ขนาดวิดีโอ: 1280 X 720853 X 480640 X 360
แสดงแผงควบคุมโปรแกรมเล่น
เล่นอัตโนมัติ
เล่นใหม่
เคสคนไข้ที่ประทับใจ (1)เป็นเคสที่เจอใน fellow ตอนนั้นอยู่เวร icu แต่ fellow ไม่จำเป็นต้องอยู่ใน icu ตลอดเวลา จะมี resident (แพทย์ประจำบ้าน) อยู่ในประจำใน icu ถ้ามีปัญหาอะไรเขาก็สามารถโทรมาปรึกษาได้ตลอดทั้งคืน คืนนั้นได้รับโทรศัพท์จาก resident ว่า ผู้หญิงอายุประมาณ 40 ปี ประวัติติดสุราเหล้าเรื้อรัง ไม่มีโรคประจำตัวที่ทราบมาก่อน มีกินยาแก้ปวด น่าจะเป็น ibuprofen เป็นประจำ มาด้วยอาการเหนื่อยหอบ ความดันตกมาก ทางการแพทย์เราจะกลัวความตันตกมากเพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความดันตกมากแต่หาสาเหตุไม่เจอ จากการซักประวัติคนไข้ อาการเหนื่อย และเวียนหัวเป็นอาการหลักที่คนไข้มาพบแพทย์ เป็นมาวันกว่า อาการเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ จู่ๆตื่นขึ้นมาวันหนึ่งรู้สึกไม่ค่อยมีแรง เพลียๆ เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่มีอาการไอ ไม่มีน้ำมูก ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ ไม่มีอาการเป็นผื่นขึ้นตามตัว ไม่ปวดตามข้อ ไม่ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปัสสาวะอุจจาระปกติดี ทานอาหารไม่ค่อยได้ มีคลื่นไส้อาเจียนบ้างเล็กน้อย มาถึง รพ.วัดความดันได้ 60/40 ทางการแพทย์ถือว่าต่ำมาก ชีพจร ประมาณ 120-130 ทั่วๆไปคนเราอยู่ที่ 60-100 ครั้งต่อนาที เป็นความดันต่ำแล้วมีอาการถือเป็นความดันต่ำที่มีโรค การตรวจร่างกาย เสียงปอดทั้ง 2 ข้างปกติดี ไม่มีเสียงที่น่ากังวล คือไม่ได้คิดว่ามาจากโรคของปอด อาการเหนื่อยอาจมีมาจากหลายสาเหตุ อาจปอดมีปัญหา หัวใจมีปัญหา ระบบต่อมไร้ท่ออาจมีปัญหา อาจได้รับสารพิษ โรคทางระบบประสาท เครียดมาก ก็ทำให้เหนื่อยได้ ตรวจพบหัวใจโตเล็กน้อย แต่ไม่มีอะไรชัดเจน มีเส้นเลือดดำใหญ่ที่คอ (internal jugalar vien)ป่องออกมาจากปกติ หมายความว่า อาจมีน้ำเกินในร่างกาย หรือ หัวใจมีความยืดหยุ่นไม่ค่อยดี ทำให้เลือดท้นขึ้นมาตรงต่ำแหน่งนั้นตัวยังอุ่นไม่ได้เย็น ถ้าเย็นอาจหมายถึงหัวใจทำงานไม่ดี ส่งไปเลี้ยงปลายมือปลายเท้าไม่ดี ทำให้ตัวเย็นตรวจร่างกายอื่นๆไม่พบอะไร ไม่บวมไม่มีผื่น ไม่มีตัวอะไรกัด ไม่มีไข้ปกติถ้ามีอาการแย่ลงภายในวันครึ่ง อาการแย่ลงเรื่อยๆ ความดันตก จะต้องระวัง โรคติดเชื้อให้กระแสเลือด แต่ไม่ใช่ว่าติดเชื้อในกระแสเลือดแล้วต้องมีไข้ทุกครั้ง โรคหัวใจขาดเลือดหรือทำงานผิดปกติทำให้ปั๊มเลือดไม่ดี ความดันเลยตก ในภาวะแบบนี้หรือที่เรียกว่า Cardiogenic shock ลักษณะนี้ปลายมือปลายเท้าจะเย็น ชีพจรจะอ่อนเบา แต่คนไข้ไม่เป็นเมื่อรับตัวคนไข้มาเบื้องต้นทางการแพทย์ต้องให้น้ำเกลือเพื่อเป็นการเพิ่มความดันเลือด เลือดเป็นของเหลว เราเพิ่มน้ำเกลือเข้าไปเป็นการเพิ่มปริมาณเลือดให้มีการสูบฉีด แล้วเป็นการทำให้เขามีความดันที่สูงขึ้น แต่ให้ไปหลายถุงแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น ความดันยังเหมือนเดิม จึงให้ยากระตุ้นความดัน ขณะนั้นให้ไป 3 ตัวแล้ว นอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine), เวโซเพรสซิน (Vasopressin), ฟีนิลเอฟรีน (Phenylephrine) ให้ทั้ง 3 ตัวในขนาดสูงสุดแล้วความดันยังขึ้นมาแค่ 70/40 อยู่ ซึ่งถือว่าต่ำมากอยู่#ตอนที่ 1
อาจจะเป็นการจากติดเชื้ออะไรซ่อนอยู่จึงให้ยาฆ่าเชื้อตัวหลักๆเพื่อป้องกันไว้ก่อน และให้สเตียรอยด์เผื่อมีภาวะช๊อคจากการติดเชื้อรุนแรง หรือ ต่อมหมวกไตไม่ทำงานและผลิตฮอร์โมนไม่ได้ ให้สเตรียรอยด์ไฮโดรคอร์ติโซน (Hydrocortisone) high dose ให้ไปทุกอย่างแล้วแต่คนไข้อาการไม่ดีขึ้น คนไข้พอรู้ตัวมีสติ ไม่ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ไข้ไม่มี หาบริเวณที่ติดเชื้อไม่เจอทำ X-Ray ปอดไม่พบอะไรผิดปกติ ทำ CT scan ไม่พบอะไรผิดปกติ (ตอนนั้นresident ทำก่อนที่จะโทรมาปรึกษาคุณหมอ ถ้าปรึกษาคุณหมอคงจะไม่ให้ทำ)ทำ ECHO หัวใจ (เป็นการตรวจอัลตราซาวน์หัวใจ) พบว่าหัวใจห้องขวาโต เป็นหัวใจห้องที่บีบไปที่ปอด เพื่อเอาเลือดไปแลกเปลี่ยนก๊าซเอาออกซิเจนเข้าร่างกายแล้วปล่อยเอา คาร์บอนไดออกไซด์ออกไป แต่ไม่ทราบว่าโตมานานหรือยัง แล้วทำไมถึงโต เพราะคนไข้คนนี้ไม่เคยรักษาที่นี่มาก่อน เราจึงไม่รู้อะไรเกี่ยวกับเขา รู้แต่ว่าเขากินเหล้าทุกวัน หัวใจห้องซ้ายก็บีบได้ดีอยู่ ไม่พบสัญลักษณ์ของโรคบางโรคเช่น ลิ่มเลือดอุดตันในปอด และคุณหมอก็ไม่คิดว่าจะพบ เพราะถ้าพบอาการคงจะแย่ความดันคงจะตกมือเท้าจะเย็น คนไข้ไม่จะมีสติ ตอนนั้นเราควรต้องรีบใช้เครื่อง ECMO ด่วน และรีบผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก ทางการแพทย์เวลาทำอัลตร้าซาวน์หัวใจจะดูหัวใจห้องขวาตรงปลายๆห้องบุ๋มลงนิดนึง เหมือนมีคนกระโดด trampoline (เครื่องเล่นสำหรับกระโดด) บนหัวใจ แสดงว่ามีลิ่มเลือดอุดตันใหญ่ๆฉับพลัน อยู่บนหัวใจ เรียกว่า McConnell sign แต่ทาง resident ตรวจให้คุณหมอดูผ่าน face time แต่ไม่พบนอกจากนี้ตรวจ CBC (complete blood count) จะบอกว่ามีเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือดเท่าไหร่ ผลคือปกติ อันนี้จะบอกว่าไม่เข้ากับการติดเชื้อ เม็ดเลือดขาวมีหลายชนิดแต่ละชนิดไม่เหมือนกัน ทุกชนิดผลคือปกติทั้งหมดมีไตวาย จากผลเลือด - BUN (Blood urea nitrogen) สูงขึ้นอยู่ประมาณ 40-50 - creatinine (คริเอทีนิน )โดยทั่วไปจะอยู่ท่ี 1 แต่คนไข้รายนี้อยู่ที 5 - CPK (Creatinine Phosphokinase) เป็นเอนไซม์ ตรวจแล้วปกติ ค่านี้จะบ่งบอกว่ามีกล้ามเนื้อสลายหรือไม่ หรือทางการแพทย์จะเรียกว่า ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis) ทำให้ไตวายได้ คนที่เป็นซักประวัติจะพบว่ามีการออกกำลังกายมากๆ ติดเชื้อบางชนิด หรือดื่มแอลกอฮอล์เยอะๆ- ตรวจพบว่าเลือดเป็นกรดสูงมาก Arterial Blood Gas pH 7.1 (คนปกติประมาณ 7.4) เขาหายใจหอบเหนื่อยเพราะเลือดเป็นกรดมาก เขาต้องปล่อยเอาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาเพื่อลดกรดในร่างกาย เรียกว่าเป็น compensated metabolic acidosis เพราะเป็น pure lactic acidosis เลยด้วย คือเป็นค่า lactate ในร่างกายสูงมากๆ ค่านี้จะบอกว่าเซลส์ต่างๆของร่างกาย กล้ามเนื้ออวัยวะได้รับเลือด ออกซิเจนไม่เพียงพอ จึงมีการหายใจแบบไม่ใช้ออกซิเจน หรือเรียกว่า Anaerobic นั่นเอง เวลาที่ใช้ Anaerobic จะปล่อยเอา lactic acid ออกมา ซึ่งสารนี้จะเป็นสารที่ทำให้เราเมื่อย พอเราไปออกกำลังกายมาแล้วเราเมื่อยมากๆ เรียกว่าแสดงว่า lactic acidosis เข้ามา คนไข้คนนี้พบว่ามี lactic สูงมาก - ร่างกายมีแอลกอฮอล์ไม่เกินกำหนด ไม่ถือว่าเยอะหรือน่ากลัวอะไร มีการตรวจ osmolar gap เป็นการตรวจว่ามีแอลกอฮอล์ชนิดอื่นหลงเหลืออยู่ในร่างกายหรือไม่ ที่เป็นแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ เพราะแอลกอฮอล์มีหลายชนิด แต่การซักประวัติไม่พบว่ามีแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ แต่คนไข้คนนี้สูงเกิน 10 นิดหน่อย(ปกติไม่เกิน 10 )แต่อาจอธิบายได้จากการมีแอลกอฮอล์ตัวอื่น ถือว่าไม่ผิดปกติอะไร- ค่าตับผิดปกติเล็กน้อย ค่า AST ALT สูงขึ้นมาประมาณ 50 ซึ่งพบได้ ในคนที่มีความดันต่ำหรือช๊อค แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุอะไรที่สำคัญ คนไข้ไม่ได้มีอาการอย่างอื่น#ตอนที่ 2
คิดมาถึงตรงนี้ทุกๆคนก็ตันคิดไม่ออกว่าถึงได้โทรหาคุณหมอ ตอนนี้รู้แต่ว่ามี ผู้หญิงคนหนึ่งอายุ 40 ปี กินเหล้าทุกวัน เหนื่อยหอบเพิ่มมากขึ้นมา 1 วัน ตอนนี้รุ้ว่าเป็น lactic acidosis ตรวจร่างกายสงสัยว่ามีหัวใจห้องขวาวายไป ด้วยอะไร ไตวาย และกรดแลคเตทในร่างกายสูง มือเท้ายังอุ่นอยู่ ถ้ามือเท้าอุ่นแล้วความดันตกจะคิดเสมอว่าเป็น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock) แต่ปัญหาคือ หาที่ติดเชื้อไม่เจอ อาการคนไข้ไม่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ ยังมีสติดี ปัสสาวะปกติ ตรวจร่างกายละเอียดหมดไม่พบอะไร ให้ยาทุกตัวแล้วความดันก็ไม่ขึ้น คนไข้ก็แย่ลง ใส่สายสวนปัสสาวะแล้วก็ไม่มีปัสสาวะออกมาเลย มีนิดเดียวแล้วไม่มีอีกเลย เคสนี้พอคุณหมอฟังแล้วทราบเลยว่าคนไข้เป็นอะไร เคสนี้เป็นเคสสร้างชื่อให้คุณหมอเคสหนึ่ง ที่ทำให้คนในโรงพยาบาลรู้จัก คุณหมอสั่งให้เจาะเลือดส่งตรวจ lab ตัวหนึ่ง แล้วให้ยาตัวหนึ่งไป ภายในไม่กี่ชั่วโมงคนไข้จะดีขึ้น ไม่ต้องทำอะไร ดูอาการเฉยๆ แล้วตรวจติดตามค่าไต แลคเตท น้ำตาลในเลือดด้วยว่ามีปัญหามั้ย แต่ในตอนนั้นน้ำตาลในเลือดยังปกติแต่ให้ตรวจติดตามเผื่อ เผื่อกรณีอาการแย่ลง ผ่านไป 4 ชั่วโมงอาการดีขึ้น สามารถหยุดยาความดันได้ 1 ตัว ค่าไตจาก 5 ผ่านไป 12 ชั่วโมงเหลือ 3 ปัสสาวะเริ่มออกแล้ว เริ่มค่อยๆดีขึ้นเรื่อยๆ ความดันเริ่มคงที่ตอนเช้าที่คุณหมอไปดู ยาความดันเหลือตัวเดียว และกำลังจะลดลง ค่าไตเจาะซ้ำเหลือ 1.5 จาก 5 เป็น 3 มา 2 และ 1.5 ค่าแลคเตทจากประมาณสิบกว่าซึ่งน่ากลัวมากที่ขึ้นไปสูงขนาดนั้น ก็ลดลงมาเหลือ 8 5 4 แต่ตอนเช้ามาที่ไปดูก็เป็นปกติแล้ว คนไข้เหมือนจะปกติแล้ว แต่หัวใจห้องขวายังผิดปกติอยู่ แต่คุณหมอก็คิดไว้แล้วว่ามันไม่ได้หายไปไหน ถึงตอนนี้แล้วก็มั่นใจว่าเป็นโรคนี้ 100% เพราะให้ยาที่คุณหมอให้ไปแล้วหาย เลยคุยกับ resident ว่าในภาวะ warm shock คือซ๊อคที่มือเท้ายังอุ่น หรือ vasodilatory shock เราจะคิดถึงอะไรได้บ้าง - อย่างแรกที่คิดได้ คือ Septic shock (ช๊อคจากการติดเชื้อ) ถ้าไม่มีก็ต้องคิดถึงสาเหตุอื่นด้วย ถ้าเราปล่อยไว้เรื่อยๆมือเท้าจะเย็นเอง โชคดีที่เราพบก่อนจึงทำให้พอบอกได้ เช่นอะไรบ้าง - ไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง ก็มักจะเป็นไข้ ซึ่งดูแล้วไม่เหมือน - หรือได้สารบางอย่าง เช่น Anaphylaxis คือการ shock อย่างรุนแรงจากการแพ้อะไรสักอย่าง เช่นวัคซีน แต่ถ้าให้ยาเพิ่มความความดัน แถมสเตียรอยด์แล้วน่าจะดีขึ้น แต่คนไข้ไม่ดีขึ้น และคนไข้ไม่ได้ไปใช้อะไรผิดปกติ ไม่ได้โดนผึ้งต่อย แมงป่องตะขาบ - ได้รับโลหะหนัก พวกตะกั่ว ปรอท ต้องได้รับในร่างกายในปริมาณมาก ซึ่งคนไข้คนนี้ไม่มีประวัติตรงนั้นก็ตัดไป- Spinal shock ไขสันหลังของเราจะมีเส้นประสาทถูกตัดขาดการส่งสัญญานกระทันหันก็จะเกิดอาการนี้ขึ้นมา แต่พวกนี้จะมีอาการขยับแขน ขาไม่ได้ เช่น รถชนกระดูกสันหลังไปตัดเส้นประสาท คนไข้รายนี้ก็ไม่มีอาการนั้น ก็ไม่น่าจะใช่- ต่อมหมวกไตไม่ผลิตฮอร์โมนสเตรียรอยด์บางอย่าง ซึ่งถ้าให้สเตรียรอยด์อาการจะต้องดีขึ้น แต่คนไข้คนนี้ก็ไม่ดีขึ้น#ตอนที่ 3
เราต้องมาคิดว่าการที่เราจะมีความดันโลหิตจะคิดยังไง- ตัวปั๊มหัวใจจะต้องทำงานได้ก่อน เคสนี้ตัวปั๊มหัวใจห้องขวามีปัญหาเราติดไว้ก่อน แต่หัวใจห้องซ้ายยังทำงานได้ดี ก็สมควรมีความดันโลหิตดี แต่ไม่ดี- เส้นเลือดที่หดตัวจะเพิ่มความดันโลหิด ถ้าขยายตัวความดันก็จะตก อะไรที่ใช้ทำให้เส้นเลือดหดตัว ฮอร์โมนไทยรอยด์ ฮอร์โมนของสเตรียรอยด์ต่างๆที่มาจากต่อมหมวกไต น้ำตาล ที่จำเป็นในการหดตัว ถ้าไม่ใช่พวกนี้เลย- เส้นประสาทจากไขสันหลังที่มาควบคุมมีปัญหา - แต่ถ้าไม่ใช่เลยต้องลงมาดูระดับเซลส์ การใช้พลังงานมีปัญหาไม่ว่าตรงไหนของเซลส์ก็จะเกิดภาวะช๊อคแบบนี้ได้ ในประวัติคนไข้กินเหล้าเยอะ ถ้าพูดแบบนี้คนไทยรู้เลย เป็นอาการขาดวิตามินบี 1 แบบรุนแรงเรียกว่า โรคเบอริเบอริ (beriberi) หัวใจเริ่มช๊อคแล้ว ถ้าให้วิตามินบี 1 high dose ทันทีจะหายเลย จะดีขึ้นเร็วมาก ก่อนให้เราอยากได้ข้อสนับสนุน เราก็เจาะดูระดับวิตามินบี 1 แต่กว่าผลจะออกมาจะใช้เวลานานมาก ดังนั้นเราจึงต้องให้ยาไปก่อนเคสนี้เป็นเคสที่คุณหมอประทับใจ เป็นเคสที่เอาไปแข่งแล้วก็ชนะมา ที่สำคัญ เอาไปพูดให้อาจารย์ฟัง ไม่มีอาจารย์คนไหนวินิจฉัยได้ โชคดีมากๆที่เราได้รับการศึกษาจากประเทศไทยเรารู้เรื่องพวกนี้ชัดเจนมาก ปะติดปะต่อทุกๆอย่างในหัวได้ในทันทีและสามารถบอกได้ว่ามันคืออะไรเคสนี้สร้างชื่อเสียงให้คุณหมอเหมือนกัน เพราะใน icu มีแพทย์ประจำบ้านหลายคน ในทีมของคุณหมอมี 12 คน เพราะ icu ใหญ่มาก มีถึง 40 เตียงที่ต้องดูซึ่งเยอะมากๆ เราต้องเทรน resident ให้ดี เขาจะได้ช่วยเราได้เยอะ เขาก็ชอบให้เราสอนด้วย ทั้ง 12 คนนี้มีความสนใจในหน่วยต่างๆ เช่น ทางเดินอาหาร ปอด หัวใจ จากการสร้างชื่อครั้งนั้นทำให้ทั้ง รพ. รู้จักคุณหมอไปด้วย เนื่องจากใน icu คุณหมอพยายามสอนเด็กๆใน icu อยู่เรื่อยๆ เขาก็ชอบเราก็ได้กระจายความรู้ เลยทำให้ได้รางวัล fellow ดีเด่นของมหาวิทยาลัยถือว่าโชคดีที่ได้รางวัลนี้มา จากการโหวตของresident ทั้งหมดของรพ. เป็นเคสที่สร้างชื่อ และเป็นเคสที่ประทับใจมากๆเคสหนึ่ง และช่วยให้คนไข้ดีขึ้น คนไข้รายนี้อยู่รพ. 3 วัน แล้วกลับบ้านได้เลย หลังจากการตรวจติดตามหัวใจห้องขวากลับมาเป็นปกติ จึงแจ้งให้ลดหรือเลิกเหล้า แล้วส่งให้เขาไปศูนย์บำบัดให้เลิกเหล้า ในระหว่างนี้ให้กินวิตามินบี 1 เสริมไป คนไข้ก็ดีขึ้นและไม่เจออะไรอย่างอื่น แต่คุณหมอไม่ได้ติดตามในระยะยาว แต่คนที่ดูแลต่อบอกว่าเขาก็ดีขึ้น เป็นเคสประทับใจเคสที่ 1 ต่อไปจะเอามาเล่าเรื่อยๆว่ามีอะไรอีก ขอบคุณครับ#ตอนที่ 4
พี่ต้อมม ขอบคุณน้าค๊า😍
เดี๋ยวเดี๋ยวขนาดเคสยังออกมาพิมพ์เป็นเล็คเชอร์ได้เลยเหรอครับ! น่าตกใจเป็นอย่างมาก
เหมือนดูเฮ้าส์เอ็มดีเลยฮะ อาจารย์เรียบเรียงดี มีเฉลยตอนหลัง พระเอกเป็นหมอกวนๆ ขาเป๋ด้วยแต่เก่งมากแก้ปริศนาคนไข้ ตรวจนั่นโน่นนี่ทุกอย่างแล้วแต่ไม่เจอสาเหตุพระเอกมาคิดได้ตอนเกือบจบ ช่วยชีวิตได้ทันเวลา
เปิดดูคลิปเก่าๆของคุณหมอ คุณหมอเก่งมาก ภูมิใจที่สุด ที่ได้ติดตามคุณหมอมาตลอด
หมอชอบบอกว่าตัวเองโชคดี แปลกดี อยากจะบอกว่าไม่ใช่โชคหรอกครับ แต่หมอเก่งครับ เก่งมากด้วย ชื่นชมมากครับ 555
คุณหมอเก่งมากเลยค่ะ ป้าฟังคุณหมอพูด ใด้ความรู้เพิ่มค่ะ คนกินหล้าจะขาด บี1 เพ่งรู้นะค่ะ . คุณหมอเก่งทุกเรื่องเลย อิอิ .ขอบคุณมากค่ะ
+1 ค่ะหลายคลิป ที่คุณหมอจะพูดว่าผมโชคดี จริงๆ แล้วไม่ใช่ความโชคดี แต่เป็นความเก่งมากๆ ตะหาก คนเก่งจริงๆ มักถ่อมตัวค่ะ
ยิ้มมมมมมม ทุกครั้งที่ดูคลิป เคสที่ประทับใจ ฟังแล้วเหมือนหนังบู๊ งามโฉมงามวิชาวาจาห้าวหาญ เหมือนคนที่เกิดมาแล้วมีสิ่งศักดิ์สิทธิเขาให้พรประจำตัวผนึกแน่นไว้กับวิญญาณ ด้วยสัญชาตญาณที่ไวไม่เหมือนใคร ได้กลิ่นความเป็นความตายแบบที่คนอื่นไม่รู้สึก เป็นมนุษย์ที่แย่งชีวิตคนไข้คืนมาจากมัจจุราช ได้ไม่รู้กี่คน มัจจุราชคงอยากเขกกะโหลกมนุษย์น้อยคนนี้นัก แบบว่า อ้าวฉันมาเจอหมอนี่อีกแล้ว 555 ... การเกิดเป็นมนุษย์ก็ไม่ได้แย่นัก มีโอกาสสร้างบุญกุศลยิ่งใหญ่มากมาย แบบหมอแทนเนี่ยยยย แค่เราอยากเอื้อมมือไปทำประโยชน์อะไรในโลกนี้บ้างรึเปล่าเท่านั้นเอง
คนไทยไม่แพ้ชาติใดในโลกจริงๆ คุณหมอเก่งมากๆเลยครับ ไอดอลเลยครับผม
น่าภูมิใจ ที่มีคุณหมอคนไทยที่เก่งในอเมริกาค่ะ ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะคุณหมอ
คุณหมอไม่ได้แค่เก่งและมีพรสวรรค์ แต่เต็มไปด้วยการวิเคราะห์ จากการศึกษาเล่าเรียนและประสบการณ์มา ชื่นชมมากๆเลยค่ะ
ชอบฟังคุณหมอ เล่าเรื่อง ภาษาไทย แข็งแรงมากวิธีการถ่ายทอด ลื่นไหลค่ะ รู้ว่าคุณหมอเก่งมาก สอบAmerican Board ได้คะแนนสูงสุดแต่ถ่อมตัวมาก เล่าเคสบ่อยๆนะคะ สนุกค่ะ (เป็นเพื่อนคุณพ่อหมอค่ะ)มีลูกเป็นหมอที่อังกฤษ ก็มีเคสแปลกๆมาเล่าให้ฟัง แต่ภาษาไทยเขาอ่อนแอ ฟังหมอTany เล่าสนุกกว่า•••ชอบมาก
ขอบคุณมากครับ
ยินดีเป็นอย่างยิ่งที่คุณหมอได้รับรางวัล เคสประทับใจครั้งนี้ เป็นประโยชน์ทางการแพทย์ที่จะใช้รักษาคนให้ได้รอดชีวิตได้อีกนับไม่ถ้วนเพราะได้ส่งต่อความรู้ให้กับแพทย์ด้วยกันสืบต่อๆกันไป สิ่งที่คุณหมอมีให้คนอื่นเสมอคือความรู้ที่พร้อมจะแบ่งปัน การทำยูทูปก็เช่นกัน แม้คุณหมอจะเคยเล่าว่า ทำเพื่อให็คนในครอบครัวได้ดูเพื่อไม่ต้องตอบคำถามซ้ำๆ แต่เชื่อว่าในส่วนลึกในใจคุณหมอยังผลถึงบุคคลทั่วไปที่จะได้รับความรู้ความเข้าใจในภาวะวิกฤตโรคระบาดกำลังตึงเครียด คุณหมอมีจิตใจดีค่ะ ทุกรางวัล แม้จะรางวัลจากยูทูป หรือจะรางวัลใดๆก็ตาม ไม่เท่ากับคุณหมอมีความสุขในสิ่งที่ทำแล้วมีประโยชน์ต่อมวลชนใช่ไหมคะ? ❤️🌷
ทำแล้วสนุกและสบายใจครับ
ยืนปรบมือรั่วๆ ค่ะ ดีใจกับคนไข้ ภูมิใจกับคุณหมอของเราค่ะ!!!👏👏👏👏
สนุกได้ความรู้ ฟังไปลุ้นไปรอคุณหมอเฉลยว่าวินิจฉัยอะไร ที่สำคัญช่วยชีวิตคนไข้ได้ เก่งมากๆค่ะ แพทย์ไทยไม่แพ้ชาติใดในโลก
อาจารย์แทนคะ เคสนี้ในฐานะคนไทยฟังแล้วหัวใจพองโตไปกับอาจารย์ด้วยนะ วันนี้ย้อนมาฟังเกิดคำถามที่ขออนุญาตเรียนถามอาจารย์ว่า การได้รางวัลfellow ดีเด่นซึ่งมีเกียรติมากในตอนนั้น และเป็นคนต่างชาติด้วย จะควบคู่มากับการได้โอกาสดีๆจากสถานศึกษา, จากรพ. ด้วยไหมคะ เช่นสิทธิประโยชน์ทางการศึกษาหรือทางการวิจัย เปรียบง่ายๆเหมือนกับคนนี้ซึ่งยังเรียนอยู่ ยังไงก็จะได้ผลการเรียน top สุดตอนจบ เป็นระดับ excellence ไปเลยแน่ๆ หรือว่าได้สิทธิพิเศษเวลาเราขอทุนวิจัยหลังจากนี้ ใดๆคืออาจารย์แน่มากๆได้รางวัลอยู่คนเดียวเลย น่าชื่นชมจริง
อาจารย์แทน ไม่แปลกใจเลยค่ะ ที่ลูกศิษย์Residents จะมาคุยขอความรู้บ่อย ๆ อาจารย์เก่ง สอนดี และถ่ายทอดได้ดี ขนาดเราไม่รู้เรื่องแพทย์ ยังพอเข้าใจได้เลย อาจารย์สามารถเล่าเรื่องยาก ให้เข้าใจได้ง่าย ยอดเยี่ยมเลยค่ะ รอติดตามเคสต่อๆไปนะคะ ^_^
คุณหมอไม่ใช่เก่งและฉลาดอย่างเดียวแต่ไหวพริบและปฏิภาณดีเลิศ สร้างชื่อเสียงให้ปทท ถ้ารักษาคนไข้ละรู้ว่าจะรักษาอย่างไรได้ไม่ใช่โชคแล้วคะคือไม่ธรรมดาค่ะ ถูกรางวัลคือโชคดีนะคะ
ถ้าไม่รบกวนช่วยวินิจฉัยอาการให้ได้ไหมครับ ปีก่อน มีอาการเหมือนคนไม่ย่อยหลังจากทานสเต็กหมู เฟรนฟราย เครปเค้ก ทานเสร็จเกิดอาการจุกแน่น หายใจเจ็บมากตรงบริเวณกลางอกเหมือนอะไรแหลมๆมาทิ่ม สักพักก็อาเจียร และ อาการท้องเสียตามมาครับ หลังจากนั้น 2 ชั่วโมงอาการดีขึ้น แต่ยังเจ็บบริเวณลิ้นปีและกลางอกอยู่หลายวันครับ หลังจากนั้น 5 วันได้ไปตรวจรสุขภาพครั้งแรกในชีวิต สรุปมีอาการตับอักเสบ และนัดทำอัลตร้าซาวด์แต่ในครั้งที่ 2 นี้ผลเลือดบอกว่าอาการตับอักเสบไม่มีแล้ว แต่อัลตร้าซาวด์พบว่ามีนิ้วในถุงน้ำดี คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่าไม่จำเป็นต้องทำอะไรกับถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติที่มีกัน .... สรุปเชื่อคุณหมอครับ แต่หลังจากนั้นก็มีอาการแบบนี้เกิดขึ้นอี 2 ครั้งห่างกันประมาณ 4-5 เดือน อาการที่ทานก็ต่างกันก่อนเกิดอาการ ไม่ทราบว่าขอความกรุณาแนะนำได้ไหมครับว่าต้องไปตรวจเฉพาะทางแผนกไหนดีครับ ถ้าเป็นการรบกวนหรือเป็นการไม่สมควรต้องขออภัยด้วยครับ
บางคนมีถุงน้ำดีอีกเสบได้ ถ้ามีอาการเมื่อทานของทอด ของมันๆก็ใช่แน่ๆครับ บางทีนิ่วมันหลุดไปเองอาการก็หาย แต่ถ้ายังมีนิ่วเหลือก็เป็นอีกได้ บางคนมีกรดไหลย้อนก็ทำให้มีอาการแบบนั้นได้แต่มักจะเป็นบ่อยกว่าที่บอกมาครับ ลองหาหมอทางเดินอาหารดูครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอมากๆครับ 🙏🙏🙏
คุณหมอคะ ตอนแนะนำตัว คุณหมอต้องปรับแล้วค่ะ ไม่ได้เชี่ยวชาญแค่เรื่องปอด และการปลูกถ่ายปอด แต่คุณหมอเชี่ยวชาญทุกเรื่องเลยค่ะ ⭐️😊🏆👍 ขอบคุณคุณหมอที่มาแชร์ประสบการณ์ค่ะ
คุณหมอได้รับรางวัลที่สมควรได้รับมากๆค่ะ ขอบคุณทุกความรู้ที่มาเล่าสู่กันฟัง
ชอบมากค่ะ ที่คุณหมอนำเคส ตัวอย่างมาเล่า(ขออีกนะคะ) คนไข้คนนี้ โชคดีที่ได้เจอคุณหมอ เหมือนตายแล้วเกิดใหม่🤙คุณหมอก็ได้บุญในการช่วยชีวิตคนด้วยค่ะ 🙏ขอบคุณนะคะ❤️🤘ขอแสดงความยินดีกับการได้รับรางวัล คุณหมอเหมาะสมที่สุดค่ะ
ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข
ขขข
ตั้งแต่ติดตามคุณหมอ สรุปได้ว่าคุณหมอเหมาะสมกับอาชีพนี้มากๆเลยค่ะ แน่นอนว่ามีความรู้ในอาชีพและที่เกี่ยวข้อง.มีความสามารถ.ใส่ใจรายละเอียด.ตรงๆ.จริงใจ.ไม่ยอมแพ้ในปัญหา.. โชคดีของผู้ป่วยที่นั่นจริงๆค่ะ/ขอบคุณค่ะ
สุดยอดคะคุณหมอ คุณหมอสร้างชื่อเสียงให้กับประเทศไทยเลยนะเนี๊ยะ ทำให้เค้ายอมรับว่าคนไทยสุดเจ๋งจริงๆๆ คนที่เค้าดูถูกตอนแรกหมดความสงสัยเลย ผู้ป่วยคนนี้ก็โชคดีมากๆๆที่คุณหมอวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องไม่งั้นไม่รู้จะรอดหรือเปล่า ยินดีด้วยที่คุณหมอมีชื่อเสียงและชนะการแข่งขันจากเคสนี้เลย และเป็นที่ยอมรับของทุกคน Awesome !!!!
คุณหมอทำงานที่มีคุณค่า ช่วยชีวิตคนไข้ การวินิจฉัย คือ ความละเอียดอ่อนและใส่ใจต่อคนไข้จริงๆ ขอให้คุณหมอเจริญก้าวหน้าต่อไปนะคะ...
ชอบทัศนคติของคุณหมอคะคือแบ่งปั่น มีน้ำใจ ช่วยเหลือ ไม่แปลกใจหรอคะว่าทำไมได้รางวัล You deserved it 👏 ♥
หมอเก่งมากเลยค่ะ ชื่นชมค่ะพี่ฟังไปลุ้นไปว่าจะเป็นโรคอะไร รอฟังเรื่องต่อไปค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ต้องเปลี่ยนชื่อเป็น"สุดยอดหมออัจฉริยะแล้วค่ะ"
คุณหมอเป็นคนเก่งและมีจิตใจที่งดงาม สมกับเป็นเทวดาของคนจริงๆค่ะ
ยินดีกับคุณหมอด้วยค่ะ ที่ได้รับรางวัล คุณหมอเก่งสุดๆ มากด้วยความสามารถมีไหวพริบดี เกินบรรยาย คุณหมอเล่า นั่งลุ้น สุดท้ายโล่ง ประทับใจในตัวคุณหมอของพวกเราจริงๆ
เคสนี้คนเป็นหมอก็ได้ความรู้ คนทั่วไปก็จะได้รู้หากเจออาการแบบนี้จักได้บอกหมอได้ว่าเคยได้ฟังอาการนี้จากคุณหมอTany
คุณหมอน่าประทับใจ หาเงินผ่านยูทูปก็เก่ง ใครเป็นแฟนคุณหมอต้องรักคุณหมอที่สุด
สวัสดีค่ะคุณหมออัจฉริยะ เป็นเคสประทับใจจริงๆค่ะ หนึ่งชีวิตที่คุณหมอช่วย คงทำให้อีกหลายชีวิตในครอบครัวคนไข้ มีความสุข ประทับใจคุณหมอไปทั้งชีวิตของพวกเค้าความภูมิใจของคุณหมอในครั้งนี้ สำคัญยิ่งกว่ารางวัลที่ได้รับอีกค่ะ คุณหมอเคยผ่านเคส แบบนี้มาก่อนมั้ยคะ เป็นประสบการณ์ที่ผ่านมา หรือเป็นเคสแรกคะ ขอบคุณแทนคนไข้และญาติคนไข้ทุกเคสค่ะ บุญจะส่งผลให้คุณหมอ และครอบครัว มีความสุข ประสบความสำเร็จยิ่งๆขึ้นนะคะ
ฝากเพลงให้คุณหมอคนดีค่ะ ไว้ผ่อนคลายนะคะRight here waiting ค่ะ
เคสนี้เป็นเคสแรกที่ผมเจอครับไม่เคยเจอมาก่อนครับ
พอเฉลยแล้ว เหมือน เส้นผมบังภูเขาเลยทีเดียวนะคะ ใครจะไปนึกว่าอาการรุนแรง ขนาดนี้จะหายด้วยวิตามิน B1 ที่ราคาถูกมาก/ คุณหมอ Amazing มากค่ะที่คิดออก สมควรแล้วที่ได้รับรางวัลนี้ คือต้องทั้งเป็นคนเก่งและดีด้วย เพื่อนๆถึงจะVoteให้คุณหมอได้ทำชื่อเสียงให้ตัวเองและประเทศไทยด้วย ขอแสดงความยินดีด้วยอย่างยิ่งค่ะ
คุณหมอแทนเป็นคนเก่งสุดยอดมากจริงๆค่ะ เล่าเรื่องราวได้สนุกน่าติดตามมากๆด้วยค่ะ
คุณหมอเก่งมากคะที่หาสาเหตุจนเจอและวินิจฉัยโรคได้ตรงจุดถือว่าเป็นความโชคดีของคนไข้เคสนี้นะคะที่ได้คุณหมอช่วยดูแลด้วยไม่งั้นคงแย่มากไปกว่านี้ และเป็นความโชคดีของหมอประจำบ้านที่ได้เรียนรู้กับอจ.หมอที่เก่งด้วย นอกจากนี้คุณหมอยังได้แสดงให้เห็นถึงความรู้ความเข้าใจ ความสามารถ ความชำนาญ และมากไปด้วยประสบการณ์ จนเป็นการสร้างชื่อเสียงให้กับตัวเองและได้รับการยอมรับนับถืออย่างกว้างขวางอีกด้วย 👍👏 ขอบคุณนะคะ 🙏
คุณหมอเก่งมากๆค่ะ วินิจฉัยโรคได้ละเอียด เฉียบแหลม เหมาะสมกับรางวัลอย่างที่สุดค่ะ 👏👏👍👍👍💐💐
เก่งมากๆเลยค่ะคุณหมอ เป็นหน้าเป็นตาให้ประเทศชาติจริงๆ
ขอชื่นชมอาจารย์หมอมากค่ะ ตั้งแต่รับฟังข้อมูลมาจากทุกคลิปของอาจารย์หมอ อาจารย์หมอเก่งสุดยอดมากๆค่ะ
ดูคลิปจบ ประทับใจมากเลยค่ะ แต่ที่รู้สึกดียิ่งกว่าคือ ดีใจที่คุณหมอทำยูทูปเพื่อแบ่งปันความรู้และช่วยตอบคำถามและข้อสงสัยต่างๆให้FC ทำให้เข้าถึงความรู้ได้ง่ายและถูกต้อง ขอบคุณค่ะ
ควรค่าแก่การได้รับรางวัลมากๆค่ะ คุณหมอเก่งจริงๆค่ะ ติดตามคุณหมอได้ความรู้เยอะมากๆ ขอบคุณมากๆนะคะ💖😍
ต่างชาติเจอคนไทยเก่งๆ เข้าไป...ทึ่งเลย😊👍
อาจารย์หมอเยี่ยมจริงๆเลยค่ะ ดิฉันฟังเรื่องที่เล่าด้วยความตื่นเต้น เห็นถึงการวิเคราะห์ของอาจารย์หมอในการรักษาผู้ป่วยอย่างยอดเยี่ยม แต่หน้าตาของอาจารย์หมอก็ยังเด็กน้อยอยู่นะคะ ไม่ได้แก่ลงไปเลย
ดูคลิปแล้ว รีบไปเปิดสไลด์ทวนของเก่าที่เรียนมาเลยค่ะ beriberi ไม่เคยจำได้เลยตอนนี้จำได้แม่น ติดหัวเลยค่ะ
คุณหมอเก่งมากๆค่ะ คิดละเอียดรอบคอบ ทำให้คนไข้ มีโอกาสที่ดีที่พบกับคุณหมอ
คุณหมอเก่งสุดๆเลยค่ะ ทำให้หมอไทยมีชื่อเสียงด้วยค่ะ🌷🌻🐹
ฟังน้องแทนทุกวัน จนติดแล้ว ต้องเปิดดู เป็นกิจวัตรประจำวันไปแล้วนะคะ สำหรับคลิปนี้ พี่เป็นพยาบาลไม่ใช่หมอแต่ฟังแล้วสนุกดี มีประโยชน์ จนอดไม่ได้ ต้องแชร์คลิปนี้ไปให้ลูกชายซึ่งเป็นหมอเพิ่งจบซิงๆได้ฟังบ้าง(ลูกชายไม่ชอบ med ค่ะ) หวังว่า ได้แนวคิด เรื่องของการ Dx case เผื่อจะชอบเป็นหมอ med 😅 คิดถึงนะคะ🤟🥰
ฟังแล้ว เอ็นโดรฟิน หลั่งเลย Super Doctor ของฉัน
ผมชอบในการวินิฉัยของคุณหมอมาก แสดงถึงความสนใจใฝ่หาความรู้ตลอด ทุ่มเทไม่ปล่อยปละละเลยในเรื่องแม้เล็กน้อย หายากครับหมออย่างนี้ในทุกวันนี้
ขอแสดงความยินดีกับอจ.หมอแทนนี่
หมอเก่งมากค่ะ สร้างชื่อเสียงให้ประเทศไทยด้วย
คุณหมอเป็นความภาคภูมิใจของคนไทยและครอบครัว ยินดีด้วยความจริงใจ ขอให้มีความสุขมากๆนะคะ
ขอบคุณที่สละเวลาเล่าเรื่องต่างๆให้ฟัง เป็นประสบการณ์ที่ควรถ่ายทอด หลายคนชอบฟัง
แค่ได้ฟังก็ประทับใจ ดีใจไปกับอาจารย์สุดๆค่ะ👏👏👏 เก่งมากเลย แถมเล่าสนุกชวนค้นหาดี พึ่งรู้ว่าวิตามินB1สำคัญมากขนาดนี้ เกือบทำให้คนช็อคตาย ชอบฟังแนววินิจฉัยโรคแบบนี้ค่ะ เป็นแนวทางไว้ดูแลตัวเองเบื้องต้นเวลาที่มีอาการแปลกๆ รออาจารย์มาเล่าให้ฟังอีกค่ะ🙏❤️
ชื่นชมในความรู้ความสามารถของคุณหมอ และภูมิใจแทนคุณพ่อคุณแม่ของคุณหมอด้วยค่ะ คุณภาพเกิน100จริงๆค่ะ เยี่ยมๆๆๆ
👏👏👍🌹🌹สวัสดีค่ะคุนหมอวินิจฉัยเก่งมาก ได้ฟังเรื่องคนไข้ที่หมอรักษา ได้ความรู้ที่ไม่เคยรู้ไปด้วยเลยค่ะ ทำให้ต้องดูแลสุขภาพกันให้ดีๆทุกคนนะคะ ขอบคุนหมอเอาเรื่องราวต่างๆมาแชร์ค่ะ❤️
ชื่นชมคุณหมอเกิดมาเพื่อช่วยเหลือคนไข้อย่างจริงใจ มีการโทรถามหมอยังช่วยได้ดี เก่งมากที่สุดเลยค่ะ
ฟังเรื่องแบบนี้แล้วรู้สึกสนุกดีค่ะ เหมือนกำลังดูซีรี่ย์เกี่ยวกับการแพทย์เลยค่ะ
รู้สึกภาคภูมิใจแทนคุณหมอค่ะ และภูมิใจที่เป็นคนไทยเหมือนคุณหมอค่ะ😊
เรื่องนี้คงทำให้อาจารย์หมอที่ไทยได้ภูมิใจไปด้วย ชื่นชมยินดีกับอาจารย์หมอแทนด้วยนะครับ
อยากให้คุณหมอเล่าเรื่องลี้ลับตอนทำงานใน โรงพยาบาลบ้างครับ 555
+ด้วยค่ะ5555
รอฟังค่ะ
+1ค่ะ😁
+ 1 ค่ะ😀
+ครับ555
ชอบมากคะ ที่คุณหมอนำเคสประมาณนี้มาเล่าให้ฟัง จะได้ฟังไว้ประดับความรู้คุณหมอนำเคสต่างๆ มาเล่าให้ฟังอีกนะคะ ขอบพระคุณค่ะ
ฟังสนุกเลยค่ะ คุณหมอเล่าตามลำดับ ฟังตามแล้วนึกภาพได้ และการแปลศัพท์ทางการแพทย์เป็นภาษาไทยไปด้วย ทำให้ฟังเข้าใจมากขึ้น ทำให้รู้ว่าขาด Vit.B1 นี่ร้ายแรงมากเลยนะคะ ขอบคุณค่ะ 🍬
ฟังแล้วหัวใจ ฟู แทน คุยหมอแทนเลยค่ะ so proud for u bro❤❤🎉🎉
ว้าว👍👍👍👏👏 👏👏เยี่ยมยอด สุดยอดคุณหมอ เก่งสุดๆๆ( 🤔ไม่รู้จะพูดคำไหน ประทับใจสุดๆๆ🤟🤗) ขอแสดงความยินดีกับรางวัลที่ได้รับคะ 👏👏คนไทยเก่งที่สุดในโลก ขอบคุณ อาจารย์หมอ ที่แชร์ประสบณ์การดีให้ได้รับรู้คะ ชอบ มากคะ 💗💗💗
ยินดีเป็นอย่างยิ่ง และ มีความหวังว่า บุญกุศลที่คุณหมอได้ใส่ใจคนไข้เป็นอย่างดี จะทำให้คุณหมอได้พบแต่สิ่งที่ดีงาม ตลอดชีวิตเช่นกัน
น่าเอาไปทำหนังนะครับเนี่ย ฟังไปลุ้นไป ^^
ขอขอบพระคุณ คุณหมอมากๆค่ะ เป็นความรู้ที่ยอดเยี่ยมมาก ที่คุณหมอสามารถให้การวินิจฉัยโรคได้รวดเร็ว สามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ปลอดภัยด้วย คุณหมอเก่งมากๆค่ะ
ติดตามคุณหมอตั้งแต่คลิปแรก รู้สึกว่าคลิปปัจจุบันนี้คุณหมอยิ้มเก่งขึ้นมากเลยค่ะ
รู้สึกเหมือนกันค่ะ ... คลิปแรกๆ คุณหมอไม่ยิ้มเลย 😄 คุณหมอรู้สึกคุ้นเคยกับ fc แล้วแน่ๆ ค่าา อิอิ 😉😉
รางวัลที่คุณหมอคู่ควรค่ะ
มาแล้วค่ะ...
สวัสดีค่ะมีความสามารถมากวินิจฉัยเก่งค่ะสุดยอด.ไม่เคยฟังอะไรแบบนี้เลยขอบคุณที่มาเล่าค่ะคุณหมอคนเก่ง 👍🤍💜😊 เพิ่มเติมค่ะเล่าเรื่องได้สนุกและน่าติดตามดีจัง..ค่ะ🙏
เยี่ยมมากครับ😇
เยี่ยม 👍
ชอบมากค่ะขอบคุณนะค่ะ
สนุกๆคับหมอ เอาอีกๆ
ขอแสดงความยินดีย้อนหลังกับรางวัลที่คุณหมอได้รับด้วยค่ะ 👏👏👏👍
Nice
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ สร้างชื่อเสียงให้ไทยด้วย
Thank you 🙏 Dr Tany
เยี่ยมๆๆ...
ขอบคุณค่ะ..ได้ความรุ้มากค่ะ
Good job! 👍
ภูมิใจกับคุณหมอด้วยนะคะ แล้วก็เป็นความภาคภูมิใจของคนไทยด้วยนะคะ
คุณหมอเก่งมากค่ะ
So proud of you!!!
ชอบค่ะ
คุณหมอเก่งมากเลยค่ะ
สุดยอดคุณหมอค่ะ
คุณหมอเก่งสุดๆเยี่ยมมากเลย คนไข้โชคดีมากๆเลยค่ะ
เยี่ยมเลยค่ะอาจารย์หมอ👍😊
Yeah Thai Dr. r the best 👍👏👏
สุดยอดเลยครับคุณหมอ
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ
สุดยอดมากค่ะ..😇😇❤❤
ขอบคุณมากค่ะหมอแทน ชอบคลิปนี้มากค่ะ
ชมคลิปนี้แล้วประทับใจมากจริงๆ ค่ะ เวลาเราดูโคนันยอดนักสืบ เราชอบความสามารถในการประมวลเหตุการณ์ต่างๆของมนุษย์จิ๋วผู้นั้น แต่นั่นเป็นเรื่องแต่งที่คนเขียนเขาจงใจผูกปมเรื่องราว แต่อาจารย์แทนอยู่ในสถานการณ์จริง และเพียงได้ฟังการรายงานข้อมูลจากแพทย์เรสซิเดนท์ ชื่นชมอาจารย์หมอแทนค่ะ สมกับที่คนในองค์กรที่อาจารย์ทำงานด้วยจะนับถือความสามารถค่ะ
ชอบมากคะ ได้ความรู้มากๆเลยคะ❤❤
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ 👏👏👏👏👍
สวัสดีคะคุณหมอ..
ชื่นชมค่ะ😌👍👍👍
หวัดดีดึกๆฮ่ะ...
สุดยอดมากๆๆ เก่งมากคุณหมอ👍👍👍
เคสคนไข้ที่ประทับใจ (1)
เป็นเคสที่เจอใน fellow ตอนนั้นอยู่เวร icu แต่ fellow ไม่จำเป็นต้องอยู่ใน icu ตลอดเวลา จะมี resident (แพทย์ประจำบ้าน) อยู่ในประจำใน icu ถ้ามีปัญหาอะไรเขาก็สามารถโทรมาปรึกษาได้ตลอดทั้งคืน
คืนนั้นได้รับโทรศัพท์จาก resident ว่า ผู้หญิงอายุประมาณ 40 ปี ประวัติติดสุราเหล้าเรื้อรัง ไม่มีโรคประจำตัวที่ทราบมาก่อน มีกินยาแก้ปวด น่าจะเป็น ibuprofen เป็นประจำ มาด้วยอาการเหนื่อยหอบ ความดันตกมาก ทางการแพทย์เราจะกลัวความตันตกมากเพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความดันตกมากแต่หาสาเหตุไม่เจอ
จากการซักประวัติคนไข้ อาการเหนื่อย และเวียนหัวเป็นอาการหลักที่คนไข้มาพบแพทย์ เป็นมาวันกว่า อาการเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ จู่ๆตื่นขึ้นมาวันหนึ่งรู้สึกไม่ค่อยมีแรง เพลียๆ เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ โดยไม่มีอาการไอ ไม่มีน้ำมูก ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ ไม่มีอาการเป็นผื่นขึ้นตามตัว ไม่ปวดตามข้อ ไม่ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปัสสาวะอุจจาระปกติดี ทานอาหารไม่ค่อยได้ มีคลื่นไส้อาเจียนบ้างเล็กน้อย
มาถึง รพ.วัดความดันได้ 60/40 ทางการแพทย์ถือว่าต่ำมาก ชีพจร ประมาณ 120-130 ทั่วๆไปคนเราอยู่ที่ 60-100 ครั้งต่อนาที เป็นความดันต่ำแล้วมีอาการถือเป็นความดันต่ำที่มีโรค
การตรวจร่างกาย เสียงปอดทั้ง 2 ข้างปกติดี ไม่มีเสียงที่น่ากังวล คือไม่ได้คิดว่ามาจากโรคของปอด อาการเหนื่อยอาจมีมาจากหลายสาเหตุ อาจปอดมีปัญหา หัวใจมีปัญหา ระบบต่อมไร้ท่ออาจมีปัญหา อาจได้รับสารพิษ โรคทางระบบประสาท เครียดมาก ก็ทำให้เหนื่อยได้
ตรวจพบหัวใจโตเล็กน้อย แต่ไม่มีอะไรชัดเจน มีเส้นเลือดดำใหญ่ที่คอ (internal jugalar vien)ป่องออกมาจากปกติ หมายความว่า อาจมีน้ำเกินในร่างกาย หรือ หัวใจมีความยืดหยุ่นไม่ค่อยดี ทำให้เลือดท้นขึ้นมาตรงต่ำแหน่งนั้น
ตัวยังอุ่นไม่ได้เย็น ถ้าเย็นอาจหมายถึงหัวใจทำงานไม่ดี ส่งไปเลี้ยงปลายมือปลายเท้าไม่ดี ทำให้ตัวเย็น
ตรวจร่างกายอื่นๆไม่พบอะไร ไม่บวมไม่มีผื่น ไม่มีตัวอะไรกัด ไม่มีไข้
ปกติถ้ามีอาการแย่ลงภายในวันครึ่ง อาการแย่ลงเรื่อยๆ ความดันตก จะต้องระวัง โรคติดเชื้อให้กระแสเลือด แต่ไม่ใช่ว่าติดเชื้อในกระแสเลือดแล้วต้องมีไข้ทุกครั้ง โรคหัวใจขาดเลือดหรือทำงานผิดปกติทำให้ปั๊มเลือดไม่ดี ความดันเลยตก ในภาวะแบบนี้หรือที่เรียกว่า Cardiogenic shock ลักษณะนี้ปลายมือปลายเท้าจะเย็น ชีพจรจะอ่อนเบา แต่คนไข้ไม่เป็น
เมื่อรับตัวคนไข้มาเบื้องต้นทางการแพทย์ต้องให้น้ำเกลือเพื่อเป็นการเพิ่มความดันเลือด เลือดเป็นของเหลว เราเพิ่มน้ำเกลือเข้าไปเป็นการเพิ่มปริมาณเลือดให้มีการสูบฉีด แล้วเป็นการทำให้เขามีความดันที่สูงขึ้น แต่ให้ไปหลายถุงแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น ความดันยังเหมือนเดิม
จึงให้ยากระตุ้นความดัน ขณะนั้นให้ไป 3 ตัวแล้ว นอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine), เวโซเพรสซิน (Vasopressin), ฟีนิลเอฟรีน (Phenylephrine) ให้ทั้ง 3 ตัวในขนาดสูงสุดแล้วความดันยังขึ้นมาแค่ 70/40 อยู่ ซึ่งถือว่าต่ำมากอยู่
#ตอนที่ 1
อาจจะเป็นการจากติดเชื้ออะไรซ่อนอยู่จึงให้ยาฆ่าเชื้อตัวหลักๆเพื่อป้องกันไว้ก่อน และให้สเตียรอยด์เผื่อมีภาวะช๊อคจากการติดเชื้อรุนแรง หรือ ต่อมหมวกไตไม่ทำงานและผลิตฮอร์โมนไม่ได้ ให้สเตรียรอยด์ไฮโดรคอร์ติโซน (Hydrocortisone) high dose ให้ไปทุกอย่างแล้วแต่คนไข้อาการไม่ดีขึ้น คนไข้พอรู้ตัวมีสติ ไม่ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ ไข้ไม่มี หาบริเวณที่ติดเชื้อไม่เจอ
ทำ X-Ray ปอดไม่พบอะไรผิดปกติ
ทำ CT scan ไม่พบอะไรผิดปกติ (ตอนนั้นresident ทำก่อนที่จะโทรมาปรึกษาคุณหมอ ถ้าปรึกษาคุณหมอคงจะไม่ให้ทำ)
ทำ ECHO หัวใจ (เป็นการตรวจอัลตราซาวน์หัวใจ) พบว่าหัวใจห้องขวาโต เป็นหัวใจห้องที่บีบไปที่ปอด เพื่อเอาเลือดไปแลกเปลี่ยนก๊าซเอาออกซิเจนเข้าร่างกายแล้วปล่อยเอา คาร์บอนไดออกไซด์ออกไป แต่ไม่ทราบว่าโตมานานหรือยัง แล้วทำไมถึงโต เพราะคนไข้คนนี้ไม่เคยรักษาที่นี่มาก่อน เราจึงไม่รู้อะไรเกี่ยวกับเขา รู้แต่ว่าเขากินเหล้าทุกวัน หัวใจห้องซ้ายก็บีบได้ดีอยู่ ไม่พบสัญลักษณ์ของโรคบางโรคเช่น ลิ่มเลือดอุดตันในปอด และคุณหมอก็ไม่คิดว่าจะพบ เพราะถ้าพบอาการคงจะแย่ความดันคงจะตกมือเท้าจะเย็น คนไข้ไม่จะมีสติ ตอนนั้นเราควรต้องรีบใช้เครื่อง ECMO ด่วน และรีบผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
ทางการแพทย์เวลาทำอัลตร้าซาวน์หัวใจจะดูหัวใจห้องขวาตรงปลายๆห้องบุ๋มลงนิดนึง เหมือนมีคนกระโดด trampoline (เครื่องเล่นสำหรับกระโดด) บนหัวใจ แสดงว่ามีลิ่มเลือดอุดตันใหญ่ๆฉับพลัน อยู่บนหัวใจ เรียกว่า McConnell sign แต่ทาง resident ตรวจให้คุณหมอดูผ่าน face time แต่ไม่พบ
นอกจากนี้ตรวจ CBC (complete blood count) จะบอกว่ามีเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือดเท่าไหร่ ผลคือปกติ อันนี้จะบอกว่าไม่เข้ากับการติดเชื้อ เม็ดเลือดขาวมีหลายชนิดแต่ละชนิดไม่เหมือนกัน ทุกชนิดผลคือปกติทั้งหมด
มีไตวาย จากผลเลือด
- BUN (Blood urea nitrogen) สูงขึ้นอยู่ประมาณ 40-50
- creatinine (คริเอทีนิน )โดยทั่วไปจะอยู่ท่ี 1 แต่คนไข้รายนี้อยู่ที 5
- CPK (Creatinine Phosphokinase) เป็นเอนไซม์ ตรวจแล้วปกติ ค่านี้จะบ่งบอกว่ามีกล้ามเนื้อสลายหรือไม่ หรือทางการแพทย์จะเรียกว่า ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis) ทำให้ไตวายได้ คนที่เป็นซักประวัติจะพบว่ามีการออกกำลังกายมากๆ ติดเชื้อบางชนิด หรือดื่มแอลกอฮอล์เยอะๆ
- ตรวจพบว่าเลือดเป็นกรดสูงมาก Arterial Blood Gas pH 7.1 (คนปกติประมาณ 7.4) เขาหายใจหอบเหนื่อยเพราะเลือดเป็นกรดมาก เขาต้องปล่อยเอาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาเพื่อลดกรดในร่างกาย เรียกว่าเป็น compensated metabolic acidosis เพราะเป็น pure lactic acidosis เลยด้วย คือเป็นค่า lactate ในร่างกายสูงมากๆ ค่านี้จะบอกว่าเซลส์ต่างๆของร่างกาย กล้ามเนื้ออวัยวะได้รับเลือด ออกซิเจนไม่เพียงพอ จึงมีการหายใจแบบไม่ใช้ออกซิเจน หรือเรียกว่า Anaerobic นั่นเอง เวลาที่ใช้ Anaerobic จะปล่อยเอา lactic acid ออกมา ซึ่งสารนี้จะเป็นสารที่ทำให้เราเมื่อย พอเราไปออกกำลังกายมาแล้วเราเมื่อยมากๆ เรียกว่าแสดงว่า lactic acidosis เข้ามา คนไข้คนนี้พบว่ามี lactic สูงมาก
- ร่างกายมีแอลกอฮอล์ไม่เกินกำหนด ไม่ถือว่าเยอะหรือน่ากลัวอะไร มีการตรวจ osmolar gap เป็นการตรวจว่ามีแอลกอฮอล์ชนิดอื่นหลงเหลืออยู่ในร่างกายหรือไม่ ที่เป็นแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ เพราะแอลกอฮอล์มีหลายชนิด แต่การซักประวัติไม่พบว่ามีแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ แต่คนไข้คนนี้สูงเกิน 10 นิดหน่อย(ปกติไม่เกิน 10 )แต่อาจอธิบายได้จากการมีแอลกอฮอล์ตัวอื่น ถือว่าไม่ผิดปกติอะไร
- ค่าตับผิดปกติเล็กน้อย ค่า AST ALT สูงขึ้นมาประมาณ 50 ซึ่งพบได้ ในคนที่มีความดันต่ำหรือช๊อค แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุอะไรที่สำคัญ คนไข้ไม่ได้มีอาการอย่างอื่น
#ตอนที่ 2
คิดมาถึงตรงนี้ทุกๆคนก็ตันคิดไม่ออกว่าถึงได้โทรหาคุณหมอ ตอนนี้รู้แต่ว่ามี ผู้หญิงคนหนึ่งอายุ 40 ปี กินเหล้าทุกวัน เหนื่อยหอบเพิ่มมากขึ้นมา 1 วัน ตอนนี้รุ้ว่าเป็น lactic acidosis ตรวจร่างกายสงสัยว่ามีหัวใจห้องขวาวายไป ด้วยอะไร ไตวาย และกรดแลคเตทในร่างกายสูง มือเท้ายังอุ่นอยู่ ถ้ามือเท้าอุ่นแล้วความดันตกจะคิดเสมอว่าเป็น ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock) แต่ปัญหาคือ หาที่ติดเชื้อไม่เจอ อาการคนไข้ไม่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ ยังมีสติดี ปัสสาวะปกติ ตรวจร่างกายละเอียดหมดไม่พบอะไร ให้ยาทุกตัวแล้วความดันก็ไม่ขึ้น คนไข้ก็แย่ลง ใส่สายสวนปัสสาวะแล้วก็ไม่มีปัสสาวะออกมาเลย มีนิดเดียวแล้วไม่มีอีกเลย
เคสนี้พอคุณหมอฟังแล้วทราบเลยว่าคนไข้เป็นอะไร เคสนี้เป็นเคสสร้างชื่อให้คุณหมอเคสหนึ่ง ที่ทำให้คนในโรงพยาบาลรู้จัก คุณหมอสั่งให้เจาะเลือดส่งตรวจ lab ตัวหนึ่ง แล้วให้ยาตัวหนึ่งไป ภายในไม่กี่ชั่วโมงคนไข้จะดีขึ้น ไม่ต้องทำอะไร ดูอาการเฉยๆ แล้วตรวจติดตามค่าไต แลคเตท น้ำตาลในเลือดด้วยว่ามีปัญหามั้ย แต่ในตอนนั้นน้ำตาลในเลือดยังปกติแต่ให้ตรวจติดตามเผื่อ เผื่อกรณีอาการแย่ลง ผ่านไป 4 ชั่วโมงอาการดีขึ้น สามารถหยุดยาความดันได้ 1 ตัว ค่าไตจาก 5 ผ่านไป 12 ชั่วโมงเหลือ 3 ปัสสาวะเริ่มออกแล้ว เริ่มค่อยๆดีขึ้นเรื่อยๆ ความดันเริ่มคงที่ตอนเช้าที่คุณหมอไปดู ยาความดันเหลือตัวเดียว และกำลังจะลดลง ค่าไตเจาะซ้ำเหลือ 1.5 จาก 5 เป็น 3 มา 2 และ 1.5 ค่าแลคเตทจากประมาณสิบกว่าซึ่งน่ากลัวมากที่ขึ้นไปสูงขนาดนั้น ก็ลดลงมาเหลือ 8 5 4 แต่ตอนเช้ามาที่ไปดูก็เป็นปกติแล้ว คนไข้เหมือนจะปกติแล้ว แต่หัวใจห้องขวายังผิดปกติอยู่ แต่คุณหมอก็คิดไว้แล้วว่ามันไม่ได้หายไปไหน ถึงตอนนี้แล้วก็มั่นใจว่าเป็นโรคนี้ 100% เพราะให้ยาที่คุณหมอให้ไปแล้วหาย
เลยคุยกับ resident ว่าในภาวะ warm shock คือซ๊อคที่มือเท้ายังอุ่น หรือ vasodilatory shock เราจะคิดถึงอะไรได้บ้าง
- อย่างแรกที่คิดได้ คือ Septic shock (ช๊อคจากการติดเชื้อ) ถ้าไม่มีก็ต้องคิดถึงสาเหตุอื่นด้วย ถ้าเราปล่อยไว้เรื่อยๆมือเท้าจะเย็นเอง โชคดีที่เราพบก่อนจึงทำให้พอบอกได้ เช่นอะไรบ้าง
- ไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง ก็มักจะเป็นไข้ ซึ่งดูแล้วไม่เหมือน
- หรือได้สารบางอย่าง เช่น Anaphylaxis คือการ shock อย่างรุนแรงจากการแพ้อะไรสักอย่าง เช่นวัคซีน แต่ถ้าให้ยาเพิ่มความความดัน แถมสเตียรอยด์แล้วน่าจะดีขึ้น แต่คนไข้ไม่ดีขึ้น และคนไข้ไม่ได้ไปใช้อะไรผิดปกติ ไม่ได้โดนผึ้งต่อย แมงป่องตะขาบ
- ได้รับโลหะหนัก พวกตะกั่ว ปรอท ต้องได้รับในร่างกายในปริมาณมาก ซึ่งคนไข้คนนี้ไม่มีประวัติตรงนั้นก็ตัดไป
- Spinal shock ไขสันหลังของเราจะมีเส้นประสาทถูกตัดขาดการส่งสัญญานกระทันหันก็จะเกิดอาการนี้ขึ้นมา แต่พวกนี้จะมีอาการขยับแขน ขาไม่ได้ เช่น รถชนกระดูกสันหลังไปตัดเส้นประสาท คนไข้รายนี้ก็ไม่มีอาการนั้น ก็ไม่น่าจะใช่
- ต่อมหมวกไตไม่ผลิตฮอร์โมนสเตรียรอยด์บางอย่าง ซึ่งถ้าให้สเตรียรอยด์อาการจะต้องดีขึ้น แต่คนไข้คนนี้ก็ไม่ดีขึ้น
#ตอนที่ 3
เราต้องมาคิดว่าการที่เราจะมีความดันโลหิตจะคิดยังไง
- ตัวปั๊มหัวใจจะต้องทำงานได้ก่อน เคสนี้ตัวปั๊มหัวใจห้องขวามีปัญหาเราติดไว้ก่อน แต่หัวใจห้องซ้ายยังทำงานได้ดี ก็สมควรมีความดันโลหิตดี แต่ไม่ดี
- เส้นเลือดที่หดตัวจะเพิ่มความดันโลหิด ถ้าขยายตัวความดันก็จะตก อะไรที่ใช้ทำให้เส้นเลือดหดตัว ฮอร์โมนไทยรอยด์ ฮอร์โมนของสเตรียรอยด์ต่างๆที่มาจากต่อมหมวกไต น้ำตาล ที่จำเป็นในการหดตัว ถ้าไม่ใช่พวกนี้เลย
- เส้นประสาทจากไขสันหลังที่มาควบคุมมีปัญหา
- แต่ถ้าไม่ใช่เลยต้องลงมาดูระดับเซลส์ การใช้พลังงานมีปัญหาไม่ว่าตรงไหนของเซลส์ก็จะเกิดภาวะช๊อคแบบนี้ได้
ในประวัติคนไข้กินเหล้าเยอะ ถ้าพูดแบบนี้คนไทยรู้เลย เป็นอาการขาดวิตามินบี 1 แบบรุนแรงเรียกว่า โรคเบอริเบอริ (beriberi) หัวใจเริ่มช๊อคแล้ว ถ้าให้วิตามินบี 1 high dose ทันทีจะหายเลย จะดีขึ้นเร็วมาก ก่อนให้เราอยากได้ข้อสนับสนุน เราก็เจาะดูระดับวิตามินบี 1 แต่กว่าผลจะออกมาจะใช้เวลานานมาก ดังนั้นเราจึงต้องให้ยาไปก่อน
เคสนี้เป็นเคสที่คุณหมอประทับใจ เป็นเคสที่เอาไปแข่งแล้วก็ชนะมา ที่สำคัญ เอาไปพูดให้อาจารย์ฟัง ไม่มีอาจารย์คนไหนวินิจฉัยได้ โชคดีมากๆที่เราได้รับการศึกษาจากประเทศไทยเรารู้เรื่องพวกนี้ชัดเจนมาก ปะติดปะต่อทุกๆอย่างในหัวได้ในทันทีและสามารถบอกได้ว่ามันคืออะไร
เคสนี้สร้างชื่อเสียงให้คุณหมอเหมือนกัน เพราะใน icu มีแพทย์ประจำบ้านหลายคน ในทีมของคุณหมอมี 12 คน เพราะ icu ใหญ่มาก มีถึง 40 เตียงที่ต้องดูซึ่งเยอะมากๆ เราต้องเทรน resident ให้ดี เขาจะได้ช่วยเราได้เยอะ เขาก็ชอบให้เราสอนด้วย ทั้ง 12 คนนี้มีความสนใจในหน่วยต่างๆ เช่น ทางเดินอาหาร ปอด หัวใจ จากการสร้างชื่อครั้งนั้นทำให้ทั้ง รพ. รู้จักคุณหมอไปด้วย เนื่องจากใน icu คุณหมอพยายามสอนเด็กๆใน icu อยู่เรื่อยๆ เขาก็ชอบเราก็ได้กระจายความรู้ เลยทำให้ได้รางวัล fellow ดีเด่นของมหาวิทยาลัยถือว่าโชคดีที่ได้รางวัลนี้มา จากการโหวตของresident ทั้งหมดของรพ. เป็นเคสที่สร้างชื่อ และเป็นเคสที่ประทับใจมากๆเคสหนึ่ง และช่วยให้คนไข้ดีขึ้น คนไข้รายนี้อยู่รพ. 3 วัน แล้วกลับบ้านได้เลย หลังจากการตรวจติดตามหัวใจห้องขวากลับมาเป็นปกติ จึงแจ้งให้ลดหรือเลิกเหล้า แล้วส่งให้เขาไปศูนย์บำบัดให้เลิกเหล้า ในระหว่างนี้ให้กินวิตามินบี 1 เสริมไป คนไข้ก็ดีขึ้นและไม่เจออะไรอย่างอื่น แต่คุณหมอไม่ได้ติดตามในระยะยาว แต่คนที่ดูแลต่อบอกว่าเขาก็ดีขึ้น เป็นเคสประทับใจเคสที่ 1 ต่อไปจะเอามาเล่าเรื่อยๆว่ามีอะไรอีก ขอบคุณครับ
#ตอนที่ 4
พี่ต้อมม ขอบคุณน้าค๊า😍
เดี๋ยวเดี๋ยวขนาดเคสยังออกมาพิมพ์เป็นเล็คเชอร์ได้เลยเหรอครับ! น่าตกใจเป็นอย่างมาก
เหมือนดูเฮ้าส์เอ็มดีเลยฮะ อาจารย์เรียบเรียงดี มีเฉลยตอนหลัง พระเอกเป็นหมอกวนๆ ขาเป๋ด้วยแต่เก่งมากแก้ปริศนาคนไข้ ตรวจนั่นโน่นนี่ทุกอย่างแล้วแต่ไม่เจอสาเหตุพระเอกมาคิดได้ตอนเกือบจบ ช่วยชีวิตได้ทันเวลา
เปิดดูคลิปเก่าๆของคุณหมอ คุณหมอเก่งมาก ภูมิใจที่สุด ที่ได้ติดตามคุณหมอมาตลอด
หมอชอบบอกว่าตัวเองโชคดี แปลกดี อยากจะบอกว่าไม่ใช่โชคหรอกครับ
แต่หมอเก่งครับ เก่งมากด้วย ชื่นชมมากครับ 555
คุณหมอเก่งมากเลยค่ะ ป้าฟังคุณหมอพูด ใด้ความรู้เพิ่มค่ะ คนกินหล้าจะขาด บี1 เพ่งรู้นะค่ะ . คุณหมอเก่งทุกเรื่องเลย อิอิ .ขอบคุณมากค่ะ
+1 ค่ะ
หลายคลิป ที่คุณหมอจะพูดว่าผมโชคดี จริงๆ แล้วไม่ใช่ความโชคดี แต่เป็นความเก่งมากๆ ตะหาก
คนเก่งจริงๆ มักถ่อมตัวค่ะ
ยิ้มมมมมมม ทุกครั้งที่ดูคลิป เคสที่ประทับใจ ฟังแล้วเหมือนหนังบู๊ งามโฉมงามวิชาวาจาห้าวหาญ เหมือนคนที่เกิดมาแล้วมีสิ่งศักดิ์สิทธิเขาให้พรประจำตัวผนึกแน่นไว้กับวิญญาณ ด้วยสัญชาตญาณที่ไวไม่เหมือนใคร ได้กลิ่นความเป็นความตายแบบที่คนอื่นไม่รู้สึก เป็นมนุษย์ที่แย่งชีวิตคนไข้คืนมาจากมัจจุราช ได้ไม่รู้กี่คน มัจจุราชคงอยากเขกกะโหลกมนุษย์น้อยคนนี้นัก แบบว่า อ้าวฉันมาเจอหมอนี่อีกแล้ว 555 ... การเกิดเป็นมนุษย์ก็ไม่ได้แย่นัก มีโอกาสสร้างบุญกุศลยิ่งใหญ่มากมาย แบบหมอแทนเนี่ยยยย แค่เราอยากเอื้อมมือไปทำประโยชน์อะไรในโลกนี้บ้างรึเปล่าเท่านั้นเอง
คนไทยไม่แพ้ชาติใดในโลกจริงๆ คุณหมอเก่งมากๆเลยครับ ไอดอลเลยครับผม
น่าภูมิใจ ที่มีคุณหมอคนไทยที่เก่งในอเมริกาค่ะ ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะคุณหมอ
คุณหมอไม่ได้แค่เก่งและมีพรสวรรค์ แต่เต็มไปด้วยการวิเคราะห์ จากการศึกษาเล่าเรียนและประสบการณ์มา ชื่นชมมากๆเลยค่ะ
ชอบฟังคุณหมอ เล่าเรื่อง
ภาษาไทย แข็งแรงมาก
วิธีการถ่ายทอด ลื่นไหลค่ะ
รู้ว่าคุณหมอเก่งมาก สอบAmerican Board ได้คะแนนสูงสุด
แต่ถ่อมตัวมาก เล่าเคสบ่อยๆนะคะ สนุกค่ะ (เป็นเพื่อนคุณพ่อหมอค่ะ)
มีลูกเป็นหมอที่อังกฤษ ก็มีเคสแปลกๆมาเล่าให้ฟัง แต่ภาษาไทยเขาอ่อนแอ
ฟังหมอTany เล่าสนุกกว่า•••ชอบมาก
ขอบคุณมากครับ
ยินดีเป็นอย่างยิ่งที่คุณหมอได้รับรางวัล เคสประทับใจครั้งนี้ เป็นประโยชน์ทางการแพทย์ที่จะใช้รักษาคนให้ได้รอดชีวิตได้อีกนับไม่ถ้วนเพราะได้ส่งต่อความรู้ให้กับแพทย์ด้วยกันสืบต่อๆกันไป
สิ่งที่คุณหมอมีให้คนอื่นเสมอคือความรู้ที่พร้อมจะแบ่งปัน การทำยูทูปก็เช่นกัน แม้คุณหมอจะเคยเล่าว่า ทำเพื่อให็คนในครอบครัวได้ดูเพื่อไม่ต้องตอบคำถามซ้ำๆ แต่เชื่อว่าในส่วนลึกในใจคุณหมอยังผลถึงบุคคลทั่วไปที่จะได้รับความรู้ความเข้าใจในภาวะวิกฤตโรคระบาดกำลังตึงเครียด คุณหมอมีจิตใจดีค่ะ ทุกรางวัล แม้จะรางวัลจากยูทูป หรือจะรางวัลใดๆก็ตาม ไม่เท่ากับคุณหมอมีความสุขในสิ่งที่ทำแล้วมีประโยชน์ต่อมวลชนใช่ไหมคะ? ❤️🌷
ทำแล้วสนุกและสบายใจครับ
ยืนปรบมือรั่วๆ ค่ะ ดีใจกับคนไข้ ภูมิใจกับคุณหมอของเราค่ะ!!!👏👏👏👏
สนุกได้ความรู้ ฟังไปลุ้นไปรอคุณหมอเฉลยว่าวินิจฉัยอะไร ที่สำคัญช่วยชีวิตคนไข้ได้ เก่งมากๆค่ะ แพทย์ไทยไม่แพ้ชาติใดในโลก
อาจารย์แทนคะ เคสนี้ในฐานะคนไทยฟังแล้วหัวใจพองโตไปกับอาจารย์ด้วยนะ วันนี้ย้อนมาฟังเกิดคำถามที่ขออนุญาตเรียนถามอาจารย์ว่า การได้รางวัลfellow ดีเด่นซึ่งมีเกียรติมากในตอนนั้น และเป็นคนต่างชาติด้วย จะควบคู่มากับการได้โอกาสดีๆจากสถานศึกษา, จากรพ. ด้วยไหมคะ เช่นสิทธิประโยชน์ทางการศึกษาหรือทางการวิจัย เปรียบง่ายๆเหมือนกับคนนี้ซึ่งยังเรียนอยู่ ยังไงก็จะได้ผลการเรียน top สุดตอนจบ เป็นระดับ excellence ไปเลยแน่ๆ หรือว่าได้สิทธิพิเศษเวลาเราขอทุนวิจัยหลังจากนี้ ใดๆคืออาจารย์แน่มากๆได้รางวัลอยู่คนเดียวเลย น่าชื่นชมจริง
อาจารย์แทน ไม่แปลกใจเลยค่ะ ที่ลูกศิษย์Residents จะมาคุยขอความรู้บ่อย ๆ อาจารย์เก่ง สอนดี และถ่ายทอดได้ดี ขนาดเราไม่รู้เรื่องแพทย์ ยังพอเข้าใจได้เลย อาจารย์สามารถเล่าเรื่องยาก ให้เข้าใจได้ง่าย ยอดเยี่ยมเลยค่ะ รอติดตามเคสต่อๆไปนะคะ ^_^
คุณหมอไม่ใช่เก่งและฉลาดอย่างเดียวแต่ไหวพริบและปฏิภาณดีเลิศ สร้างชื่อเสียงให้ปทท ถ้ารักษาคนไข้ละรู้ว่าจะรักษาอย่างไรได้ไม่ใช่โชคแล้วคะคือไม่ธรรมดาค่ะ ถูกรางวัลคือโชคดีนะคะ
ถ้าไม่รบกวนช่วยวินิจฉัยอาการให้ได้ไหมครับ ปีก่อน มีอาการเหมือนคนไม่ย่อยหลังจากทานสเต็กหมู เฟรนฟราย เครปเค้ก ทานเสร็จเกิดอาการจุกแน่น หายใจเจ็บมากตรงบริเวณกลางอกเหมือนอะไรแหลมๆมาทิ่ม สักพักก็อาเจียร และ อาการท้องเสียตามมาครับ หลังจากนั้น 2 ชั่วโมงอาการดีขึ้น แต่ยังเจ็บบริเวณลิ้นปีและกลางอกอยู่หลายวันครับ หลังจากนั้น 5 วันได้ไปตรวจรสุขภาพครั้งแรกในชีวิต สรุปมีอาการตับอักเสบ และนัดทำอัลตร้าซาวด์แต่ในครั้งที่ 2 นี้ผลเลือดบอกว่าอาการตับอักเสบไม่มีแล้ว แต่อัลตร้าซาวด์พบว่ามีนิ้วในถุงน้ำดี คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่าไม่จำเป็นต้องทำอะไรกับถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติที่มีกัน .... สรุปเชื่อคุณหมอครับ แต่หลังจากนั้นก็มีอาการแบบนี้เกิดขึ้นอี 2 ครั้งห่างกันประมาณ 4-5 เดือน อาการที่ทานก็ต่างกันก่อนเกิดอาการ ไม่ทราบว่าขอความกรุณาแนะนำได้ไหมครับว่าต้องไปตรวจเฉพาะทางแผนกไหนดีครับ ถ้าเป็นการรบกวนหรือเป็นการไม่สมควรต้องขออภัยด้วยครับ
บางคนมีถุงน้ำดีอีกเสบได้ ถ้ามีอาการเมื่อทานของทอด ของมันๆก็ใช่แน่ๆครับ บางทีนิ่วมันหลุดไปเองอาการก็หาย แต่ถ้ายังมีนิ่วเหลือก็เป็นอีกได้ บางคนมีกรดไหลย้อนก็ทำให้มีอาการแบบนั้นได้แต่มักจะเป็นบ่อยกว่าที่บอกมาครับ ลองหาหมอทางเดินอาหารดูครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอมากๆครับ 🙏🙏🙏
คุณหมอคะ ตอนแนะนำตัว คุณหมอต้องปรับแล้วค่ะ ไม่ได้เชี่ยวชาญแค่เรื่องปอด และการปลูกถ่ายปอด แต่คุณหมอเชี่ยวชาญทุกเรื่องเลยค่ะ ⭐️😊🏆👍 ขอบคุณคุณหมอที่มาแชร์ประสบการณ์ค่ะ
คุณหมอได้รับรางวัลที่สมควรได้รับมากๆค่ะ ขอบคุณทุกความรู้ที่มาเล่าสู่กันฟัง
ชอบมากค่ะ ที่คุณหมอนำเคส ตัวอย่างมาเล่า(ขออีกนะคะ) คนไข้คนนี้ โชคดีที่ได้เจอคุณหมอ เหมือนตายแล้วเกิดใหม่🤙คุณหมอก็ได้บุญในการช่วยชีวิตคนด้วยค่ะ 🙏ขอบคุณนะคะ❤️🤘ขอแสดงความยินดีกับการได้รับรางวัล คุณหมอเหมาะสมที่สุดค่ะ
ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข
ขขข
ขขข
ตั้งแต่ติดตามคุณหมอ สรุปได้ว่าคุณหมอเหมาะสมกับอาชีพนี้มากๆเลยค่ะ แน่นอนว่ามีความรู้ในอาชีพและที่เกี่ยวข้อง.มีความสามารถ.ใส่ใจรายละเอียด.ตรงๆ.จริงใจ.ไม่ยอมแพ้ในปัญหา.. โชคดีของผู้ป่วยที่นั่นจริงๆค่ะ/ขอบคุณค่ะ
สุดยอดคะคุณหมอ คุณหมอสร้างชื่อเสียงให้กับประเทศไทยเลยนะเนี๊ยะ ทำให้เค้ายอมรับว่าคนไทยสุดเจ๋งจริงๆๆ คนที่เค้าดูถูกตอนแรกหมดความสงสัยเลย ผู้ป่วยคนนี้ก็โชคดีมากๆๆที่คุณหมอวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องไม่งั้นไม่รู้จะรอดหรือเปล่า ยินดีด้วยที่คุณหมอมีชื่อเสียงและชนะการแข่งขันจากเคสนี้เลย และเป็นที่ยอมรับของทุกคน Awesome !!!!
คุณหมอทำงานที่มีคุณค่า ช่วยชีวิตคนไข้ การวินิจฉัย คือ ความละเอียดอ่อนและใส่ใจต่อคนไข้จริงๆ ขอให้คุณหมอเจริญก้าวหน้าต่อไปนะคะ...
ชอบทัศนคติของคุณหมอคะคือแบ่งปั่น มีน้ำใจ ช่วยเหลือ ไม่แปลกใจหรอคะว่าทำไมได้รางวัล You deserved it 👏 ♥
หมอเก่งมากเลยค่ะ ชื่นชมค่ะ
พี่ฟังไปลุ้นไปว่าจะเป็นโรคอะไร
รอฟังเรื่องต่อไปค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ต้องเปลี่ยนชื่อเป็น"สุดยอดหมออัจฉริยะแล้วค่ะ"
คุณหมอเป็นคนเก่งและมีจิตใจที่งดงาม สมกับเป็นเทวดาของคนจริงๆค่ะ
ยินดีกับคุณหมอด้วยค่ะ ที่ได้รับรางวัล คุณหมอเก่งสุดๆ มากด้วยความสามารถมีไหวพริบดี เกินบรรยาย คุณหมอเล่า นั่งลุ้น สุดท้ายโล่ง ประทับใจในตัวคุณหมอของพวกเราจริงๆ
เคสนี้คนเป็นหมอก็ได้ความรู้ คนทั่วไปก็จะได้รู้หากเจออาการแบบนี้จักได้บอกหมอได้ว่าเคยได้ฟังอาการนี้จากคุณหมอTany
คุณหมอน่าประทับใจ หาเงินผ่านยูทูปก็เก่ง ใครเป็นแฟนคุณหมอต้องรักคุณหมอที่สุด
สวัสดีค่ะคุณหมออัจฉริยะ เป็นเคสประทับใจจริงๆค่ะ หนึ่งชีวิตที่คุณหมอช่วย คงทำให้อีกหลายชีวิตในครอบครัวคนไข้ มีความสุข ประทับใจคุณหมอไปทั้งชีวิตของพวกเค้า
ความภูมิใจของคุณหมอในครั้งนี้ สำคัญยิ่งกว่ารางวัลที่ได้รับอีกค่ะ คุณหมอเคยผ่านเคส แบบนี้มาก่อนมั้ยคะ เป็นประสบการณ์ที่ผ่านมา หรือเป็นเคสแรกคะ ขอบคุณแทนคนไข้และญาติคนไข้ทุกเคสค่ะ บุญจะส่งผลให้คุณหมอ และครอบครัว มีความสุข ประสบความสำเร็จยิ่งๆขึ้นนะคะ
ฝากเพลงให้คุณหมอคนดีค่ะ ไว้ผ่อนคลายนะคะ
Right here waiting ค่ะ
เคสนี้เป็นเคสแรกที่ผมเจอครับไม่เคยเจอมาก่อนครับ
พอเฉลยแล้ว เหมือน เส้นผมบังภูเขาเลยทีเดียวนะคะ ใครจะไปนึกว่าอาการรุนแรง ขนาดนี้จะหายด้วยวิตามิน B1 ที่ราคาถูกมาก/ คุณหมอ Amazing มากค่ะที่คิดออก สมควรแล้วที่ได้รับรางวัลนี้ คือต้องทั้งเป็นคนเก่งและดีด้วย เพื่อนๆถึงจะVoteให้
คุณหมอได้ทำชื่อเสียงให้ตัวเองและประเทศไทยด้วย ขอแสดงความยินดีด้วยอย่างยิ่งค่ะ
คุณหมอแทนเป็นคนเก่งสุดยอดมากจริงๆค่ะ เล่าเรื่องราวได้สนุกน่าติดตามมากๆด้วยค่ะ
คุณหมอเก่งมากคะที่หาสาเหตุจนเจอและวินิจฉัยโรคได้ตรงจุดถือว่าเป็นความโชคดีของคนไข้เคสนี้นะคะที่ได้คุณหมอช่วยดูแลด้วยไม่งั้นคงแย่มากไปกว่านี้ และเป็นความโชคดีของหมอประจำบ้านที่ได้เรียนรู้กับอจ.หมอที่เก่งด้วย นอกจากนี้คุณหมอยังได้แสดงให้เห็นถึงความรู้ความเข้าใจ ความสามารถ ความชำนาญ และมากไปด้วยประสบการณ์ จนเป็นการสร้างชื่อเสียงให้กับตัวเองและได้รับการยอมรับนับถืออย่างกว้างขวางอีกด้วย 👍👏 ขอบคุณนะคะ 🙏
คุณหมอเก่งมากๆค่ะ วินิจฉัยโรคได้ละเอียด เฉียบแหลม เหมาะสมกับรางวัลอย่างที่สุดค่ะ 👏👏👍👍👍💐💐
เก่งมากๆเลยค่ะคุณหมอ เป็นหน้าเป็นตาให้ประเทศชาติจริงๆ
ขอชื่นชมอาจารย์หมอมากค่ะ ตั้งแต่รับฟังข้อมูลมาจากทุกคลิปของอาจารย์หมอ อาจารย์หมอเก่งสุดยอดมากๆค่ะ
ดูคลิปจบ ประทับใจมากเลยค่ะ แต่ที่รู้สึกดียิ่งกว่าคือ ดีใจที่คุณหมอทำยูทูปเพื่อแบ่งปันความรู้และช่วยตอบคำถามและข้อสงสัยต่างๆให้FC ทำให้เข้าถึงความรู้ได้ง่ายและถูกต้อง ขอบคุณค่ะ
ควรค่าแก่การได้รับรางวัลมากๆค่ะ คุณหมอเก่งจริงๆค่ะ ติดตามคุณหมอได้ความรู้เยอะมากๆ ขอบคุณมากๆนะคะ💖😍
ต่างชาติเจอคนไทยเก่งๆ เข้าไป...ทึ่งเลย😊👍
อาจารย์หมอเยี่ยมจริงๆเลยค่ะ ดิฉันฟังเรื่องที่เล่าด้วยความตื่นเต้น เห็นถึงการวิเคราะห์ของอาจารย์หมอในการรักษาผู้ป่วยอย่างยอดเยี่ยม แต่หน้าตาของอาจารย์หมอก็ยังเด็กน้อยอยู่นะคะ ไม่ได้แก่ลงไปเลย
ดูคลิปแล้ว รีบไปเปิดสไลด์ทวนของเก่าที่เรียนมาเลยค่ะ beriberi ไม่เคยจำได้เลยตอนนี้จำได้แม่น ติดหัวเลยค่ะ
คุณหมอเก่งมากๆค่ะ คิดละเอียดรอบคอบ ทำให้คนไข้ มีโอกาสที่ดีที่พบกับคุณหมอ
คุณหมอเก่งสุดๆเลยค่ะ ทำให้หมอไทยมีชื่อเสียงด้วยค่ะ🌷🌻🐹
ฟังน้องแทนทุกวัน จนติดแล้ว ต้องเปิดดู เป็นกิจวัตรประจำวันไปแล้วนะคะ สำหรับคลิปนี้ พี่เป็นพยาบาลไม่ใช่หมอแต่ฟังแล้วสนุกดี มีประโยชน์ จนอดไม่ได้ ต้องแชร์คลิปนี้ไปให้ลูกชายซึ่งเป็นหมอเพิ่งจบซิงๆได้ฟังบ้าง(ลูกชายไม่ชอบ med ค่ะ) หวังว่า ได้แนวคิด เรื่องของการ Dx case เผื่อจะชอบเป็นหมอ med 😅 คิดถึงนะคะ🤟🥰
ขอบคุณมากครับ
ฟังแล้ว เอ็นโดรฟิน หลั่งเลย Super Doctor ของฉัน
ผมชอบในการวินิฉัยของคุณหมอมาก แสดงถึงความสนใจใฝ่หาความรู้ตลอด ทุ่มเทไม่ปล่อยปละละเลยในเรื่องแม้เล็กน้อย หายากครับหมออย่างนี้ในทุกวันนี้
ขอแสดงความยินดีกับอจ.หมอแทนนี่
หมอเก่งมากค่ะ สร้างชื่อเสียงให้ประเทศไทยด้วย
คุณหมอเป็นความภาคภูมิใจของคนไทยและครอบครัว ยินดีด้วยความจริงใจ ขอให้มีความสุขมากๆนะคะ
ขอบคุณที่สละเวลาเล่าเรื่องต่างๆให้ฟัง เป็นประสบการณ์ที่ควรถ่ายทอด หลายคนชอบฟัง
แค่ได้ฟังก็ประทับใจ ดีใจไปกับอาจารย์สุดๆค่ะ👏👏👏 เก่งมากเลย แถมเล่าสนุกชวนค้นหาดี พึ่งรู้ว่าวิตามินB1สำคัญมากขนาดนี้ เกือบทำให้คนช็อคตาย ชอบฟังแนววินิจฉัยโรคแบบนี้ค่ะ เป็นแนวทางไว้ดูแลตัวเองเบื้องต้นเวลาที่มีอาการแปลกๆ รออาจารย์มาเล่าให้ฟังอีกค่ะ🙏❤️
ชื่นชมในความรู้ความสามารถของคุณหมอ และภูมิใจแทนคุณพ่อคุณแม่ของคุณหมอด้วยค่ะ คุณภาพเกิน100จริงๆค่ะ เยี่ยมๆๆๆ
👏👏👍🌹🌹สวัสดีค่ะคุนหมอวินิจฉัยเก่งมาก ได้ฟังเรื่องคนไข้ที่หมอรักษา ได้ความรู้ที่ไม่เคยรู้ไปด้วยเลยค่ะ ทำให้ต้องดูแลสุขภาพกันให้ดีๆทุกคนนะคะ ขอบคุนหมอเอาเรื่องราวต่างๆมาแชร์ค่ะ❤️
ชื่นชมคุณหมอเกิดมาเพื่อช่วยเหลือคนไข้อย่างจริงใจ มีการโทรถามหมอยังช่วยได้ดี เก่งมากที่สุดเลยค่ะ
ฟังเรื่องแบบนี้แล้วรู้สึกสนุกดีค่ะ เหมือนกำลังดูซีรี่ย์เกี่ยวกับการแพทย์เลยค่ะ
รู้สึกภาคภูมิใจแทนคุณหมอค่ะ และภูมิใจที่เป็นคนไทยเหมือนคุณหมอค่ะ😊
เรื่องนี้คงทำให้อาจารย์หมอที่ไทยได้ภูมิใจไปด้วย ชื่นชมยินดีกับอาจารย์หมอแทนด้วยนะครับ
อยากให้คุณหมอเล่าเรื่องลี้ลับตอนทำงานใน โรงพยาบาลบ้างครับ 555
+ด้วยค่ะ5555
รอฟังค่ะ
+1ค่ะ😁
+ 1 ค่ะ😀
+ครับ555
ชอบมากคะ ที่คุณหมอนำเคสประมาณนี้มาเล่าให้ฟัง จะได้ฟังไว้ประดับความรู้
คุณหมอนำเคสต่างๆ มาเล่าให้ฟังอีกนะคะ ขอบพระคุณค่ะ
ฟังสนุกเลยค่ะ คุณหมอเล่าตามลำดับ ฟังตามแล้วนึกภาพได้ และการแปลศัพท์ทางการแพทย์เป็นภาษาไทยไปด้วย ทำให้ฟังเข้าใจมากขึ้น ทำให้รู้ว่าขาด Vit.B1 นี่ร้ายแรงมากเลยนะคะ ขอบคุณค่ะ 🍬
ฟังแล้วหัวใจ ฟู แทน คุยหมอแทนเลยค่ะ so proud for u bro❤❤🎉🎉
ว้าว👍👍👍👏👏 👏👏เยี่ยมยอด สุดยอดคุณหมอ เก่งสุดๆๆ( 🤔ไม่รู้จะพูดคำไหน ประทับใจสุดๆๆ🤟🤗) ขอแสดงความยินดีกับรางวัลที่ได้รับคะ 👏👏คนไทยเก่งที่สุดในโลก ขอบคุณ อาจารย์หมอ ที่แชร์ประสบณ์การดีให้ได้รับรู้คะ ชอบ มากคะ 💗💗💗
ยินดีเป็นอย่างยิ่ง และ มีความหวังว่า บุญกุศลที่คุณหมอได้ใส่ใจคนไข้เป็นอย่างดี จะทำให้คุณหมอได้พบแต่สิ่งที่ดีงาม ตลอดชีวิตเช่นกัน
น่าเอาไปทำหนังนะครับเนี่ย ฟังไปลุ้นไป ^^
ขอขอบพระคุณ คุณหมอมากๆค่ะ เป็นความรู้ที่ยอดเยี่ยมมาก ที่คุณหมอสามารถให้การวินิจฉัยโรคได้รวดเร็ว สามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ปลอดภัยด้วย คุณหมอเก่งมากๆค่ะ
ติดตามคุณหมอตั้งแต่คลิปแรก รู้สึกว่าคลิปปัจจุบันนี้คุณหมอยิ้มเก่งขึ้นมากเลยค่ะ
รู้สึกเหมือนกันค่ะ ... คลิปแรกๆ คุณหมอไม่ยิ้มเลย 😄 คุณหมอรู้สึกคุ้นเคยกับ fc แล้วแน่ๆ ค่าา อิอิ 😉😉
รางวัลที่คุณหมอคู่ควรค่ะ
มาแล้วค่ะ...
สวัสดีค่ะมีความสามารถมากวินิจฉัยเก่งค่ะสุดยอด.ไม่เคยฟังอะไรแบบนี้เลยขอบคุณที่มาเล่าค่ะคุณหมอคนเก่ง 👍🤍💜😊 เพิ่มเติมค่ะเล่าเรื่องได้สนุกและน่าติดตามดีจัง..ค่ะ🙏
เยี่ยมมากครับ😇
เยี่ยม 👍
ชอบมากค่ะขอบคุณนะค่ะ
สนุกๆคับหมอ เอาอีกๆ
ขอแสดงความยินดีย้อนหลังกับรางวัลที่คุณหมอได้รับด้วยค่ะ
👏👏👏👍
Nice
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ สร้างชื่อเสียงให้ไทยด้วย
Thank you 🙏 Dr Tany
เยี่ยมๆๆ...
ขอบคุณค่ะ..ได้ความรุ้มากค่ะ
Good job! 👍
ภูมิใจกับคุณหมอด้วยนะคะ แล้วก็เป็นความภาคภูมิใจของคนไทยด้วยนะคะ
คุณหมอเก่งมากค่ะ
So proud of you!!!
ชอบค่ะ
คุณหมอเก่งมากเลยค่ะ
สุดยอดคุณหมอค่ะ
คุณหมอเก่งสุดๆเยี่ยมมากเลย คนไข้โชคดีมากๆเลยค่ะ
เยี่ยมเลยค่ะอาจารย์หมอ👍😊
Yeah Thai Dr. r the best 👍👏👏
สุดยอดเลยครับคุณหมอ
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ
สุดยอดมากค่ะ..😇😇❤❤
ขอบคุณมากค่ะหมอแทน ชอบคลิปนี้มากค่ะ
ชมคลิปนี้แล้วประทับใจมากจริงๆ ค่ะ เวลาเราดูโคนันยอดนักสืบ เราชอบความสามารถในการประมวลเหตุการณ์ต่างๆของมนุษย์จิ๋วผู้นั้น แต่นั่นเป็นเรื่องแต่งที่คนเขียนเขาจงใจผูกปมเรื่องราว แต่อาจารย์แทนอยู่ในสถานการณ์จริง และเพียงได้ฟังการรายงานข้อมูลจากแพทย์เรสซิเดนท์ ชื่นชมอาจารย์หมอแทนค่ะ สมกับที่คนในองค์กรที่อาจารย์ทำงานด้วยจะนับถือความสามารถค่ะ
ชอบมากคะ ได้ความรู้มากๆเลยคะ❤❤
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ 👏👏👏👏👍
สวัสดีคะคุณหมอ..
ชื่นชมค่ะ😌👍👍👍
หวัดดีดึกๆฮ่ะ...
สุดยอดมากๆๆ เก่งมากคุณหมอ👍👍👍