Danke für das neue Video. Gut das auch das Thema HWS Immobilisation angeschnitten wurde.Da gibt es ja große Diskussionen. Die PHTLS Deutschland bezieht sich ja auf die Nexus Kriterien und der Canadian C-Spine Rule . Ich denke das Thema HWS Immobilisation ist was für denkende Menschen.Im Zweifel ( Unfall- Mechanismus) würde ich eine Immobilisation durchführen.Aber auch auf der anderen Seite dran denken , an das erschwerte Atemwegsmanagement, signifikanten Steigerung des Hirndrucks, und Probleme bei Patienten mit M. Bechterev. Ich freue mich auf das nächst Video bis dann Gruß Enrico
Bei uns stellte sich nach einer Übung mit schwieriger Intubation die Frage Stiffneck vs. Intubation vs. Bergung. Das Fazit nach längerer Diskussion war völlig banal: Wenn mich die Immobilisation beim Intubieren oder Bergen stört, lasse ich sie erstmal weg. Bei gesichertem Atemweg oder zum Transport ist dar Stiffneck sinnvoll wenn die Anlage unkompliziert ist und dadurch andere Körperregionen oder Zugänge nicht in Mitleidenschaft gezogen werden. Letztendlich ist auch eine Schädigung der HWS durch den Stiffneck möglich, weßhalb in neueren Studien wohl (in bestimmten Konstellationen!) von der Anlage abgeraten wird. Ich finde leider nicht mehr die passenden Quellen. Vielleicht kann ja jemand hier was nachliefern oder ihr wisst zufällig wovon ich rede ?! Toller Kanal Leute! Weiter so!
Zum Thema Pupillendifferenz: David Bowie hatte eine geweitete Pupille, weil er in der Kindheit einen Faustschlag darauf bekommen hat. Das halte ich mir immer vor Augen um Fixierungsfehler in diesem Bereich zu verhindern.
Zunehmender Hirndruck - Einklemmung. Da vorher ITN wurde, keine Hypoxie aufgrund Apnoe. Wenn der Pat. wieder entlastet wird, wie viel Schaden kann man allein durch die Einklemmung erwarten..viell. ne blöde Frage, aber das denk ich mir häufig bei SHTs..
Insgesamt ist die Prognose meist sehr schlecht in diesem Fällen. Es hängt aber natürlich von den Umständen (Dauer bis Entlastung, Kreislaufverhältnisse, Ausmaß des Hirndrucks, primärer Hirnschaden) ab. Vielleicht interessant dazu die Ergebnisse von RESCUEicp und DECRAN in diesem Kontext: www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16437469/ lifeinthefastlane.com/rescueicp-and-the-eye-of-the-beholder/
was soll man machen wen ein Pat. mit einem SHT Grad 2 und einem GCS von 6 auf die Station verlegt wird? Kann man sich dagegen wehren oder ist dies aus Sicht der Neurologen vertretbar?
Wir sind keine Neurologen und Einzelfälle sind so via Internet schwer zu beurteilen. Klingt aber etwas gewagt, vor allem wenn du eine Normalstation meinst?
Danke für das Video! Auch wenn es schon älter ist, eine Frage: Welche Analgosedierung bei SHT? Ketanest ist ja bei SHT auch heute noch von einigen als Kontraindikation angegeben.. Was meint ihr dazu?
Es wird argumentiert, dass eine Analgosedierung mit (Es)ketamin eventuell zu einer etwas verminderten Atemfrequenz führen kann, das dann wiederum zur Hyperkapnie mit potentiell negativen Auswirkungen bei einem SHT. Das gilt aber auch für opiatbasierte Analgosedierung. Bei Intubation / Narkoseeinleitung gibt es aus unserer Sicht keine echte Kontraindikation für Ketamin - sogar einige Argumente für eine ketaminbasierte Narkosevariante.
Ich hatte vor 4 Jahren ein SHT ca 2 Grades, damals unbehandelt sprich nicht beim Arzt und etc. Alles erst Wochen später. Nun habe ich fast täglich mit Schwindelattacken, Benommenheit im Kopf und Lichtempfindlich zu kämpfen. Die Untersuchungen waren ohne Befund. Meine Frage ist was kann ich machen bzw wie kann man es noch behandeln, dass sich etwas verbessert.
Tut uns leid, wir richten uns an medizinisches Personal und können keine medizinische Beratung für Patienten übernehmen. Am besten einen Experten vor Ort konsultieren! Gute Besserung.
@@Nerdfallmedizin danke erstmal für eine schnelle Antwort. Wissen Sie ob es eine Behandlungsmöglichkeit gibt damit sich diese Beschwerden vermindern oder verschwinden?
Wie gesagt können wir im Internet hier keine Patientenberatung durchführen. Bitte hierzu mit dem Hausarzt und ggf. Spezialisten (Neurologen, Neurochirurgen) Kontakt aufnehmen.
Ihr seid die Besten!👍
Sehr Interessantes Video, mach spaß dem Neurochirurgen zuzuhören.
Danke für das neue Video.
Gut das auch das Thema HWS Immobilisation angeschnitten wurde.Da gibt es ja große Diskussionen.
Die PHTLS Deutschland bezieht sich ja auf die Nexus Kriterien und der Canadian C-Spine Rule .
Ich denke das Thema HWS Immobilisation ist was für denkende Menschen.Im Zweifel ( Unfall- Mechanismus) würde ich eine Immobilisation durchführen.Aber auch auf der anderen Seite dran denken , an das erschwerte Atemwegsmanagement, signifikanten Steigerung des Hirndrucks, und Probleme bei Patienten mit M. Bechterev.
Ich freue mich auf das nächst Video
bis dann Gruß Enrico
Dank Euch für Toll Video .bitte weiter
Bei uns stellte sich nach einer Übung mit schwieriger Intubation die Frage Stiffneck vs. Intubation vs. Bergung. Das Fazit nach längerer Diskussion war völlig banal: Wenn mich die Immobilisation beim Intubieren oder Bergen stört, lasse ich sie erstmal weg. Bei gesichertem Atemweg oder zum Transport ist dar Stiffneck sinnvoll wenn die Anlage unkompliziert ist und dadurch andere Körperregionen oder Zugänge nicht in Mitleidenschaft gezogen werden. Letztendlich ist auch eine Schädigung der HWS durch den Stiffneck möglich, weßhalb in neueren Studien wohl (in bestimmten Konstellationen!) von der Anlage abgeraten wird. Ich finde leider nicht mehr die passenden Quellen. Vielleicht kann ja jemand hier was nachliefern oder ihr wisst zufällig wovon ich rede ?! Toller Kanal Leute! Weiter so!
Meinst du die NEXUS-Kriterien?
Sehr gut geklärt
cooler Channel, subscribed!
Zum Thema Pupillendifferenz: David Bowie hatte eine geweitete Pupille, weil er in der Kindheit einen Faustschlag darauf bekommen hat. Das halte ich mir immer vor Augen um Fixierungsfehler in diesem Bereich zu verhindern.
Nicht nur David Bowie... :D
Vielen Dank !!
Ab wann hat man denn Gehirnerschütterung
Zunehmender Hirndruck - Einklemmung. Da vorher ITN wurde, keine Hypoxie aufgrund Apnoe. Wenn der Pat. wieder entlastet wird, wie viel Schaden kann man allein durch die Einklemmung erwarten..viell. ne blöde Frage, aber das denk ich mir häufig bei SHTs..
Insgesamt ist die Prognose meist sehr schlecht in diesem Fällen. Es hängt aber natürlich von den Umständen (Dauer bis Entlastung, Kreislaufverhältnisse, Ausmaß des Hirndrucks, primärer Hirnschaden) ab.
Vielleicht interessant dazu die Ergebnisse von RESCUEicp und DECRAN in diesem Kontext:
www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16437469/
lifeinthefastlane.com/rescueicp-and-the-eye-of-the-beholder/
Der Blick bei 3:08 :D :D
was soll man machen wen ein Pat. mit einem SHT Grad 2 und einem GCS von 6 auf die Station verlegt wird? Kann man sich dagegen wehren oder ist dies aus Sicht der Neurologen vertretbar?
Wir sind keine Neurologen und Einzelfälle sind so via Internet schwer zu beurteilen. Klingt aber etwas gewagt, vor allem wenn du eine Normalstation meinst?
Danke für das Video! Auch wenn es schon älter ist, eine Frage: Welche Analgosedierung bei SHT? Ketanest ist ja bei SHT auch heute noch von einigen als Kontraindikation angegeben.. Was meint ihr dazu?
Es wird argumentiert, dass eine Analgosedierung mit (Es)ketamin eventuell zu einer etwas verminderten Atemfrequenz führen kann, das dann wiederum zur Hyperkapnie mit potentiell negativen Auswirkungen bei einem SHT. Das gilt aber auch für opiatbasierte Analgosedierung.
Bei Intubation / Narkoseeinleitung gibt es aus unserer Sicht keine echte Kontraindikation für Ketamin - sogar einige Argumente für eine ketaminbasierte Narkosevariante.
Danke für die Antwort!
GCS steht für?
Glasgow Coma Score
Ich hatte vor 4 Jahren ein SHT ca 2 Grades, damals unbehandelt sprich nicht beim Arzt und etc. Alles erst Wochen später. Nun habe ich fast täglich mit Schwindelattacken, Benommenheit im Kopf und Lichtempfindlich zu kämpfen. Die Untersuchungen waren ohne Befund. Meine Frage ist was kann ich machen bzw wie kann man es noch behandeln, dass sich etwas verbessert.
Tut uns leid, wir richten uns an medizinisches Personal und können keine medizinische Beratung für Patienten übernehmen. Am besten einen Experten vor Ort konsultieren! Gute Besserung.
@@Nerdfallmedizin danke erstmal für eine schnelle Antwort. Wissen Sie ob es eine Behandlungsmöglichkeit gibt damit sich diese Beschwerden vermindern oder verschwinden?
Wie gesagt können wir im Internet hier keine Patientenberatung durchführen. Bitte hierzu mit dem Hausarzt und ggf. Spezialisten (Neurologen, Neurochirurgen) Kontakt aufnehmen.
tatsächlich sagt ja die S3 Polytraumaleitlinie GCS
Nuja. Er sagt "kleiner gleich acht" - entspricht doch "kleiner neun". ;)