A atuação do enfermeiro em casos de trauma torácico
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- เผยแพร่เมื่อ 5 ก.พ. 2025
- O trauma torácico é uma das principais causas de morte relacionada ao ambiente pré-hospitalar. O trauma torácico está muito presente, muito incidente nos acidentes automobilísticos, principalmente, envolvendo motocicletas e o volante do próprio automóvel.
São vários tipos de trauma torácico. Podemos classificar eles quanto ao tipo de lesão. Então eu tenho o trauma torácico aberto e o trauma torácico fechado e, também, com relação aos tipos de mecanismos fisiopatológicos instalados; os pneumotorácicos e os tórax instável, por exemplo.
Quando eu falo de mecanismo de lesão, o trauma de tórax fechado está muito envolvido aos acidentes automobilísticos, e o trauma de tórax aberto está envolvido aos objetos perfurantes, por exemplo, os causados por armas brancas, ou armas de fogo.
No trauma de tórax fechado nós temos como lesão principal, o pneumotórax, que pode se manifestar de forma hipertensiva ou não hipertensiva.
Pneumotórax não hipertensivo são autoresolvidos, absorvidos pelo próprio organismo, ou então vão ter o tratamento definitivo no ambiente intra-hospitalar. Já o pneumotórax hipertensivo caracteriza o estado de emergência, é uma das principais causas de parada cardiorrespiratória no trauma e deve ser tratado imediatamente.
O tratamento subtende, então, drenar ou descomprimir essa pressão aumentada dentro do tórax.
O aumento da pressão intratorácica no pneumotórax hipertensivo é causado pelo aprisionamento do ar no espaço intrapleural. Esse ar, que vai se acumulando progressivamente, vai empurrando as estruturas da caixa torácica, o pulmão, o próprio coração, e pode tamponar esse coração vindo a causar a parada cardíaca e respiratória.
Já no tipo de lesão causada no trauma de tórax aberto, como o pneumotórax aberto, por exemplo, a lesão é causada pela entrada de ar progressiva por aquele orifício que não é normal, e não é natural. Então o tratamento subtende-se utilizar o curativo de três pontas ou o curativo valvulado. Esse curativo pode ser realizado com o que a gente tem na cena. A gente chama de utilizar a fortuna da cena. Então eu posso utilizar a capa da própria gazinha, por exemplo.
A parte estéril é colocada em contato com a lesão e aí eu tampo, ou fecho, faço uma oclusão com uma fita adesiva de qualquer tipo, esparadrapo, ou microporada, de três pontas desse curativo. E deixo uma ponta aberta, formando uma válvula. Quando o indivíduo inspirar, essa válvula vai fechar e não vai permitir a entrada de mais ar no organismo. E quando ele expirar, a válvula abre, jogando para fora esse ar que estava aprisionado. E assim, consequentemente, progressivamente, esse pneumotórax vai se autoresolver.
Um outro tipo de lesão causada no trauma de tórax é o tórax instável, caracterizado pela fratura múltipla de costelas. Essas fraturas múltiplas descolam a parede torácica da pleura e, assim, uma fica solta da outra. Quando acontece o estímulo nervoso da respiração, por exemplo, quando o indivíduo tem que inspirar e faz o trabalho mecânico da respiração, os músculos vão, mas a pleura não segue os músculos, como deve acontecer naturalmente. E assim, o pulmão fica desconexo da musculatura respiratória.
O único tratamento para isso é o avanço definitivo das vias áreas, realizado através de uma intubação intrataqueal ou uma traqueostomia de emergência.
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Trabalhar com Emergência requer visão holística segurança e agilidade são as horas de ouro da vítima.
Valvula fecha jigando pra fora fratura multipla de costelas
Parabéns perfeito Deus te abençoe hoje e sempre Amigo total conhecimento técnico científico no atendimento Emergencial.
Gente, me deu uma dor horrível no coração e pontada simplesmente na hora que eu fiz um movimento brusco pra colocar o cinto do carro KKKKKKKKK pensei q ia morrer, q morte idiota
Muito bom!!!! Parabéns
Perfeito
como fica as compressões em uma pcr em um paciente com trauma de tórax? não faz? transporta do jeito que esta se no local não tiver atendimento avançado?
Faz a reanimação, caso tenha um médico, ele fará descompressão ou passara o dreno. Caso o enfermeiro não tenha o médico disponível na sua equipe, deve comunicar a central e eles determinarão se transporta ou não.
👏🏼👏🏼👏🏼