero checamos el HC03 y sacamos la formula de winter encontrariamos que solo seria una AC metabolica pura ya que el PCO2 esta dentro de lo que esperariamos por una compensacion (29).
Gracias!
Yo inicio siempre con el PC02, al ser este el ajuste fisiológico que ocurre primero y ya después se compensa lo demás.
EL MEJOR , gracias Doc., una pregunta¿ hará vídeo de repaso para nefrología? :D saludos!!
Algún día lo haré! lo prometo!
@ gracias 😭 espero no morir jajaja jajaja gracias 🙏
Muy bueno
Hola dónde están las respuestas de los ejercicios :( no las encuentro help! Saludos Doc , videos de nefro por fiss
No las encuentras, por que no las subí nunca, ups.... estem... la próxima semana, lo prometo !!
Rumbo Médico jaja baia baila con razón ! Muchas gracias la espero
@ Puedes subir las repuestas de los ejercicios porfa!!!
Sammy Medel ya están en mi último video !!
Rumbo Médico cuál video doc!?? Apenas vi el video de gaso y quisiera ver los resultados de los ejercicios pero no doy con ellos😰
Hola Dr, excelente aportación, en donde encuentro las respuestas de la "Tarea"?
Hola!! Hay un video que se llama "Tablas, escalas y otras cosas" ahí estan!
Rumbo Médico gracias!
Excelsior 😎
Jesus B el mejor comentario de todos !!’
El 35 del primer ejemplo; es el mínimo de CO2, o de HCO3?
CO2
Que prgramas utilizas?
Se lama GoodNotes
Muy bueno gracias. 🤗
Buen día, Doctor King...
¿Hará videos de Ginecología?
Sip, los haré
que app utilizas para esas notas?
Buen video
Good Notes :)
Buenísimo como siempre
No se supone que si el CO2 está bajo se genera una alcalosis y no una acidosis?
Morgan Fuentes hola !! Así es! Pero creo que así lo dije en el video 😅 no me espantes 😨😨😨
If
Explicaste super complejo lo de las compensaciones....
PRACTICO y muy util
Xk no puedo ver el videoooooooo?😳🤭
Porque se estrena hasta el próximo miércoles :P
Rumbo Médico ahhh🤣😅 ok como ves ando al pendiente , graxias!!
@@tabatahernandez1382 Muchas gracias!! les va a gustar! quedo muy padre este video!
Excelente
Bien...pero ph fuera de rango de 7.35 - 7.45 hablamos de emia.
Hola amigo!! te contestare tus dos comentarios en uno solo para ahorrar tiempo. Estoy totalmente deacuerdo con tus observaciones! Empero, como dije al inicio del video, este es solo para contestar las preguntas que seguramente te vendran en el ENARM, donde solo te vienen 4 opciones, Acidosis/Alcalosis, Metabolica/respiratoria , Compensada/no compensada. Así de esas posibles combinaciones salen las opciones. Igual y estuvo mal que generalizara tanto, pero intento que les sea más familar para cuando lleguen al examen. De igual manera, en cuanto a los casos especiales, estoy conciente que hice un abordaje muy burdo, pero te recuerdo, es solo para contestar una pregunta con 4 posibles respuestas. Agradezco en verdad tu comentario y que bueno que seas tan purista con estas cosas. Te deseo mucho éxito! Saludos!
@ Saludos amigo desde Colombia.
excelente vídeo
Maestrazo, ¿cómo fue su experiencia con el inglés en su proceso? Tanto en el ENARM como en el proceso de selección de su hospital. Gracias
Mira, quizá mi respuesta este un poco sesgada, pero la vdd es que no batallé nada de nada. Durante mi bachillerato llevaba clases de ingles y me considero en un nivel medio (B2 quizá) y no tuve ningún problema. Para el ENARM con entender lo básico es mas que suficiente y quizá conocer algunos conceptos de medicina en ingles (por ejemplo Ictericia es jaundice) cosas así. Saludos!
Hco3
CUAL VIENE SIENDO AL FORMULA PARA SACAR SI ES COMPENSADA O NO, no me queda claro de donde vienen los valores
Hola!! es muy sencillo, para ver si es compensada o descompensada tienes que hacer el calculo del bicarbontao o del co2 esperado, si esta cerca al valor que calculastem es compensada, si no... pues esta descompensada, las fórmulas las comenté en el video, varia si es crónica o aguda y si es de tipo metabólica o respiratoria, te invito a que tomes otro vistazo al video, seguro te queda mas claro. Saludos!
Pero que tan cerca debe estar? Tengo dudas para saber cuándo sería compensada. Saludos.
@@karihs9483 debe de estar cercana en un rango de +/- 2
7.4 +/- 0.025= 7.35?!
Hermano, gracias a Dios que no sos ingeniero
Hola !!! Tal vez no estás familiarizado con el concepto de desviación estándares, pero cuando tienes una media con distribución normal puedes restar o sumar 2 desviaciones estándar. Siendo así 0.025 + 0.025 = 0.05 y que si a ese valor le sumas o restas 7.4 te da el valor del rango normal. De ahí salen los números. Pero no está mal !! Te invito a que des una vuelta por los videos de Estadistica del canal para aclarar algunos conceptos que no tienes tan claros. Saludos !
@ hola dr. Si tengo PH de 7.1, pco2 de 51 y hco3 de 19: es acidosis metabólica no compensada?
@ para que pudiera ser representativamente estadistico que no se deben tomar 3.5 SD?
Doc debería hacer un video acerca de la remuneración que se tiene de medico interno y de residente porque he viste en algunos que dicen que pagan otros que no, qué hay problemas etc. Solo para aclarar puntos ya que usted se ve de fiar con lo que dice jaja. Saludos Dr. King
Reybax Gaxiola es una gran idea !! De momento quédate tranquilo alcsaber que ya se regularizó el tema de los pagos a médicos residentes... es un tema interesante y qué hay mucho que discutir. Pero por ahora seguiré enfocando el tiempo que tengo en terminar el material de estudio . Saludos !
HCO3 O HCO2 JEJEJEJE
Es igual pues, me entendieron jaja. Perdón, es mi dislexia >: (
🤓
Muy bien, solo práctica tu vocalización y fonación, muchas cosas que dices no son entendibles