PARTO DE NALGAS 🍑 🍑 : ROJAS, MAURICEAU, BRACHT, FÓRCEPS DE PIPER... - Ginecología y Obstetricia -
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- เผยแพร่เมื่อ 30 ก.ค. 2024
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PARTO DE NALGAS:
Atender un parto de nalgas requiere de experiencia por parte del obstetra. Sin embargo, no son muchos los centros en nuestro medio en los que se atiendan partos de nalgas. Además, gracias a la versión cefálica externa, su incidencia se ha reducido a la mitad. Es por ello que muchos profesionales encuentran dificultades a la hora de acceder a una buena formación que les permita atender esta clase de partos con seguridad. Los simuladores resultan, en este caso, un instrumento valiosísimo que nos ayuda a prepararnos para situaciones infrecuentes, pero de vital importancia.
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CRITERIOS DE SELECCIÓN
Aunque ya lo comentamos en vídeos anteriores, es muy recomendable ofrecer a las pacientes la posibilidad de realizar una versión cefálica externa en gestantes a termino con presentación de nalgas.
Par que un parto de nalgas podamos realizarlo por vía vaginal, se requiere cumplir tres requisitos indispensables:
- Que el PFE sea inferior a 4Kg
- Que la variedad de nalgas sea puras o completas, contraindicándose en las nalgas incompletas.
- Que la actitud de la cabeza fetal flexionada o indiferente, nunca deflexionada.
DILATACIÓN
En cuanto al manejo del parto considerar que la inducción del parto es posible si las condiciones individuales son favorables. La oxitocina puede ser utilizada para una correcta progresión, aunque debemos asegurarnos de que la evolución del parto es favorable.
TIEMPOS
Periodo de dilatación: Con una DU adecuada se recomienda la práctica de una cesárea si la dilatación cervical se detiene durante 2h o más.
Periodo expulsivo: Fase pasiva: 90min. Fase activa: 60min
EXPULSIVO
En el expulsivo de un parto de nalgas el obstetra se debe ABSTENER de toda intervención hasta que asome la escápula del feto. Cualquier intervención sobre el feto hasta este momento puede favorecer la deflexión de la cabeza o que el feto estire el brazo, pudiendo provocar un “brazo nucal” o una distocia de cabeza última, al deshacerse el llamado “cilindro fetal”.
MANIOBRA DE ROJAS: se realiza tomando el feto por los muslos apoyando los pulgares sobre el sacro o sobre las espinas iliacas postero-superiores, evitando así presionar el abdomen fetal y lesionarlo. Realizaremos una tracción progresiva y firme hacia el suelo y lateral, a la vez que lo rotamos sobre su plano ventral, de tal modo que el hombro que el lado contrario hacia el que hagamos la tracción se convertirá en anterior.
MANIOBRA DE MAURICEAU: tiene como objeto extraer la cabeza fetal acomodándola al estrecho inferior con miras a facilitar su desprendimiento. Se ejecuta de la siguiente manera: se hace cabalgar al cuerpo fetal sobre el antebrazo, que corresponde a la mano que se introducirá en la vagina; por su parte, el dedo índice y medio de esta extremidad, orientados en sentido palmar, se dirigen por el plano ventral del feto en busca de la boca de este, para tomar apoyo sobre la base de la lengua evitando enganchar el maxilar inferior o el piso de la boca, pues pueden ocurrir accidentes fetales. Por estos potenciales accidentes, algunos autores prefieren realizar la presión sobre la cara fetal por fuera de la boca, a nivel de las eminencias malares o el maxilar superior.
MANIOBRA DE BRACHT: se realiza para extraer los hombros y la cabeza en una única maniobra. Cuando se visualice el ángulo inferior de las escápulas fetales, se colocan las manos sobre el tronco de forma que las palmas de las manos queden sobre el dorso fetal, y los dedos pulgares sobre los muslos. Después se procede a bascular el cuerpo fetal hacia el vientre de la madre, haciendo que la espalda fetal se dirija hacia la sínfisis materna. Se recomienda acompañar esta maniobra con la realización de presión suprapúbica por parte de un ayudante, para facilitar la extracción de la cabeza.
BRAZO NUCAL
En ocasiones, el brazo o los brazos del feto pueden quedar por detrás de la cabeza, sinedo estos más difíciles de extraer. Esto puede favorecerse si empezamos a realizar maniobras antes de lo indicado.
DISTOCIA DE CABEZA ÚLTIMA
La distocia de cabeza última puede producirse por una imposibilidad de progresión a través del canal óseo, pero también puede verse favoracida por una constricción a nivel del cérvix uterino. No respetar los criterios de selección o las maniobras prematuras pueden favorecer esta situación.
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0:00 Introducción
0:15 PARTO DE NALGAS
1:01 CRITERIOS DE SELECCIÓN
4:39 TIEMPOS
5:16 EXPULSIVO
11:59 BRAZO NUCAL
12:57 DIST. CABEZA ÚLTIMA - วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
Excelente el video. gracias!
Hola María, muchas gracias por tu comentario!!
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Qué buen vídeo Doctor!
Gracias Anaís!! visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!! Un abrazo!
Excelente video gracias por compartir 😊
Hola Mauricio, muchas gracias por tu comentario, nos ayuda mucho 😁
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Hay un ÁREA MUJER con vídeos para pacientes y un ÁREA PROFESIONAL, con vídeos para profesionales sanitarios.
Un abrazo
Excelente contenido🙌👏👏
Gracias Rosa!! visítanos en la web www.aulaginecologia.com, allí encuentras de manera GRATUITA todos los VIDEOS, con su PDF y PODCAST para que puedas escucharlos donde quieras!! Un abrazo!!
Gracias dr ....de la que me salvaste 😘🙏
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¡Muchas gracias! Estoy escribiendo una novela en la cual se presenta un parto de nalgas en un medio rural del siglo XVII. Había pensado en uno "incompleto". Pero el uso del forceps creo que me hará cambiar por otro.
Hola Dolores, a veces se puede utilizar el fórceps en cabeza última cuando es nalgas. Si necesitas más info, mándanos un email a través de la web y te contamos detalles. www.aulaginecologia.com, un abrazo
Excelente video! Muy bien explicado doc
Una corrección pequeña, en el minuto 8:25, con la ayuda de los dedos índice y medio *
Muy buen canal! las explicaciones son breves y con información muy valiosa
Hola Cristian, muchas gracias por tu comentario.
No es una errata. Dice los dos dedos índices, refiriéndose al dedo indice de cada mano, que es lo que se apoya sobre el bebé para la tracción.
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Excelente video. Felicidades doctor. Una pregunta, puedo mostrar su vídeo en alguna clase con mis alumnos?
Hola Juana, desde luego que si, pero por favor, habla de Aulaginecología a tus alumnos para que nos conozcan 😁🙏
Si se registran en la web, que es gratuito, pueden hacer test por temas para comprobar lo que saben 😃 desde donde nos escribes?
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Muchísimas gracias. Saludos desde Puebla México. Y el día de hoy 17 de octubre se los presento a todos los médicos que realizan su servicio social. Y con gusto difundo aulaginecologia y que se registren. Abrazos.
@@juanamedcruzsantiago3303 muchísimas gracias. Si se registran en la web www.aulaginecologia.com hay acceso a todos los vídeos de manera gratuita y también a examen tipo test para poder asegurar lo aprendido.
Aquí estamos a la orden👍😁
Yo nací así.
Hola Patricia, gracias por compartir.
En el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com encuentras más material gratuito, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
Esta la cesarea!!!!
Es una posibilidad, así es.
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Yo nací de nalgas también y con 1.600kg de peso y ochomesina
Gracias por compartir.
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Cuando un bebe viene asi para evitar riezgo y complicacion es mejor haser cesarea
Depende de las características de la mamá y el bebé. A veces la cesárea supone mayor riesgo.
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@@aulaginecologiaCuales son????
@@celinabritoscosta9503 te refieres a los riesgos de la cesárea?
Te lo explicamos aquí:
aulaginecologia.com/mujeres/embarazo-parto-y-lactancia/parto-vaginal-vs-cesarea/
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Ya los se!t pregunte para saber tu vision,soy instrumentista y aca en amado pais URUGUAY!!es la Cesarea!!!a mns q venga la parturienta en real expulsivo!!x suerte tenemos muy BUENOS GINECOLOGOS!!!!!
Mi hija venía así y mi Doctora me dijo que ni loca atendería el parto, total me hizo cesárea.
Un abrazo
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NO es para CUALQUUER PROFESIONAL
Así es, debe ser un profesional cualificado, en un centro con experiencia. Se dice en el vídeo 👍
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Un abrazo
No se te entiende nada
Hola Elisabetta, probablementr Porque es un vídeo destinado a Ginecólogos.
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Claro, porque el vídeo es para ginecólogos. La expresión correcta debió ser "No entiendo nada".
Hola! La maniobra de lavado de cara sería la misma que de Pajot? Gracias!