CÂNCER DE MAMA - ANATOMIA E HISTÓRIA NATURAL | Entenda a estrutura da mama e como o câncer evolui

As mamas são estruturas pareadas localizadas na parede torácica anterior, na região peitoral. Eles estão presentes em homens e mulheres, mas são mais proeminentes nas mulheres após a puberdade. Nas mulheres, os seios contêm as glândulas mamárias - uma glândula acessória do sistema reprodutor feminino. As glândulas mamárias são as principais estruturas envolvidas na lactação.
A mama está localizada na parede torácica anterior. Ela se estende horizontalmente da borda lateral do esterno até a linha axilar média. Verticalmente, ele se estende entre a 2ª e a 6ª cartilagens costais. Situa-se superficialmente aos músculos peitoral maior e serrátil anterior.
A mama pode ser considerada composta por duas regiões:
Corpo circular - parte maior e mais proeminente da mama.
Cauda axilar - parte menor, corre ao longo da borda lateral inferior do peitoral maior em direção à fossa axilar.
No centro da mama está o mamilo, composto principalmente de fibras musculares lisas. Ao redor do mamilo está uma área pigmentada da pele denominada aréola. Existem inúmeras glândulas sebáceas dentro da aréola - elas aumentam durante a gravidez, secretando uma substância oleosa que age como um lubrificante protetor para o mamilo.
A mama é composta por glândulas mamárias circundadas por um estroma de tecido conjuntivo.
Glândulas mamárias
As glândulas mamárias são glândulas sudoríparas modificadas. Eles consistem em uma série de ductos e lóbulos secretores (15-20).
Cada lóbulo consiste em muitos alvéolos drenados por um único ducto lactífero. Esses dutos convergem para o mamilo como raios de uma roda.
Estroma do tecido conjuntivo
O estroma de tecido conjuntivo é uma estrutura de suporte que envolve as glândulas mamárias. Possui um componente fibroso e outro gorduroso.
O estroma fibroso se condensa para formar ligamentos suspensores (de Cooper). Esses ligamentos têm duas funções principais:
Prende e fixa a mama na derme e na fáscia peitoral subjacente.
Separa os lóbulos secretores da mama.
O suprimento arterial para a face medial da mama é feito através da artéria torácica interna (também conhecida como artéria mamária interna) - um ramo da artéria subclávia.
A parte lateral da mama recebe sangue de quatro vasos:
Ramos torácicos laterais e toracoacromiais - originam-se da artéria axilar.
Ramos mamários laterais - originam-se das artérias intercostais posteriores (derivadas da aorta). Eles suprem a face lateral da mama no 2º, 3º e 4º espaços intercostais.
Ramo mamário - origina-se da artéria intercostal anterior.
As veias da mama correspondem às artérias, drenando para as veias axilares e torácicas internas.
A drenagem linfática da mama é de grande importância clínica devido ao seu papel na metástase das células do câncer de mama.
Existem três grupos de linfonodos que recebem linfa do tecido mamário - os linfonodos axilares (75%), os linfonodos paraesternais (20%) e os linfonodos intercostais posteriores (5%).
A pele da mama também recebe drenagem linfática:
Pele - drena para os nódulos axilares, cervicais profundos inferiores e infraclaviculares.
Mamilo e aréola - drenam para o plexo linfático subareolar.
A mama é inervada pelos ramos cutâneos anterior e lateral do 4º ao 6º nervos intercostais. Esses nervos contêm fibras nervosas sensoriais e autonômicas (as fibras autônomas regulam o tônus do músculo liso e dos vasos sanguíneos).
Deve-se notar que esses nervos não controlam a produção e secreção de leite. Isso é regulado pelos hormônios prolactina e ocitocina, que são secretados pela glândula pituitária.
A história natural do tumor deve ser entendida como a sua evolução se não for adotada
nenhuma medida de tratamento. Desde o início da formação do câncer até a fase em que ele pode ser descoberto pelo exame físico (tumor subclínico) - isto é, a partir de 1 cm de diâmetro - passam-se, em média, 10 anos. Estima-se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3-4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem-se a impressão de crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Se não for tratado, o tumor desenvolve metástases (focos de tumor em outros órgãos), mais comumente nos ossos, pulmões e fígado. Em 3-4 anos do descobrimento do tumor pela palpação, ocorre o óbito.
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