Muchas gracias por los videos explicativos. Son de una gran ayuda .Quisiera preguntarle que es más aconsejable tomar para el colesterol, el fármaco o levadura roja de arroz ?
Efectivamente. El NNT para prevención cardiovascular en ese tipo de población es altísimo. Desde mi punto de vista, en esas personas probablemente el papel del colesterol sea más como un marcador de obesidad o de hábitos de vida poco saludables, que como factor causal. En todo caso, en mi consulta, si el colesterol es de origen higiénico dietético, suelo ser muy "pesado" con la inducción de hábitos de vida saludables y no suelo prescribir estatinas. Una de las ventajas de ejercer por mi cuenta en el sector privado, es que puedo dedicarle a los pacientes todo el tiempo necesario para hacer educación sanitaria. Normalmente las analíticas posteriores ejercen de refuerzo positivo, cuando el paciente ve que, sobre todo, las reducciones de perímetro de cintura, le provocan bajada en los niveles de LDL, glucemia y transaminsas. Un cordial saludo, Iago López Gálvez
Muy didáctico el vídeo y muy precisa la ultima aclaración de a quién debemos escuchar y hacer caso. Aludiendo a esto último me surge alguna duda al respecto: 1º ¿Cómo podemos saber si esa afección de padecer el colesterol alto es por causa genética o no y en que valores analíticos se muestra, es decir cuando vemos un colesterol de 250 o debe verse un colesterol mucho mas elevado?. 2º ¿Por qué no se muestran valores en las analíticas mucho mas precisos en los que pueda valorarse realmente si existe riesgo de ECV, como puede ser la cantidad de particulas LDL-P (cantidad de apoliproteinas B100)? Gracias por la difusión un saludo "DOC".
Excelente pregunta. El principal motivo creo que es puramente logístico y económico: la determinación de los lípidos en sangre es muy costosa, y pocos laboratorios tienen la tecnología para averiguarlo. De hecho, no suelen medir el LDL-C, sino que lo deducen restando el total menos el HDL y menos los triglicéridos partidos por 5, un cálculo que se cree razonablemente preciso cuando no existe hipertrigliceridemia. Es probable que en los próximos años veamos una estandarización de parámetros más precisos. Hasta entonces, mi política habitual es atender casi exclusivamente a LDL, que es mucho mejor predictor de enfermedad que el total, y pautar medidas higiénico-dietéticas en primer lugar, y si fracasan, me decanto por una estatina a la dosis más baja disponible. Habitualmente los genéticos responden espectacularmente bien incluso a dosis bajas, y ello me ayuda a cimentar mi sospecha diagnóstica. Un saludo!
@@centromedicopontevedra Lo primero muchas gracias por la rapidez y por el detalle de la respuesta. Un placer Entiendo que requiere un gasto económico más elevado, también tengo entendido que hay laboratorios donde, si lo pagas, te dan valores más precisos como por ejemplo ApoB100, este valor nos daría una aproximación mas cercana al posible riesgo cardiovascular? Tengo otra preguntar respecto al LDL (no quiero molestar más jeje) si atendemos al LDL en las analíticas, aun dando recomendaciones higiénico-dietéticas ese LDL puede seguir estando "elevado" (148, que tampoco es una locura, no?) Gracias una vez más.
@@ignaciomartinezmoreno6956 Creo que los niveles de ApoB100 pueden ser de mucha ayuda, pero no tengo experiencia en su manejo (y yo creo que hacen falta estudios con miles de individuos para comprobar que, efectivamente, nos ayudan a prever el riesgo cardiovascular). Con respecto a lo que comenta de LDL, la población general suele tener un rango de valores cuya normalidad está entre 100 y 150 aproximadamente, así que 148 está en la cota máxima de la normalidad, y no requiere ninguna intervención médica a menos que existan circunstancias especiales (personas que tienen alto riesgo por otros motivos). El problema es que hay muchísima presión comercial para fijar valores de referencia cada vez más bajos, para que así haya más pacientes "enfermos" que tratar, y ahí están aliados todos: los laboratorios, los de la herboristería y los de la industria alimentaria con sus yogures chorras... Al final, cuanto más bajo haya que tenerlo, más ganarán, pero el que saldrá perdiendo es el paciente. Si tiene 148 y ningún otro factor, yo me limitaría al viejo "poco plato y mucho zapato", que rara vez falla, jejeje. ¡Un saludo!
Exacto, esa Simvastatina de 20 Mg que solemos recetar cuesta en España 1,56 euros al mes, equivalente a 1,5 dólares americanos. No como el extracto de nenúfar del Ganges que sólo cuesta 27 y nadie se lucra con él, o el Danacol que sólo cuesta 35 euros al mes. Menos mal que ellos no se lucran, sólo el laboratorio, el de la frutería y el vendedor de zapatillas deportivas. Gracias por sus comentarios, me gusta aprender fisiología con usted.
Es usted genial doctor, muy claro y didáctico, Transmite usted una confianza y gran valor profesional. Muchas gracias, desde Andalucía.
Muchas gracias por los videos explicativos. Son de una gran ayuda .Quisiera preguntarle que es más aconsejable tomar para el colesterol, el fármaco o levadura roja de arroz ?
Sobre las estatinas también hay un debate interesante, sobre todo en población sin antecedentes de problema cardiovascular ni problema genético.
Efectivamente. El NNT para prevención cardiovascular en ese tipo de población es altísimo. Desde mi punto de vista, en esas personas probablemente el papel del colesterol sea más como un marcador de obesidad o de hábitos de vida poco saludables, que como factor causal. En todo caso, en mi consulta, si el colesterol es de origen higiénico dietético, suelo ser muy "pesado" con la inducción de hábitos de vida saludables y no suelo prescribir estatinas. Una de las ventajas de ejercer por mi cuenta en el sector privado, es que puedo dedicarle a los pacientes todo el tiempo necesario para hacer educación sanitaria. Normalmente las analíticas posteriores ejercen de refuerzo positivo, cuando el paciente ve que, sobre todo, las reducciones de perímetro de cintura, le provocan bajada en los niveles de LDL, glucemia y transaminsas.
Un cordial saludo,
Iago López Gálvez
Muy didáctico el vídeo y muy precisa la ultima aclaración de a quién debemos escuchar y hacer caso.
Aludiendo a esto último me surge alguna duda al respecto:
1º ¿Cómo podemos saber si esa afección de padecer el colesterol alto es por causa genética o no y en que valores analíticos se muestra, es decir cuando vemos un colesterol de 250 o debe verse un colesterol mucho mas elevado?.
2º ¿Por qué no se muestran valores en las analíticas mucho mas precisos en los que pueda valorarse realmente si existe riesgo de ECV, como puede ser la cantidad de particulas LDL-P (cantidad de apoliproteinas B100)?
Gracias por la difusión un saludo "DOC".
Excelente pregunta. El principal motivo creo que es puramente logístico y económico: la determinación de los lípidos en sangre es muy costosa, y pocos laboratorios tienen la tecnología para averiguarlo. De hecho, no suelen medir el LDL-C, sino que lo deducen restando el total menos el HDL y menos los triglicéridos partidos por 5, un cálculo que se cree razonablemente preciso cuando no existe hipertrigliceridemia.
Es probable que en los próximos años veamos una estandarización de parámetros más precisos.
Hasta entonces, mi política habitual es atender casi exclusivamente a LDL, que es mucho mejor predictor de enfermedad que el total, y pautar medidas higiénico-dietéticas en primer lugar, y si fracasan, me decanto por una estatina a la dosis más baja disponible. Habitualmente los genéticos responden espectacularmente bien incluso a dosis bajas, y ello me ayuda a cimentar mi sospecha diagnóstica.
Un saludo!
@@centromedicopontevedra
Lo primero muchas gracias por la rapidez y por el detalle de la respuesta. Un placer
Entiendo que requiere un gasto económico más elevado, también tengo entendido que hay laboratorios donde, si lo pagas, te dan valores más precisos como por ejemplo ApoB100, este valor nos daría una aproximación mas cercana al posible riesgo cardiovascular?
Tengo otra preguntar respecto al LDL (no quiero molestar más jeje) si atendemos al LDL en las analíticas, aun dando recomendaciones higiénico-dietéticas ese LDL puede seguir estando "elevado" (148, que tampoco es una locura, no?)
Gracias una vez más.
@@ignaciomartinezmoreno6956 Creo que los niveles de ApoB100 pueden ser de mucha ayuda, pero no tengo experiencia en su manejo (y yo creo que hacen falta estudios con miles de individuos para comprobar que, efectivamente, nos ayudan a prever el riesgo cardiovascular).
Con respecto a lo que comenta de LDL, la población general suele tener un rango de valores cuya normalidad está entre 100 y 150 aproximadamente, así que 148 está en la cota máxima de la normalidad, y no requiere ninguna intervención médica a menos que existan circunstancias especiales (personas que tienen alto riesgo por otros motivos).
El problema es que hay muchísima presión comercial para fijar valores de referencia cada vez más bajos, para que así haya más pacientes "enfermos" que tratar, y ahí están aliados todos: los laboratorios, los de la herboristería y los de la industria alimentaria con sus yogures chorras... Al final, cuanto más bajo haya que tenerlo, más ganarán, pero el que saldrá perdiendo es el paciente.
Si tiene 148 y ningún otro factor, yo me limitaría al viejo "poco plato y mucho zapato", que rara vez falla, jejeje. ¡Un saludo!
Doctor yo tengo 270 de colesterol total, pero el HDL está muy alto, y los triglicéridos, están bien. ¿ Debo tomar estatinas?
Es un negocio para la industria farmacéuticas. El hígado lo produce para multiples funciones.
Exacto, esa Simvastatina de 20 Mg que solemos recetar cuesta en España 1,56 euros al mes, equivalente a 1,5 dólares americanos. No como el extracto de nenúfar del Ganges que sólo cuesta 27 y nadie se lucra con él, o el Danacol que sólo cuesta 35 euros al mes. Menos mal que ellos no se lucran, sólo el laboratorio, el de la frutería y el vendedor de zapatillas deportivas.
Gracias por sus comentarios, me gusta aprender fisiología con usted.