Morfina eu tenderia a não utilizar, também pelos famosos efeitos colaterais, contudo como tem efeito vasodilatador que é interessante..e no caso de paciente com IAM sem ser de VD, tem benefício, melhorando a dor também e FC pode "relaxar" este coração. Junto com o TRIDIL acho que não faria, focaria mais no controle de PA com o vasodilat e o Lasix depois de leve.. VNI sempre. Excelente aula prof.
Para o EAP não cardiogênico, que estaria respondendo bem ao vasodilatador e o lasix, mas o VNI para auxiliar na perfusão, não daria morfina! Se tivesse a fazer um EAP cardiogênico e não estivesse a responder satisfatoriamente ao vasodilatador e o lasix, e pudesse ter angústia, adicionaria-lhe a Morfina, que auxiliaria a nitroglicerina na vasodilatador e aliviaria a angústia do pcte!
Geralmente faço 5 MG de isordil SL, até o preparo da nitroglicerina para não perder tempo e sempre tenho uma boa resposta, posteriormente já instalo a nitroglicerina!
Uma das situações muito difíceis na sala vermelha é saber diferenciar o EAP hipertensivo daquele paciente que tem um histórico de tabagismo é hipertenso de base e chega com quadro de dispneia, taquipneia, dessaturando e com aumento da PA e nem sempre é um quadro de EAP mas sim de um DPOC exacerbado, dificultando na melhor conduta para o pct.
Bom dia, paciente 75 anos , 8 dias de UTI 2 dias no quarto teve alta,pressão 7/6 oxigenação 75 ate 85 média. Diabetes 98, chegou ao hospital pressão de 17 às 7:20 foi UTI 15:30 pressão de 21. Em casa hoje duas semanas depois pressão de 12/07 oxig em 85 média.
se o edema agudo de pulmão estiver associado a iam , usa-se morfina ... se nao tiver infarto tendencia de ver caso a caso, ja que ela tira o desconforto, tem efeito de redução da ansiedade e tmb tem um efeito de melhora na pressao que nos auxilia
Referente a morfina, acho que vai de cada colega em utilizar ou não. O bom era como antigamente, garroteando 2 mmss e 1 membro inferior realizando um rodízio a cada 5 min. 😅
utilizaria morfina se o paciente estivesse muito taquidispneico, com o intuito de ajudar a “aliviar” um pouco a agonia que o paciente sente. existe, também, a possibilidade de a morfina fazer certa vasodilatação, mas o nível de evidência ainda não é suficiente para afirmar.
Dr suas aulas e as aulas foram 90% importantes para mim no Revalida. Tudo o que vc fala, estava na prova. Muito obrigado, minha eterna gratidão.
Morfina eu tenderia a não utilizar, também pelos famosos efeitos colaterais, contudo como tem efeito vasodilatador que é interessante..e no caso de paciente com IAM sem ser de VD, tem benefício, melhorando a dor também e FC pode "relaxar" este coração.
Junto com o TRIDIL acho que não faria, focaria mais no controle de PA com o vasodilat e o Lasix depois de leve.. VNI sempre.
Excelente aula prof.
Para o EAP não cardiogênico, que estaria respondendo bem ao vasodilatador e o lasix, mas o VNI para auxiliar na perfusão, não daria morfina!
Se tivesse a fazer um EAP cardiogênico e não estivesse a responder satisfatoriamente ao vasodilatador e o lasix, e pudesse ter angústia, adicionaria-lhe a Morfina, que auxiliaria a nitroglicerina na vasodilatador e aliviaria a angústia do pcte!
Geralmente faço 5 MG de isordil SL, até o preparo da nitroglicerina para não perder tempo e sempre tenho uma boa resposta, posteriormente já instalo a nitroglicerina!
Uma das situações muito difíceis na sala vermelha é saber diferenciar o EAP hipertensivo daquele paciente que tem um histórico de tabagismo é hipertenso de base e chega com quadro de dispneia, taquipneia, dessaturando e com aumento da PA e nem sempre é um quadro de EAP mas sim de um DPOC exacerbado, dificultando na melhor conduta para o pct.
Bom dia, paciente 75 anos , 8 dias de UTI 2 dias no quarto teve alta,pressão 7/6 oxigenação 75 ate 85 média. Diabetes 98, chegou ao hospital pressão de 17 às 7:20 foi UTI 15:30 pressão de 21. Em casa hoje duas semanas depois pressão de 12/07 oxig em 85 média.
Eu colocaria morfina para aliviar ansiedade e também alguns estudos indicam que tem algum valor vasodilator arteriolar pulmonar
Sempre acertivo nas aulas! Grande mestre!!!
Faz muito tempo que não uso morfina em EAP. E sempre os pacientes estão evoluindo bem.
se o edema agudo de pulmão estiver associado a iam , usa-se morfina ... se nao tiver infarto tendencia de ver caso a caso, ja que ela tira o desconforto, tem efeito de redução da ansiedade e tmb tem um efeito de melhora na pressao que nos auxilia
Excelente aula . Só lembrando que para usar o nitroprussiato ,o ideal é ter uma acesso venoso central e na hora da Urgencia fica mais difícil .
Nem sempre é necessário, risco benefício!
e pra quando estamos em local sem nitroglicerina e nitroprussiato? o que fazer no atendimento pré hospitalar ?
Dr. Como o sr. Sugere o uso do nipride?
Referente a morfina, acho que vai de cada colega em utilizar ou não.
O bom era como antigamente, garroteando 2 mmss e 1 membro inferior realizando um rodízio a cada 5 min. 😅
utilizaria morfina se o paciente estivesse muito taquidispneico, com o intuito de ajudar a “aliviar” um pouco a agonia que o paciente sente. existe, também, a possibilidade de a morfina fazer certa vasodilatação, mas o nível de evidência ainda não é suficiente para afirmar.