30代女性 「上下前歯の色が不自然で合っていなくて嫌なので何とか自然に見えるようにしたい」という要望を『ハイブリッドセラミッククラウン』と『ラミネートべニア』により自然な感じに見えるようにした症例

保険の被せ物（前装冠）が入っていた上の前歯を保険外（自費）；「ハイブリッドセラミッククラウン」で被せ直し自然な見た目になり、テトラサイクリン歯による下の前歯を保険外（自費）；「ラミネートべニア」で審美的に改善した症例
■年齢と性別
30代女性
■ご相談内容
「歯の色が気になり、歯科医院で行うホワイトニングと神経がない歯用の色抜きをしたが満足いく白さにならなかった。保険の被せ物を上の前歯に入れたら他の歯とあまりにも色が違うため、自費でもいいのでやり変えたい。」下の前歯の生まれつきの色が気になるので、自然な白さの歯にしたい」とご相談いただきました。
■カウンセリング・診断結果
＜上顎＞
拝見したところ、上左右の前歯6本（中切歯／1番、側切歯／2番、犬歯／3番）に金属が裏打ちされ表面は白い保険の被せ物「前装冠」が入っていましたが、周囲の歯と色味が合っておらず不自然でした。
また元々の歯は、子供の頃にテトラサイクリン系の抗生物質を多量に摂取し永久歯の表面の組織「エナメル質」が上手く形成されない「テトラサイクリン着色歯」で、グレー色が強いしま模様の見た目でした。
そのため、エナメル質に薬剤を浸透させて歯を白くする「オフィスホワイトニング」の方法では、患者様のご満足する色味にならなかったと考えられます。
＜下顎＞
下の前歯6本（中切歯／1番、側切歯／2番、犬歯／3番）は、胎児期や幼児期の歯が形成される時期に、テトラサイクリン系の抗生物質を摂取したことによる歯の変色が認められました。
濃い色に変色したテトラサイクリン歯はホワイトニングで白くすることが難しいため、ホワイトニング以外での改善が必要だと診断しました。
■行ったご提案・治療内容
＜上顎＞
前歯6本の審美性を回復するため、保険の素材よりもより自然な色味の被せ物が作製できる自費の白い素材があることをお伝えし、セラミックとプラスチックが混ざった「ハイブリッドセラミッククラウン」、変色せず艶をキープできる「オールセラミッククラウン」の2種類をご提案しました。
上の前歯6本のほかに、将来的に下の前歯6本の治療もご希望されているため、なるべく費用を抑えられるようオールセラミッククラウンより安価なハイブリッドセラミッククラウンをご選択されました。
まず始めに古い保険の被せ物を除去したところ、左右の前歯2本（中切歯）の土台が金属製の「メタルコア」でした。長く使っていると金属が溶け出して歯茎が黒ずむ「メタルタトゥー」の原因となるため、ガラス繊維のしなる白い土台「ファイバーポストコア」に変えています。
次に、大まかに土台を削って被せ物が入る形にする「概形成（がいけいせい）」をしてから、仮の歯「プロビジョナルテック」を入れて微調整を何度も行い、患者様がご納得いく自然でしっかり噛める角度や形になるよう注力しました。
形が決まった後に2本ずつ再度土台の形を整えてから型取りをし、ハイブリッドセラミッククラウンをセメントで装着しました。
＜下顎＞
審美性を回復するための方法として2種類の治療法をご提案しました。
・歯をわずかに削り、薄いセラミックの板を張りつける「ラミネートべニア」による方法
・歯を削る量は多くなるが、保険内で作製できる白い被せ物による方法
患者様のご希望に沿って、削る量が少なく済むラミネートべニアによる治療法を選択しました。
まず始めに、現状の歯の色味と最終的な色味を患者様と一緒に確認します。
その後、ガイドを参考にしながら歯の表面と切端の削る量を決定し、慎重に削っていきました。
6本の歯すべて神経が生きている「生活歯」なので、ラミネートべニアが出来るまでの間しみないようにあらかじめ作製していた仮歯を仮着しました。
削っている量が少なく仮歯の厚みも薄いため、通常の仮歯より外れやすいことを十分にご説明するよう心がけております。
約2週間後、最終的に出来上がってきたラミネートべニアを装着しました。
■治療期間
上顎　約6ヶ月
下顎　約2週間
■およその費用
上顎　約396,000円
下顎　約720,000円
合計　約117万円
■術後の経過・現在の様子
上の前歯6本が周囲となじむ艶のある白い歯になり、患者様には「今までは不自然な色だったが自然な色になってよかった。次は下の前歯の色もぜひ何とかしたい！」と大変ご満足いただけています。
下顎も歯の色味が周りとなじんだ白さになり、美しい仕上がりになりました。
患者様にも「上の前歯をやりかえた時にも審美的な改善に驚いていたが、今回のラミネートべニアでは材質もすべてセラミックなので、より自然な色に感動するくらい嬉しい」と大変ご満足いただきました。
これからも定期的なメンテナンスでご通院いただく予定です。
■治療のリスクについて
＜上顎＞
・装着に際し、天然歯を削る必要があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
＜下顎＞
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です
・非常に薄いセラミックのため、強度は弱くなります
・中の歯の色の影響を受けやすいため、変色が強い歯には適さない場合があります
・ご使用状況により、割れたり欠けたりする場合があります
＜共通＞
・自費診療（保険適用外治療）です
■クリニックより
歯並びや歯の色など口元の見た目に関してお悩みの方には、まず歯型を使用した無料相談を行い、治療方法、治療期間、治療費用などおおよその治療計画を説明しています。
その後、ご興味がある方にはより詳しい検査や矯正に対するカウンセリングを行います。
治療に同意いただいた場合は、治療内容をご案内する「矯正治療計画書」と治療への同意を確認するための「矯正治療契約書」を患者様と当院の双方で共有し、ご納得いただいた上で矯正治療を開始します。
歯並びや見た目、歯の色でお悩みの方には無料でおおよその治療方法や期間、費用などを説明し、ご希望の方には詳しい検査や治療計画書をお渡しして納得いただいたうえで治療を開始します。
矯正・審美治療以外でもLINEからのご相談が可能です。24時間以内に院長が迅速に回答いたします。
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