Кто скажет как правильно измерять объемы в систолу и диастолу при таком тромбе? Как я вижу сейчас брал в измерение сам тромб, но недавно ( конгресс РАСУДМ 2021) я услышал, что полость, заполненная тромбом не берется в измерение...
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ 1. Левый желудочек: не расширен, систолическая функция резко снижена; МЖП: не утолщена, не деформирована, движение отсутствует, лоцируется на всем протяжении, шунтов не выявлено; ЗСЛЖ не утолщена, движение асинхронное; зоны нарушения кинеза миокарда - есть; Дополнительно: верхушку сердца выполняет тромб толщиной 1,8-2,2 мм, элипсовидной формы, средней эхогенности с наличием фиброзной капсулы Диастолическая функция ЛЖ неопределенная на фоне тахиаритмии; 2. Правый желудочек: значительно увеличен, стенки не утолщены, систолическая функция значительно снижена: тканевой допплер S 6 см/с, TAPSE 11мм; 3. Предсердия: левое предсердие значительно расширено, правое - значительно расширено; межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении , транссептальных потоков не выявлено; 4. Клапанный аппарат: МК - створки уплотнены, открытие не ограничено, MR умеренная- тяжелая, двумя потоками; ТК - створки не изменены, открытие не ограничено, TR умеренная- тяжелая; АК - створки уплотнены, открытие не ограничено, AR нет; ПК не изменен , PR минимальная; 5. Магистральные сосуды: аорта не расширена, кровоток магистральный; легочный ствол не расширен, дополнительных потоков не выявлено; 6. Перикардиальный выпот: по зади правого предсердия , толщина полоски 9 мм ( малый гидроперикард); в правой плевральной полости - выпот 300-400 мл, в левой - 500-600 мл; 7. Новообразования, вегетации: нет ;8. НПВ расширена, коллабирует менее 50% ( RAP 15 mmHg) Восх. Ао 35 мм Тейх. Бипл. МV Е Vmax м/с АО 35 мм КДО 152 163 мл МV Е V max м/с ЛП 48 мм КСО 105 109 мл E/A ВТЛЖ 23 мм Индекс массы ЛЖ 88 - g/m2 МЖП 8 мм МОК 4,2 - л/мин AV Vmax 0,54 м/с ЗСЛЖ 8 мм ФВ 25-30 20-25 % AV max PG 1,1 mmHg КДР 55 мм Масса ЛЖ 186 - г PV Vmax 0,39 м/с КСР 47 мм ЧСС 91 - увм PV max PG 0,62 mmHg ПЖ 37 мм УО 25 25 мл TR Vmax 2,3 м/с ПСПЖ 3 мм TR max PG 21 mmHg ЛА 22 мм ПП 52 мм НПВ 13 СДЛА 36 mmHg Объем ЛП мл тканевой допплер е’(ср). - см/с Объемный инд. мл/м2 ( норма до 34) е’/Е - Кинез миокарда: 1-норма 2 гипокинез 3 акинез 4 дискинез 5 аневризма 99 - невидим. передняя передняя септальная септальная нижняя задняя боковая базальные 2 3 3 2 2 1,5 средние 3 3 3 3 3 1,5 верхушечные 3 3 3 3 Заключение: Акинез верхушки ЛЖ. Тромб в полости ЛЖ (выполняет верхушку). Акинез МЖП. Гипокинез задней стенки ЛЖ . Легкий гипокинез боковой стенки ЛЖ. Тяжелая систолическая дисфункция ЛЖ, ФВ 20-25% Неопределенная диастолическая функция ЛЖ на фоне тахиаритимии. Тяжелая систолическая дисфункция ПЖ. Дилатация ПЖ. Выраженная дилатация обоих предсердий. Умеренная -тяжелая TR , MR. Умеренная легочная гипертензия, СДЛА 36 мм.рт.ст. Малый гидроперикард. Умеренный двусторонний гидроторакс.
Заключение:Сердце плохо доступно из парастернальной позиции.Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Митральная регургигация 1-степени,Трикуспидальная регергигация 1-степени(незначитильная) Регургигация на клапане лёгочной артерии 1 степени(незначитильная) ,Аномально распаложена хорда верхушки левооо желудочка.Увиличение массы миокарда ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии.Глобальная и локальная сократительная функция миокарда левого желудочка в норме.(ФВ по Симсону 62%).Систолическая функция правого желудочка не нарушена(ФИП-48%). TAPSE -21мм.. Максимальное сист.ДЛА-32мм рт.ст. Среднее сист.ДЛА-21,5 мм рс.ст .Полость перикарда и плевральные полости без особенностей. МОС(Simpson):5,1 л/мин,СИ:2,6 л/мин/кв.м,УИ:34,71 мл/кв.м. Толщина миокарда МЖП:диаст:11--11 мм,сист:20мм,амплитуда движения :8 мм .Толщина задней стенки :диаст:10мм,сист:18мм,амплитуда движения :9 мм .Масса миокарда ЛЖ:190г,индекс :96,98 г/кв.м.Диаметр выходного тракта :23 мм,скорость кровотока:0,9м/сек,сист.градиент:3мм Вопрос:Где здесь диастолическая функция левого желудочка,:( в норме ли она.. Есть ли здесь СНсФВ ??Есть ли у меня сердечная недостаточность???есть ли на узи гипертрофия левого желудочка? Заранее спасибо
Бедное сердце за всю жизнь столько страданий переносит горе печали несчастья болезни алкоголь сигареты стрессы и депресий сердце неотдыхает всё время работает естестественно возникают инфаркты и атрофические тромбозы как у моего друга тоже 58 лет увы скончался неуспел сделать узи сердца
Кто скажет как правильно измерять объемы в систолу и диастолу при таком тромбе? Как я вижу сейчас брал в измерение сам тромб, но недавно ( конгресс РАСУДМ 2021) я услышал, что полость, заполненная тромбом не берется в измерение...
58 лет. Инфаркт . Коллеги, если у вас есть интерес - могу загрузить описание протокола в печатном виде
Здравствуйте.Загрузите, пожалуйста.
Добрый день. Где можно посмотреть описание протокола? Спасибо.
@@armenabrahamyan6275 добавил в первом комментарии
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
1. Левый желудочек: не расширен, систолическая функция резко снижена; МЖП: не утолщена, не деформирована, движение отсутствует, лоцируется на всем протяжении, шунтов не выявлено; ЗСЛЖ не утолщена, движение асинхронное; зоны нарушения кинеза миокарда - есть; Дополнительно: верхушку сердца выполняет тромб толщиной 1,8-2,2 мм, элипсовидной формы, средней эхогенности с наличием фиброзной капсулы Диастолическая функция ЛЖ неопределенная на фоне тахиаритмии; 2. Правый желудочек: значительно увеличен, стенки не утолщены, систолическая функция значительно снижена: тканевой допплер S 6 см/с, TAPSE 11мм; 3. Предсердия: левое предсердие значительно расширено, правое - значительно расширено; межпредсердная перегородка лоцируется на всем протяжении , транссептальных потоков не выявлено; 4. Клапанный аппарат: МК - створки уплотнены, открытие не ограничено, MR умеренная- тяжелая, двумя потоками; ТК - створки не изменены, открытие не ограничено, TR умеренная- тяжелая; АК - створки уплотнены, открытие не ограничено, AR нет; ПК не изменен , PR минимальная; 5. Магистральные сосуды: аорта не расширена, кровоток магистральный; легочный ствол не расширен, дополнительных потоков не выявлено; 6. Перикардиальный выпот: по зади правого предсердия , толщина полоски 9 мм ( малый гидроперикард); в правой плевральной полости - выпот 300-400 мл, в левой - 500-600 мл; 7. Новообразования, вегетации: нет ;8. НПВ расширена, коллабирует менее 50% ( RAP 15 mmHg)
Восх. Ао 35 мм Тейх. Бипл. МV Е Vmax м/с
АО 35 мм КДО 152 163 мл МV Е V max м/с
ЛП 48 мм КСО 105 109 мл E/A
ВТЛЖ 23 мм Индекс массы ЛЖ 88 - g/m2
МЖП 8 мм МОК 4,2 - л/мин AV Vmax 0,54 м/с
ЗСЛЖ 8 мм ФВ 25-30 20-25 % AV max PG 1,1 mmHg
КДР 55 мм Масса ЛЖ 186 - г PV Vmax 0,39 м/с
КСР 47 мм ЧСС 91 - увм PV max PG 0,62 mmHg
ПЖ 37 мм УО 25 25 мл TR Vmax 2,3 м/с
ПСПЖ 3 мм
TR max PG 21 mmHg
ЛА 22 мм
ПП 52 мм НПВ 13 СДЛА 36 mmHg
Объем ЛП мл тканевой допплер е’(ср). - см/с
Объемный инд. мл/м2 ( норма до 34) е’/Е -
Кинез миокарда: 1-норма 2 гипокинез 3 акинез 4 дискинез 5 аневризма 99 - невидим.
передняя передняя септальная септальная нижняя задняя боковая
базальные 2 3 3 2 2 1,5
средние 3 3 3 3 3 1,5
верхушечные 3 3 3 3
Заключение:
Акинез верхушки ЛЖ. Тромб в полости ЛЖ (выполняет верхушку).
Акинез МЖП. Гипокинез задней стенки ЛЖ . Легкий гипокинез боковой стенки ЛЖ. Тяжелая систолическая дисфункция ЛЖ, ФВ 20-25%
Неопределенная диастолическая функция ЛЖ на фоне тахиаритимии.
Тяжелая систолическая дисфункция ПЖ. Дилатация ПЖ.
Выраженная дилатация обоих предсердий.
Умеренная -тяжелая TR , MR.
Умеренная легочная гипертензия, СДЛА 36 мм.рт.ст.
Малый гидроперикард.
Умеренный двусторонний гидроторакс.
Спасибо большое! Я тоже делаю УЗИ сердца, очень полезная информация!)
Спасибо,очень показательно
Заключение:Сердце плохо доступно из парастернальной позиции.Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Митральная регургигация 1-степени,Трикуспидальная регергигация 1-степени(незначитильная) Регургигация на клапане лёгочной артерии 1 степени(незначитильная) ,Аномально распаложена хорда верхушки левооо желудочка.Увиличение массы миокарда ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии.Глобальная и локальная сократительная функция миокарда левого желудочка в норме.(ФВ по Симсону 62%).Систолическая функция правого желудочка не нарушена(ФИП-48%). TAPSE -21мм.. Максимальное сист.ДЛА-32мм рт.ст. Среднее сист.ДЛА-21,5 мм рс.ст .Полость перикарда и плевральные полости без особенностей. МОС(Simpson):5,1 л/мин,СИ:2,6 л/мин/кв.м,УИ:34,71 мл/кв.м. Толщина миокарда МЖП:диаст:11--11 мм,сист:20мм,амплитуда движения :8 мм .Толщина задней стенки :диаст:10мм,сист:18мм,амплитуда движения :9 мм .Масса миокарда ЛЖ:190г,индекс :96,98 г/кв.м.Диаметр выходного тракта :23 мм,скорость кровотока:0,9м/сек,сист.градиент:3мм Вопрос:Где здесь диастолическая функция левого желудочка,:( в норме ли она.. Есть ли здесь СНсФВ ??Есть ли у меня сердечная недостаточность???есть ли на узи гипертрофия левого желудочка? Заранее спасибо
Бедное сердце за всю жизнь столько страданий переносит горе печали несчастья болезни алкоголь сигареты стрессы и депресий сердце неотдыхает всё время работает естестественно возникают инфаркты и атрофические тромбозы как у моего друга тоже 58 лет увы скончался неуспел сделать узи сердца
Убрать тромб как-то можно не хирургическим способом? Или это ничего не даст- часть мышцы уже атрофирована?
Тромб из полости сердца как правило и убирают лекарственными средствами
Спасибо большое за видео!
Расскажите, пожалуйста, коллабирование нпв в каком режиме оценивали?
обычно оцениваю в В -режиме, но можно и в М