Hidratação venosa de manutenção em pediatria: como calcular? Parte 2
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- เผยแพร่เมื่อ 17 มี.ค. 2020
- FUNDAMENTOS DA HIDRATAÇÃO VENOSA DE MANUTENÇÃO EM PEDIATRIA
Está é uma das aulas mais desejadas devido as mudanças implantadas nos últimos anos e, infelizmente, a resistência de alguns colegas em se desprender do soro hipotônico.
Para trabalhar com crianças é imprescindível saber calcular as necessidades e a solução devido as crianças serem frequentemente submetidas ao jejum e por terem maior risco de desidratação e hipoglicemia.
Esta aula será dividida em 2 partes:
1) Fundamentos da hidratação venosa de manutenção
2) Como calcular um soro de manutenção isotônico
Meu nome é Maísa. Sou pediatra e titulada em emergências pediátricas pela Sociedade Brasileira de Pediatria e sou uma apaixonada por ensinar. Vem comigo!
Referências bibliográficas:
1) Izidoro EJS, Koliski A. Fluidoterapia de manutenção em crianças doentes: estado da arte. Resid Pediatr. 2019;9(3):1-8 DOI: 10.25060/residpediatr-2019.v9n3-33McNab S, Duke T, South M, et al: 140 mmol/L of sodium versus 77 mmol/L of sodium in maintenance intravenous fluid therapy for children in hospital (PIMS): a randomized controlled double-blind trial, Lancet 385:1190-1196, 2015.
2) McNab S: Isotonic vs hypotonic hypotonic intravenous fluids for hospitalized children, JAMA 314: 720-721,2016.
3) Ferreira LGB: Terapia de hidratação venosa, Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ Ano 10: 73-83, 2011.
4) Alves JT, Troster EJ, de Oliveira CA. Isotonic saline solution as maintenance intravenous fluid therapy to prevent acquired hyponatremia in hospitalized children. J Pediatr (Rio J). 2011;87(6):478-86. Artigo submetido em 02.07.11, aceito em 27.07.11. dx.doi.org/10.2223/JPED.2133
5) Hanna, M., Saberi, M.S. Incidence of hyponatremia in children with gastroenteritis treated with hypotonic intravenous fluids. Pediatr Nephrol 25, 1471-1475 (2010). doi.org/10.1007/s00467-009-14...
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Gostei!!
Excelente!
Amei!!!!
Aula excelente!
Aula show . Obrigada
Aula perfeita!
Aula perfeita,!!!!!
show de bola linda
Excelente aula ❤️❤️
Aula sensacional!!!!
Adorei sua aula, parabéns .
Ajudou demais!
parabens
Obrigada pela aula ! Parabéns
Você é nota millllllllll
super aula!! obrigado dra!!!
Show! Muito proveitosa a aula!
Amei a explicação!!!!! OBRIGADA
Muito boa sua aula.
Adoro a página, muito obrigada pelo material de estudo.
Não acredito que finalmente aprendi!! Vc é maravilhosa :D
Conhecendo o canal hoje e já gostei muito! Obrigada pela aula, foi ótima!
Melhor aula de hidratação venosa na pediatria. Arrasou Dra
Meu deus como clareou minha mente!!!! MUITO OBRIGADO DRA!!!!!!!!!!! inscrito e dando like com força
Nossa! Maravilhosa!! Obrigada pelas aulas excepcionais! Fã da professora e do canal 🥰👏🏽👏🏽👏🏽👏🏽👏🏽
Dra excelente sua explicação. Amando seguir suas aulas
Melhor Canal de Ped!
Feliz com esse aprendizado!
Ótimo vídeo! Em breve vou fazer o seu curso. Obrigado!
Muito obrigada! Entendi muito bem. Você é uma excelente professora 👏👏👏
estudando pré-prova de urgência e emergência pediátrica. Ótima aula
Fiquei com dúvida com essa concentração alta de potássio. ótima aula
Maravilhosa!!!!
Obrigada Amely! Você já conhece nosso grupo do Telegram?
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Gostei da aula entendi
Que bom!!! Gostaria de te convidar para o nosso grupo do Telegram através do site www.pediatriaurgente.com.br
Lá tem os links de acesso e deixando seu e-mail, receberá conteúdos exclusivos e gratuitos. Espero vc!
Aula muito boa!!! Poderia resolver exercícios, como a quantidade de Na e K para as crianças de 15kg e 9kg para demonstrar, apenas isso de diferente. Gostei muito!!!
Temos aula de distúrbios do potássio pé do sódio aqui no canal tb. Excelente sugestão de cálculos. Você já conhece nosso grupo do Telegram?
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Adorando suas aulas!
Que bom! ❤🙏
E para prescrever esse soro isotônico de 6/6 horas ou 8/8 horas, como calcula? No caso de não ter BI
Toppppppp!!! Amando sua aulas
Obrigada!!!
Finalmente entendi!!! Aula maravilhosa
Obrigada Carol! HV não é fácil mas também não é impossível né? 🤗
maravilhosa!!!!!!!!!!! adorei a aula!!
Que bom! Se puder ajudar divulgando esta aula com seus colegas agradeço muito
Estou amando suas aulas! Muito obrigada
Muito obrigada! Fico realmente feliz em poder ajudar. Se puder divulgar com seus colegas e se inscrever no canal agradeço muito.
Qualquer dúvida ou sugestão é só chamar 😉
Super aula, bem explicado. Parabéns!
Muito obrigada!
excelente aula!!
Obrigada Douglas! Calcular HV não é tão bicho de 7 cabeças, o importante é entender os conceitos. Gostaria de te convidar para conhecer a nossa comunidade do Telegram entrando no site www.pediatriaurgente.com.br e colocando seu nome e e-mail aparecerá uma página para você clicar na setinha do telegram e já estará fazendo parte da nossa comunidade Pediatria Urgente. Agradeço muito se puder divulgar o canal para os seus colegas. Abraços e qualquer dúvida é só chamar
Adorei a aula, me ajudou muitooo!!!!!
Obrigada! Bem-vinda ao canal. Alguma dúvida ou sugestão é só deixar aqui nos comentários 👍😉
Muito bom, até dá vontade de ser pediatria ;D
Por que não? A pediatria é incrível ;)
Muito boa e prática a aula!
Fico muito feliz em ajudar. Qualquer dúvida estamos aí. Bons estudos 🙏
Tudo bem? Parabéns pela aula, mto boa. Fiquei c uma dúvid aa respeito de como hidratar um paciente nefropata por exemplo. Sei que nao devemos utilizar os 136meq (40ml) de NaCl, nesse caso, como devemos proceder?
Muito boa a aula, acho q finalmente aprendi kkk
Que ótimo! Fico muito feliz em poder acrescentar ;)
obrigado pela aula kkkk tenho prova amanha
Muito feliz em compartilhar. Agradeço se puder divulgar esse conteúdo com seus colegas 🙏
Muito obrigada por cada informação. Sugiro reduzir estes textos grandes no meio dos vídeos, atrapalha um pouco.
Oi Maísa, tudo bem?
Eu sou da turma dos mais velhos😂e tive um pouco de dificuldade de entender o volume nesta fórmula 1000/40/10. Como cálculo o volume pra 17 kg, por exemplo?
AULA ÓTIMA! MAS QUERIA ENTENDER MELHOR A PARTE DE TAXAS HIDRICAS, AS %
Ola. Muito boa a aula. So tenho uma dúvida. Em relação a pacientes que estão em aleitamento materno, como consigo calcular a necessidade de HV para complementar o aleitamento? Onrigado
É bem subjetiva essa questão. Se o bebê está mamando em aleitamento materno exclusivo e está bem, não teria indicação de HV. Se ele não está mamando bem, aceitando parcialmente. Você vai avaliar o estado de hidratação e peso e iniciar, por exemplo, com metade da NHD. Após 6 a 12 horas você reavalia e vai tateando conforme a clínica.
Fiquei com uma dúvida, não é necessário calcular a quantidade Na e K pra quantidade de SG.
Exemplo: nesse ex. que você deu, uma criança que pesa 15kg, a quantidade de SG seria 1250, a quantidade do Na e do K não aumentaria tbm?
Obrigado!! Ótima aula!
Oi Gabriel! Aumenta de acordo com o peso. Mas esse soro isotônico tem como lógica as proposições e não necessidades dos eletrólitos de forma isolada. Vc vai usá-la nos pacientes que vc ainda não tem a dosagem sérico dia eletrólitos. Caso seu paciente tenha alteração nos eletrólitos vc precisará ajustar.
Olá, parabéns pele aula !!!
Estou com uma dúvida. No meu serviço só tem kcl a 10 %, posso utilizar essa no preparo do soro isotônico???
Pode sim! Aí é só você usar o dobro da dose 😉
Eu fiquei com outra dúvida 🙈 esse método de soro padrão serve igual desde um em até um adolescente!? Fico em dúvida com o risco de excesso de volume.. eu uso aquele outro método q usamos a base do peso calórico p montar um soro individual, o q parece mais seguro... mas pode ser impresso minha q não aprendi assim ainda né?
O Holiday ele superestima os volumes. O mais importante é você ter o balanço hídrico na sua mão, contabilizar o que entra e sai de volume dos pacientes mais graves e não passar de 10% do Holiday por dia após a estabilização. Nos maiores você pode usar por superfície corporal (1,5 a 2L/m²). Qualquer duvida é só chamar ☺
Em locais em que não tem SG5% disponível, por exemplo só tem 10%. Teríamos que fazer 500ml de SG10% e acrescentar 500ml AD para “fazer” SG5 %? Ou pode deixar so SG10% correndo de forma mais lenta?
Como adaptar no casa de SF 0,9% e KCL 10%?
E a proporção 4:1?
Oi Guilherme. Em relação a proporção 4:1 que é feito na manutenção da diarreia aguda, ele é um soro hipotonico em que vc estará dando em média 30meq/L de Na. Já temos trabalhos em estudo que estão avaliando o uso do soro isotonico na diarreia aguda mas a OMS e Ministerio da saúde não o recomendam ainda. Para o soro fisiologico é calculada a quantidade de K e glicose que você quer dar pro seu paciente e o restante do volume é acrescido de soro fisiologico. Em sua maioria esse soro será isotonico. O problema dele é que a concentração de sódio varia muito dependendo do quanto você dará de K e glicose. Respondi sua pergunta? Espero ter ajudado
Eu acho que ela sabe muito,mas a didática não é boa. Ela não simplifica.