Dengue - Como Conduzir Paciente Com Sinais de Choque
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- เผยแพร่เมื่อ 31 ก.ค. 2024
- 00:00 - Dengue - Como Conduzir Paciente Com Sinais de Choque
A dengue não possui tratamento específico ou medicamentos exclusivos que alterem sua evolução. No entanto, os médicos desempenham um papel fundamental, especialmente para pacientes que desenvolvem formas graves da doença.Confira neste vídeo como conduzir casos de dengue com sinais de choque, seguindo o último protocolo do Ministério da Saúde.
02:55 - Identificar a Gravidade do Paciente com Dengue
O protocolo de tratamento classifica os pacientes em quatro grupos (A, B, C, D), com foco nos pacientes do grupo D que apresentam sinais de gravidade, divididos em três situações: choque, hemorragias e disfunção orgânica grave. É importante reconhecer rapidamente os sinais de choque, confira neste vídeo como avaliar adequadamente o paciente.
04:40 - Como Conduzir Casos de Dengue Com Sinais de Choque
O manejo inicial envolve a ressuscitação volêmica com cristaloides (soro fisiológico ou ringer lactato) reavaliando constantemente a resposta do paciente. Se o paciente não responder adequadamente à ressuscitação inicial, o uso de coloides como albumina ou dextran 40 é indicado.
Para casos mais graves e refratários, o uso de drogas vasoativas é necessário, e o paciente deve ser monitorado em UTI devido à complexidade e gravidade do quadro. Confira todos os detalhes no manejo do paciente em choque.
Neste vídeo:
Como Atender Paciente Grave Com Dengue;
Paciente Com Dengue e Sinais de Choque;
Como Fazer Ressuscitação Volêmica;
Manejo do Paciente com Dengue.
Dengue - Como Conduzir Paciente Com Sinais de Choque
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Maravilhosa aula
Boa Noite 🌙. Boa Aula
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Excelente
Ótimo tema!
Excelente Dr.
Excelente aula ❤
Muito bom, parabéns.
Espetacular sua explicação e competência 🎉
Excelente aula Doutor.
❤❤❤❤❤❤ !!!
Doutor Eric:
1)a recomendação de fazer todo o volume (60ml/kg) na 1ª hora, foi modificada recentemente p/ as primeiras 3h no choque hipovolêmico.
Na dengue, permanece fazer os 60mg/kg (pac s/ comorbidades)?
2) A fim de evitar acidose hiperclorêmica, não seria melhor se usar mais RL do que SF0,9%? E tbm o RL não seria mais útil na ressuscitação volêmica por ter osmolaridade mais semelhante à sanguínea?
exatamente! o volume excessivo me parece ser danoso ao paciente com dengue devido a fisiopatologia da lesão vascular associada a permeabilidade dos vasos.
O paciente com dengue tem uma permeabilidade vascular severa, muito pior que no choque septico, o que inviabilizaria um excesso de reposição volêmica.
Parece que existe um concenso entre os intensivistas em relação a isso.
Mas é uma duvida que eu tenho também
Olá Dra Maria Lee. Acabei de conferir em todas as notas técnicas do Ministério da Saúde sobre Dengue em 2024 e não encontrei essa recomendação de mudança para fazer em 3 horas. O guideline do Ministério da Saúde mantem 20ml/kg em 20 minutos, podendo repetir mais 2 vezes (total de 60 ml/kg em 1 hora). E só lembrando que o choque na dengue é tipo distributivo.
Quanto ao soro, o guideline traz a utilização de SF0,9%, mas como falo no vídeo, o Ringer Lactato é mais balanceado e com menor riscos de complicações quando feito em grandes volumes.
Já pode chamar o nine de genocida também?😮