Хирургия варикозной болезни - куча нерешенных вопросов
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 22 ก.ย. 2024
- Друзья, привет. Как хирурги, мы часто оперируем. Это эффективно, это надежно устраняет симптоматику, это улучшает внешний вид ножек наших пациентов. Но, к сожалению, 90% наших пациентов окажутся недовольными результатами операции. Это правда, исследования, доказывающее подобные результаты было проведено 5 лет назад. Врачи не замечают жалоб пациентов, уделяя внимание только внешнему виду ножек. Есть вены - оперируем. И, да, у нас есть множество разновидностей операций, можем вену заварить лазером или радиочастотой, здесь много споров, но мою позицию в эфире услышите однозначно. Есть клей и мехнохимическая облитерация - много рекламы, но не самые частые операции. Все они имеют плюсы и много минусов. Порой, "заигрываясь" с магистральными поверхностными венами, врачи не уделяют никакого внимания притокам, а ведь именно для склеротерапии и минифлебэктомии пациент затеивал вмешательство, обращался к врачу.
В общем, несколько эмоциональный эфир о том, что хирургия порой бессильна, лечиться, возможно, понадобится всю жизнь.
Руководитель проекта Актуальная Флебология
руководитель Центра Флебологии КБ РАН г. Санкт-Петербург
к.м.н. Маркин Сергей Михайлович
veningrad.ru/
+79119883777
Телеграм ЧАТ для наших пациентов: здесь можно задать вопрос врачам, получить совет, найти специалиста в своем регионе: t.me/ap_patient
Сайт Актуальная Флебология для пациентов и врачей (архив всех мероприятий): actual-phlebol...
Флебологический центр "АНТИРЕФЛЮКС"
★ Лечение варикоза
★ Обучение флебологов
Мы в интернете:
➧ Сайт www.antireflux...
➧ Почта ytube@phleboscience.ru
Наш канал: / phleboscienceru
Чрезвыйчайно полезный эфир для потенциального пациента, спасибо, Сергей Михайлович!
Уважаемый Сергей Михайлович!!!!! Огромное Спасибо за Вашу лекцию! Я почти постоянно смотрю Ваши лекции и Ваших коллег, но так как я -пациент, мне много, что непонятно, особенно в терминологии!!!! А эта лекция, таким простым языком, минимум неизвестных названий, всё разложили по полочкам. Я ещё не готова морально к операции, поэтому, 2 раза в год принимаю Детралекс, ношу каждый день компрессионное бельё, занимаюсь спортом, много хожу, делаю УЗИ .... Поэтому не беспокоят, только не эстетично выглядят ноги. Но после Вашей лекции, такой откровенной, у меня уже проснулась решительность , что надо сделать этот шаг, а не тянуть до последнего!!!! Ещё раз Спасибо за Ваши Эфиры и Вашим Коллегам😊❤
Спасибо большое
Спасибо, коллега. Согласен практически с каждым сказанным словом. Отличная лекция простыми словами (популярно для пациентов). Читаю похожую лекцию с обзором всех известных методов, сравнением эффектвиности и ссылками на современные статьи. Название такой лекции лучше выбирать интригующее: "Вся правда о хирургии варикозной болезни" (такое название обычно больше привлекает слушателей). Спасибо ещё раз, приятно осознавать, что есть единомышленники (в отношении ЭВЛО, МОКА, клеевых методов и так далее).
Спасибо, ну я не профи в названиях )) важно, что мы честны с собой, коллегами, пациентами, а значит карму не испортим. Ведь "продавать " можно что угодно. Но вот как потом себя чувствуем ? ) спасибо за вашу коллегиальную поддержку , с ув. СМ
@@sergeymarkin9214, именно данное название вызвало интерес! Спасибо Вам за канал.
Сергей Михайлович, очень благодарна за ваши уникальные передачи!!! Как бывшая медсестра, ценю вашу информацию о всех нюансах послеоперационного периода РЧО + склеротерапия придаточных вен.
Спасибо
Доктор, в Москве - ночь! Доброй ночи! Спасибо за Ваши лекции и Ваша речь мне очень нравится, часто речь говорящего раздражает, это мешает. Завтра еще раз прослушаю о варикозе. 🤝
Да, доброй ночи, с утра нужно выложить было )))
Уважаемый Сергей Михайлович! Большое спасибо,Вам,за работу, за полезную информацию.Это очень нужно нам, людям с варикозным заболеванием вен.
Татьяна, спасибо Вам за такие слова поддержки
@@sergeymarkin9214
Добрый день доктор всегда хороший выпуски Спасибо вам, много информации нам расказуете. Респект за правду и ждём выпуск за выпуском.
Спасибо большое за поддержку!
Спасибо большое, Сергей Михайлович!! Очень много полезного узнала для себя. Вы очень просто и понятно разьясняете сложные вещи
Галина, спасибо, я, правда, стараюсь без занудства
А мне в Хабаровске с утра видео очень кстати! Спасибо, понравилось! ❤❤❤
А мне в Украине по фиг когда выпуск, главное что результат услышанного помогает решить вопрос болезненых мест и ран.
Тоже думаю сделать лазерную операцию
Доктор убедил меня в этом,очень хорошо разьясняет и освещает тему,спасибо доктору этому
@@vovachepur2834 спасибо, что находите время, берегите себя
Ольга, это я намудрил с выкладкой. Последнее время работа нон-стоп, забыл о часах. Но приятно, что личный выпуск Вам сделал, пока все спали ))
Спасибо за видео и знания которые вы нам даете.
А Вам спасибо, что с нами
Спасибо за эмоциональный выпуск!
Спасибо
Очень полезная информация!
Надежда, спасибо большое
Спасибо, Сергей Михайлович, очень нужное видео. Буду рекомендовать знакомым, которые собираются лечить вены. Я считаю, что пациент должен разбираться во всём, что происходит в его организме. Если бы я видела ваши эфиры до своей операции, я бы какие-то вопросы доктору не задавала, зато задала бы совсем другие. И считаю, если пациент доверяет доктору, он согласится на любой метод лечения. А вот что ему предложат, иногда зависит от политики клиники, экономических и др. нюансов. И это может не совпадать со мнением врача и даже может быть хуже для пациента. Поэтому лучше иметь мнение другого, а иногда и третьего доктора. А то, что после операции остаются те или иные жалобы, часто от того, что не диагностированы другие проблемы. И наверное, надо всем организмом сразу заниматься, а в основном нас гоняют по замкнутому кругу, и хорошо, если так сложатся звезды, чтобы вырваться из него.
Татьяна, сложные вопросы, все зависит от компетенций выбранного специалиста , профи плохого не посоветует , да и Вас опросит досконально - нудно ли вообще операцию делать.
@@sergeymarkin9214 В том то и дело, пациент в большинстве случаев не разбирается в технических тонкостях. Мне в 19году было сказано, что у меня слишком сильное расширение и лазер не возьмёт, только классическая операция. И я 3года (ну тут ещё ковид попортил планы) ходила с этой мыслью, очень не хотелось разрезов. Пока совсем не припёрло и тогда я сильно влезла в эту тему, изучила всё про лазеры, световоды, мфэ и тд, Проконсультировалась в других местах, и платно, и по ОМС, и приняла решение. Но ваш проект мне попался гораздо позже, и я нашла в ваших эфирах ответы на такие вопросы, которые помогли увидеть ситуацию с другой стороны. Спасибо большое
@@tvasina спасибо
Уважаемый Сергей Михайлович - дорогой доктор, Огромное Спасибо Вам за Просвещение, за то, что доступно рассказываете о важном. Дай Бог Вам - Крепкого Здоровья и Терпения в Вашем Благородном труде.
Большое спасибо за такую понятную и полезную информацию!!!)
Спасибо,доктор за информацию,за профессиональную и честную позицию!
Очень актуально для меня,13 сентября иду на лазер и склеротерапию,6 апреля было 2 тромба наружных вен и позже появился 3 тромб но сразу стала принимать леказства и они быстро убрались,живу в Нью Йорке,страшно волнуюсь,спасибо внимательно вас смотрю
Мне сделали операцию РЧО вен нижних кон.20 декабря, а 21 декабря-склеротерапию прид.вен БПВ и МПВ.
В итоге попадаю все таки через три месяца к своему флебологу, она делает УЗИ : по РСО все нормально, а вот коагулы слева воспалились, пошла краснота.
Здравствуйте Сергей Михайлович ! Мне 10 лет назад сделали операцию на правой ноге: флебэктомия справа по Троянову Тренделенбургу с ЭВЛК. Уже в 2014 году мне поставили диагноз "рецидив варикозной болезни, С4, клапанная несостоятельность в правой подколенной области". В 2020 году флеболог на приеме мне сказал, что у меня проблемы с глубокими венами и поверхностные вены берут всю нагрузку на себя... Тем не менее, после этого мне на этой же ноге сделали два укола склеротерапии с интервалом примерно полгода. Сейчас и на внутренней части голени и с наружной части лодыжки - трофические изменения кожи (коричневые синяки). Стоит ли мне продолжать делать сеансы склеротерапии на этой ноге ?
Добрый вечер доктор! Очень все доходчиво, а Вы делаете операцию лазером по полису ОМС? Спасибо.
Добрый день, спасибо. Наша клиника не получает финансирования ОМС для выполнения вмешательства
Вера Даниленко
По полису ОМС - операция " комбинированная флебэктомия"; направление в стационар ( при наличии показаний для операции ) даёт районный хирург в поликлинике,в стационаре бронируется место и дата, далее идёт подготовка нужных анализов и все.
Операция под спинальной анестезией без погружения в сон,боли нет никакой.
Выписка быстрая,период восстановления порядка 1 мес,остаточные явления могут быть до года -зависит от крепости здоровья пациента.
В зависимости от наполнения бюджета ,местные власти могут внести дополнение в программу ОМС в части операций лазерным способом.
Сейчас достаточно активно используется и участие коммерческих клиник в территориальных программах ОМС, по направлению поликлиники страховщик ОМС может оплатить такую операцию.
Могу посоветовать вам обратиться в страховую компанию на полисе за необходимыми уточнениями.
Не было обратной связи с флебологом, человек был в длительном отпуске. "била" во все колокола, сходила к обычному хирургу со своими коагулами, назначили компрессы с геп.мазью, эффект ноль.Сходила к флебологуна прием, другому.Ответ: не прокалываем коагулы.
Мне слава богу обкололи коагулы, затем врач попросила набор, я как бывший медик поняла, дела мои плохи, что то будут делать, толстой иглой убрали кровь свёрнутую, то есть сгустки. Я очень долго мучилась, мне доктор пыталась внушить, что коагула появилась недавно от удара, который я не заметила, тогда не пришлось бы употреблять толстую иглу.Откуда я знаю? Следы от толстой иглы медсестра с 23 летним стажем всегда различит. Моя история грустная, меня обидело, что мне пытались внушить то, чего не было, не сказали честно, да, со склеротерапиец мы поторопились, надо было придти через три месяца после РЧО. Спасибо.
Мадина, добрый день. К содалению, со склерой много непредсказуемости, отсюда и желание снизить нагрузку , разрешив операцию на 2 части.
Вместе рчо и склеру делать можно. Пункция коагул - тоже нормальная опция, наверное, вопрос в честном обсуждении.
@@sergeymarkin9214 спасибо за ответ.
Сергей Михайлович, можно ли принимать Прадаксу и Вессел Ду эфф вместе? Мама не сказала врачу что принимает Прадаксу.. он ей назначил вессел Ду эфф.... Я вычитала, что нельзя...вот теперь голова кипит....
Светлана, добрый вечер, по документам - не очень, но бывают исключения. Скиньте в телеграм всю историю, обсудим. Адрес в описании к ролику
❤
Получается если есть небольшой варикоз без симптоматики можно пока не беспокоиться ?
Варикоз - если ретикулярный - ок, если варипозная болезнь - хуже
@@sergeymarkin9214 можно на простом языке? Нет ни каких симптомов кроме эстетики
@@max_bmv3724 это разные состояния. Здесь нет специального языка, ретикулярный варикоз - расширенные внутрикожные притоки, диаметр до 3мм, если подкожные и диаметр более 3 мм, это уже варикозная болезнь.
Послушала и решила ничего не делать, мне (через месяц) 70 лет, буду доживать с варикозом, отеков нет, болей нет, варикоз на обеих ногах😮
Я в течение недели смотрю видео разных флебологов и голова кругом. Особенно, если почитаешь комментарии людей, сделавших операции. Это просто ужас! Я наверное тоже так решу. Мне 68. Варикоз. Но буду носить компрессионку, делать упражнения, ходить и обливать ноги холодной водой.
Здравствуйте. А по полису ОМС операции на венах делают ?
Не знаю, вопрос к ОМС
людмила никерова
По ОМС варикозные вены оперируют по методу " комбинированная флебэктомия".
Операция в стационаре,спинальная анестезия.
Есть свои нюансы,все это надо обсуждать на приеме у хирурга.
Направление в стационар выдает хирург поликлиники по месту прикрепления полиса ОМС.
Операции лазерным и радиочастотным методами - платные.
@@igor64420 в точку, все по существу
@@igor64420 Спасибо !
А
повод для хирургического лечения варикоза. при всём уважении, полная фигня. косметика волнует далеко не всех. стмптоматика при незапущенном варикозе отсутсвует, за неё принимают другие заболевания. когда появляется симтоматика? в запущенной стадии. тромбофлебит с вероятным переходом на глубокие вены, рецидивирующие рожистые воспаления кожи и симптомы трофических изменениий. когда оперировать? до возникновения симптомов. как определить? клапанная недостаточность большой подкожной вены на всех сегментах с несостоятельными перфорантами. тут не имеет значения расширена она или нет. в 17 лет она может быть и не расширена. операция неизбежна, чем раньше, тем лучше.не ждите трофических изменений, после операции они не исчезают. это глупость. нужен только опытный узист.
Полезная информация! Спасибо!