Какие бывают опухоли надпочечника?
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 7 ก.ย. 2024
- Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрены основные опухоли надпочечника: феохромоцитома, альдостерома, глюкостерома (синдром Иценко-Кушинга). С точки зрения пациента наиболее важным их проявлением является подъем артериального давления, особенности чего и освещены.
Болгов Михаил Юрьевич * mikebolgov@gmail.com * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрены основные опухоли надпочечника: феохромоцитома, альдостерома, глюкостерома (синдром Иценко-Кушинга). С точки зрения пациента наиболее важным их проявлением является подъем артериального давления, особенности чего и освещены.
Могут ли проявляться надпочечниками тупые болевые ощущения?
обычно нет
Самое ПОЛНОЕ, КОРОТКОЕ и САМОЕ ПОЛЕЗНОЕ пояснение об опухолях!!
Доктор Болгов Михаил Юрьевич - доктор от Бога!!!! Маму прооперировали 25.09.17, опухоль правого надпочечника. От семьи Журавлевых признательность и огромная благодарность за чуткость, внимание и высокий профессионализм!!!! Единственное, хочу попросить, если будет возможность, снимите, пожалуйста, видео, как вести себя после данной операции, что следует исключить или ограничить, на какой срок? Можно ли маму, после данной операции, отправить на радонолечение в санаторий и когда? Заранее благодарен! С уважением , Журавлев Вячеслав.
Очень грамотно объяснили , спасибо!
Велике дякую!
Чудная лекция!
Доктор описал всё правильно и понятно. Неделю назад сделал ретроперитонеоскопическая адреналэктомия правого надпочечника с феохромацитомой 8-9 см. в диаметре. Операция длилась около пяти часов. Давление во время операции доходило до 320. Сказали, что операцию сделала на грани хирургических и анестизиологических возможностей. Хирурги оперировали по очереди, сменяя друг друга. Но всё получилось я живой. И теперь таких скачков давления за 300 уже нет. Перед операцией два месяца принимал кардуру 4 мг. И ещё 2,5 месяца кардуру 8 мг.
Самое неприятное это была суточная подготовка в реанимации. Восстановление после операции прошло уже быстро.
Очень понятные и доступные разъяснения.
Спасибо за информацию,Вам здоровья во все органы👏🙏
Спасибо! Вам также всех благ!
У меня увеличен правый надпочечник четыри см. Мои симптомы. Большое вам спасибо за полезное видио. 😍😍😍😘💖💕😍
Добрый день, что нибудь делали?
Добрый день , у меня обнаружили образования левого надпочичнека 39×39×39 мм и не знаю что дальше делать кортизол в крови и мочи хороший(норма) лимфо узлы не обнаружены вымываемрсть 50% 27% пишут что не характерно для одыномы, общий крови алат на чучуть повышен лимфоциты понижены, прошу вас умоляю что мне дальше делать подскажите, одринолин достал, постоянно страхи,
Большое спасибо. Очень доходчиво. Есть вопрос. У меня давление резко поднимается и резко опускается в период примерно с 16-00 до 19-00. Есть данные о времени активности надпочечников, с точки зрения выброса гормонов?
Насколько мне известно время может быть любым. Проверьте Матанефрины, Адреналин и Норадреналин в суточной моче
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. 6 лет назад на голенях стали появляться отеки , независимо от времени суток, диагноз поставить не смогли, через полгода стало подниматься давление, максимальное 190/120, на ингибитарах АПФ давление держалось в пределах 140/90. Летом 15 года я забеременела, вся беременность на допегите. После рождения ребенка 2 мес не принимала никакие препараты из-за грудного кормления. Попала в реанимацию с сердечной недостаточностью- одышка в покое, сердечный выброс низкий, высокое АГ. Давление на препаратах после выписки 140-150/90. И через пару месяцев обнаружили снижение уровня калия в крови, никтурия. Альдостерон и Актг сдавала 6 раз в разных местах, результаты- в пределах референсных значений. На Кт - гиперплазия. Диагноз никакой не был выставлен. Осенью 16 года полетела в Корею- альдостерон увеличен в 6 раз, на Кт с контрастом- образование 1 см. Диагноз - Альдостерома, удаление левого надпочечника. Давление пришло в норму, ушло 3 кг-отеки.
Дней 10 назад, снова начали отекать ноги, в независимости от времени суток и петехиальная сыпь как 6 лет назад. Записалась к эндокринологу, хотела узнать какова вероятность рецидива, эндокринолог не сталкивался с заболеваниями надпочечников, говорит, что это редкость.
Вопрос к вам, какова вероятность рецидива и какие обследования нужно сделать? Может ли быть норма альдостерона, калия в крови? Нужно ли сдавать ренин, если давление 120/80 ? И можно ли принимать верошпирон или препараты калия , если альдостерон и калий будут в норме? Ответьте пожалуйста, у меня паника несколько дней, как вспомню весь ужас за те годы.
Спасибо
Михаил Юрьевич здравствуйте ещё раз.Извините за беспокойство.У меня вопрос.Наткнулась здесь на одно видео.врач хирург говорит,что если аденомы не большие то не ждут пока они достигнут нужного размера,что б сохранить ткань надпочечников их можно раньше удалить,что б потом их размер не повредил весь надпочечник.речь идёт о двухсторонней аденоме.Что вы думаете по этому поводу? Сидеть ждать или всё таки прооперировать?
Вопрос о размере опухоли, который уже является самостоятельным поводом для операции - сложный. По большому счету сколько врачей, столько и мнений. Учитывать (кроме размера) нужно все: длительность, скорость роста, характеристики КТ/МРТ, гормональную активность и даже настрой пациента (на операцию или на ее откладывание).
В общем случае действительно, чем меньше опухоль, тем меньше рисков, в том числе злокачественности, и больше шансов оставить неизмененную ткань надпочечника. Но и операция имеет свои риски, хоть и небольшие в опытных руках. Вот и взвешиваем эти малые риски с учетом всех остальных факторов.
Аденома надпочечника с левой стороны 4,5 см
Добрый день доктор...Скажите мне если у мужчине двухсторонная гиперплазия надпочечника , что нам делать'.Спасибо..
Если гормоны в норме, то обычно ничего не делают. Гиперплазия - это увеличение и больше ничего в этом термине.
У меня нашли аденому надпоченика с левой стороны. Гармоны в порядке, жалобы на сильную боль нету просто поесницы и почки ноят .
Доктор, я сдавал анализ на Метанефрин 55нг/мл. Норметанефрин 135нг/мл. Завышены. Мне 23, а 3-метоксітірамін в норме.
Может ли это быть ошибкой? . Сутки назад выпил кружку чая, хотя за два дня нельзя было. Не верю что может быть опухоль.
По узи надпочечников все хорошо сказали.. Но часто ноет в области почек когда сижу
Метанефрины и Норметанефрины нужно сдавать в суточной моче и приводить границы нормы, так как они могут различаться в разных лабораториях.
Чай существенно не должен повлиять на результат
Наличие опухоли проверяют по КТ/МРТ. УЗИ не достоверно.
Ошибки конечно могут быть, но судить об этом в данном случае мне сложно. Если сомневаетесь - пересдайте в другой лаборатории
Спасибо.
Здравствуйте,скажите есть ли вероятность забеременеть при удалении аденомы одного или двух надпочечников.
Конечно. Удаление двух надпочечиков конечно требует заместительной терапии (далеко не только для беременности)
здравствуйте доктор, несколько дней назад у меня случайным образом нашли опухоль правого надпочечника методом узи...вчера сделали кт...я в истерике, панике и слезах уже несколько суток, не сплю, не ем, ни кого не слышу, ничего не соображаю от страха...сказали на кт что 99% доброкачественная, к эндокринологу запись через несколько дней! я вся изведусь...разрешите мне пожалуйста написать вам мои результаты кт, и услышать ваше предварительное мнение (анализы сдам только после визита к эндокринологу) ПРОШУ ВАС!!!
Пишите, звоните, приезжайте, поможем конечно. 096-770-4-234
Михаил Болгов огромное спасибо за ответ, обязательно созвонюсь с вами после всех анализов! доктор, умоляю, скажите хоть что можете по данным кт, без анализов на сегодня...не злокачественная ли оухоль!? прошу вас-хоть минимум что можете сказать. я из Украины
ПРОТОКОЛ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ.
Возраст-38 лет, женщина.
Контраст- Визипак 320 в\в+перорально
Плоскость среза аксиальна, толщина среза 5мм.5мм
На серии полученных томограмм брюшной полости печень расположена обычно, в размерах не увеличена, структура ее однородная, без очаговых изменений, с сигналом нормальной интенсивности. Внутрипеченочные желчные протоки, холедох не расширены.
Желчный пузырь удален, с наличием металлических клипс.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена. Структура ее однородная, глыбчатая. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Почки расположены обычно. Форма, размеры, и структура не изменены.
ЧЛС и мочеточники не расширены, Р-контрастных конкрементов не содержат.
Селезенка обычных размеров, структура однородна, добавочная долька диаметром до
11 мм.
Левый надпочечник нормальных форм, размеров, положения и структуры.
В ТЕЛЕ И ЛАТЕРАЛЬНОЙ НОЖКЕ ПРАВОГО НАДПОЧЕЧНИКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПОДЕНСИВНОЕ ОВОИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, С ЧЕТКИМИ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ, РАЗМЕРАМИ ДО 30х22.5 мм, НЕ НАКАПЛИВАЮЩЕЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки образования правого надпочечника ( вероятние оденома ).
Рекомендована консультация эндокринолога. Наблюдение в динамике.
27. 10. 2016
Пока очень похоже на то, что Ваши переживания больше, чем проблема. Постарайтесь не волноваться и приехать при первой возможности, чтобы успокоить Вас более основательно :). Необходимые анализы лучше мы определим после осмотра, но то, что уже сделано, конечно забирайте результат.
Михаил Болгов спасибо огромное за ответ, я хоть реветь перестала! позвоню по данному телефону в понедельник, и всё уточню детально. (сейчас выходной, да и в трубку буду только невразумительно хлипать носом)
спасибо огромное за ваши ответы, спасибо что не проигнорировали, бывают обстоятельства что спросить то и некого, а полное неведенье не придаёт самообладания..
Держитесь! Удачи Вам!
Здравствуйте, сдала АКТГ, кортизол, альдостерон - в норме. Небольшая отечность щиколоток, на подошве около пальцев и пальцев на руках еще наблюдается. Какие мои дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Описанные жалобы совсем не позволяют подозревать опухоль надпочечника. Вначале нужно показаться семейному врачу и уже с ним обсудить план обследования и дополнительных консультаций.
Здравствуйте! Подскажите, а могут ли опухоли надпочечника переродиться в злокачественные?
Могут, если коротко. А по сути дискуссии идут вокруг термина и возможности именно "перерождения", а не вокруг самого факта: доброкачественная опухоль конечно может стать (или оказаться) злокачественной (с этим никто не спорит)
Скажите пожалуйста, прошел КТ с контрастированием, так как боли замучали в животе слева снизу и в этой же стороне в районе почки, усталость, потеря веса была, хоть и запоры.. Ещё и в УЗИ что то с печенью у тебя сказали, так как там как будто что то есть или травма была?! Но боли не в районе печени, и вот решился на КТ.. А на КТ мне сказали, что всё нормально у тебя.. Анализы тоже все в норме. Участковый терапевт прописал дюфолак и обезболивающее, диагноз не поставили, отправили домой.. Но ведь я не здоров, раз такое со мной происходит, вот как быть в таком случае, на что грешить?🤷🏻♂️
Кортизол повышен только..
По этим данным сложно сказать что-то определенное. Нужно разбираться во всех деталях.
"Повышен кортизол" - явно недостаточно. Кортизол крови или суточной мочи? Какие значения при каких нормах? и т.д.
@@mikebolgov кортизол крови выше нормы сказали, но не намного.. Ноги у меня мёрзнут постоянно в последнее время, и моча темножелтая..
Кортизол в крови не показателен, тем более "ненамного", нужно проверять суточной моче
@@mikebolgov спасибо вам за ответ 🙏
Доброго дня! Мне 43.с 13 лет имею отечность нижних конечностей. В любий сезон. Подсказали что отечность дают надпочечники. Доктора ставят дигноз - лимфостаз. Онкологией не болела. Серце обследовала. В норме по возрасту. Причину не нашли. Не переношу жару. Отечность. Подскажите пожайлуста, каное нудно обследоваьние для надпочечников?
Надпочечники не "дают отечность". По этим данным не вижу необходимости проверять функцию надпочечников. Если есть лимфостаз, то он и есть скорее всего основной причиной ваших жалоб. Разве что можете проверить ТТГ, так как недостаток тироксина может приводить к отечности.
Большое спасибо. Хороших робочих дней!!!
@@mikebolgov
А если и кортизол повышен, и метанефрины? То какая это опухоль?
Смешанной секреции
Добрый, день. Подскажите пожалуйста по такому вопросу....У меня ренин- альдостероновое соотношение отрицательное. Увеличен немного надпочечник. Резкие скачки давления по ночам (160/100) в течении часа уже засыпаю... Днём давление, как у космонавтов. (125/85) Длится уже больше двух лет. В последнее время уже не так часто. Но такой резкий подъём - опасный...
Буду рад вашему ответу. Спасибо, заранее.
Посоветуйте, пожалуйста профилактику надпочечников.
Прежде всего необходимо проверить Метанефрины, Катехоламины в суточной моче и сделать КТ или МРТ надпочечников
У меня выявили гиперплазию надпочечника с узлом 4 мм это лечится ?
Скорее наблюдается
Здравствуйте ! У меня вопрос сейчас у меня диагноз хранический гломерулонефрит но у меня постоянно левый бог болит а доктор сказал не может так болит такий диагнозом это правильно.
По этой информации нельзя сказать ничего определенного. Боли бывают разными и причин их бывает много. Лучше узнавать у того доктора, который может Вас осмотреть и расспросить.
Скажите пожалуйста, прошел КТ с контрастированием, так как боли замучали в животе слева снизу и в этой же стороне в районе почки, усталость, потеря веса была, хоть и запоры.. Ещё и в УЗИ что то с печенью у тебя сказали, так как там как будто что то есть или травма была?! Но боли не в районе печени, и вот решился на КТ.. А на КТ мне сказали, что всё нормально у тебя.. Анализы тоже все в норме. Участковый терапевт прописал дюфолак и обезболивающее, диагноз не поставили, отправили домой.. Но ведь я не здоров, раз такое со мной происходит, вот как быть в таком случае, на что грешить?🤷🏻♂️
Аденома надпочечников может провоцировать головные боли или это только проблема в гипофизе?
Не должна. Головные боли могут быть по многим причинам и проблемы гипофиза явзяются скорее редкостью
Спасибо!
Здравствуйте Михаил Юрьевич! Объясните пожалуйста диагноз УЗИ надпочечников -левый не увеличен а правый-17.6х14.4мм -объемные образования выявлены в правом надпочечнике размер 31х22мм изогенное по отношению к паренхиме надпочечника .однородное солидное с четкими контурами при ЦДК -без эхосигналов кровотока Заключение-уз.признаки объемного образования в правом надпочечнике солевого диатеза? СПАСИБО!
Не стоит повторять вопрос под разными видео. Уже ответил, что надпочечники расположены глубоко и оценка по УЗИ является ненадежной. Решение должно приниматься по КТ/МРТ
А посоветуйте пожалуйста с чего начать обследование при нарушении менструального цикла и подозрении на проблеиы с надпочечниками.
Что спрашивать у врачей?
Если уже есть подозрение на проблемы с надпочечниками, то однозначно к эндокринологу нужно. На чем основана такая уверенность - не могу знать. Нарушения менструального цикла - конечно к гинекологу, но можно и к гинекологу-эндокринологу, ибо в большинстве своем такие нарушения имеют гормональный компонент.
Обследование зависит от жалоб и клинической картины и определяется после осмотра. Я могу Вам предложить проверить все гормоны надпочечников, но совсем не факт, что Вам нужно именно это.
@@mikebolgov Спасибо большое!
Приму во внимание!
Здравствуйте доктор,, у меня удалён правый надпочечник фиохромацетома зло качественная, недавно обнаружили аденому левого надпочечника размером 15,2 * 13,8 мм операцию врачи отказались делать говорят без двух надпочечников непроживеш . Аденома растёт что посоветуйте . Заранее спасибо
Да, удаление двух надпочечников потребует приема Кортизона, но если операция нужна, то такое решение принимают. Оценить по этим данным необходимость операции не могу. Размер небольшой, вопрос в риске злокачественности и гормональной активности.
Здравствуйте доктор, уменя повышение давления 180/100, моче есть белок, обнаружили левом надпочечники 10мм оденома, анализи картизол , тт6,тт3,тт4 норме только повышен инсулин 40, затылок голову боль при повышение давления, нету энергии, у меня инсулина резистентьност , если удалит опухол надпочечника снизится давления, заранее спасибо!
Ожидать нормализации давления можно при удалении гормонально активной опухоли. Вы пишете, что гормоны в норме, но приводите только кортизол, без указания даже в крови или в суточной моче он был провереню Прежде всего нужно проверять Альдостерон, реннин, их соотношениев крови, а также в суточной моче: Адреналин, Норадреналин, метанефрины. Это если предполагать связь А/Д с этой маленкой опухолью в надпоченике. Также можно проверить калий крови и прежде всего проверять нужно альдостерон, ибо альдостеромы обычно маленькие .
Здравствуйте. А при каких размерах аденомы нужно удалять?
Больше 3-4 см
Здравствуйте, по УЗИ выявлена аденома 2,4*1,6. Ноги отекают в районе щикотолок и колени, кисти рук. Анализ на наличие каких гормонов сдавать?
Если аденома надпочечника, то как минимум Адреналин, Норадреналин, Кортизол в суточной моче и Альдостерон-рениновое соотношение крови
@@mikebolgov Большое спасибо.
Подскажите нормальное ли соотношение альдостерона 330 пг/мл сидя( норма стоя 30-355пг/мл) активносиь ренина плазмы 2,4 нг/мл час сидя ( норма 0.3-1,9 нг/мл час в положении лежа ранним утром , 0,48-4,88 нг/мг час в положении стоя , 2 часа) анализ сдан без верошпирона примерно 4 недели. Имеется образование надпочечника.
Нормы соотношения есть в бланке результата. Все приведенные значения не настораживают (соответственно и соотношение нормальным должно быть)
Спасибо доктор🙏
Мал золотник да дорог💥
УВ.доктор,мне поставили по КТ признаки нодулярной гиперплазии правого надпочечника и объемное образование левого надпочечника без динамики( аденома?) 14мм плотностью в нативе - 10ед.X . Гормоны на кортизол,альдестерон ренин в норме, АД скачет при нагрузке до 170 на 110скажите что мне делать,опасно это,я боюсь что может быть онкол.
Ничего определенного по этим данным не скажу. Если гормоны в норме, значит речь идет о гормонально неактивной опухоли. Доброкачественность/злокачественность это не отражает. Если есть повышение А/Д, то еще нужно проверить Метанефрины, Катехоламины в суточной моче.
Здравствует доктор как можно с пренднизалона перейти на картеф у меня дочь пет 3таблетки пренднизалона соьтеряющая
Все индивидуально. Больше опыта у педиатров эндокринологов.
Но основной ответ даст опыт - пробуйте и подбирайте под себя.
Ув.доктор,мне 47 лет,у меня на кт обнаружили в диаметре12мм образование медиальной ножки левого надпочечника,еще раз делала кт-пишут аденома. Сдала анализы метанифрины общие мочи123 норма
Если гормоны в норме, то подъемы А/Д нельзя связать с опухолью надпочечника. Свежее КТ конечно нужно сделать
Спасибо. Врачи говорят что нужно наблюдаться каждый год,а наблюдение это значит КТ делать каждый год что очень вредно,получается другово выхода нет
Частота наблюдения при отсутствии рецидива: неоднозначный вопрос, может быть много разных мнений. Проверять можно по КТ и сдавая гормоны (если речь шла о гормонально активной опухоли). Но это конечно не взаимозаменяющие исследования, они говорят о разном. Можно делать УЗИ, но это много менее надежно, чем КТ
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Моей маме 58 лет. Она уже лет 20 мучается гипертонией. Давление поднимается 260 и редко когда опускается ниже 160. Раньше когда она работала ежегодно проходили обследования. Впервые опухоль в надпочечниках нашли 2008 г., но лечить почему-то не стали. В августе 2019 в другой клинике ее сделали операция по удалению желчного пузыря(камни), при это нашли повторно опухоль надпочечника и сказали что нужно срочно лечить. После операции ситуация с артериальным давлением только ухудшилась, и мы снова начали обследования в результате которого был поставлен диагноз опухоль обоих надпочечников (альдонома), но по прежнему не применяется никого лечения. Подскажите пожалуйста что можно сделать и куда обратиться? Заранее спасибо.
Обращайтесь к хирургу эндокринологу. Судя по представленной информации нужно удалять опухоли.
@@mikebolgovI'm by my
Ув,доктор,Подскажите какой анализ лутше сдать,Мне 52,страдаю гирсутизмом лет30,Вес норма, ттг норма, но без сладкого обойтись не могу, нервознось, раздражительность,тремер,Не знаю с чего начать или КТ живота, или сдать кровь на кортизол, или суточную мочу,Подскажите пож, правильное направление, Буду ждать Вашего ответа,
Можете проверить общий и свободный тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон.
@@mikebolgov Доктору Большое спасибо!
Здравствуйте Доктор.Мой сын болеет 6,7 лет .Диагноз.Иценго Кушинго.2016 году удалили оденоми гипофиз в турецком седле.После получил лучевую терапию.У него образование правого надпочечника.Первое время АКТГ 101,2 по мл.Картизол 547нмоль.л. было.У него давление постоянно 160,180 было 2017 и 2019 году он получил инсульт 2 раза.Данный время он дома.Очень тихо разговоривает и медленно ходит, сильно устает.Не давно он сдавал анализы.Картизол 23,7 нмоль вечерний.АКТГ 33,7пг,мл. Я хотела у Вас спросить ему надо операцию надпочечнике или нет.Я,Вас прошу ответить на мой вопрос.Пожалуста.
Кортизол нужно проверять в суточной моче. И приводите границы нормы, так как они могут различаться в разных лабораториях.
Также важно знать размер опухоли надпочечника и ее характеристики по КТ/МРТ
Доброго дня пане Михайло! В 2006 році мені поставили діагноз хвороба Адісона, з тих під до 2018 року знаходився на замісній терапії(приймав преднізолон український, 15 мг) в 2018 році здав Аналіз сечі на кортизол він виявився завишений, а також на АКТГ який теж був вище в три рази норми. Лікар знизила дозу до 10 мг і так по цей час. Питання ось в чому, хочу спробувати Кортеф чи можна різко переходити з преднізолону і який буде еквівалент дози. ДЯКУюююю!
Преднізолон однозначно гірше Кортефу. Переходити можна і треба. Середня добова доза кортизону (кортефу) біля 50-75 мг на добу.
@@mikebolgov Дуже дуже дякую за відповідь, але ще підкажіть (бо не все в голову зразу приходить) як цю дозу буде краще розприділити на добу. Хай Вам Бог дає многії літа в здоров'ї та радості!
2/3 зранку та 1/3 в обід. Ввечорі не приймаєте
Добрый день подскажите пожалуйста если двусторонняя аденома надпочечника правая сторона 3 см левая 1 см и хирурги говорят что они не должны болеть ,но боли ужасные в области именно опухолей так же есть приступы потери сознания и дрожь в теле приступообразное ,болей нет когда спишь ,опухоль не гормонально активна но боли сильные нужно ли удалять такие опухоли если хирург говорит что нужно чтоб было не 3 см ,а 5 см опухоли ? И есть ли боли при опухолях надпочечника в области поясницы и в области образования опухолей? Спасибо
Опухоли надпочечников не болят. Теоретически никогда нельзя исключить уникальный случай, но это где-то как расчитывать упасть с пятого этажа и отделаться парой небольших синячков. Такое бывает, но настолько редко, что рассчитывать на это совсем не стоит. Потому с многобольшей вероятностью болям нужно искать другую причину. По размерам опухоли действительно не велики и если нет гормональной активности, то нет и настояния их удалять (в общем случае, а всех деталей я не знаю)
@@mikebolgov спасибо Вам. Значит у меня наверное тот самый уникальный случай потому что боль именно в области образования. Я вообще судя по всему уникальная потому что риски я так понимаю есть в любой операции . И если почки в порядке то ужасная правосторонняя боль в области надпочечника видимо это как раз мой уникальный случай.Спасибо вам большое .
Доктор, как гиперплазию надпочечников?
Добрый день!
Можно ли проконсультироваться онлайн?
Можно
Михаил Болгов Отлично,как с Вами связаться?)
Когда будет удобно?
Под видео есть контакты. Оптимально e-mail
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, кортизол 23.30(слюна) менее 1,5 это мало, или норма?
Встречался с нормой 0,2-4,4. Не могу дать гарантии, что так во всех лабораториях (бывают разные тест=-системы).
@@mikebolgov спасибо за ответ! Референс такой Утро (08:00-10:00) - < 20.3 День (16:00-20:00) - < 6.94 Вечер (23:30-00:30) - < 7.56. Наверно норма.
Здравствуйте у меня ттг результат ,4,81 мкМЕ/мл,свободный Т4 1,91 нг/дл, Анти ТПО 9,99 МЕ/мл
Желательно указать границы нормы (могут отличаться в разных лабораториях) и свой вопрос.
Доктор помогите определиться диагнозом беременна 23 недель результаты узи на левом надпочечнике нашли незнаю что опухуль ли это или что?
Левый надпочечник.нечетко лоцируется округлое образование пониженой эхогенности до 24 мм,паранефральная клетчатка без особенностей.что это значит опухуль ли это?может ли увеличиться надпочнчник во время беременности?
По этим данным нельзя сказать ничего определенного.
Могу лишь сказать, что УЗИ не является достоверным методом для выявления опухолей надпочечников. Нужно делать КТ или МРТ. Но при беременности это не рекомендуемые исследования. Нужно также оценивать все остальные факторы: жалобы, гормоны.
Доброго дня. Така ситуація здав сечу на кортизол прийшов результат 12,56 ug/24 год, також написано еталонні величини 9,50-148,00. питання: результат добре чи не дуже? (Це на фоні 40 мг кортефу, коли здавав почував себе чудово).
Як бачите результат добрий (в межах норми)
@@mikebolgov дякую)
добрый день Михаил анализ на актг и анализ на кортизол это одно и тоже??
Нет.
Доктор здравствуйте. Мне 40 лет. Ставят по клинике надпочечной недостаточность. Но вот я заметила что когда у меня кортизол повышается мне очень плохо появляются тошнота диарея тахикардия упадок большой физических сил. Невозможно ни работать ни выполнять семейные действия. Мне эндокринолог прописал кортинефф по 1/2 утром один раз в день. Это правильно?! И что теперь всю жизнь пить?! Ответьте пожалуйста уже 2 года мучают по всем больницам лежала но кроме кортинеффа ничего не помогает.
Кортинефф - это минералокортикоид, он не восполнит надпочечниковую недостаточность., которая прежде всего глюкокортикоидная. Для восполнения нужен Кортизон или Кортеф
Для подтверждения наличия/отсутствия надпочечниковой недостаточности нужно проверять Кортизол, КС, ОКС в суточной моче
Благодарю Вас от всей нашей семьи так как 2 года замучились я и мои близкие. Спасибо Вам большое
А если боли серьезные и удалять не рекомендуют потому что нет ещё размера 3 см ,но печет ужасно ,что тогда просто обезбаливать ?
Скорее всего боли не имеют отношения к опухоли. Нужно разбираться в источнике болей. Безусловно, если они связаны с опухолью, то лучше ее удалить, но это КРАЙНЕ МАЛОВЕРОЯТНО(!) и доказать это вообще невозможно наверняка.
Добрый вечер доктор,подскажите пожалуйста на узи почек показало что правый надпочичник увеличен? Кто мне дальше проходит для точного диагноза?
Можете проверить гормоны надпочечников, хотя, если нет жалоб, это не обязательно. Небольшое увеличение надежно ни о чем не говорит.
@@mikebolgov жалобы есть, были скачки давления, я полностью отказался от алкоголя после этого, вот уже как 3мес не капли в рот, стал худеть, плохой сон, слабость, по утрам кашель и тошнота, мысли всякие в голове, к вечеру заметил чувствую себя лучше, щитовидка в норме, анализы в целом не плохие.
Если гормоны надпочечников "неплохие", то нуцжно искать другую причину жалобам (не гиперплазию надпочечников)
@@user-lq8fl5vn3mЗдравствуйте.такая же проблема,днем скачки давления,а вечером состояние нормальное.Вы решили эту проблему? Как вы себя чувствуете?.
Здравствуйте , я с Казахстана как можно с вами онлайн проконсультироваться
Оптимально для начала написать на почту
Если потерян сон? Возбудимость,? Неврозность? Может от.этого??
Много чего может быть причиной, в тиом числе, например, тиреотоксикоз.
Здравствуйте ,доктор обнаружили опухоль левого надпочечника в 2013 году и есть повышение дгэас сульфата. И появляются волосы где не нужно что нужно делать? Удалять?
Скорее всего нужно удалять
@@mikebolgov спасибо, Михаил Блогов 👍👍👍,я бы ещё хотела спросить его нужно полностью удалять? Либо только опухоль и если есть с левой стороны пиелонефрит, то удаление надпочечника будет достаточно?
Надежнее всего это решается во время операции
А какие симптомы у вас были?
@@ilgiz_akhmetzyanovя сдала анализ сначала на тестостерон у меня было норма. А потом получается я прочитала что есть такой дгэас его сдала и он повышенный. Лечили дексаметазоном. А симптомы может быть нервозность относится к этому незнаю, но повышенный рост волос точно относится да и бывает паника непонятная, если не нервничаешь то норм, а и немного вес встаёт немного скинула бы.
Доктор,в 18году у меня обнаружили образование на лев.надпочечнике,гормоны были в норме и КТ но у меня и тогда и сейчас печет спину и я слышу как в области надпочечника происходят какие то жгучие выбросы и начинает гореть спина и жар и пот во всем теле, скажите на сколько это опасно,я очень переживаю,ответьте пожалуйста
По этой информации скорее всего Ваши жалобы не имеют отношения к опухоли надпочечника.
@@mikebolgov Спасибо Вам доктор
У меня тоже слева в районе почки постоянно ноет и печет будто, а поначалу в районе сигмовидной кишки боли были и так пол года уже... КТ прошел позавчера сказали что всё в норме, но УЗИ говорят что печень неправильна, то ли травма была, то ли что то образовалось..
не могу прокомментировать. Печень и сигмовидная кишка вне моей компетенции
Здравствуйте доктор.У меня обнаружили аденому надпочечника может ли это быть причиной тревоги и головокружения? Спасибо
Может, но вы же понимаете "ценность" такого вопроса и ответа... Оценивать нужно все факторы и тогда давать рекомендации
Спасибо
@@mikebolgov Доктор здравствуйте.Пожалуйста ответьте ,неделю назад удалили гормональную активную альдестерома ,как скоро наладиться давление .Держится высокое 180/90
Бывает по разному, но должно быть не более полугода. Чаще в течение месяца нормализуется
@@mikebolgov Спасибо доктор
Спасибо огромное за своевременное видео!Скажите доктор,какая опухоль даёт развитие гирсутизма и вирильный синдром...у нашей дочери (18лет) обнаружена на КТ опухоль 4,5*5см...давление и вес в норме,но синдромы выше описанные и менопауза имеют место быть.Ищем хирурга эндокринолога...
Андростерома может давать такие симптомы. Обращайтесь.
Здравствуйте, доктор подскажите может быть связан, гипотиреоз с нарушениями мц , гиперплазия эндометрия матки, полипы , и поликистоз яичников ? По анализам повышен уровень андрогенов и тестостерона
Здравствуйте Михаил Юрьевич , я уже к вам обращался по поводу своей мамы , когда ей удалили ЩЖ , теперь недавно сделали узи почек и нашли гипоэхогенное образование 1,6 х 1,4 аденома правого надпочечника . Расскажите пожалуйста что делать если можете уделить время , что делать в этой ситуации , может дополнительные анализы и обследования нужны ? Спасибо , что вы у нас есть , а то у нас даже обратиться не к кому
Прежде всего сделайте КТ или МРТ надпочечников. УЗИ очень ненадежный метод, особенно для такой небольшой опухоли.
@@mikebolgov спасибо Михаил Юрьевич здоровья вам и вашим блзким
Доктор здравствуйте. Мне 40 лет. На протяжении 2х лет страдаю приступами очень похожими на надпочечниковую недостаточность. Но анализы и КТ не подтверждает этого говорят что всё в норме. Я не есть не могу тошнота мучает худею, диарея, тахикардия, тремор тела, перепады температуры то в жар то в холод бросает. Лечение про ЖКТ брала ни один раз но эффекта не вижу никакого. Мой эндокринолог говорит что у меня клиника надпочечной недостаточности. И посадил меня на преднизолон по 1 т. в день. Я очень боюсь этого препарата, неужели это на всю жизнь. Помогите мне пожалуйста мне так жить полноценно хочется. Или мне их удалить?! А что потом будет гормональная заместительная терапия?! Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарю.
Чтобы подтвердить надпочечниковую недостаточность проверять нужно Кортизол, КС, ОКС в суточной моче (не в крови!)
Если есть надпочечниковая недостаточность, то принимать нужно не преднизолон, а Кортеф (кортизон) или в/м ввести гидрокортизон (импортный!) или Солукортеф, что то же самое (сейчас есть в аптеках он)
Уважаемый доктор. Благодарю Вас за ответ Вы единственный кто окликнулся, долгих лет жизни Вам и Вашим близким Аминь.
Но к сожалению таких анализов в нашей стране не делают, только берут кровь и всё. Я сама определила изучая себя и свои анализы. И ещё у меня повышен пролактин и подозревают микроаденому в гипофизе.
Уважаемый доктор Михаил Болгов. Укажите пожалуйста нормы применения кортинефа при начальной стадии надпочечной недостаточности. Мне 1/2 таблетки утром назначили, но мне кажется это маловато. Не откажите в просьбе пожалуйста.
Считают в мг в сутки. Таблетки бывают разными (Кортеф по 10 мг, Кортизон по 25) . Средняя заместительная доза порядка 75 мг в сутки. Начинать лучше с малого.
По крови считаем менее показательным контроль кортизола
Понятны ваши разьяснения не пойму мне бегом бежать удалять надпочечники если я на данный момент не имею на это каких либо средств нахожусь в далёком г. Нягань сделаны к-т анализы на мочи крови мрт головы УЗИ щитовидной к-т грудной клетки пока не принимала припараты ходила и радовалась жизни поднимались это давление или нет незнала теперь я зомби не знаю о чем думать и как мне определить что я должена дальше делать не владею обратной связью по телефону так как несоображаю
Прежде всего опишите жалобы. Если сдавали какие-то анализы, то их результаты
СКАЖИТЕ скоко такая опирация по деньгам ???
У нас нет стоимости, есть благотворительный взнос при поступлении, есть необходимость в покупке некоторых дополнительных лекарств, при эндоскопической операции есть расходные материалы. Разумеется, двух полностью идентичных ситуаций не бывает.
Спасибо большое .
Здравствуйте доктор ,у меня вопрос сыну 20 лет давление 150на 80 ,уже долгое время был на приеме у невролога по причине боль в спине на приеме давдение было 180 на 90 ,доктор посмеялась говорит наверное покурил недавно ,и все я думаю что давление может быть из за почек ,что нам сделать в первую очередь что проверять в терапевту из за ковида не попасть ,пожалуйста дайте совет 🙏
В контексте возможной опухоли надпоченика прежде всего проверьте Альдостерон-рениновое соотношение крови. Также можно проверить Метанефрины, Адреналин и Норадреналин в суточной моче.
@@mikebolgov спасибо Михаил
@@mikebolgov а узи почек сделать нужно?
Можно, но если будут повышены гормоны, то делать стиоит КТ или МРТ. УЗИ имеет недостаточную информативность, особенно при небольших опухолях.
@@mikebolgov благодарю последуем вашим советам ,спасибо
Доктор помогите мне как мне быть у меня изменение ножки надпочечника альдестерон повышен давление не падает что делать как быть вес растет
Прежде всего нужно исключить/подтвердить опухоль надпочечника, для чего делают КТ или МРТ
Доктор я кт сделала контрасное опухоли нете есть утолшение ножки надпочечника
Если альдостерон повышен, то прежде всего нужно искать альдостерому. Она может быть маленькой. Ее может быть плохо видно без контраста. Проконсультируйте снимки в другом центре. Быть может посоветуют переделать.
Есть еще раздельный забор крови из правого и левого надпочечника, чтобы узнать в каком продуцируется избыток альдостерона
@@mikebolgov доктор возможно ли вам отправить диск с контрасом
Вы если сможете посмотреть диск я бы отпрвила вам на елект почту
Ну а если из-за давления, то надо брать пункцию ???
как можно обойтись без нее, мама очень боится🤷♀️
По этим данным нельзя сказать ничего определенного. Лучше начать с предполагаемого диагноза. Сочетание "пункция из-за давления" мне совсем не понятно...
@@mikebolgov
Диагноз , обьемное образ. правого надпоч. размер точно не знаю ( больше 2 см)
Обращайтесь, если есть возможность. Контакты под видео
Почечно-печеночный, ревмокомплекс, развернутый анализ крови, сахар - тоже в норме.
Нормальные результаты - это безусловно хорошо. Если их назначал врач, то он и должен сделать вывод по ним о дальнейшей тактике.
Доктор, скажите пожалуйста, вы в каком городе работаете?
Киев
Доктор , а как можно к вам попасть на прием у меня проблема с надпочнниками ,и куда можно к вам приехать я из Нижневартовска.
Доктор что можно сделать подскажите я из Казахстана.
Если есть опухоль, то нужно показаться хирургу эндокринологу
@@mikebolgov эндокринолог говорит просто под наблюдением надо. Что сделать незнаю, хирург удалить надо говорит. Что сделать посоветуйте пожалуйста. Гармоны в порядке, аденома характерная сказали.
Не имея всех данных сложно что либо утверждать.
@@mikebolgov здр. Ваш точный адрес можете написать, город какой. Сейчас карантин как можно попасть вам.напишитп пожалуйста. Здесь врачи хотят убрать опухоль вместе с надпочечником, а этого нехочу. Хотябы у вас онлайн консультацию можно взять. На платной основе. Тел можете дать ваш я бы вам все анализы написала бы. Пожалуйста прошу вас, я из Казахстана.
Все можно. Контакты под видео. В начале видео есть адрес.
А ЯКІЙ КЛІНІКІ ВИ ЗНАХОДИТИСЯ СКАЖІТЬ АДРЕС ДЯКУЮ
Інститут ендокринології, м. Київ. Під кожним відео є контакти
Здравствуйте доктор ,сыну20 лет ставя феохрамоцитому под вопросом ?,норметонеффриты 600 а метонефриты 125 ,а на КТ все нормально надпочечники норм формы образований не выявлено ,к врачу не попадем... а ,11 ноября на вакцинацию записался сын, можно ему ставить прививку или нет ? Спасибо за ранее
Думаю можно
@@mikebolgov спасибо
Михаїл Юрієвич прочитайте пожалуста до кінця дякую скажіть пожалуста що може бути таке є аденома наднирника 1 см повишаїця кортизол в сечі ренін гормон трошки підвищаний норма 42 в мене 54 кваченюк нас одправив в інститут шалімова до сусудистого хірурга провірити на узд почечні артерії провірили все добре і як перший рас робили кт наднирників і почечних артерії там на кт все тоже добре свуження немає кровоток добрий альдостерон був ниський норми потом високий потом норма 3 рази здавав повишані аналізи обміну речовин сечова кислота гама-глутамілтранспептидаза тригліцериди білорубів прямий не прямий холостерин холостерин ниської щільності вижчий норми високої щільності високий крепко бактерія хелікобактер пілорі дуже високі показники в калі висіваїця бактерія клебсієла і нічого не підаєця лікуванню пропив багато антибіотиків від хелікобактера різних гастроентерологи призначали в інст шалімова і кл оберіг так само від клебсієли в кишечнику не мона збити іінфекцію я задаю питання їм чого не можна збити їнфекцію вони мені кажуть що защот кортизолу і гормонів вас ослабляний імунітет і організм не може вбити її разом з антибіотиками а антибіотки підбирали по чуствітільності так само сечова кислота не підаєця лікуванню пю алопурінол сечова кислота не падає я був в інституті стражеска в ревматолога він каже шо слішком багато хвороб не може такий збой бути в 20 років він каже шо це все звязане з аденомою обращайтеся до хірургів ендокренологів так само з печінкою всі печінкові проби аналізи високі алт аст так само не підаюця лікуванню холостерин не падає що не пю різні препарати зато на дієті сиджу робив мрт голови рас в житомирі на апараті 1,5 тесла рас в києві в інституті серця на апараті 3 тесла в хмельницькі обласні псіхоневрологічні лікарні робив електроенцефалографію узд судин шиї голови все добре в києві в клініці швидкої медичної допомоги тоже електроенцефалографію все добре лишав в вас в общій ендикринології в іван івановича був кортизол в моче 450 при норме 403 потом перездав на слєдущі сутки в моче 550 при норме 403 потом вечері випив дві таблєтки дексаметазону і знов перездав в моче кортизол впав до 420 при норме 403 іван іванович каже якшоб це не аденома дексаметазон должен збити до 260 кортизол в моче потом призначили 34 таблєтки дексаметазону і знов я здав моче кортизол він впав до 20 іван іванович з кваченюк встановили мені гіпоталамічний синдром і одправили мене до вас в інститут на електроенцафалограму врачиха зробила і сказала не має гіпоталамічного синдрому бо електроенцефалограма і мрт добре все з гіпофізом і гіпоталамусом вас зязане з наднирниками іван іванович виписав мене дудому і приписав бромокриптин ріхтер на 3 місяця і перездати кортизол в сечі і крові і акт я пропив і перездав актг в норме кортизол в сечі повишаній і в крові тоже з симпомів високий тиск то ниський тиск техікардія то на оборот ниський пульс болі в животі сильні болі гострі по всьому тілі тремор по руках ногах дьорганя по всьому тілі болі в мочову коли мочуся в мочовому ріже при сечо випусканні в мочовому нічо не находять серце в інст амосова провірав все добре ехо добре даже робили кт судин серця з контрастрм все добре думали що може мучать нерви всд був в різних психіатрів в псіхоневрологів в нервопатологів приймав різні ліки седативні транквілізатори заспокійливі антидепресанти різні вітаміни групи в с від кожного лікаря різне нічого не допомагає скажіть пожалуста що можна зробити до кого можна звернутися бо дуже крепко мучуся дякую
Вам нужен грамотный семейный врач, чтобы определиться с возможными причинами и необходимыми узкими специалистами. Если говорить об эндокринологии, то прежде всего терапевт эндокринолог (я - хирург)
скажіть а єслі аденома не буде рости а кортизол в моче буде по вишаний приблизно 550 при норме 403 видаляти аденому непотрібно
Нет такой однозначной зависимости. Решение принимается с учетом всех факторов.
@@mikebolgov авже год пройшов можна робити кт
Можно
Биопсия надо сделать ?
В общем случае биопсия дает дополнительную информацию, но при опухолях надпочечника информативность ее невелика, потому ее редко назначают. Нужно узнавать у доктора, который Вас наблюдает.
@@mikebolgov Скажите пожалуйста, прошел КТ с контрастированием, так как боли замучали в животе слева снизу и в этой же стороне в районе почки, усталость, потеря веса была, хоть и запоры.. Ещё и в УЗИ что то с печенью у тебя сказали, так как там как будто что то есть или травма была?! Но боли не в районе печени, и вот решился на КТ.. А на КТ мне сказали, что всё нормально у тебя.. Анализы тоже все в норме. Участковый терапевт прописал дюфолак и обезболивающее, диагноз не поставили, отправили домой.. Но ведь я не здоров, раз такое со мной происходит, вот как быть в таком случае, на что грешить?🤷🏻♂️
Здравствуйте.Доктор очень прошу вас просветите.живу в турции.конечно всё это могу спросить у турецких врачей,но лучше узнать информацию на своем,на русском языке.у меня двухсторонняя аденома надпочечников.6 мес.назад анализы были в норме.сейчас пойду на повторное обследование.Скажите пожалуйста если вдруг операция и удалят аденомы с надпочечниками какие будут симптомы? И опасно ли это для жизни.Ответьте пожалуйста прошу вас.до такой степени ушла в дипрессию,что потеряла смысл к жизни ((
Если опухоли не большие и гормонально неактивные, то чаще их удалять не предлагают. При операции возможно удаление только опухоли и оставление части ткани надпочечника, особенно когда речь идет о двустороннем поражении. В любом случае что-то предлагать определенное нужно на основе всех и свежих данных. Опасного для жизни доктора предлагать в общем случае не должны, конечно.
Спасибо вам огромное за ответ.мне вроде как сказали что по жизни принимать кортизол плюс масса тела увеличится и опасно для жизни.я дальше и расспрашивать не стала во мне всё перевернулось.значит если анализы хорошие то если будет операция при увеличении опухоли,то часть надпочечника могут оставить я правильно поняла?
Обязательно принимать кортизол только при полном удалении обоих надпочечников. Нужно стараться оставить часть, если оперировать. Это не всегда легко технически. При злокачественных опухолях чаще всего надежнее удалять весть надпочечник.
Если оставит часть надпочечников конечно приедим!!!!!!!
Как бы связаться что б обговорить!?
Внешность человека восстанавливается после удаления аденомы надпочечника при кушенга ?
Восстанавливается
Михаїл Юрійович добрий день в мене винайшли аденому надпочечника 2018 році .лижав в інституті ендикринології встановили мені гіпоталамічний синдром робив мрт голови два рази гіпофіс гіпоталамус в нормі елекроенцефалограма тоже хароша був повишаний кортизол в сечі 2 таблєтки дексаметазону не збиває а 34 збило я лижав в общі ендикринології в Іван Івановича він призначив бромокриптин ріхтер на 3 місяця і сказав перездати я перездав і високий в крові і моче коли був в інституті був ниський альдостерон а зара перездав з кортизолом був високий ренін і альдостерон потом перездав через два дня альдостерон нормалізувався а ренін чучуть високий аїх співідношення ниське а кортизол високий думали шо значала нерви обращалися до нервопатологів до психо неврологів поки не взнали що звязане з гормонами з симпотім високий тиск техікардія падає крепко тиск злабость болі по всьому тілі гострі тошнота тремор мишці дьоргає по всьому тілі болі в животі
Для оценки ситуации прежде всего нужно сделать свежее КТ/МРТ и проверить гормоны: Кортизол, Метанефрины, Катехоламины в суточной моче. АРС так понял Вы сдавали и альдостерон в норме.
альдостерон бил ниський потом високий а зара в норме
Рад за Вас, что в норме
@@mikebolgov михаїл Юрієвич скажіт пожалуста де ви приймаїте і чи можна попасти до вас на консультацію
В институте эндокринологии, где работаю. Под видео есть контакты
Хуяфармацетома у меня был 170 на 100 и аретмия соду пил и пю досихпор по Неумывайкину и все нормально!!! Так что подумайте прежде чем под нож лечь
У меня нет слов для комментария этого сообщения. При том, что многие мысли Неумывакина мне импонируют
Сейчас со стороны спины операции делают , по методу немецкого доктора Вайса из Эссена
Делают. И мы делаем. Есть свои плюсы и минусы.
❤@@mikebolgov
СПАСИБО!
Спасибо!