Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром. (45)
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 21 ส.ค. 2024
- Курс лекций по патологическому акушерству для студентов медицинского колледжа. Читает Дьякова С.М, врач акушер-гинеколог, преподаватель - общий стаж работы 47 лет.
Здравствуйте. Какая Вы умничка! Так все подробно обьясняете! По-человечески и без секретов и утайки какой-либо информации. Спасибо!
Спасибо за ваш комментарий.
@@user-mn8ef4oc8p ❤
Замечательная лекция!! Большую часть я, к сожалению, выяснила на собственном опыте, но слушать Вас одно удовольствие. Все четко и понятно. У меня после замершей на большом сроке беременности выявили подозрение на АФС, направили к гематологу. По его указанию сдавала много-много разных анализов, некоторые по нескольку раз: коагуллограмму, клинику крови, Д-димер, гомоцистеин, антитела к b2GpI, протромбину, аннексину V, кардиолипину, к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор, волчаночный антикоагулянт и пр. Вне беременности большая часть анализов была в норме. Подозрение на АФС осталось. И когда наступила следующая беременность, то гематолог ПОТРЕБОВАЛ наблюдения за анализами и приема лекарств с первого дня как беременность была обнаружена. В частности был назначен клексан, который, как я поняла, является гепарином, и метипред, который, как я поняла, и должен подавить реакцию организма на поражение своих клеток. И примерно раз в месяц гематолог отслеживал все анализы и корректировал свое лечение, потому что, он сказал, что если не начать антикоагуляционную терапию сразу, то беременность может прерваться еще в первом триместре.
Добрый вечер. Подскажите, выносили ребенка? Все хорошо?
Как зовут вашего чудо врача и в какой стране ведёт приём ?
@@52Luska да, все хорошо. Родился чудесный малыш. Спасибо за интерес.
@@janelish1058 Бобров Сергей Александрович. Он работает в Санкт-Петербурге, но, поскольку его работа напрямую не связана с личным осмотром пациента, то пациент может быть из любой страны. Связь ведётся по скайпу.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я врач-акушер гинеколог. Большое вам спасибо.Жду не дождусь новых тем.😘😘😘долгих лет вам и крепкого здоровья😘😘😘
Добрый день. Я их тех женщин которые перенесли замершие беременности и в данный момент мечтают!! о малыше. Спасибо вам за такие видео! Все очень понятно и подробно! Благодарю вас от всей души!!
Советую вам сейчас, вне беременности, - проконсультируйтесь со своим врачом и подробно обследуйтесь : гормоны гипофиза и яичников, функцию щитовидной железы, печени и др., чтобы пролечиться заранее, если в этом есть необходимость.
Большое спасибо за такую содержательную лекцию. Ждем еще таких информаций. Очень полезная информация.
Отличные лекции! Спасибо Вам большое.
Спасибо
Зарина, спасибо за добрые слова. Успехов вам в работе.
Здраствуйте скажи пожалуста сдела эко все гормоны были норме инфекций тоже нет кроме цитомегало вирус и вирус эпштейн бар произошло выкидыш на 6 недели может ли выкидыш из за тонкого эндометрия 0,3 мм
Спасибо Вам большое! 🌷
Спасибо огромное и отдельное спасибо за рассказы из практики они очень хорошо оседают в голове.
Здравствуйте. Спасибо Вам большое за ваши лекции. Хочу задать вопрос. На данный момент я наблюдаюсь у гинеколога после замершей беременности. Это со мной случилось впервые. Назначили ряд анализов и среди них был и на волчаночный коагулянт. Один из анализов я должна была сдать на 3 день цикла и, как мне сказала моя гинеколог, "заодно и все остальные сдашь." Сегодня получила результат, волчаночный коагулянт выявлен, 1,31. Назначений мне никаких не дали, что это такое не пояснили, сказали пересдать через 12 недель и домой отправили. Вопрос: 1.Правильно ли поступила моя врач?
2.Мог ли анализ получится таким из-за месячных?
3. Какие должны быть мои действия, учитывая, что я планирую беременность?
Заранее благодарю за ответ, возможно, я слишком паникую, но моя врач всё время молчит, а мне остаётся лишь догадываться и искать ответы самостоятельно.
Здравствуйте. Начну с ответа на ваш третий вопрос. Следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев, а лучше ещё позже. Матка должна полностью восстановить свои функциональные свойства, должна окрепнуть мышца, восстановиться кровообращение и т.д. За это время вы обследуйтесь и пролечитесь при необходимости. Замершая беременность чаще всего связана с нарушением кровообращения в сосудах плаценты, тромбозом, что и составляет суть АФС. Ваша доктор совершенно правильно назначила вам обследование на волчаночный коагулянт. Этот анализ определяет антитела к фосфолипидам, которые покрывают мембрану тромбоцитов. Увеличение этого показателя говорит о повышенном процессе тромбообразования. Это может быть и в организме самой женщины и непосредственно в плаценте и у плода, что и приводит к его гибели. У вас этот показатель повышен( средний уровень), но результат может быть ложно положительным по разным причинам, поэтому всегда анализ повторяют через 12 недель. Но сдачу анализа не следует проводить в дни месячных, оптимально на 8-10-ый день цикла. Кровь сдаётся натощак( не есть 10-12 часов), не пить накануне никаких лекарств, исключить физические нагрузки.
Желаю здоровья .
Спасибо огромное. Будем стараться, надеюсь следующая беременность будет протекать без осложнений.
И с наступающим Вас Новым годом!
@@user-mn8ef4oc8p А мне мой гематолог, когда я обратилась к нему с той же проблемой, что и у девушки, сказал, что сильно долго тянуть со следующей беременностью не стоит, т.к. повышаются какие-то риски, связанные с АФС. Оптимальным он назвал срок 3-4 месяца.
@@user-mn8ef4oc8pздравствуйте могу я с вами консультация через онлайн пройти
Здравствуйте, на 26 неделе у моей девочки остонивилось сердце 😔 на двух скринингах не было не каких патологии , и анализы были все норме, только первом триместре у меня был цистит лечили антибиотиком и конефроном, после лечения анализы мочи и крови были в норме, ответе пожалуйста 🙏🏻может ли причиной незаптной остоновки серцы плода быть АФС ? Какие анализы задаётся при определения АФС? Какому врачу мне обратиться?
К гематологу ;
сдают антитела к кардиолипину, b2 гликопротеину , волчаночный антикоагулянт , Д-димер, коогулограмма
Здравствуйте! Не совсем понятно почему говорится про 40-60 мг (это 8-12 таблеток Преднизолона). Больше 2х таблеток вроде бы не назначают. Или речь об инъекциях?
Spasibo za poleznoe video!!!
Prostite, a esli antikardiolipin IgM na verxney granice i mne naznachili aspirin 75 ml v den na 2 mesyaca, - eto pomojet?
Я затрудняюсь ответить на ваш вопрос, так как не знаю причины АФС у вас, есть ли беременность и какого срока, ваш общий и акушерский анамнез и т.д. Аспирин в маленькой дозе является профилактическим средством для процесса тромбообразования.
Здравствуйте, вам помогла эта доза? Как прошла беременность?
Как установить диагноз АФС?и можно ли вылечиться?
Опухоль гипофиза несахарный диабет может быть причиной выкидыша на раннем сроке?
Да, может .
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в видео вы сказали, что ацетилсалициловая кислота назначается со второго триместра. А как женщине доходить до него, если ребенка теряет уже в первом триместре? Что делать в первом триместре?
Клексан колоть можно
Здравствуйте. Очень понравилось ваше видео. Подскажите нам пожалуйста что делать. Моя жена второй раз теряет ребенка. В первый раз нам врачи ничего даже не объяснили что и почему. А произошло это так: ближе к вечеру у жены с легка заболел живот. Но через некоторое время боли усилились и мы поехали в больницу там нам сказали плод умер и все больше никаких объяснений. Во второй раз когда жена забеременнела мы чаще здавали анализы и ей назначили манивит и еще комплекс витаминов для беременных. Все было хорошо ина второе узи когда было уже 12 недель мы пришли и нам сказали что плод умер. Позже сказали что это Генетика, антифосфолипидный синдром. Подскажите пожалуйста что делать какие анализы сдать или чем лечить. Мы в третий раз потери ребенка не переживем(
Может быть есть какая то причина во мне? Мы уже не знаем что нам думать и что делать
Внутриутробная гибель плода скорее всего в ваших случаях была обусловлена нарушением маточно-плацентарного кровообращения , возможно тромбозом в сосудах плаценты или матки и следующей за этим гипоксией плода.
Мой вам совет , следующую беременность планировать не ранее , чем через 6-8 месяцев, а за это время тщательно обследоваться. Кстати, если жена будет предохраняться гормональными контрацептивами, в них не должно быть эстрогенов,- они вызывают тромбоз. Из обследования, наверное нужны такие анализы: кровь на волчаночный антиген ( повторить дважды через 2-3 месяца), кровь на антитела к фосфолипидам и их титр, кровь на IgG и IgM ( AФС - - это аутоиммунное заболевание), коагулограмму, исключить хронические инфекции ( тонзиллит, пиэлонефрит, урогенитальные инфекции), УЗИ сосудов малого таза, матки.
Вам нужно найти грамотных врачей - гинеколога, возможно иммунолога и эндокринолога, чтобы провести коррегирующую терапию. Даже если у вашей жены это врожденная патология, может понадобиться лечение стеройдными гормонами, хотя бы на небольшой курс. Желаю удачи.
Здравствуйте! Можно ли как то к вам записаться на приём? У меня обнаружили антифосфолипидный синдром, у меня сейчас 18 неделя беременности. До этого была несостоявшаяся двойня (в эту же беременность) потом гематома, очень сильно кровила алой кровью, остановили месяц назад. А сейчас синдром этот лечить... страшновато попасть не к тому доктору.
Здравствуйте! Я не веду приема пациентов, поэтому встретиться с вами мы не сможем. Да и живем мы с вами скорее всего далеко друг от друга. Судя по вашему описанию, вас лечат грамотные врачи, доверяйте им. Назначенное лечение проведите обязательно, чтобы во второй половине беременности и в родах не было серьёзных осложнений. Желаю здоровья!
Добрый день! Произошла замерзшая беременность. Когда пришёл результат анализа который я сдавала за 2 недели до потери, указано Остаточные признаки афс. Что это значит? Могло ли это быть причиной ?
Валя, замершая ( неразвивающаяся) беременность может быть следствием антифосфолипидного синдрома, хотя причины для этой патологии различны.
Здравствуйте, у меня обнаружили циркуляцию бетта 2 гликопротеина, через 3 месяца пересдачи уже не было. Больше никаких антител и ва нет. Есть небольшое удлинение ачтв. Была 1 зб на сроке 7 нед.
Врач сейчас в рамках подготовки к беременности назначил 100 мг тромбоасс. И продолжение приема при наступлении беременности. Как считаете, это правильное назначение? Спасибо за ответ!
Если врач подозревает у вас АФС, то назначение оправдано в рамках подготовки к беременности. Я конечно догадалась, что вы хотели сообщить. Но по « ва, ачтв и зб», не зная вашего соматического и акушерского анамнеза давать какие- то рекомендации трудно.
Спасибо
Как у вас дела? Что в итоге принимали ?
@@user-jz4jj3tt7l после прохождения огромного количества обследование, мне назначили при следующей беременности гепарин, и контроль крови каждые две недели. Антител больше никогда не наблюдалось
@@lesyafitlove всё получилось ?
Здравствуйте у меня 7 зб((ставят афс под вопросом,бета2 гликопротеину1 сильно завышен,был обнаружен волчаночный антикоугулянт сильно выражен,до беременности на 7 раз назначили до беременности ангиовит, тробосс 100мг,омега3 и фолиевую,пропила забеременила назначили клексан 0,4 один раз в сутки и утрожестан два раза,но 7 всё ровно замершая ((
Не знаю ,- сколько вам лет и за какой промежуток у вас было 7 беременностей. Но в любом случае, если вы планируете беременность, сделайте перерыв минимум в год ( матка должна придти в норму, уровень гормонов нормализоваться). За это время тщательно обследуйтесь и пролечитесь. Беременность для ее благополучного завершения должна наступить на здоровом фоне. Минимум три месяца до зачатия ни мужчина, ни женщина не должны болеть.
Здравствуйте. У меня было 2 беременности, и оба раза анэмбриония на сроке около 7 недель. Сейчас прохожу обследование, анализ показал повышенное значение антител к бета2-гликопротеину - 30,3 ед/мл. Подозреваю, что это стало причиной неудавшейся беременности. Я конечно буду слушать рекомендации врачей, но вот после просмотра Вашего видео у меня возник вопрос. Вы говорите, лечение желательно проводить во 2 триместре беременности. А как быть, если до 2 триместра у меня не доходит, плод погибает намного раньше?
Да, вы правы. Скорее всего нарушения в системе гемостаза в результате появления антител к бета-2-гликопротеинам явилось у вас причиной патологии в развитии эмбриона. Образуются тромбозы в конечных отделах пупочной артерии , гипоксия и разные аномалии при беременности. Конечно лечение будет оправдано с самого начала беременности . Если выявятся нарушения в системе свертывания крови, то лечение начинают ещё до беременности. Желаю вам успешного лечения и благополучной беременности.
Здравствуйте могу я по консультация с вами через онлайн
У меня всё анализы которые сдала на афс есть немогу найти хорошую врача
Красная волчанка болезнь -её же не терапевт определяет?к кому обращаться?
Это аутоиммунное заболевание которое лечит и терапевт, и иммунолог.
Esli b ea ne pila aspirin v naciale beremenosti ea potereala bi i 3-vo rebionka
К какому врачу надо обращаться чтобы установить АФС и какие анализы сдавать?
Обратиться надо к гематологу. Он расскажет что и где сдавать. У меня АФС, обнаружили после замершей беременности. Слава Богу сразу направили к хорошему гематологу. Он ведет у меня следующую беременность с самого начала. Он говорит что, когда и где надо сдавать, следит за результатами анализов, корректирует лечение.
@@embyholliday2784 ка у вас дела?что принимали во время беременности ?
spasibo bolşoye ya vrac ginekolog i eto oceen xoroşo pomogayet osvejit znaniya
Спасибо за ваши комментарии. Это тем более приятно, что мы коллеги. Желаю вам успехов на вашем врачебном поприще.
Prostite, ne znaete kogda mojno vozobnovit priem aspirina polse gisteroskopii?
💜💙🧡💚❤️
первобеременная 26 лет В 17 недель беременности была женской консультации...в прошлый раз в 14 недели акушерка сказала что у нее всё хорошо однако Сегодня появились ноющие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей прибавки в весе нет...сказали что тонус матки при осмотре периодически повышается,дно ее на середине между лобком и пупком..С/б плода не выслушивается.. это же Начинающий аборт? Отслойка плаценты
При повышенном тонусе матки, болях и кровянистых выделениях нужна сохраняющая терапия.
ну тут же начинвющий аборт?
Чтобы уточнить диагноз - начавшийся или угрожающий аборт , - нужно знать состояние шейки матки. Но в любом случае показана сохраняющая терапия.
В отношении ваших вопросов должна сказать, что я не провожу заочных медицинских консультаций, так как считаю это неприемлемым. Пациентку нужно видеть , чтобы давать какие- то рекомендации по лечению. Повторяю, что мои лекции предназначены для студентов медицинского колледжа.
Как найти причину АФС?
Делается тест на антитела.