HabÃa intentado leer este tema dos o tres ocasiones antes de dar con sus videos y no podÃa pasar de la primer hoja porque no podÃa entender nada y me frustraba demasiado, ahora gracias a sus videos, no solo estoy comprendiendo el tema, sino que he aprendido cosas nuevasðð. Realmente le agradezco que comparta sus conocimientos de una manera tan bien explicada y didÃĄctica con nosotros, eternamente agradecida con ustedððð Saludos desde MÃĐrida, YucatÃĄn, ðēð―ðēð―ðēð―
PasÃĐ 3 dÃas pensando en los tÃtulos alto y bajo flujo, por que no los entendÃa, pero con la concentraciÃģn variable y fija, todo tuvo sentido y lo aprendà muy rÃĄpido, muchas gracias ð
@@DrBaelish me podria confirmar la bibliografia utilizada para saber las diferentes Fio en cada instrumento de oxigenaciÃģn? Sabra ud que varia mucho con la bibliografia
En la siguiente parte (insuficiencia respiratoria parte 4) hablÃģ algo acerca de los retenedores crÃģnicos de CO2 y de la FiO2 que debe usarse en ellos. Gracias por ver el video. Saludos! ð
Hola gracias x compartir algo muy necesario para estas ÃĐpocas me gustarÃa saber sobre la mÃĄscara de reservorio y como utilizar o medir el flujo de oxÃgeno si no tengo medidor?
BenjamÃn, que tal! Gracias por su comentario. Le adjunto algunas de las fuentes de las que tomÃĐ la informaciÃģn, ya que no guardÃĐ todas!!! Pero por su comentario, de ahora en adelante voy a guardar la bibliografÃa que uso en los videos para poder compartirla si asà me lo piden! ððŧLa oxigenoterapia en situaciones graves: www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-pdf-10022221 ððŧDispositivos para la administraciÃģn de oxÃgeno: www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S0212538210703666 ððŧPapel de la oxigenoterapia de alto flujo en la insuficiencia respiratoria aguda: www.medintensiva.org/es-papel-oxigenoterapia-alto-flujo-insuficiencia-articulo-S0210569115001217 TambiÃĐn utilicÃĐ otras fuentes! Pero no las grabÃĐ ð Como le dije, de ahora en adelante voy a compartir los links... Gracias por darme la idea jaja Un saludo!
Hola, muy buena su explicaciÃģn, gracias por compartir su conocimiento, muy didactica, tengo una duda, segun los dispositivos de bajo flujo no pueden superar los 40 li/min y los de alto flujo superan los 40lit/min. Mi pregunta, porque el 40lit/min es el punto de corte? Y segundo los dipositivos de bajo flujo que usted explico se usan hasta 10 lit/min, cual seria ese dispositivo que usa hasta 40,lit/min y que FiO2 proporciona?
Hola, primero hay que tener claros algunos conceptos. Los tÃĐrminos "alto flujo" y "bajo flujo" son incorrectos. En realidad serÃan dispositivos de concentraciÃģn fija de oxÃgeno y dispositivos de concentraciÃģn variable de oxÃgeno. Los de "alto flujo" o de concentraciÃģn fija, te dan la cantidad exacta de oxÃgeno que has programado, sin que existan fugas. Los de "bajo flujo" o de concentraciÃģn variable, te dan una cantidad aproximada del oxÃgeno, ya que la FiO2 depende de si estÃĄ bien ajustado el dispositivo, si existen fugas, si el pcte respira por la boca o la nariz, etc. Luego, el FLUJO es la cantidad de oxÃgeno que entrega un dispositivo por minuto. Se podrÃa decir que es la velocidad con la que el oxÃgeno es entregado, porque a mayor flujo (Lts/min) ingresarÃĄ una mayor cantidad de oxÃgeno y evidentemente lo harÃĄ mÃĄs rÃĄpido. Creo que lo que estÃĄs hablando especÃficamente es de las cÃĄnulas nasales de alto flujo y de la ventilaciÃģn mecÃĄnica. Ya que en ambos dispositivos el flujo que puedes "setear" es desde 40 Lts/min hasta 60 Lts/min. Y sÃ, ambos son dispositivos de "alto flujo" y envÃan la concentraciÃģn exacta de oxÃgeno que nosotros programamos (FiO2) a un flujo (Lts/min) determinado. Bueno y existen sitios en internet que hablan acerca de los requerimientos inspiratorios del paciente. Imaginando que un paciente tiene un requerimiento inspiratorio de 40 Lts/min. En este caso, una cÃĄnula nasal de alto flujo puede enviar esos 40 Lts/min por sà misma, incluso mÃĄs (hasta 60). En cambio con un sistema de bajo flujo que te puede envÃar 10 o 15 Lts/min no puede enviar la totalidad de esos 40 Lts/min que requiere el paciente. En ese caso, los 30 o 25 litros restantes se los toma del aire ambiente. Y tienes la mezcla de 10 que envÃa el dispositivo y 30 que tomas del aire ambiente. Sin embargo lo que te escribo en el pÃĄrrafo anterior no lo he leÃdo en ninguna fuente confiable. EstÃĄ en internet... Pero bueno, yo distingo los dispositivos de alto y bajo flujo en base a si la concentraciÃģn de oxÃgeno (FiO2) que entregan es variable o fija. Es la forma en la que estÃĄ en la mayorÃa de la literatura.
@@DrBaelish gracias por responder, es que esa era mi confucion, porque hay algunas bibliografÃas que dicen:alto flujo mas de 40 lt/min exacto flujo seria como la velocidad, y bajo flujo menos de 40lt/min. Yo no entendia ese punto de corte, pense que tenia algo que ver con la FiO2, ya que por cada litro la FIO2 en concentraciÃģn aumenta en un 4%. Pero con la explicaciÃģn que usted da de que la diferencia es si la FiO2 es fija o no, se entiende mejor.
Dr. Baelish excelente exposiciÃģn se gano mi suscripciÃģn ðâĶ.Una consulta Dr. Si el frasco humidificador esta casi lleno o mÃĄs de la mitad de agua, puede causar algÚn efecto negativo en algÚn tramo del sistema respiratorio del paciente?, si es asà con cuanto de agua recomienda llenar el frasco humidificar? ....
Muchas gracias! El frasco suele tener dos marcas (no todos). Una para el mÃnimo de agua y otra para el mÃĄximo. Generalmente se llena hasta la mitad o mÃĄs (3/4 partes). La verdad no he leÃdo que exista algÚn efecto adverso por llenar mÃĄs de 3/4 partes el vaso humidificador. Pero sà hay efectos adversos si se llena menos del mÃnimo requerido (sequedad e irritaciÃģn de la mucosa nasal, oral y de la vÃa respiratoria, entre otros).
@@DrBaelish muchas gracias Dr. por su respuesta, tambiÃĐn estuve buscando informaciÃģn, me pase revisando artÃculos de Insuficiencia respiratoria y no hay menciÃģn algunaðððĪŠ ........pregunte a un par de neumÃģlogos y a un mÃĐdico intensivista y me dijeron lo mismo que Ud.... La inquietud de esa pregunta es porque escuche de casualidad a un licenciado llamar a la atenciÃģn a su colega ....diciendo que le puede causar o complicar una neumonÃa ..... ðĪ·ââïļ
@@ciroalonso609 mmm... neumonÃa por eso? No creo que sea posible. No se si por llenar de mas el vaso humidificador, pueda rebosarse y el paciente aspirar agua o algo asÃ... no se me ocurre nada mÃĄs. Estoy inventÃĄndome lo del pÃĄrrafo anterior jaja tratando de darle explicaciÃģn a xq neumonÃa...
Mmm...no jeje pero en el video siguiente creo que pongo los 4 ejemplos/prototipos de como iniciar la oxigenoterapia. Pero voy a ver si hago uno nuevo con ejercicios. Igual lo que se viene es SDRA en breves jeje quizas en una semanita. SDRA y TRALI
@@dorisvinascoguerrero6213 tengo que salir de un par de cositas. Ahorita ando aislado por sospecha de covid ðĪĶðŧââïļ esperando resultado de la pcr. Se me ha dificultado subir videos Últimamente.
@@DrBaelish animo Doc, todo saldra bien , mientras seguire esperando a que suba mas videos , gracias por compartir sus conocimientos !!! ENSEÃA MUYYY BIEN
Excelente video ð una pregunta si la bolsa de reservorio no se llena y se vacÃa quiere decir que esta mal?? O existen bolsas que solo se queda llena?? Porq tengo varias mascarillas con reservorio y no se vacÃa se queda llena al principio pensÃĐ que estaba mal y hemos comprado varias pero todas han sido asÃ, muchas gracias de ante mano
Hola y gracias! La idea de la bolsa es que se llene de oxÃgeno y cuando el paciente inhala deberÃa estar inhalando el oxÃgeno que hay en la bolsa, no el que viene de la toma de oxÃgeno de la pared directamente o del tanque. De la fuente de oxÃgeno va hacia la bolsa. Entonces cada vez que el paciente inhala, deberÃa desinflarse un poquito la bolsa porque estÃĄ respirando el oxÃgeno de ahÃ. No se desinfla por completo, es solo un poco. Pero tambiÃĐn depende como estÃĐ respirando el paciente...si estÃĄ con respiraciones muy superficiales y rÃĄpidas, quizÃĄs no se note o no se desinfle mucho. TambiÃĐn hay que ver que la mascarilla estÃĐ ajustada y que no hayan fugas!
Que genial, quisiera poner parte de su info grafÃa en mi exposiciÃģn, lo puedo citar tal cual cÃģmo estÃĄ en su canal de TH-cam? O cÃģmo lo puedo citar porfavor?
Hola, siento la demora en contestar. Muchas gracias por el comentario!!! PodrÃa citarme como estÃĄ en el vÃdeo, tal cual como estÃĄ en el canal. ð
Hola doctor! Excelentes videos, quedo todo super claro!!! Una pregunta, por que no se usan las mascarillas con reservorio de o2 cuando hay hipercapnia? Creo que te olvidaste de decirlo
Hola que tal! En el siguiente video (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - Parte 4: Como pautar la Oxigenoterapia?) hablo de porque no debe usarse una FiO2 muy elevada en pacientes con EPOC o retenedores crÃģnicos de CO2. La respuesta es la siguiente (resumen): la mascarilla con reservorio te puede llegar a dar una FiO2 de entre 90 a 100%. Y esto puede aumentar la saturaciÃģn de oxÃgeno mucho (incluso hasta 100%). En los pacientes retenedores crÃģnicos de CO2 o con EPOC, la saturaciÃģn de oxÃgeno objetivo es entre 88 y 92% segÚn las GuÃas GOLD del EPOC. Esto se debe a que en retenedores crÃģnicos de CO2, el principal estÃmulo respiratorio es la HIPOXEMIA y por lo tanto, si administramos una concentraciÃģn de oxÃgeno muy alta a estos pacientes (con mascarilla con reservorio de oxÃgeno por ejemplo) vamos a aumentar la PO2 o la SpO2 a valores normales, entonces se suprime el estÃmulo respiratorio por hipoxemia. Asà que, una administraciÃģn no controlada de oxÃgeno a estos pacientes puede producir SUPRESIÃN DEL ESTÃMULO RESPIRATORIO y llevar a una parada respiratoria. A los pacientes con EPOC hay que mantenerlos con una hipoxemia leve (SpO2 entre 88 y 92%) y deberÃa utilizarse una mascarilla tipo Venturi o cÃĄnula nasal para administrar oxÃgeno. Te dejo el enlace al video donde hablo de eso: th-cam.com/video/ei43ZjVvD1Y/w-d-xo.html PD: no sÃĐ que le pasÃģ al audio en ese video, se me escucha muy alto o yo estaba gritando. Lo siento jaja. Espero haya quedado claro. Saludos!!
Hola, imagino te refieres a como saber si la muestra que tomaste es venosa y no arterial. No no me gusta tanto utilizar "mala toma de muestra" porque actualmente si se utiliza la gasometria venosa para ciertas patologÃas (renales crÃģnicos, a veces cetoacidosis diabÃĐtica, entre otras...donde nos interesa mÃĄs saber los valores de pH y bicarbonato). Debes saber que entre los valores de pH y bicarbonato arterial y venoso, no hay mucha diferencia. Pero entre los valores de PO2, PCO2 y SO2 la diferencia es mayor, sobre todo PO2 y SO2. De esta manera, si ves que tÚ paciente tiene una saturaciÃģn perifÃĐrica de oxÃgeno (SpO2) adecuada (con oximetro de pulso en el dedo), por ejemplo en 96%, y en la gasometria, la saturaciÃģn arterial de oxÃgeno (SaO2), es muuuucho menor, por ejemplo 89% y ademÃĄs la PO2 estÃĄ baja (55 mmHg), lo mÃĄs probable es que sea una muestra venosa. Pero OJO! Siempre correlacionado los valores de la gasometria con la clÃnica y la SpO2 (osea con el oximetro). En cambio si el paciente tiene clÃnica respiratoria acentuada, muy taquipneico, cianÃģtico, etc y satura con oximetro 85% y la saturaciÃģn y PO2 de la gasometria estÃĄn bajas, la muestra SI es arterial. Tienes que ver que coincidan la clÃnica, la saturaciÃģn perifÃĐrica y los valores de la gasometria. TambiÃĐn puede ayudar ver cÃģmo es la toma de la muestra. Si la sangre es roja brillante es arterial, si es roja oscura (vino) es venosa. La sangre arterial sale con mayor facilidad por el latido de las arterias, la venosa no. Obviamente en situaciones en que el paciente estÃĄ muy hipoxemico incluso la sangre arterial puede salir de color mÃĄs oscuro, pero intenta hacer un "compilado" de todo lo que he escrito. Desde la toma de muestra, el color de la muestra, y comparaciÃģn de saturaciÃģn perifÃĐrica con saturaciÃģn arterial de oxÃgeno, correlacionadolas con la PO2 y la clÃnica del paciente. En serio espero haberme expresado bien y haber respondido tu pregunta. Un saludo!
Estos una vez utilizada se desechan? O pueden ser esterilizadas para reutilizarse en caso de pacientes con COVID? Mi duda es por la saturaciÃģn de pacientes de uti estas nos podrÃan ayudar hasta conseguir una uti
dr una pregunta en caso de una mascarilla simple con flujo de o2 a 9lxmin es errado decir que el pac tiene una fio2 de 90% ? ya que mis compaÃąeros tienden a comentar eso? de ser asà es una perdida innecesaria de O2 colocarle esa cantidad a un dispositivo que no tolere esos flujos? y gracias..
TeÃģricamente una mascarilla simple de oxÃgeno te da mÃĄximo una FiO2 de 60%. Es mÃĄs, en UpToDate hay una tabla en la que indican mÃĄximo hasta 50%. Para llegar a esa FiO2 la mascarilla deberÃa estar bien ajustada, evitando que existan fugas. En muchas fuentes te indican que para llegar a esos valores de FiO2 se debe usar un flujo de 8 Lts/min, en otras hasta 10 Lts/min, pero igual la mÃĄxima FiO2 es de 60%. Para obtener una FiO2 de 90% o hasta 100% (segÚn algunos autores), es necesario una mascarilla de no reinhalaciÃģn con reservorio de oxÃgeno con un flujo de 15 Lts/min. Basado en todo eso, podrÃas aumentar el flujo de una mascarilla simple hasta 10 Lts/min sin que se considere una pÃĐrdida innecesaria de O2, pero esperando una FiO2 de mÃĄximo 60%, no de 90%. Utilizar mÃĄs de 10 Lts/min ya serÃa desperdiciar oxÃgeno. Igual recuerda que en los dispositivos de "bajo flujo" la concentraciÃģn de O2 (o FiO2) es variable, no exacta. El valor que utilizamos es estimado porque depende mucho de si el paciente respira por la boca, por la nariz, de si existen fugas de aire, de la frecuencia respiratoria del paciente, etc. SÃģlo con un paciente en ventilaciÃģn mecÃĄnica, mÃĄscara Venturi correctamente ajustada o cÃĄnulas nasales de alto flujo (con esos 3 dispositivos tu programas la FiO2 que desees), puedes saber exactamente la FiO2 que administras al paciente.
Dr. Porfavor responda mi consulta, de mi tio que llego a estar con 85 de saturacion y al ponerle la mascarilla reservorio subio a 95 y se ha mantenido de 92 a 95, y va 3 dias en ese rango de saturacion con mascarilla a 15 litros, es necesario que sea entubado ?
La decisiÃģn de intubar a un paciente debe tomarla el mÃĐdico que lo estÃĄ valorando. Generalmente si con mascarilla aumenta la saturaciÃģn y el paciente esta despierto, consciente, y con una frecuencia respiratoria adecuada, no necesita intubarse, pero hay muchos mÃĄs parÃĄmetros que valorar...los que te menciono son los principales, pero estoy seguro que si el mÃĐdico a cargo no ha decidido hacerlo, es porque no lo necesita...TambiÃĐn es importante que estÃĐ siendo tratada la causa de la insuficiencia respiratoria.
Mi tio esta 3 dias con mascarilla de reservorio a 15 litros y su saturacion se ha mantenido de 92 a 94, necesitaria ser entubado ? Ya que su saturacion se ha mantenido en ese rango
Vuelvo a hacer la misma pregunta, la cual es ejemplo: como puedo saber yo, que debo administrar 6 litros y no 8 litro con mascarilla reservorio en un pcte? Como se cuantos litros debo administrar?
Oh ya, la forma de administrar es "por ensayo y error". Es decir, dependiendo de la patologÃa y gravedad de la hipoxemia, uno elige desde una cÃĄnula hasta la mascarilla con reservorio que es la que mÃĄs FiO2 administra. Y se utiliza un flujo que mantenga saturaciones por encima de 90% y hay que ver si existe mejorÃa clÃnica y en la gasometria. En realidad hablo de eso en la parte 4 de insuficiencia respiratoria ððð Dividà este tema en varios vÃdeos porque sino salÃa uno muy largo. En la parte 4 pongo varios ejemplos con "situaciones prototipo" y digo cuando se usa cÃĄnula, cuando mascarilla simple, cuando con reservorio, cuando venturi, etc... En realidad uno inicia la oxigenoterapia "al ojo". Pero muy importante saber si se trata de un retenedor crÃģnico de CO2. En ese caso se utiliza mÃĄscara venturi o cÃĄnula nasal a flujos bajos. Si puedes revisa la parte 4 insuf. Respiratoria. En esa clase disculpa el audio. No sÃĐ quÃĐ pasÃģ que se escucha muy altoð
Depende de la capacidad del tanque de oxÃgeno. Si es de los portÃĄtiles (los mÃĄs pequeÃąos), a 5 litros por minuto, se acaban en menos de 2 horas. Sabes la capacidad del tanque/balon?
Cuando utilizamos mascarillas de no reinhalaciÃģn es para administrar FiO2 muy altas (por encima de 0.9 o 90%), y generalmente lo hacemos en pacientes que presentan hipoxemia muy grave. Imagina que a un paciente con una PO2 de 50 mmHg le administras oxÃgeno con mascarilla de no reinhalaciÃģn a 15 Lts/min que estÃĄ correctamente ajustada y sin fugas. Con esto, estarÃas administrando una FiO2 cercana a 1.0 (100%). Ahora imagina que con esa FiO2 la PO2 de la paciente aumenta a 85 mmHg (es un valor normal, ya que la PO2 tiene un rango de 80 a 100 mmHg). Si tomamos en cuenta la PO2 del paciente podrÃamos decir que se encuentra mejor, ya que su PO2 mejorÃģ. Sin embargo en este caso es mejor utilizar la PaFi como medida de la oxigenaciÃģn y no la PO2 o la SpO2, ya que la paciente estÃĄ recibiendo oxÃgeno con un dispositivo. La PaFi en este caso serÃa = 85/1 = 85. Es decir que la paciente estÃĄ con una insuficiencia respiratoria severa (basÃĄndonos en la clasificaciÃģn de la severidad de la IRA o SDRA segÚn la PaFi). Y no porque mejorÃģ su oxigenaciÃģn quiere decir que estÃĄ mejor...ya que ha mejorado al administrarle una cantidad enorme de oxÃgeno. No se si me explico muy bien. Es algo complejo para explicarlo en un comentario. Te invito a ver mis videos de "formas de medir la oxigenaciÃģn" para aclarar conceptos. Lo importante es que sepas que la PaFi es una medida de la oxigenaciÃģn del paciente basÃĄndonos en la cantidad de oxÃgeno suministrado.
Si se acaba, el oxÃgeno llega seco y puede secar la mucosa nasal y oral del paciente. Por eso es importante fijarse en que estÃĐ con agua. Debe rellenarse con agua destilada cuando se estÃĐ agotando.
@@waltergonzalestorre5513 no creerÃa la verdad. Me ha tocado en ocasiones llegar en la maÃąana a pasar visita y los residentes que entregan guardia no se dieron cuenta que se habÃa acabado el agua. El paciente a veces refiere que se siente con la boca seca, siente la garganta irritada, etc. Pero nunca he visto un caso que llegue a ser mortal. Pero si es muy molesto para el paciente. Revisare si existen casos fatales, pero como te digo, no creo. Igual siempre que administramos oxÃgeno, hay que humidificarlo. Es lo adecuado para evitar irritar la orofaringe, nasofaringe y vÃa aÃĐrea.
Me haz salvado el semestre, amigo C:
HabÃa intentado leer este tema dos o tres ocasiones antes de dar con sus videos y no podÃa pasar de la primer hoja porque no podÃa entender nada y me frustraba demasiado, ahora gracias a sus videos, no solo estoy comprendiendo el tema, sino que he aprendido cosas nuevasðð. Realmente le agradezco que comparta sus conocimientos de una manera tan bien explicada y didÃĄctica con nosotros, eternamente agradecida con ustedððð
Saludos desde MÃĐrida, YucatÃĄn, ðēð―ðēð―ðēð―
Nunca escuche una explicacion tan clara!!!sobre todo el tema venturi,SOS LO MAS!!segui ofreciendonos estas clases,MUCHAS GRACIAS!!
Usted explica de una manera entendible y clara ademÃĄs de precisa, Excelente trabajo Doc.
ÂŋTe dije que sos el mejor? gracias, mi gran maestro :D
âšïļ Gracias! ð
Excelente vÃdeo, excelente tema, un lenguaje y mÃĐtodo muy sencillo de educar sobre este valioso tema con esta coyuntura del Covid. Bravo!!
Muchas gracias por ver el video!
Excelente explicaciÃģn, muy didÃĄctica. Muchas gracias Dr. por compartir la informacIÃģn
muchisimas gracias docc, lo entendi muy bien, por favor ojala saque la perla del canulas de alto flujo
DidÃĄctico, didÃĄctico.......!! MagnÃfico, magistral........ect.......!!! Gracias......!!
Excelente explicaciÃģn amigo!!! Muy buena crack
Gracias Dr por enseÃąarnos tanto.Eres mi tutor de la residencia sin saber.Gracias
Excelente explicaciÃģn gracias
PasÃĐ 3 dÃas pensando en los tÃtulos alto y bajo flujo, por que no los entendÃa, pero con la concentraciÃģn variable y fija, todo tuvo sentido y lo aprendà muy rÃĄpido, muchas gracias ð
Muchas gracias Dr. por compartir sus conocimientos, excelente exposiciÃģn ..saludos desde Lima-PerÚ ..tiempos de covid-19
Tu contenido es fantÃĄstico. Enhorabuena.
Muchas gracias! ð
El mejor maestro :)
Me encantan tus graficooos. Un geniooo graciiiaas.
Muy bueno el video. Me fue muy Útil. Desde ya muchas gracias. ContinuarÃĐ recibiendo sus videos.Gracias.Bendiciones.
Excelente ð excelente ðð buena informaciÃģn como no mire este video antes
Excelente muchas gracias ð
Eres un gran profesor.
MuchÃsimas gracias
@@DrBaelish Me encantan tus clases ,eres uno de los mejores , sino el mejor que hay en you tube . Esa explicaciÃģn de Acido Base es genial.
@@manuelcastro22 ððŧððŧððŧ Gracias!!! ððŧððŧððŧ
@@manuelcastro22 MburucuyÃĄ unas 12
un sÃđper mega video explicativo! muchas gracias :)
Explicas bien, te felicito
Buena informaciÃģn.
Muy bien explicado. ððð
un genio. muchas gracias por tu explicacion :)
La mejor explicacion
Excelente clase. Lo admiro
Muchas gracias!
@@DrBaelish me podria confirmar la bibliografia utilizada para saber las diferentes Fio en cada instrumento de oxigenaciÃģn? Sabra ud que varia mucho con la bibliografia
WAO!! De lo mas simple a lo mas complejo, muchas gracias maestro! Pregunta de mi R3 resuelta... Suscrito!!
Gracias!!
increÃble !!! que bien explicado, graciasssss!!!!
Muy buen explicadoâĪïļ
gracias!! entendà todo, buena explicaciÃģn
ÂĄMaestro! Muchas gracias por la explicaciÃģn. Lo compartirÃĐ con mis compaÃąeros internos.
Muchas gracias! Saludos!
Eres un capo!!! Gracias Doc
Excelente, muy didÃĄctico
Gracias! Un abrazo!
Gracias totales.. Excelente
Le faltÃģ explicar la contraindicaciÃģn en pacientes hipercapnicos. Excelente video !
En la siguiente parte (insuficiencia respiratoria parte 4) hablÃģ algo acerca de los retenedores crÃģnicos de CO2 y de la FiO2 que debe usarse en ellos. Gracias por ver el video. Saludos! ð
Excelente video, gracias!
Gracias por ver el video ðĪ
mil gracias Dr., excelente explicaciÃģn. agradecerÃa tambiÃĐn referencias al final. gracias
excelente video
Muy completo gracias
Hola Dr! muy buenos sus videos! me gustaria que subiera unos de HTA. Gracias
Gracias! Ya tengo uno de crisis hipertensivas en el canal. RevÃsaloâĶ es largo, pero estÃĄ bastante completo. Saludos!
Hola gracias x compartir algo muy necesario para estas ÃĐpocas me gustarÃa saber sobre la mÃĄscara de reservorio y como utilizar o medir el flujo de oxÃgeno si no tengo medidor?
excelente
Excelente
Excelnte, amigo.
Gracias!
Muy bien explicado! Gracias
Excelente video !.
Le agradecerÃa si podrÃa dejar sus referencias de los dispositivos de "alto y bajo" flujo. Por favor
BenjamÃn, que tal! Gracias por su comentario. Le adjunto algunas de las fuentes de las que tomÃĐ la informaciÃģn, ya que no guardÃĐ todas!!! Pero por su comentario, de ahora en adelante voy a guardar la bibliografÃa que uso en los videos para poder compartirla si asà me lo piden!
ððŧLa oxigenoterapia en situaciones graves:
www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-pdf-10022221
ððŧDispositivos para la administraciÃģn de oxÃgeno:
www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S0212538210703666
ððŧPapel de la oxigenoterapia de alto flujo en la insuficiencia respiratoria aguda:
www.medintensiva.org/es-papel-oxigenoterapia-alto-flujo-insuficiencia-articulo-S0210569115001217
TambiÃĐn utilicÃĐ otras fuentes! Pero no las grabÃĐ ð Como le dije, de ahora en adelante voy a compartir los links...
Gracias por darme la idea jaja Un saludo!
El Último link es para un video prÃģximo. No es de este... Habla sobre cÃĄnula nasal de alto flujo!
Excelente. Puede tambien publicar sobre fisiologia cardiaca y del sistema nervioso. Gracias
Los prÃģximos vÃdeos son SDRA, TRALI, trastornos electrolÃticos, diabetes, siadh, cerebro perdedor de sal, hematopoyesis, anemias
TodavÃa no tengo hechas presentaciones de SNC y cardiaco. Puedo hacerlas, pero demorarÃa en subirlas!
hola, porque las mascarillas de reservorio no ocupan humidificador pero venturi si debe ocupar ... tengo dudas con eso, MUY BUEN VIDEO !!
muy bueno
Te amo mucho
Doc seria genial que nos ayude con la charla de Canula nasal de alto flujo
En serio la harÃĐ. He tenido algunos asuntos personales que no me han impedido seguir grabando. Pero ya solucionado.
@@DrBaelish muy buenas todas su charlas Doc. Gracias por compartir su conocimiento
Hola, muy buena su explicaciÃģn, gracias por compartir su conocimiento, muy didactica, tengo una duda, segun los dispositivos de bajo flujo no pueden superar los 40 li/min y los de alto flujo superan los 40lit/min. Mi pregunta, porque el 40lit/min es el punto de corte? Y segundo los dipositivos de bajo flujo que usted explico se usan hasta 10 lit/min, cual seria ese dispositivo que usa hasta 40,lit/min y que FiO2 proporciona?
Hola, primero hay que tener claros algunos conceptos. Los tÃĐrminos "alto flujo" y "bajo flujo" son incorrectos. En realidad serÃan dispositivos de concentraciÃģn fija de oxÃgeno y dispositivos de concentraciÃģn variable de oxÃgeno.
Los de "alto flujo" o de concentraciÃģn fija, te dan la cantidad exacta de oxÃgeno que has programado, sin que existan fugas. Los de "bajo flujo" o de concentraciÃģn variable, te dan una cantidad aproximada del oxÃgeno, ya que la FiO2 depende de si estÃĄ bien ajustado el dispositivo, si existen fugas, si el pcte respira por la boca o la nariz, etc.
Luego, el FLUJO es la cantidad de oxÃgeno que entrega un dispositivo por minuto. Se podrÃa decir que es la velocidad con la que el oxÃgeno es entregado, porque a mayor flujo (Lts/min) ingresarÃĄ una mayor cantidad de oxÃgeno y evidentemente lo harÃĄ mÃĄs rÃĄpido.
Creo que lo que estÃĄs hablando especÃficamente es de las cÃĄnulas nasales de alto flujo y de la ventilaciÃģn mecÃĄnica. Ya que en ambos dispositivos el flujo que puedes "setear" es desde 40 Lts/min hasta 60 Lts/min. Y sÃ, ambos son dispositivos de "alto flujo" y envÃan la concentraciÃģn exacta de oxÃgeno que nosotros programamos (FiO2) a un flujo (Lts/min) determinado.
Bueno y existen sitios en internet que hablan acerca de los requerimientos inspiratorios del paciente. Imaginando que un paciente tiene un requerimiento inspiratorio de 40 Lts/min. En este caso, una cÃĄnula nasal de alto flujo puede enviar esos 40 Lts/min por sà misma, incluso mÃĄs (hasta 60). En cambio con un sistema de bajo flujo que te puede envÃar 10 o 15 Lts/min no puede enviar la totalidad de esos 40 Lts/min que requiere el paciente. En ese caso, los 30 o 25 litros restantes se los toma del aire ambiente. Y tienes la mezcla de 10 que envÃa el dispositivo y 30 que tomas del aire ambiente.
Sin embargo lo que te escribo en el pÃĄrrafo anterior no lo he leÃdo en ninguna fuente confiable. EstÃĄ en internet...
Pero bueno, yo distingo los dispositivos de alto y bajo flujo en base a si la concentraciÃģn de oxÃgeno (FiO2) que entregan es variable o fija. Es la forma en la que estÃĄ en la mayorÃa de la literatura.
@@DrBaelish gracias por responder, es que esa era mi confucion, porque hay algunas bibliografÃas que dicen:alto flujo mas de 40 lt/min exacto flujo seria como la velocidad, y bajo flujo menos de 40lt/min. Yo no entendia ese punto de corte, pense que tenia algo que ver con la FiO2, ya que por cada litro la FIO2 en concentraciÃģn aumenta en un 4%. Pero con la explicaciÃģn que usted da de que la diferencia es si la FiO2 es fija o no, se entiende mejor.
*confusiÃģn.
Dr. Baelish excelente exposiciÃģn se gano mi suscripciÃģn ðâĶ.Una consulta Dr. Si el frasco humidificador esta casi lleno o mÃĄs de la mitad de agua, puede causar algÚn efecto negativo en algÚn tramo del sistema respiratorio del paciente?, si es asà con cuanto de agua recomienda llenar el frasco humidificar? ....
Muchas gracias! El frasco suele tener dos marcas (no todos). Una para el mÃnimo de agua y otra para el mÃĄximo. Generalmente se llena hasta la mitad o mÃĄs (3/4 partes).
La verdad no he leÃdo que exista algÚn efecto adverso por llenar mÃĄs de 3/4 partes el vaso humidificador. Pero sà hay efectos adversos si se llena menos del mÃnimo requerido (sequedad e irritaciÃģn de la mucosa nasal, oral y de la vÃa respiratoria, entre otros).
@@DrBaelish muchas gracias Dr. por su respuesta, tambiÃĐn estuve buscando informaciÃģn, me pase revisando artÃculos de Insuficiencia respiratoria y no hay menciÃģn algunaðððĪŠ ........pregunte a un par de neumÃģlogos y a un mÃĐdico intensivista y me dijeron lo mismo que Ud.... La inquietud de esa pregunta es porque escuche de casualidad a un licenciado llamar a la atenciÃģn a su colega ....diciendo que le puede causar o complicar una neumonÃa ..... ðĪ·ââïļ
@@ciroalonso609 mmm... neumonÃa por eso? No creo que sea posible. No se si por llenar de mas el vaso humidificador, pueda rebosarse y el paciente aspirar agua o algo asÃ... no se me ocurre nada mÃĄs.
Estoy inventÃĄndome lo del pÃĄrrafo anterior jaja tratando de darle explicaciÃģn a xq neumonÃa...
@@DrBaelishmuchas gracias Dr. ðððð Bendiciones
En el vaso humidificador se usa agua destilada o solucion salina?
Agua destilada.
Dr. Ya habrÃĄ realizado el video de canula nasal de alto flujo.
No todavÃa. He estado full en el trabajo Últimamente. Pero si lo voy a realizar!!
Para utilizar este, Oxi4plus oxivent marca de ventilador alto flujo
En pacientes con traqueostomia puede pasarsele el oxigeno con nebulizador seco es decir el humedificador sin agua? Que complicacion podria tener?
Doc, tienes ejercicios de casos clinicos de oxigenoterapia???? Donde expliques
Mmm...no jeje pero en el video siguiente creo que pongo los 4 ejemplos/prototipos de como iniciar la oxigenoterapia. Pero voy a ver si hago uno nuevo con ejercicios. Igual lo que se viene es SDRA en breves jeje quizas en una semanita. SDRA y TRALI
@@DrBaelish deberias, porque he buscado ejercicios y no encuentro!!! en enfermeria lo necesitamos !!!
@@dorisvinascoguerrero6213 tengo que salir de un par de cositas. Ahorita ando aislado por sospecha de covid ðĪĶðŧââïļ esperando resultado de la pcr. Se me ha dificultado subir videos Últimamente.
@@DrBaelish animo Doc, todo saldra bien , mientras seguire esperando a que suba mas videos , gracias por compartir sus conocimientos !!! ENSEÃA MUYYY BIEN
Hola entonces en la masca de reservorio no hace falta usar el humidificado no?
Siempre hay que usarlo. El aire debe entrar a la vÃa respiratoria humidificado.
@@DrBaelish bueno como vi en el video que no lo conecta en el humidificador por eso me vino a la cabeza la pregunta
@@jonaquir5053 se me olvidÃģ ðĨēðŦ jaja pero si debe estar conectado al vaso humidificador. Sino la mucosa oral y nasal se resecan muchoâĶ ðĪ
Jaja gracias esa era mi duda
Excelente video ð una pregunta si la bolsa de reservorio no se llena y se vacÃa quiere decir que esta mal?? O existen bolsas que solo se queda llena?? Porq tengo varias mascarillas con reservorio y no se vacÃa se queda llena al principio pensÃĐ que estaba mal y hemos comprado varias pero todas han sido asÃ, muchas gracias de ante mano
Hola y gracias! La idea de la bolsa es que se llene de oxÃgeno y cuando el paciente inhala deberÃa estar inhalando el oxÃgeno que hay en la bolsa, no el que viene de la toma de oxÃgeno de la pared directamente o del tanque. De la fuente de oxÃgeno va hacia la bolsa. Entonces cada vez que el paciente inhala, deberÃa desinflarse un poquito la bolsa porque estÃĄ respirando el oxÃgeno de ahÃ. No se desinfla por completo, es solo un poco. Pero tambiÃĐn depende como estÃĐ respirando el paciente...si estÃĄ con respiraciones muy superficiales y rÃĄpidas, quizÃĄs no se note o no se desinfle mucho. TambiÃĐn hay que ver que la mascarilla estÃĐ ajustada y que no hayan fugas!
Se pasa sin humidificador?
Que genial, quisiera poner parte de su info grafÃa en mi exposiciÃģn, lo puedo citar tal cual cÃģmo estÃĄ en su canal de TH-cam? O cÃģmo lo puedo citar porfavor?
Hola, siento la demora en contestar. Muchas gracias por el comentario!!! PodrÃa citarme como estÃĄ en el vÃdeo, tal cual como estÃĄ en el canal. ð
Hola doctor! Excelentes videos, quedo todo super claro!!! Una pregunta, por que no se usan las mascarillas con reservorio de o2 cuando hay hipercapnia? Creo que te olvidaste de decirlo
Hola que tal! En el siguiente video (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - Parte 4: Como pautar la Oxigenoterapia?) hablo de porque no debe usarse una FiO2 muy elevada en pacientes con EPOC o retenedores crÃģnicos de CO2.
La respuesta es la siguiente (resumen): la mascarilla con reservorio te puede llegar a dar una FiO2 de entre 90 a 100%. Y esto puede aumentar la saturaciÃģn de oxÃgeno mucho (incluso hasta 100%). En los pacientes retenedores crÃģnicos de CO2 o con EPOC, la saturaciÃģn de oxÃgeno objetivo es entre 88 y 92% segÚn las GuÃas GOLD del EPOC. Esto se debe a que en retenedores crÃģnicos de CO2, el principal estÃmulo respiratorio es la HIPOXEMIA y por lo tanto, si administramos una concentraciÃģn de oxÃgeno muy alta a estos pacientes (con mascarilla con reservorio de oxÃgeno por ejemplo) vamos a aumentar la PO2 o la SpO2 a valores normales, entonces se suprime el estÃmulo respiratorio por hipoxemia.
Asà que, una administraciÃģn no controlada de oxÃgeno a estos pacientes puede producir SUPRESIÃN DEL ESTÃMULO RESPIRATORIO y llevar a una parada respiratoria. A los pacientes con EPOC hay que mantenerlos con una hipoxemia leve (SpO2 entre 88 y 92%) y deberÃa utilizarse una mascarilla tipo Venturi o cÃĄnula nasal para administrar oxÃgeno.
Te dejo el enlace al video donde hablo de eso:
th-cam.com/video/ei43ZjVvD1Y/w-d-xo.html
PD: no sÃĐ que le pasÃģ al audio en ese video, se me escucha muy alto o yo estaba gritando. Lo siento jaja.
Espero haya quedado claro. Saludos!!
@@DrBaelish ahh de diez!! pasa que estaba medio apurado y no lo llegue a ver al cuarto video ð muchas gracias por explicarmelo!! eres un genio!
y la perla de poniente de la cÃĄnula de alto flujo?
Excelente ya me suscribo
Holaaa de donde es la info?
Como puedo diferenciar una mala toma de muestra de gasometria arterial?
Hola, imagino te refieres a como saber si la muestra que tomaste es venosa y no arterial. No no me gusta tanto utilizar "mala toma de muestra" porque actualmente si se utiliza la gasometria venosa para ciertas patologÃas (renales crÃģnicos, a veces cetoacidosis diabÃĐtica, entre otras...donde nos interesa mÃĄs saber los valores de pH y bicarbonato).
Debes saber que entre los valores de pH y bicarbonato arterial y venoso, no hay mucha diferencia. Pero entre los valores de PO2, PCO2 y SO2 la diferencia es mayor, sobre todo PO2 y SO2.
De esta manera, si ves que tÚ paciente tiene una saturaciÃģn perifÃĐrica de oxÃgeno (SpO2) adecuada (con oximetro de pulso en el dedo), por ejemplo en 96%, y en la gasometria, la saturaciÃģn arterial de oxÃgeno (SaO2), es muuuucho menor, por ejemplo 89% y ademÃĄs la PO2 estÃĄ baja (55 mmHg), lo mÃĄs probable es que sea una muestra venosa. Pero OJO! Siempre correlacionado los valores de la gasometria con la clÃnica y la SpO2 (osea con el oximetro).
En cambio si el paciente tiene clÃnica respiratoria acentuada, muy taquipneico, cianÃģtico, etc y satura con oximetro 85% y la saturaciÃģn y PO2 de la gasometria estÃĄn bajas, la muestra SI es arterial.
Tienes que ver que coincidan la clÃnica, la saturaciÃģn perifÃĐrica y los valores de la gasometria. TambiÃĐn puede ayudar ver cÃģmo es la toma de la muestra. Si la sangre es roja brillante es arterial, si es roja oscura (vino) es venosa. La sangre arterial sale con mayor facilidad por el latido de las arterias, la venosa no. Obviamente en situaciones en que el paciente estÃĄ muy hipoxemico incluso la sangre arterial puede salir de color mÃĄs oscuro, pero intenta hacer un "compilado" de todo lo que he escrito.
Desde la toma de muestra, el color de la muestra, y comparaciÃģn de saturaciÃģn perifÃĐrica con saturaciÃģn arterial de oxÃgeno, correlacionadolas con la PO2 y la clÃnica del paciente.
En serio espero haberme expresado bien y haber respondido tu pregunta. Un saludo!
Estos una vez utilizada se desechan? O pueden ser esterilizadas para reutilizarse en caso de pacientes con COVID? Mi duda es por la saturaciÃģn de pacientes de uti estas nos podrÃan ayudar hasta conseguir una uti
Todos los dispositivos son desechables. Los debe utilizar solo un paciente.
dr una pregunta en caso de una mascarilla simple con flujo de o2 a 9lxmin es errado decir que el pac tiene una fio2 de 90% ? ya que mis compaÃąeros tienden a comentar eso? de ser asà es una perdida innecesaria de O2 colocarle esa cantidad a un dispositivo que no tolere esos flujos? y gracias..
TeÃģricamente una mascarilla simple de oxÃgeno te da mÃĄximo una FiO2 de 60%. Es mÃĄs, en UpToDate hay una tabla en la que indican mÃĄximo hasta 50%. Para llegar a esa FiO2 la mascarilla deberÃa estar bien ajustada, evitando que existan fugas. En muchas fuentes te indican que para llegar a esos valores de FiO2 se debe usar un flujo de 8 Lts/min, en otras hasta 10 Lts/min, pero igual la mÃĄxima FiO2 es de 60%. Para obtener una FiO2 de 90% o hasta 100% (segÚn algunos autores), es necesario una mascarilla de no reinhalaciÃģn con reservorio de oxÃgeno con un flujo de 15 Lts/min.
Basado en todo eso, podrÃas aumentar el flujo de una mascarilla simple hasta 10 Lts/min sin que se considere una pÃĐrdida innecesaria de O2, pero esperando una FiO2 de mÃĄximo 60%, no de 90%. Utilizar mÃĄs de 10 Lts/min ya serÃa desperdiciar oxÃgeno. Igual recuerda que en los dispositivos de "bajo flujo" la concentraciÃģn de O2 (o FiO2) es variable, no exacta. El valor que utilizamos es estimado porque depende mucho de si el paciente respira por la boca, por la nariz, de si existen fugas de aire, de la frecuencia respiratoria del paciente, etc.
SÃģlo con un paciente en ventilaciÃģn mecÃĄnica, mÃĄscara Venturi correctamente ajustada o cÃĄnulas nasales de alto flujo (con esos 3 dispositivos tu programas la FiO2 que desees), puedes saber exactamente la FiO2 que administras al paciente.
@@DrBaelish gracias entendido!
Dr. Porfavor responda mi consulta, de mi tio que llego a estar con 85 de saturacion y al ponerle la mascarilla reservorio subio a 95 y se ha mantenido de 92 a 95, y va 3 dias en ese rango de saturacion con mascarilla a 15 litros, es necesario que sea entubado ?
La decisiÃģn de intubar a un paciente debe tomarla el mÃĐdico que lo estÃĄ valorando. Generalmente si con mascarilla aumenta la saturaciÃģn y el paciente esta despierto, consciente, y con una frecuencia respiratoria adecuada, no necesita intubarse, pero hay muchos mÃĄs parÃĄmetros que valorar...los que te menciono son los principales, pero estoy seguro que si el mÃĐdico a cargo no ha decidido hacerlo, es porque no lo necesita...TambiÃĐn es importante que estÃĐ siendo tratada la causa de la insuficiencia respiratoria.
@@DrBaelish gracias Dr. Gracias a Dios mi tio se recupero
@@mundokratosps4331 como siguiÃģ tu tÃo mi mamÃĄ aun estÃĄ en 15
@@luzargote1078 con cuanto de saturacion
@@mundokratosps4331 hasta ayer estaba saturado en 97 el medico me llamo hoy y dijo que aÚn sigue en 15m algo asi
Que es fio2
fracciones inspiradas de oxigeno
Mi tio esta 3 dias con mascarilla de reservorio a 15 litros y su saturacion se ha mantenido de 92 a 94, necesitaria ser entubado ? Ya que su saturacion se ha mantenido en ese rango
Como le fue a tu tio
@@bryanrr9598 se recupero gracias a Dios !
@@mundokratosps4331 buenas
Cuanto tiempo o dÃas durÃģ tu tÃo ??
@@mundokratosps4331 que tiempo uso el oxÃgeno con bolsa reservorio, cuanto tiempo tardÃģ en recuperarse
Vuelvo a hacer la misma pregunta, la cual es ejemplo: como puedo saber yo, que debo administrar 6 litros y no 8 litro con mascarilla reservorio en un pcte? Como se cuantos litros debo administrar?
Oh ya, la forma de administrar es "por ensayo y error". Es decir, dependiendo de la patologÃa y gravedad de la hipoxemia, uno elige desde una cÃĄnula hasta la mascarilla con reservorio que es la que mÃĄs FiO2 administra. Y se utiliza un flujo que mantenga saturaciones por encima de 90% y hay que ver si existe mejorÃa clÃnica y en la gasometria. En realidad hablo de eso en la parte 4 de insuficiencia respiratoria ððð
Dividà este tema en varios vÃdeos porque sino salÃa uno muy largo. En la parte 4 pongo varios ejemplos con "situaciones prototipo" y digo cuando se usa cÃĄnula, cuando mascarilla simple, cuando con reservorio, cuando venturi, etc...
En realidad uno inicia la oxigenoterapia "al ojo". Pero muy importante saber si se trata de un retenedor crÃģnico de CO2. En ese caso se utiliza mÃĄscara venturi o cÃĄnula nasal a flujos bajos.
Si puedes revisa la parte 4 insuf. Respiratoria. En esa clase disculpa el audio. No sÃĐ quÃĐ pasÃģ que se escucha muy altoð
Cuanto es lo que dura un balÃģn de oxÃgeno a 5 ltrs.
Esta saturando 93
Depende de la capacidad del tanque de oxÃgeno. Si es de los portÃĄtiles (los mÃĄs pequeÃąos), a 5 litros por minuto, se acaban en menos de 2 horas. Sabes la capacidad del tanque/balon?
Por quÃĐ empeora la pafi con la mÃĄscara de no reinhalacion?
Cuando utilizamos mascarillas de no reinhalaciÃģn es para administrar FiO2 muy altas (por encima de 0.9 o 90%), y generalmente lo hacemos en pacientes que presentan hipoxemia muy grave.
Imagina que a un paciente con una PO2 de 50 mmHg le administras oxÃgeno con mascarilla de no reinhalaciÃģn a 15 Lts/min que estÃĄ correctamente ajustada y sin fugas. Con esto, estarÃas administrando una FiO2 cercana a 1.0 (100%). Ahora imagina que con esa FiO2 la PO2 de la paciente aumenta a 85 mmHg (es un valor normal, ya que la PO2 tiene un rango de 80 a 100 mmHg).
Si tomamos en cuenta la PO2 del paciente podrÃamos decir que se encuentra mejor, ya que su PO2 mejorÃģ. Sin embargo en este caso es mejor utilizar la PaFi como medida de la oxigenaciÃģn y no la PO2 o la SpO2, ya que la paciente estÃĄ recibiendo oxÃgeno con un dispositivo. La PaFi en este caso serÃa = 85/1 = 85. Es decir que la paciente estÃĄ con una insuficiencia respiratoria severa (basÃĄndonos en la clasificaciÃģn de la severidad de la IRA o SDRA segÚn la PaFi). Y no porque mejorÃģ su oxigenaciÃģn quiere decir que estÃĄ mejor...ya que ha mejorado al administrarle una cantidad enorme de oxÃgeno.
No se si me explico muy bien. Es algo complejo para explicarlo en un comentario. Te invito a ver mis videos de "formas de medir la oxigenaciÃģn" para aclarar conceptos. Lo importante es que sepas que la PaFi es una medida de la oxigenaciÃģn del paciente basÃĄndonos en la cantidad de oxÃgeno suministrado.
Que chistoso cuando se escucha las vocesitas diciendo hahaaa. ð
Que pasa, si se acaba el agua del humidificador del oxigeno que estÃĄ en 15L, y el paciente estÃĄ con mascarilla con reservorio?
Si se acaba, el oxÃgeno llega seco y puede secar la mucosa nasal y oral del paciente. Por eso es importante fijarse en que estÃĐ con agua.
Debe rellenarse con agua destilada cuando se estÃĐ agotando.
@@DrBaelish entonces podrÃa llegar a ser mortal?
@@waltergonzalestorre5513 no creerÃa la verdad. Me ha tocado en ocasiones llegar en la maÃąana a pasar visita y los residentes que entregan guardia no se dieron cuenta que se habÃa acabado el agua.
El paciente a veces refiere que se siente con la boca seca, siente la garganta irritada, etc. Pero nunca he visto un caso que llegue a ser mortal. Pero si es muy molesto para el paciente. Revisare si existen casos fatales, pero como te digo, no creo.
Igual siempre que administramos oxÃgeno, hay que humidificarlo. Es lo adecuado para evitar irritar la orofaringe, nasofaringe y vÃa aÃĐrea.
@@DrBaelish Entiendo, gracias por la informaciÃģn!
ðððð
9:51
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