MARCADORES BIOQUÍMICOS DO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
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- เผยแพร่เมื่อ 15 ต.ค. 2020
- A aula apresenta os principais marcadores bioquimicos do infarto agudo do miocardio, discutindo a importancia, os beneficios e as aplicações de cada um dos testes.
A seguir um resumo e aplicações das principais enzimas:
Aspartato aminotransferase - AST
Aspartato aminotransferase, antes denominada de transaminase glutâmico oxalacética (TGO) está presente nas fibras musculares esqueléticas e cardíacas, nos parênquimas hepático, pancreático e renal, nos eritrócitos e no sistema nervoso central. A referência a esta enzima possui caráter histórico por ter sido a primeira enzima utilizada para diagnóstico de pacientes com infarto do miocárdio. Seu uso com esta finalidade foi abandonado em razão do surgimento de outros marcadores mais sensíveis e mais específicos.
Creatina quinase total e isoenzimas - CK
A creatina quinase é enzima composta pela união de duas subunidades do tipo B e/ou M, em três combinações possíveis, que correspondem às isoenzimas CK-BB, CK-MB e CK-MM. Cada uma delas possui atividade preponderante em algum tecido ou órgão específico:
- isoenzima CK-BB: próstata, útero, placenta, tiróide, cérebro e musculatura lisa;
- isoenzima CK-MB: 1% da CK total em músculo esquelético e 45% em músculo cardíaco;
- isoenzima CK-MM: 99% da CK total em músculo esquelético e 55% em músculo cardíaco.
A determinação da creatina quinase total não é mais recomendada para o diagnóstico de infarto do miocárdio, por causa da ampla distribuição nos tecidos, resultando em baixa especificidade. A isoenzima MB é uma opção adequada, especialmente se a dosagem de uma das troponinas não estiver disponível. Esta isoenzima possui elevadas sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de lesão do músculo cardíaco. Em geral, são realizadas três determinações seriadas num período de 9 a 12 horas. Se as três dosagens estiverem dentro dos intervalos de referência, o diagnóstico de infarto pode ser excluído. Preferencialmente, deve-se realizar a dosagem da massa de proteína correspondente à isoenzima (CK-MB massa) e não da atividade enzimática.
A concentração da CK-MB se eleva de 3 a 8 horas após o processo lesivo, atinge um pico em 24 horas e normaliza em 72 a 96 horas após um episódio único e limitado. A intensidade da elevação se correlaciona com o volume de tecido lesado e com o prognóstico.
O intervalo de referência para a isoenzima CK-MB, avaliada pela massa, é de até 5ng/mL de soro.
Desidrogenase láctica total e isoenzimas - DHL
Tendo em vista sua ampla distribuição em diferentes tecidos, resultando em baixa especificidade, a determinação da atividade da desidrogenase láctica total não é mais recomendada para o diagnóstico ou acompanhamento do paciente com lesão cardíaca.
Mioglobina
A mioglobina é uma proteína constituinte das células dos músculos esquelético e cardíaco. A determinação no soro pode ser útil para descartar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, uma vez que possui elevado valor preditivo negativo. Por ser uma proteína presente no citoplasma e de baixo peso molecular, é liberada para a circulação precocemente após lesão isquêmica da fibra miocárdica. Concentrações elevadas são observadas 1 a 2 horas após o início da dor, atingindo o pico em 12 horas e, em geral, normalizando 24 horas após um episódio único. Esta curva contribui para que a determinação seriada seja útil no diagnóstico de re-infarto em pacientes com dor precordial recorrente. Elevação de mioglobina circulante não é específica de lesão cardíaca, ocorrendo no trauma da musculatura esquelética e na insuficiência renal, por exemplo. Os métodos de dosagem mais amplamente utilizados incluem turbidimetria e nefelometria, sendo o limite de referência até 0,15 µg/mL de soro.
Troponinas - cTnT e cTnI
Troponinas são proteínas estruturais envolvidas no processo de contração das fibras musculares esqueléticas e cardíacas. O complexo troponina é composto por três proteínas: troponina T, troponina I e troponina C. Como existem diferenças antigênicas entre as troponinas dos músculos esqueléticos e cardíacos, o uso de anti-soros específicos permite a identificação e quantificação de cada uma delas. As troponinas T (cTnT) e I (cTnI) são consideradas como os marcadores bioquímicos mais específicos e sensíveis para o diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio.
As troponinas podem ser dosadas no soro por imunoensaios com anticorpos monoclonais dirigidos contra sítios antigênicos específicos e são considerados como limites de referência, para a troponina T a concentração de 0,1ng/mL e para a troponina I, 0,26ng/mL. Insuficiência renal terminal, insuficiência cardíaca congestiva, sepse, miocardite, taquicardia supra-ventricular e mixedema podem se acompanhar de elevações dos níveis séricos de troponinas.
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#infarto #marcadores bioquimicos # enzimas
Meu orientador de TCC! Tempos trabalhosos, porém bons! Obrigado por tudo!
É um máximo eu trabalho em um laboratório e faço as analises dos exames bioquímicos essas aulas estão me ajudando muito
Só no meu que o slide não está em sincronia com a explicação?
Show professor!!
Assistindo hoje, aula maravilhosa. Obrigado 🎉
MT bom professor, obrigado pelo conteúdo👏👏👏👏👏👏🙏
Excelente apresentação, parabéns professor.
Parabéns pelo conhecimento e didática 👏👏👏
Explicação m-a-r-a-v-i-l-h-o-s-a 👏👏👏👏👏👏👏👏👏
Obrigado pela aula professor ajudou bastante 🙏
Amei a aula!! muito boa, ótima didática!!!
Muito boa a explicação.
excelente aula
Muito boa a aula, muito bem explicado 👏
Excelente aula dr
Ótima aula.trabalhei por 6 anos em hospital de urgencia cardiaca,onde as coleta e resultado das enzimas tinha q sair o mais rapido possivel.
Muito bom professor! Está me ajudando bastante a estudar para concurso público!
Gostei demais! Conteúdo bem organizado !
Parabéns , adoro seus vídeos 😍❤
Muito boa aula 🎉
Obrigada!
Valeu!
Muito bom.
Professor, muito obrigado por essa aula muito bem esclarecedora. Sou da Educação Física e isso me ajuda muito a entrada os marcadores de lesão muscular. Mais uma vez, obrigado e continuarei seguindo suas explicações 💯
Show de bola. Aula completíssima. Trabalho em laboratório e garanto que o assunto tá super atual! Valeu prof
Obrigado
Boa tarde doutor
Enzimas 0.05 e Boa
Vou fazer concurso fundação. municipal de saude pi.agora estou ha mais 12 anos fora do mercado.
Não entendi o Macro CK I e II como causa de falso negativo?
Boa noite. Minha CKMB deu 30ng/ml, CPK 700U/L e troponina T normal e eletro normal também. Estava treinando na academia colocando mais peso e me senti mal, com tontura, coração acelerado, etc.. tenho uma pequena fibrose miocárdica. O médico do plantão disse que foi por conta do treino um pouco mais intenso. Qual sua opinião? Obrigado
O vídeo ficou parado. Não deu sequência à sua fala amigo. Abração e excelente aula.
Opa... Qual o exato momento que o vídeo para ? Não conseguir identificar ! Obrigado pela observação
@@bioquimicaclinicafacil minuto 12 e 30 fica parado o slide. Mas as explicações estão ótimas. Foi somente alguns minutos que o slide não acompanha a fala. Mas suas explicações estão muito boas. Parabéns.
@@bioquimicaclinicafacil minuto 12 e 30 fica parado o slide. Mas as explicações estão ótimas. Foi somente alguns minutos que o slide não acompanha a fala. Mas suas explicações estão muito boas. Parabéns.
Enrola demais! Deveria ser mais específico
Vá pagar um curso e vai estudar, ou pegar livro e vai ler pra aprender. Ele não ganha nada pra estar compartilhando seu conhecimento. Deixa de reclamar e vai fazer tua parte, se te incomoda, procure outro canal que seja da forma como você gosta.
sim verdadee
@@karolainebentes3891calma jovem a moça não pode dar a opinião dela mais ?