Я конечно, понимаю, что нам идиотам до вас далеко, но как Я понимаю Вы д. м. н., а ответили врачу на уровне пацана из подворотни. Мне тоже совершенно не понятно, откуда при хорошей альвеолярной вентиляции, откуда возьмётся эффект вазоконстрикции, если парциальное давление в альвеолах близко к нормальному.?
@Александр Горячев Доброго дня.! Я сам, если это необходимо провожу маневр рекрутмент каждый раз, как в положении пациента на спине так и сразу в прон-позиции и делаю его не менее 4 раз в сутки, каждый раз оценивая через час респираторной индекс. Мне просто реально не понятно, если хороший комплайнс, зачем сразу ставить Peep 12-15, ведь таким образом мы убираем весь лимфодренаж лёгких, а насколько нам говорит пат. физиология это единственный механизм удаления жидкости из лёгких. Рекрутировали, посмотрели респираторной индекс, оценили, вырос, отлично скинули Peep на 1, дальше вентилируем, через 4-6 часов снова Рекрутировали, снова оценили индекс и конечно если нет функции додыха в аппарате ивл, то необходимо периодически слегка увеличивать на 1-2дыхатедьных цикла Pinsp. И, конечно Я стараюсь не выходить за рамки Рmean20и drivP не более 10. Поэтому мне реально не понятно, почему сейчас с covid в Москве ставят Peep 15 и держат его 3 суток на этом уровне, если присутствуют 2 типа поражения лёгких в зависимости от комплайнса.
Александр, просто молодец.
Очень доступно и обьемно.
С ув. М. Конков. Тольятти.
Спасибо большое!Пожалуйста, информируйте нас и дальше...
И в очередной раз спасибо Вам!!
Спасибо за лекцию!
Разжевываете все как для дурачков)) Но повторение, мать учения, спасибо за ваше неустанное стремление к нашему просвещению)
спасибо , что можно читать рекомендации
Спасибо
Я что-то запутался. в L типе, как может быть low V/q при высоком комплайнсе и хорошей вентиляции
Я конечно, понимаю, что нам идиотам до вас далеко, но как Я понимаю Вы д. м. н., а ответили врачу на уровне пацана из подворотни. Мне тоже совершенно не понятно, откуда при хорошей альвеолярной вентиляции, откуда возьмётся эффект вазоконстрикции, если парциальное давление в альвеолах близко к нормальному.?
@@workLife-zs6yx возможно L тип, в простанародье называется здоровые лёгкие?
Согласен с предыдущеми комментариями. Тригерным механизмом эффекта эйлера-лильестранда является как раз альвеолярная гипоксия.
@Александр Горячев Доброго дня.! Я сам, если это необходимо провожу маневр рекрутмент каждый раз, как в положении пациента на спине так и сразу в прон-позиции и делаю его не менее 4 раз в сутки, каждый раз оценивая через час респираторной индекс. Мне просто реально не понятно, если хороший комплайнс, зачем сразу ставить Peep 12-15, ведь таким образом мы убираем весь лимфодренаж лёгких, а насколько нам говорит пат. физиология это единственный механизм удаления жидкости из лёгких. Рекрутировали, посмотрели респираторной индекс, оценили, вырос, отлично скинули Peep на 1, дальше вентилируем, через 4-6 часов снова Рекрутировали, снова оценили индекс и конечно если нет функции додыха в аппарате ивл, то необходимо периодически слегка увеличивать на 1-2дыхатедьных цикла Pinsp. И, конечно Я стараюсь не выходить за рамки Рmean20и drivP не более 10. Поэтому мне реально не понятно, почему сейчас с covid в Москве ставят Peep 15 и держат его 3 суток на этом уровне, если присутствуют 2 типа поражения лёгких в зависимости от комплайнса.
Кирилл Коростылев Доброго вечера. Отлично работаете, коллега! Скажите сколько часов в прон-позиции держите?
Спасибо!
А что же делать с V/Q?
оценить шунт по P/F
Китайцы говорят гипоксия не от проблем с легкими, а от поражения эритроцитов и нарушения функции захватывать кислород. То есть ИВЛ это не панацея
Депутат ГосДумы
@ что китайцы говорят - не понимаю.. признаков гемической гипоксии не усматривается.
Что это было??? Не понял, для кого лекция???
Для математиков
нельзя ивл
Спасибо!
Спасибо!