【血氧濃度下降】hypoxemia評估與處置!5種不該忽略的血氧濃度下降背後原因!值班被告知病人血氧掉怎麼辦?暢通呼吸道跟給氧氣還要注意什麼?醫學生臨床必看!善良的路障
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 11 ก.ย. 2024
- 血氧濃度下降應該算是初期值班最容易遇到被護理師告知的情況之一,通常會看病人會不會喘或胸痛,但之後呢?除了確保呼吸道通暢與給予氧氣,醫學生的我們好像沒有更進一步的想法。個人認為要有下一步的處置,要先分析出病人血氧掉背後的原因在給予相對應的治療。如果忘記要怎麼評估,也可以在心中記幾個不能被忽略的診斷,逐一排除,剩下可能就不用太擔心。影片中先從最剛開始的症狀穩定開始,之後分析低血氧的原因,最後提供五個大家不該忘記的診斷會造成血氧濃度下降。
善良的大帥哥:您好!我覺得您必定會是:仁心医者❗雖然我這個67歲的老太婆,完全聽不懂。但您能夠連續發言,應該是很努力用功的医師❗還能夠將自己的知識與技能經驗,和大家分享.指教。表示您心胸寬廣❤!祝福您:身心安住,事業順利,諸事吉祥❗❗ 南無 阿彌陀佛❤
大姐 你的留言真可愛🦊
給我很大的鼓勵 謝謝您
我會繼續加油的🫡
Non- rebreathing Mask 通常要開10L以上~不然容易CO2 retention (呼吸治療師路過>.
謝謝教學!其實年輕的醫師對呼吸治療相關的設定還是很仰賴您們的輔助😆
專業 先得有善良去支持.希望不要忘記初心
很棒的影片 護理師也受用 臨床都遇過 但真的忘了機轉...
善良的提醒, 借用小麻的圖片引用一下出處喔, 預防版權問題喔. 然後hypoxemia和hypoxia多多少少還是有些不一樣
您是指 很正式的引用嗎?
我想說有口述加標題講小麻幾之幾應該也算有引用?
我論文的話都會寫引用 教科書累的比較不熟飲用方法QAQ
我用過oral airway
請問氣喘伴隨過度換氣
氧氣要怎麼給呢?謝謝🙏
我的話會是預防性給NRM開10L 然後趕緊送醫(因為我是EMT只能這樣
感覺也是個不錯的方法
來簽到~~
太速了吧!
受益良多👍
謝謝鼓勵🙏
很棒的影片
請教一下COVID康復後天天暈眩,行走血氧來到88%,坐著90-94%,趴著的時候血氧96,97%,側躺96%,平躺94-95%,
呼吸時胸口微微胸痛,有小於2cm的小氣泡在兩肺葉間靠脖子部位,可能是被氧氣治療做出來,大約2天後看CT判斷氣泡有沒有被吸收完,如果上飛機的話,會需要吸氧,側躺或趴著,但醫生最擔心的是氣泡沒有吸收完,在高空外部氣壓少20%,氣泡膨脹也20%?壓迫肺部,你的看法是?
這個問胸腔科的專家好了
如果呼吸感覺吸不飽、每次都要用力深吸一口氣。(已排除心臟內科、胸腔內科)
這樣有沒有可能不排除是血氧濃度有降低的跡象?
善良人、等你回應!
如果一般人已經確定排除心臟跟胸腔想關的問題
還是有你說的情況,我覺得比較不像血氧濃度降低
可能可以考慮一些非器質性相關的問題
你可以試試睡覺前用膠帶把嘴巴貼住,看看隔天是否有改善??
EMT教材裡是
naso 1~6L
mask 6~10L
NRM 10~15L
是院外跟院內情境考量不同嗎???
你寫的這個範圍我覺得合適
每個臨床醫師的習慣可能不盡相同
因為除了氧氣的供應外
舒適度跟住院病人的配合度也會互相影響
可能會視情況調整
您好~想請教小麻上所寫的A-a gradient正常值是在room air狀況下推估的,但許多住院病人是原本就有使用氧氣卻突然hypoxemia,請問此時A-a gradient的評估還有角色嗎? 或是有其他參考值? 謝謝您~ 影片很棒!
您問了一個好問題…老實說…我也不知道
我個人沒有讀過別的參考值
但我覺得臨床上應該可以把變化後的A-a gradient 跟病人用氧氣時候的baseline做比較
還是可以初步分辨是哪一大類的問題
謝謝您!感覺是個好方法!
想請問 大概要多酸
才會用
sodium bicarbonate!
臨床上大部分時候還是以矯正造成酸中毒的原因為治療目標
只給bicarbonate有點像治標不治本
且EBM上比較薄弱 支撐力不強
真的會用經驗性的用到
大概是小於7.1或更低
大仁路
高雄市民
綠豆沙
我想問我昨天在宿舍測血氧88-93,今日85-95,眼皮和臉脫皮,胸痛頭暈,上星期血尿,但宿舍不理會,我該點做?
擔心的話去看醫生
@@noblockclerk 宿舍不讓看
@@wingyanlam6144 這已經不是我處理的範圍了
如果你有看醫生的需求
應該跟宿舍接洽 那是你的權利
@@noblockclerk 好的,唔該
這個視頻是給誰看的。因為普通人是不懂主講人的專業名詞。
年輕醫師
你跌倒?
左手有傷
謝謝關心 那是打高爾夫磨破的…