Мутация PAI-1 - что это? Чем опасна? Как мутация PAI-1 влияет на беременность? Дементьева С.Н.

แชร์
ฝัง
  • เผยแพร่เมื่อ 3 ธ.ค. 2024

ความคิดเห็น • 26

  • @CironlineVideo
    @CironlineVideo  4 ปีที่แล้ว +1

    Здравствуйте! Запишитесь на онлайн-консультацию здесь vk.cc/9LJxc9. Это видео про PAI-1 - опасна ли мутация PAI-1 и как влияет на беременность.
    Если появились вопросы, обязательно задавайте их в комментариях!
    Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал.
    Записаться на консультацию к Игорю Ивановичу вы можете, обратившись по телефону +7 (495) 514-00-11 или заказать обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK Подать заявку на дистанционную консультацию можно на странице по ссылке vk.cc/9LJxc9

    • @анастасияветерок
      @анастасияветерок 2 ปีที่แล้ว

      Здравствуйте. После двух потерь выявлены генетические риски:
      ITGBR- интегрин бета -3(T/C)
      SEPRINE 1(PAI-1) (4G/4G)
      MTFR(A/C)
      MTR (A/G)
      MTRR (G/G)
      Удалось выносить и родить мальчика, назначали с 10 недели колоть НМГ-0, 4 до конца срока. Сейчас снова беременна срок 8 недель. Но живу теперь в посёлке и сдать анализ на агрегацию тромбоцитов здесь невозможно. Пока гемостазмограмма в норме. Когда начинать колоть НМГ? (Пью тромбо асс 100- с момента задержки)

  • @guchiguchi4957
    @guchiguchi4957 ปีที่แล้ว +1

    Я бы хотела услышать такое внятное объяснение ,на простом языке про гомозиготную мутацию PAI 1

    • @ВалентинаПетровнаДюльгер
      @ВалентинаПетровнаДюльгер ปีที่แล้ว +1

      Здравствуйте. Гомозигота по PAI-1 ассоциирована с нарушением растворения сгустка. Поэтому важно знать идёт ли он в связке с другими генами фибринолиза, так как изолированная мутация по PAI-1 является слабым фактором.
      С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер Валентина Петровна

  • @inspirationalquotes5909
    @inspirationalquotes5909 8 หลายเดือนก่อน

    Здравствуйте! Была 1 замершая в 9 недель, на 5 неделе увидели гематому из-за этого применяла прогестерон Реафем по назначению госуд. гинеколога были побочки в виде головокружения тошноты и рвоты. После вакуума обследовалась вот результаты: PAI 1 гомозигота, протеин C 922%, протеин S 67%, MTHFR гетерозигота, MTR норма, MTRR гомозигота. Вопрос рекомендован ли мне клексан? Сейчас беременность на 5 неделе. Прошлая закончилась 5 октября 2023 года

    • @АннаЗечевич
      @АннаЗечевич 8 หลายเดือนก่อน +1

      Здравствуйте. По предоставленным данным нельзя достоверно сказать о необходимости назначения НМГ. Для это требуется более углубленное обследование. Как минимум, полиморфизмы генов гемостаза, сосудистого тонуса и преэклампсии, динамический контроль коагулограммы и других показателей. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Зечевич А.А.

    • @inspirationalquotes5909
      @inspirationalquotes5909 8 หลายเดือนก่อน

      @@АннаЗечевич
      Написала это в форуме на сайте ЦИР сегодня. Или все таки необходимо получить онлайн консультацию? Какие еще нужны анализы, подскажите пожалуйста. Чтобы пришла с результатами на консультацию.
      Здравствуйте! Мне 27 лет. В анамнезе 1 замершая в 8-9 недель, на первом узи (5 неделе Б) выявили ретрохориальную гематому. Назначили прогестерон Реафем по назначению гинеколога (по анализу прогестерон был 68,7), как выяснилось позже были сильные побочки в виде головокружения, тошноты и рвоты.
      На сроке 7-8 недель переболела ОРВИ, был стресс на работе, работала без больничного. В день, когда определили ЗБ, была рвота до 10 раз с периодичностью 10 минут. Обследовали кровь в больнице в день до вакуумаспирации (лейкоциты повышены, LYM% 5,2 ниже нормы, креатинин понижен, аль-амилаза повышена 165, прямой билирубин повышен, АЧТВ 25,7, протромбиновое время 17,8, МНО 1,38, фибриноген 3,6).
      После аборта (5 октября 2023) начала обследоваться для выяснения причины. Через месяц после аборта Волчаночный антикоагулянт 1,44, гомоцистеин 4,6, ревматоидный фактор в норме 9,3, иммуноглобулин в норме 7,2, и Д-Димер 0,3.
      Со стороны гинекологии не было проблем, матка и яичники в норме.
      На основании данных Гематолог назначила генетическое обследование на PAI 1 (результат гомозигота 4G/4G), F2 и F5 (нормальный генотип), AT||| (93), протеин С (92) и S (67). Генетик выявила мутации в фолатном цикле (MTHFR гетерозигота, MTR норма, MTRR гомозигота).
      В этом цикле до овуляции на 2дц сдавала кровь на гормоны (ТТГ, свободный Т3 и Т4 в норме, антиТПО в норме, пролактин 432). Тестостерон в ноябре был выше нормы (3,1). Эндокринолог рекомендовала эмоциональный покой (не стрессовать). В целом, моя работа за компьютером с высокой ответственностью.
      В этом цикле в марте забеременела. Анализы на сроке 4 (ХГЧ 885, прогестерон 106, Д-Димер 0,17, гомоцистеин ниже нормы 4,7, ПВ, ПТИ, МНО, ТВ, АЧТВ - в норме, кроме фиьриногена-3,73, ВА 1,19, ОАК - все показатели в норме, кроме СОЭ -30 мм/ч).
      Гематолог назначила клексан 0,4 в течение месяца.
      Хочу получить Ваше экспертное мнение: стоит ли ставить клексан и общие рекомендации по моему состоянию. Сейчас пью метилфолат, драже витамина С, магнийспей, йод 200 мкг.
      Заранее премного благодарна!
      Очень переживаю, не хочу повторения ситуации.

  • @ariellamiller7299
    @ariellamiller7299 2 ปีที่แล้ว +1

    Здравствуйте, может ли такое быть, беременность двойней пришлось прервать, как выяснилось была гематома, которая вызвала расслоение плодной оболочки, стали подтекать воды, пришлось вызвать роды на 16неделе, может быть такое , что эта гематома просто не могла раствориться и росла из-за того что вовремя не назначен клексан. хотя тромбодинамика в норме, коагулограмма в норме, гомоцистеин в норме, понижен протеин с, все анализы в норме. гематолог назначила ряд анализов из которых не в норме был только протеин и я просто не успела сдать Pai 1

    • @МаринаСергеевнаФедорова
      @МаринаСергеевнаФедорова 2 ปีที่แล้ว +2

      Здравствуйте. Чтобы корректно ответить на ваш вопрос, необходимо в комплексе оценить все показатели вашего обследования. Для назначения клексана должны были быть показания, а судя по вашему сообщению, их не было, поэтому его и не назначили. Значит, причину нужно искать в другом. Прежде всего, необходимо исключить аутоиммунный фактор, посмотреть весь спектр полиморфизмов генов системы гемостаза, сосудистого тонуса и цитокинов. Уже на основании этих данных, можно понять (или предположить) причину.
      С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Федорова М.С.

  • @kukumoimalchik3049
    @kukumoimalchik3049 2 ปีที่แล้ว

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а сочетание таких полиморфизмов как Pai 4G/4G и ITGA2 C/T несут в себе какие-то опасности ? Я сдала на всякий случай, когда сдавала гены мутации фолатов из-за прерывания по мед показаниям на 22 нед( спина бифида у плода)

    • @GolubenkoEO
      @GolubenkoEO 2 ปีที่แล้ว

      Здравствуйте! В определённых ситуациях это может требовать коррекции. Но чтобы сказать точнее нужно знать детально данные анамнеза и проведённых обследований.
      С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.

    • @kukumoimalchik3049
      @kukumoimalchik3049 2 ปีที่แล้ว

      @@GolubenkoEO коагулограмма в норме, гомоцистеин даже во время беременности 4,7, все кровотоки были в норме . Какие анализы ещё сдают при таких поломках?
      Благодарю за ответ 🙏🏻

  • @Люба-ь4б
    @Люба-ь4б 4 ปีที่แล้ว +2

    Спасибо огромное за видео! Столкнулась с потерей беременности из-за мутации PAI-1 4G/4G, отягощенной ITGB3. Грустно было понимать, что избыток PAI-1 приводит к неправильной имплантации изначально. А также то, что это фактор, опосредывающий ожирение, диабет второго типа, воспалительные процессы, тромбообразование, синдром поликистозных яичников и огромную кучу всего. Но более всего он опасен для беременных, так как имплантация изначально не такая, а если даже и повезло, то на более поздних сроках беременности он дает о себе знать загустением крови. Нашла статью, что аспирин и НМГ, хоть и разжижжают кровь, на концентрацию PAI-1 не влияют. Также узнала, что сильными стимуляторами синтеза PAI-1 являются прогестерон, гормоны стресса, гипоксия, и удивительно - глюкоза. И то, что у здорового человека жировая ткань является мощным источником PAI-1, а при беременности плацента, тромбоциты, от этого никуда не денешься, это часть физиологического механизма. Узнала, что антагонист PAI-1 tPA образуется в мышцах при физической нагрузке. Устранив за полгода избыточный вес, занимаясь бегом ежедневно, и питаясь без сахара, иногда ставя себе пиявки, добилась стабильных хороших показателей гемостазиограммы. Но беременеть боюсь, пока полностью не обследуюсь. Я живу в Украине, и у нас не делают тех анализов мутаций, которые делают у Вас в Центре. Приехать сложно, так как плохо переношу дорогу или перелет, повышается давление после этого, наверное где-то есть тромбы. Возможна ли консультация удаленно с оплатой на Ваш счет и пересылка материала (кровь или ДНК) к Вам в лабораторию для определения проблем с другими факторами, влияющими на свертываемость крови? Спасибо!

    • @CironlineVideo
      @CironlineVideo  4 ปีที่แล้ว +1

      Здравствуйте! Да, такие возможности есть. Подайте, пожалуйста, заявку на дистанционную консультацию на странице по ссылке vk.cc/9LJxc9, опишите там вкратце свою проблему и мы решим, как вам помочь.

    • @nataliako7156
      @nataliako7156 4 ปีที่แล้ว

      У меня тоже pai-1 и f-13. Было 2 неудачных беременности. Потери на ранних сроках. Вам врач давал какие-то рекомендации?

    • @Люба-ь4б
      @Люба-ь4б 4 ปีที่แล้ว +8

      ​@@nataliako7156 Добрый день, Наталия!
      У Вас комплексная проблема, в планировании надо проскочить успешно этап имплантации, который зависит от PAI-1 и проблематичен в случае избытка PAI-1, а потом надо успешно выносить и родить, принимая в расчет уже как PAI-1, так и F13. У меня сходная проблема. Вот что мне рекомендуют. На этапе планирования надо направить все силы на обеспечение правильной имплантации, при высоком PAI-1 она происходит не до конца, а также создать фон для того, чтобы уменьшить риски микротромбозов уже на раннем этапе. Выход: кардиомагнил по стандартному протоколу, гирудотерапия по схеме (см. ниже), метилфолат (в случае, если есть мутации генов фолатного цикла MTHFR и MTRR), омега-3, вессел дуэ ф в даты имплантации в низкой дозе, исключить очень сладкое, убрать жир и тренироваться. Во время беременности начать с 5-6 нед. клексан и корректировать, сдавая примерно раз в 10 дней гемостазиограмму.
      По поводу PAI-1 я получила рекомендации от врачей разных в связи с опубликованным в статьях:
      1) Исследование доктора мед. Наук Линникова Валерия Ивановича - он пишет в своей статье «Клиническое значение выявления тромбофилии у пациенток с бесплодием и неудачами экстракорпорального оплодотворения» от 2015 года о нетромботической роли PAI-1 в патологии беременности, когда эмбрион не прикрепляется правильно из-за избытка PAI-1 и вследствие этого недополучает питательные вещества и кровь и «замирает» в развитии. Он пишет, что в данном случае PAI-1 эффективно подавляется гирудином, то есть сеансы пиявок до планирования, потом во время беременности продолжить аспирин, витамины, омегу-3, начать с 5-й недели клексан (или фрагмин). Успех в 62,9% случаев.
      Даю ссылку на статью, читать на второй странице в разделе «Материалы и методы»
      irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Zdzh_2015_3_40.pdf
      2) Но именно 100% успех при PAI-1 можно найти в статье акушера-гинеколога из Барнаула Ирины Михайловны Рольгейзер, которая также делала прегравидарную подготовку гирудином, лечение пиявками.
      Даю ссылку, читать в конце: www.bdella.ru/pregravidarnaya_podgotovka
      3) Применение препарата Вессел Дуэ Ф также много обещает, потому что в статье Хаджаевой З.С. в журнале «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология» от 2010 г. написано, что этот препарат хорошо понижает уровень PAI-1. Цитирую: Фибринолитическое действие Вессел Дуэ Ф реализуется посредством повышения уровня тканевого активатора плазминогена (t-PA) в крови с соответствующим снижением содержания в крови ингибитора активатора плазминогена тканевого типа (PAI). Даю ссылку: umedp.ru/articles/osnovy_profilaktiki_i_lecheniya_nasledstvennykh_trombofiliy.html
      4) Понравился препарат Наттокиназа, пью как пищевую добавку, она получена из сброженных бобов и в Японии натто - традиционное блюдо для беременных, которое помогает выносить крепкого и здорового ребенка, а также можно как детям так и стареньким. Современные исследования Kurosawa и соавт. свидетельствуют, что это происходит благодаря способности наттокиназы разрезать избыток белка PAI-1 на кусочки. Nattokinase also enhances its fibrinolysis through cleavage and inactivation of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1). Вот что там написано.
      Купила наттокиназу и по капсуле в день во время еды.
      5) Есть куча статей, где написано, что сокращение веса с 40 минутной интенсивной физической нагрузкой и ограничение потребления сахара позволяет заметно снизить и устранить патологический уровень PAI-1.
      Желаю Вам успехов, счастья и родить хорошего, здорового ребеночка и не одного!
      С уважением, Люба

    • @nataliako7156
      @nataliako7156 4 ปีที่แล้ว +2

      Благодарю, Любовь, за такой обширный ответ. Как раз пью вессел дуэ и клексан назначают с 2х полосок.
      Всего Вам хорошего и удачной беременности и родов! Будьте здоровы!

    • @Кариночка-щ1о
      @Кариночка-щ1о 4 ปีที่แล้ว

      @@CironlineVideo здравствуйте. Первая берем.10лет назад зам.в 7нед. Сейчас берем 15нед., Обнаружена мутация Pai 1, с 5нед. свой гениколог назначил клексан колола 0,4 мл.до сегодняшнего дня. Сходила сегодня к гематологу. Сделал узи с доплерографией кровоток хороший, сказал отменить клексан ничего ненадо колоть, что Pai-1 не относится к тромбофилии. Через 3нед.сдать гемостаз и прийти к нему. Правильно ли это, что ненужно колоть разжижающие, при наличии такого гена плюс беременность?