Здравствуйте доктор, мне как поциенту и томпонятно и интересно это узнать. Потому что корень мне запломбировали не до верхушки. По снимку видно, где то на 1/5 недоходит. И врач сказал, что не может дальше пройти, такая узкая щель. И что дальше будет, там же остался мертвый нерв.?
Борис, вопрос такой, ответьте пожалуйста, я сейчас смотрю презентацию вашу, остановился на 5 минуте, вопрос возник, значит в эндодонтии важно обтурировать к/к до физиологического апекса?
если он есть - то да, при периодонтите его уже может и не быть, а при пульпите он точно есть и желательно его не разбить агрессивной обработкой апикальной части
бумажные пины, которыми каналы сушат, они как раз силлер размазывают по стенкам хорошо, бытует мнение что на гутте вносить лучше т к пин впитывает часть составляющей силлера, но каких то конкретных изысканий на эту тему не проводилось и в своей практике разницы по результатам я не увидел
@Роман Султан приветствую, коллега! по этому вопросу могу сказать что вполне так же можно гуттой вносить, на счёт целлюлозы она и при сушке на стенках всеравно остаётся. Есть ещё одно опасение что впитывается часть силера. Так что дабы перестраховаться можно вполне на гутте внести. По своему опыту чисто клиническому разницы не заметил. Также есть плато для земешивания которые впитывают , надо аккуратно и к этому моменту относиться. Вполне резонно ваше замечание 👍
а вот такой вопрос у меня. вы на 20мм расширяете это рабочая длина канала или вы на мм меньше от рабочей длины берете , чтобы запломбировать до физ.верхушки?
на аплоке я получаю р если есть сомнение по работе локатора, на 10 файле на узком канале например, далее по локатору ориентируюсь на цифру 0,4 - 0,3 - в нее стараюсь и работать далее, в эту же длину и пломбирую, впринципе 0,5 тоже допустимо, р получаю лишь для достоверности инфы о длине, т к аплок может показать нам 0,5 а на деле там до 0,5 может быть далеко, это вопрос уже насколько чувствуешь свой локатор, часто можно почувствовать узкий апекс при его прохождении инструментом малого размера чисто тактильно, считается 10ка пенетрирующий инструмент - тоесть если мы им чуть выведемся - дабы получить р на локаторе мы не перерасширим физиологический апекс. Если вы достоверно понимаете что рабочая длина у вас 20 до анатомического апекса(р на локаторе) то отступив на миллиметр получим пустой миллиметр на верхушке, тоесть до физиологического вы недопломбируетесь. Если что-то непонятно всеже - спрашивайте, разберемся)
да в целом понятно. просто некоторые на миллиметр отступают от анатомического когда пломбируют, еще вчера снимок с инструментами сделал так там вообще полмиллиметра на дистальном в верхней 6ке осталось, а апекс стабильно 2мм до апекса показывал. решил что закрытая верхушка потому что так и не прошел, расширил до 25.02. в следующий раз 20.02 ,25.02 запломбирую. так что тут вилами по воде писано ))) мне кажется идеально никогда не получится...еще снимок же искажает восприятие..но надо отметить давно эндо не делал т к перешел на детский прием , но гораздо проще стал к нему относится)))))
@@BorisFilippoff я пользуюсь никель-тинановыми ручными файлами. И считаю что машинное эндо агрессивной по отношению к тканям зуба и значительноослабевают его.
машинное агрессивнее но ослабляет ткани не именно оно а бездумное расширение, просто машинным бездумно расширить проще чем ручным, это к понятию конусности обработки - по этой теме снимал отдельное видео на канале
@@BorisFilippoff всеравно, думаю что истончение стенок корня+ большая конусность в устьях ослабляется и самая уязвимая часть зуба-цервикальная. Все в совокупности делает зуб инвалидом ради "красивого" рисунка на рентгене А если зуб ещё и препарируется под коронку , то....увы.... Вероятность поломки повышается в разы
у автора с математикой не все в порядке, как Вы говорите 2% от 0.1 это будет 0.102. а то что вы говорите 0.12 это 20%. проверить очень легко, возьмите у кого ни будь калибровочную линейку и потыкайте файлы и тогда может быть поймете как все работает
Если информация была полезна, Вы можете поддержать труд автора канала - 2200 7008 2845 8207 тинькоф Борис Филиппов
Спасибо доктор! Просто , понятно, профессионально без лишнего пафоса)
Спасибо 🙏
Отличный, информативный, профессиональный контент. Спасибо за канал!
большое спасибо!
Спасибо,что делитесь своим опытом
спасибо! приятно)
Спасибо большое, доктор
Спасибо ! Всегда актуально
мне не хрена не понятно но очень интересно) а вообще про свои зубы надо знать! С наступившим новым годом тебя!
Спасибо, Женек, сниму и для пациентов видео)))) и тебя с наступившим Новым годом!
Спасибо большое док. Информационный контент побольше таких видео про эндо
Спасибо! Обязательно ещё отсниму ролики и по ирригации и обтурации и разборах клинических ситуаций. В планах много чего ещё рассказать!
@@BorisFilippoff Ждем. Алгоритмы лечения всех видов пульпитов и периодонтитов от А до Я можете снять из вашей практики. Был бы рад жду!
Здравствуйте доктор, мне как поциенту и томпонятно и интересно это узнать. Потому что корень мне запломбировали не до верхушки. По снимку видно, где то на 1/5 недоходит. И врач сказал, что не может дальше пройти, такая узкая щель. И что дальше будет, там же остался мертвый нерв.?
не факт, рентгенологическая верхушка далеко не всегда совпадает с физеологической
Борис, вопрос такой, ответьте пожалуйста, я сейчас смотрю презентацию вашу, остановился на 5 минуте, вопрос возник, значит в эндодонтии важно обтурировать к/к до физиологического апекса?
если он есть - то да, при периодонтите его уже может и не быть, а при пульпите он точно есть и желательно его не разбить агрессивной обработкой апикальной части
спасибо
Подскажите, пожалуйста, что такое "сушка"? Начинающий врач, работаю с лентуло, про внесение силлера другим методом не слышала.
бумажные пины, которыми каналы сушат, они как раз силлер размазывают по стенкам хорошо, бытует мнение что на гутте вносить лучше т к пин впитывает часть составляющей силлера, но каких то конкретных изысканий на эту тему не проводилось и в своей практике разницы по результатам я не увидел
@@BorisFilippoff огромное спасибо за ответ. Обязательно попробую этот метод пломбировки.
@@malika64reg рад что помог ! спасибо)
@Роман Султан приветствую, коллега! по этому вопросу могу сказать что вполне так же можно гуттой вносить, на счёт целлюлозы она и при сушке на стенках всеравно остаётся. Есть ещё одно опасение что впитывается часть силера. Так что дабы перестраховаться можно вполне на гутте внести. По своему опыту чисто клиническому разницы не заметил. Также есть плато для земешивания которые впитывают , надо аккуратно и к этому моменту относиться. Вполне резонно ваше замечание 👍
Как считаете можно ли вручную работать NiTi файлами?
Конечно можно, вопрос лишь что ими делать собираетесь, расширять можно, проходить - нет
А апекслокатор в это время показывает 0 ?когда вы файлами ступеньку делаете
0.5 - 0.3
@@BorisFilippoff благодарю за ответ🙏🏻
Спасибо вам, Борис. Очень полезные ролики, снимайте чаще!
Спасибо! Завтра выйдет ролик о причинах поломок инструментов в эндодонтии!
а вот такой вопрос у меня. вы на 20мм расширяете это рабочая длина канала или вы на мм меньше от рабочей длины берете , чтобы запломбировать до физ.верхушки?
на аплоке я получаю р если есть сомнение по работе локатора, на 10 файле на узком канале например, далее по локатору ориентируюсь на цифру 0,4 - 0,3 - в нее стараюсь и работать далее, в эту же длину и пломбирую, впринципе 0,5 тоже допустимо, р получаю лишь для достоверности инфы о длине, т к аплок может показать нам 0,5 а на деле там до 0,5 может быть далеко, это вопрос уже насколько чувствуешь свой локатор, часто можно почувствовать узкий апекс при его прохождении инструментом малого размера чисто тактильно, считается 10ка пенетрирующий инструмент - тоесть если мы им чуть выведемся - дабы получить р на локаторе мы не перерасширим физиологический апекс. Если вы достоверно понимаете что рабочая длина у вас 20 до анатомического апекса(р на локаторе) то отступив на миллиметр получим пустой миллиметр на верхушке, тоесть до физиологического вы недопломбируетесь. Если что-то непонятно всеже - спрашивайте, разберемся)
да в целом понятно. просто некоторые на миллиметр отступают от анатомического когда пломбируют, еще вчера снимок с инструментами сделал так там вообще полмиллиметра на дистальном в верхней 6ке осталось, а апекс стабильно 2мм до апекса показывал. решил что закрытая верхушка потому что так и не прошел, расширил до 25.02. в следующий раз 20.02 ,25.02 запломбирую. так что тут вилами по воде писано ))) мне кажется идеально никогда не получится...еще снимок же искажает восприятие..но надо отметить давно эндо не делал т к перешел на детский прием , но гораздо проще стал к нему относится)))))
@@ilyakhotin2507 попробуйте другой локатор, мои топ локаторы это бинго и нск
Нет ничего лучше мануала. Почему Шпредеры , а не Спредеры?)
мне так произнести легче)))))) привычка уже
@@BorisFilippoff Швобода !))))
ну да, есть немного кортавости у меня, но не на эту букву)))))
@@BorisFilippoff спасибо вам, Я подписан и ставлю лайк всегда заранее.
спасибо большое! приятно слышать! оказывается канал вести не так просто на самом деле, но рад стараться для вас, мои верные зрители!
А разве есть ручные протэйперы?
да, протейперы юниверсал бывают ручные
@@BorisFilippoff я пользуюсь никель-тинановыми ручными файлами. И считаю что машинное эндо агрессивной по отношению к тканям зуба и значительноослабевают его.
машинное агрессивнее но ослабляет ткани не именно оно а бездумное расширение, просто машинным бездумно расширить проще чем ручным, это к понятию конусности обработки - по этой теме снимал отдельное видео на канале
@@BorisFilippoff всеравно, думаю что истончение стенок корня+ большая конусность в устьях ослабляется и самая уязвимая часть зуба-цервикальная. Все в совокупности делает зуб инвалидом ради "красивого" рисунка на рентгене
А если зуб ещё и препарируется под коронку , то....увы.... Вероятность поломки повышается в разы
так тут вы абсолютно правы, тоже самое я и рассказывал в своем видео про конусность, и когда и какие инструменты можно применять! согласен с вами
у автора с математикой не все в порядке, как Вы говорите 2% от 0.1 это будет 0.102. а то что вы говорите 0.12 это 20%. проверить очень легко, возьмите у кого ни будь калибровочную линейку и потыкайте файлы и тогда может быть поймете как все работает
специально для вас есть видео про конусность, вэлком, тут повторять не буду как она высчитывается
поражает просто порой подобные комменты читать, если вы доктор, учите матчасть лучше
Всё правильно автор считает. Мы 0,02(2%) прибавляем к 0,1мм= 0,12мм; далее 0,12мм+ещё 0,02(2%)=0,14. А вы считаете 2% от 0,1 это не правильно.