قرحة الاثنى عشر و علاقتها بالاكل
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 16 ต.ค. 2024
- قرحة الاثنى عشر
حدوث جرح او تاكل فى الغشاء المخاطى المبطن لجدار الاثنى عشر.غالبا نتيجة ارتفاع الحموضة و بتحصل فى اول اثنين سم ونص من الجزء الاول من الاثنى عشر.
ازاى بقا:
زيادة و قوة المرحلة الحائرة فى تكوين الحمض زى اثناء الضغط و التعلق و التوتر وبيحصل حاجة اسمها قرحة (curling) بمعنى اية ان انسان يحصله حادثة وتكون كلها مثلا فى دماغه تلاقى القرحة دى حصلت او يحصل حرق بارضو نلاقى القرحة دى حصلت.
زيادة نسبة الجاسترين قى الدم (الهرمون المسئول عن افراز الحمض) و دى تلاقيها فى حالة حدوث خلل فى وظائف الكبد وبالتالي يقل تكسير الجاسترين فتركيزه فى الدم يزيد و لما الحمض يزيد بالتالى تحصل القرحة.
الاصابة ببكتيريا الملوية البوابية الى احنا بنسميها جرثومة المعدة و دى معمول لها حلقة كامله لوحدها و الموضوع مشروح باستفاضة .
استخدام المسكنات ومضادات الالتهابات الغيرسترويدية وزى الاسبرين والابيوبروفين و غيرها من المسكنات.
التدخين : اعتقد كل الناس واعية بما فيه الكفاية و عارفين اخطار التدخين و المشاكل الى بيعملها فى الصحة.
المشروبات الكحولية. الاطعمة الحراقة المهيجة لجدار المعدة.
اعراض قرحة الاثنى عشر:
1- الم فم المعدة : - ساعتين بعد الاكل و بيحصل اكتر بالليل نتيجة زيادة افراز حمض الهيدوكلوريك (حمض المعدة) و خلو المعدة من الاكل.
علاقة الالم بفصول السنة (الربيع - الخريف ).
الالم بيخف بحاجتين (مضادات الحموضة - الاكل ).
(pointing sign) مكان الالم محدد جدا.
2- الترجيع من النادر انه يحصل ترجيع فى قرحة الاثنى عشر و بيحصل لما يحصل ضيق فى مخرج المعدة على الاثنا عشر.
3- ترجيع دم او براز دموى (براز لونه بنى غامق).
مشاكل قرحة الاثنى عشر:
1-النزيف : فى صورة ترجيع دم - نزول دم بنى غامق مع البراز و ممكن ينزل دم احمر مع براز فى حالة ان شريان هو اللى حصله اختراق.
2-انفجار القرحة :ودة بيبقى 3 انواع واحد منهم يعمل التهاب بريتونى و التانى يمكن يعمل كلكوعة وتورم حول الاثنى عشر علشان منديل البطن بيحوط عليه و التالت يمكن يعمل ناصور مع البنكرياس.
3ضيق بمخرج المعدة نتيجة التليف الى حصل فى القرحة
الفحوصات :
منظار علوى للجهاز الهضمى ودة بيشوف القرحة وياخد عينة ويتابع نتايج العلاج . اشعة عادية باستخدام الباريوم و من خلال شكل معين للاشعة بيتم التشخيص. اختبارات الملوية البوابية سواء للتشخيص او انها اتعالجت خلاص وده موضوع كامل لوحده. مزرعة من القرحة من نفس العينه اللى بتتاخد اثناء عمل المنظار.
علاج قرحة الاثنى عشر: العلاج الدوائى تجنب المسببات الادوية (المسكنات - مضادات الالتهاب - التدخين - الاكلات الحراقة)
مضادات للحموضة علشان تعادل الحموضة الزايدة.
انواع ادوية وظيفتها انها بتقلل افراز الحمض.
علاج البكتيريا المعوية البوابية (جرثومة المعدة ).
*الجراحة لية - الجراحة امتى - الجراحة اية.
لو العلاج التحفظى اتاخد لمدة 6 شهور و العيان ماخفش .
لو حصلت مشكلة من مشاكل قرحة الاثنى عشر ( النزيف - الانفجار ضيق مخرج المعدة .
الجراحة امتى : لو العلاج اتاخد و العيان ماخفش العيان يتجهز للجراحة.
لو حصلت مشكلة من مشاكل قرحة الاثنى عشر فورا طوارئ.
الجراحة اية : الجراحة الى تتعامل مع مشاكل قرحة الاثنى عشر و اللى تقلل من افراز الحمض (اللى هو اساسا السبب فى حدوث القرحة ).
لحد وقت مش بعيد كان التعامل مع قرحة الاثنى عشر اللى حصل فيه مشكلة او اللى ما استجابتش للعلاج هوا استكشاف البطن جراحيا او التعامل مع المشكلة الموجودة سواء كانت نزيف او انفجار او ضيق فى مخرج المعدة.
لكن مع الوقت دا اكتشاف و تطور المنظار العلوى للجهاز الهضمى بقى المنظار يدخل عن طريق الفم يشوف القرحة و يتعامل مع بعض مشاكلها يعنى من خلال المنظار لو فيه نزيف ممكن نكوى الوعاء الدموى اللي بينزف او نربطه.
ونرجع بعد كدة نتعامل جراحيا مع السبب وهو زيادة افراز الحمض.
الاول زى ماقلنا كان بيبقى استكشاف و استئصال شبة كلى للمعدة انما مع التطور و الدراسة بقت الجراحة بتشتغل على مراحل وخطوات تكوين الحمض.
بقت الجراحة لتقليل المرحلة العصبية لافراز الحمض عن طريق قطع العصب المسئول عن توصيل الاشارات لافراز الحمض بارضو مع الوقت ظهرت مشاكل العملية دى و هيا ان العصب ده فيه فرع منه وظيفته تفريغ محتويات المعدة و بالتالي قطعه بيعمل تراكمللاكل في المعدة اللي خلانا نعمل عملية تانية لتفريغ محتويات المعدة.
قالو طب خلاص احنا نختار الفرع الى بيساعد على افراز الحمض ونقطعه و بارضه مشاكله ان مع الوقت بيؤثر فى التغذية الدموية للمعدة و يخليها تتخرم او تنفجر .
تانى حاجة ان احنا نشتغل على المرحلة الهرمونية و ان احنا نشيل الجزء من المعدة اللي بيفرز هرمون الجاسترين و ده الهرمون المسئول عن افراز الحمض ودى محتفظين بيه للقرح المتكررة.
ان احنا نشيل الخلايا الى بتفرز الحمض و دة عن طريق استئصال جزر كبيرة عن المعدة ودة بارضو محتفظين بيه للقرح المتكررة.
/ sayed.emran
لينك الصفحه الشخصيه
cutt.us/rpSVm
لينك صفحة العيادة
/ @سيدعمران
لينك قناة اليوتيوب .
للتواصل
01060484978
01113769524
01272327545
0237207624
جزاك الله خير الله يشافي زوجي وكل مريض يارب
اول دكتور افهم كويس منو بجد ربنا يبارك فى حضرتك
حضرتك ونعمه الامانه والخبرة وانا بثق في كتير جدا
انار الله وجهكم الكريم على هذا الموضوع المفيد
ربنا يزيدك من علمه يارب يا دكتور
ربنا يبارك في حضرتك يا دكتور بالتوفيق يارب
ربنا يباركلك و يجعله فى ميزان حسناتك يارب
جزاكم الله خيرا
بسم الله ماشاء الله عليك يا دكتور
بسم الله ماشاء الله ربنا يباركلك
ربنا يكرمك يارب يا دكتور
عليه افضل الصلاة والسلام بالتوفيق