Вопрос про антитромбин 3, все же если его недостаток например 50%-60% или ниже, и пациент получал обычный гепарин, стоит ли переходить на другой препарат и тут две ситуации АЧТВ достигается целевых значений (70-80 сек) и АЧТВ не достигается. ? и если переходить то на какой препарат? Просто бывает и при нормальном антитромбине не получается достичь АЧТВ или какие то качели - на 6 утра АЧТВ 75 сек, а на 12.00 чуть ли не норма, хотя скорость на инфузомате прежняя. И наоборот при низких значениях антитромбина 3 АЧТВ удается достичь и поддерживать.. Стоит ли вообще брать анализ на кол - во антитромбина.? спасибо.
Если используется нефракционированный гепарин и достигается целевой уровень АЧТВ, то мониторинг и коррекция Антитромбина III (АТ III) не обязательны. Если не удается достичь целевого уровня АЧТВ, необходим контроль AT III и при необходимости его коррекция. При нормальном уровне AT III, если есть признаки гепаринорезистентности (не достигается целевое АЧТВ), то одна из возможных причин качество вводимого гепарина. В этой ситуации возможно рассмотреть переход на гепарин другого производителя.
При совместном назначении апиксабана или любого другого антикоагулянта с пентоксифиллином, который уменьшает агрегацию тромбоцитов будет фармакодинамическое взаимодействие - повышение риска геморрагических осложнений. Необходим более тщательный контроль системы гемостаза.
@@ИгорьСычев-е1к Спасибо, Игорь Николаевич! Прекрасный разбор темы, а также очень благодарна Вам за работы по потенциально неподходящим лекарственным приепаратам (potentially inappropriate medications) и фармакогеномике. Чрезвычайно актуальные направления!
Если нет клинически значимых кровотечений, то возможно совместное применение дезагрегантов и антикоагулянтов если есть показания. При совместном назначение дезагрегантов и антикоагулянтов, необходимо проводить лабораторный контроль коагуляционного и тромбоцитарного звена гемостаза.
Вопрос про антитромбин 3, все же если его недостаток например 50%-60% или ниже, и пациент получал обычный гепарин, стоит ли переходить на другой препарат и тут две ситуации АЧТВ достигается целевых значений (70-80 сек) и АЧТВ не достигается. ? и если переходить то на какой препарат? Просто бывает и при нормальном антитромбине не получается достичь АЧТВ или какие то качели - на 6 утра АЧТВ 75 сек, а на 12.00 чуть ли не норма, хотя скорость на инфузомате прежняя. И наоборот при низких значениях антитромбина 3 АЧТВ удается достичь и поддерживать.. Стоит ли вообще брать анализ на кол - во антитромбина.? спасибо.
Если используется нефракционированный гепарин и достигается целевой уровень АЧТВ, то мониторинг и коррекция Антитромбина III (АТ III) не обязательны. Если не удается достичь целевого уровня АЧТВ, необходим контроль AT III и при необходимости его коррекция. При нормальном уровне AT III, если есть признаки гепаринорезистентности (не достигается целевое АЧТВ), то одна из возможных причин качество вводимого гепарина. В этой ситуации возможно рассмотреть переход на гепарин другого производителя.
Игорь Николаевич, скажите, пожалуйста, можно ли комбинировать апиксабан и пентоксифиллин?
При совместном назначении апиксабана или любого другого антикоагулянта с пентоксифиллином, который уменьшает агрегацию тромбоцитов будет фармакодинамическое взаимодействие - повышение риска геморрагических осложнений. Необходим более тщательный контроль системы гемостаза.
@@ИгорьСычев-е1к Спасибо, Игорь Николаевич! Прекрасный разбор темы, а также очень благодарна Вам за работы по потенциально неподходящим лекарственным приепаратам (potentially inappropriate medications) и фармакогеномике. Чрезвычайно актуальные направления!
А как насчет covid и ишемический инсульт?
Нужны и антикоагулянты и антиагреганты?
Если нет клинически значимых кровотечений, то возможно совместное применение дезагрегантов и антикоагулянтов если есть показания. При совместном назначение дезагрегантов и антикоагулянтов, необходимо проводить лабораторный контроль коагуляционного и тромбоцитарного звена гемостаза.