สวัสดีดีค่ะหมอ ขอบคุณข้อมูลมากนะค่ะ เข้าใจระบบของร่างเกี่ยวกับต่อมหมวกไตล้า ฟังหมออธิบายแล้วเข้าใจขบวนการทำของร่างกาย ระเอียด ชัดเจนดีค่ะ ว่าแท้จริงสาเหตุมันเกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้าง Take care naka🤗😘
Have a beautiful Friday ka Doctor Tany 🌤🌸🌱. Thanks for the review today. If I were really in your class, I would just have to tape you then write my notes later. All aboard The Tany Express Train in under 18 minutes! Lol ต่อมหมวกไตล้า (New Vocab) = Adrenal Insufficiency 👍🏼 I’m learning quite a few Thai medical terms from you! ❤️
ต่อมหมวกไตล้า Adrenal Insufficiency คืออะไร อันตรายแค่ไหน
สำหรับภาวะต่อมหมวกไตล้า หรือภาษาทางการแพทย์คือ Adrenal Insufficiency คำว่า Adrenal gland คือ ต่อมหมวกไต มีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนหลายประเภท โดยทั้งหมดจะเป็นฮอร์โมนกลุ่มสเตียรอยด์ เช่น ฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol) หรือฮอร์โมนที่ดูแลเกี่ยวกับเกลือแร่หรือแร่ธาตุของร่างกายให้อยู่ในภาวะสมดุล เรียกว่า mineralocorticoid ซึ่งมีความสำคัญมากๆ เมื่อต่อมหมวกไตล้า ฮอร์โมนจะไม่หลั่งออกมา
- จะมีตั้งแต่อาการน้อยๆ เช่น อ่อนเพลีย อ่อนล้า ปวดเมื่อยตามร่างกาย ไม่กระปรี้กระเปร่า ไม่มีแรง
- หากเป็นอาการรุนแรง ไม่สามารถรักษาสมดุลของเกลือแร่ของร่างกายได้ บางคน โซเดียมต่ำ โปแตสเซียมผิดปกติไป เป็นต้น
#ตอนที่1
- หากรุนแรงไปกว่านั้นอีก เมื่อเวลาร่างกายเราเจ็บป่วย ฮอร์โมนเหล่านี้ควรจะหลั่งออกมา เพื่อทำให้ร่างกายเราจะได้สมดุล สามารถต่อสู้กับความเจ็บป่วยได้ หากฮอร์โมนเหล่านี้ไม่หลั่งออกมาร่ากายเราก็จะเสี่ยงต่อภาวะช๊อค ความดันตกและเสียชีวิตได้ บางคนมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากๆ อวัยวะจำเป็นต้องใช้น้ำตาลเป็นแหล่งพลังงาน หากไม่ได้รับพลังงานก็จะเกิดปัญหา หมดสติ เพ้อ ไม่รู้เรื่อง อวัยวะก็จะทำงานผิดปกติไป
ความอันตรายของโรคต่อมหมวกไตล้า ใน icu คนไข้มักมาด้วยติดเชื้อในกระแสเลือด อาการไม่ค่อยตรงไปตรงมา เมื่อตรวจแล้วจะพบอาการต่อมหมวกไตล้า จะให้สเตียรอยด์เข้าไปเสริมเพื่อให้เขารอดพ้นขีดอันตรายในช่วงที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆจากสาเหตุต่างๆ
ฮอร์โมนนี้มีความสำคัญในช่วงที่เรามีความเครียดทางร่างกายเป็นหลัก เช่น มีการติดเชื้อ กรวยไตอักเสบ ปอดอักเสบ กระเพาะปัสสาวะมีปัญหา มีการผ่าตัด โรคหัวใจ ในช่วงนั้นเราต้องอาศัยฮอร์โมนเหล่านี้หลั่งออกมา หากไม่มีก็จะทำให้ร่างกายเรามีปัญหาต่างๆตามมา
#ตอนที่2
@@pattarapornsovarattanaphon8892
ขอบคุณมากค่ะคุณต้อม
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอแทน
ผู้ที่มีความเสี่ยงในการเป็นโรคต่อมหมวกไตล้า จะต้องเป็นที่ต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง จะอยู่ภายใต้การควบคุมส่วนหนึ่งจะเป็นที่ต่อมใต้สมอง จะส่งฮอร์โมนมาที่ต่อมหมวกไตให้ผลิตฮอร์โมนออกมา หากมีการกดการทำงานจากสมองเรื่อยๆ ก็อาจทำให้ต่อมหมวกไตเสียไปได้ เช่น
- ได้รับสเตียรอยด์ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานๆ แต่นานแค่ไหนแล้วถึงมีผลก็แล้วแต่บุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วหากได้รับ Prednisolone (เพรดนิโซโลน) ขนาด 20 mg ต่อวัน เกิน 3 สัปดาห์จะมีปัญหาแน่นอน เมื่อเราหยุดยา ต่อมหมวกไตไม่ได้ทำงานมานานไม่สามารถทำงานได้ทันทีก็อาจทำให้เกิดปัญหาที่กล่าวมาได้ ท่านที่ทานยาสมุนไพร ยาลูกกลอน ยาต้ม ยาหม้อ ควรได้รับการรับรองจากกรมการแพทย์แผนไทย เพราะอาจมีสเตียรอยด์ผสมอยู่ในนั้น
สาเหตุที่เขานิยมผสมสเตียรอยด์เข้าไป เพราะเมื่อร่างกายได้รับแล้วจะรู้สึกกะปรี้กะเปร่ามีแรง ไม่เมื่อยล้า แต่เมื่อสเตียรอยด์หมดไปจากร่างกายแล้ว จะทำให้ร่างกายเหนื่อยล้า
#ตอนที่3
- ติดเชื้อวัณโรคที่ต่อมหมวกไต อาจทำให้ต่อมหมวกไตโดนทำลายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเหล่านั้นได้
- การเป็นโรคภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง หรือ Autoimmune
- หรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง ส่วนใหญ่มักพบในเด็ก แต่ถ้าเป็นผู้ใหญ่มักจะเป็นจากสาเหตุอื่น และที่พบบ่อยคือใช้ยาสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานาน
แต่บางโรคมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ยาสเตียรอยด์ เช่น ภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง โรค SLE โรครูมาตอยด์ โรคหนังแข็ง โรคปอดบางชนิดที่มีปัญหาเยอะๆ หอบหืด ถุงลมโป่งพองที่กำเริบบ่อยๆ ก็อาจจำเป็นต้องใช้ยาสเตีรอยด์บ่อยๆ หลายๆครั้งก็อาจทำให้มีความผิดปกติของฮอร์โมนเหล่านี้ได้ หลายๆครั้งก็จะทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมนเหล่านี้ได้ แต่การได้รับยานี้เข้าไปควรได้รับการดูแลจากแพทย์เท่านั้น
เพราะเมื่อเราสามารถควบคุมอาการเหล่านี้ได้แล้ว ทางแพทย์จะสั่งลดยาสเตียรอยด์เพื่อป้องกันภาวะเหล่านี้
#ตอนที่4
สำหรับท่านที่จำเป็นต้องทานยาเหล่านี้ และเมื่อเรากำลังต้องลดยา อาจมีอาการกำเริบเช่น ถ้าเป็นหอบก็อาจจะคุมไม่ดี ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย รับประทานอาหารไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน ท่านจะต้องอดทนผ่านไปให้ได้ หากท่านรับสเตียรอยด์ในขนาดสูงๆต่อเนื่องไปนานๆ อาจมีผลทำให้ เป็นเบาหวาน ต้อกระจก ต้อหิน มีปัญหากระดูกบาง ภูมิต้านทานอ่อนแอลง
ส่วนสเตียรอยด์ แบบพ่น หรือ แบบทา ไม่ค่อยดูดซึมสู่กระแสเลือด จึงไม่ค่อยมีปัญหา โอกาสที่จะเกิดปัญหาแทบจะเป็นไปไม่ได้ แต่ที่จะมีผลมากๆคือแบบกิน ส่วนแบบที่ฉีดเข้าข้อ สะโพก หรือที่ต่างๆ เพื่อรักษาโรคบางโรค ซึ่งจะไม่ได้ฉีดกันบ่อยๆ ก็มักไม่ก่อให้เกิดปัญหา
หากเป็นเพราะความจำเป็นทางการแพทย์ก็ควรจะทาน แต่ที่ไม่ควรคือไปซื้อมาทานเอง ทานนานๆผิวบาง แตก ช้ำง่าย มีเลือดออกง่าย เป็นแล้วจะไม่หาย หรือ หายยากมากๆ
ถ้าท่านมีประวัติทานสเตียรอยด์นาน เราจะทราบได้อย่างไรว่าต่อมหมวกไตเราล้าหรือยัง แพทย์จะไม่ทำการตรวจให้ แต่จะค่อยๆให้ลดยาจนกระทั่งหยุดได้ในที่สุด แต่ถ้าหยุดเร็วไปก็อาจทำให้มีปัญหาได้
#ตอนที่5
“จะต้องอดทนผ่านมันไปให้ได้"
🙏🏼 ขอบพระคุณมากค่ะ 🍀 สำหรับข้อมูลเรื่องต่อมหมวกไตล้า & scuba diving.
หลังจากดูคลิป world sleep day.
🦋ได้ทดลองฝึกนอนให้เร็วขึ้นจากตี 3 มาเป็น 5 ทุ่มเที่ยงคืน...
ช่วงนี้หลับๆตื่นๆ มึนๆงงๆทั้งวัน คงเป็นช่วงปรับตัวของร่างกาย จะพยายามต่อไปค่ะ... คลิปของคุณหมอมีประโยชน์และช่วยสร้างแรงบันดาลใจให้เปลี่ยนแปลงตัวเองให้ดีขึ้น... ขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรง สดชื่น แจ่มใสตลอดทั้งวันค่ะ 🙏🏼 ขอบคุณค่ะ 🍀
“I can do it.” ✨ สู้ สู้ ✌🏼😊
🙏❤🙂👌👍🌷💕
อาการ อ่อนเพลีย อ่อนล้า ไม่มีแรง ไม่กระปรี้กระเปร่า ปวดเมื่อยตามร่างกาย เป็นทุกๆวัน ไม่มีเว้นสักวันเลยค่ะอาจารย์หมอ คิดว่าเป็นอาการปกติของคนมีอายุ ก็ละเลยไม่ได้สนใจหาเหตุเลยค่ะ😓
ป.ล. ชอบความยิ้มหวานของอาจารย์หมอ ตอนจบคลิปมากๆเลยค่ะ❤
คุณหมอให้รายละเอียดยิบย่อยซึ่งนำมาสู่แนวทางการรักษาที่ถูกต้องอย่างจำเพาะเจาะจง ประสบการจิงๆ ชื่นชมค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอต่อมหมวกไตมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ เกลือแร่ แร่ธาตุให้ร่างกายมีความสมดุล ถ้าต่อมหมวกไตล้ามันจะไม่สามารถผลิตฮอล์ออกมาได้จะทำให้ร่างกายอ่อนเพลีย เจ็บปวด ไม่กระปรี้กระเปร่าและ โทษของยาสเตียรอยด์ เราไม่ควรซื้อยามากินเองอาจผสมสเตียรอยดได้์ให้อยู่ในความควบคุมของคุณหมอ ดิฉันเข้าใจค่ะขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะ
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์ ออกเยี่ยมบ้าน ผู้สูงอายุ ในชุมชนทานกันเยอะค่ะ ส่วนมากเป็นยาน้ำบรรจุขวด ลูกหลานอยู่ต่างจังหวัดส่งมาให้ ทานค่ะ บางคนบอกว่าทานยานี้มีกำลังมาก เดินได้คล่องขึ้นค่ะ
แต่เราไม่รู้ว่าเขาผสมอะไรในยาน้ำนั้น ที่สำคัญผสมสเตียรอยด์เยอะแน่ๆค่ะ
เคยเข้าคลินิคความงาม ฉีดลดไขมันที่แก้ม เพิ่งมารู้ตอนหลัง เค้าใช้ dexa ผสมลงไป ปัจจุบันเป็น Cushing syndrome รักษามาหลายปี ร่างกายยังไม่กลับไปเป็นปกติเลยคะ เศร้ามาก
รบกวนเรียนถามอาจารย์เกี่ยวกับกระเทียมดำค่ะ คุณแม่เป็นDM,HT,CKDstsge4 , Cr=2.15มาประมาณ 1ปี(ก่อนหน้านั้น Cr 1.o3-1.58)เพราะ 1ปีมานี้ความดันคุมไม่ได้จากยา Amlodipine(10)1เม็ด เช้า กับ lorsatan(50)1เม็ด เช้า BP 160-203/80-103 mmHg เท้าบวม2ข้างเกือบตลอดเวลา ล่าสุดปรับยาใหม่เพื่อคุมไต หลอดเลือดหัวใจและคุมความดัน รวม 6ตัว แต่ 8เดือนที่แล้ว เข้า รพ จากภาวะhyponatremia Na 118รักษาจนตอนนี้ Na 134-136แต่ BP 168-170/63-80 mmHg เท้าบวมเหมือนเดิม ขณะนี้ปรึกษา อ.หมอโรคไตอยู่
ช่วง 1เดือนที่ผ่านมา พี่สาวซึ่งเป็นDM แนะนำให้กินกระเทียมดำซึ่งหาซื้อมาเอง แม่กินแล้วความดันเริ่มคุมได้ 123-150/56-63 mmHg เท้าที่บวมก็ไม่ได้บวมทั้งวัน เรียนถาม อาจารย์ค่ะว่า
1.ถ้าต้องหยุดกระเทียมดำให้ปลอดภัยควรทำอย่างไร ตอนนี้ทาน1-2เม็ด ต่อวันค่ะ
2.ควรส่งผลิตภัณดังกล่าวไปตรวจสอบที่ไหนได้บ้างเพื่อทราบว่ามีส่นผสมสเตียรอยหรือไม่ แล้วควรทำหรือไม่คะ
1) ผมไม่รู้จักกระเทียมดำว่ามันทำอะไรได้บ้าง มีสารตัวไหนอยู่ในนั้นเลยไม่สามารถแนะนำอะไรได้ครับ ส่วนเรื่องยาความดันนั้นก็ต้องดูว่าทั้งหมดมียาอะไรอยู่บ้าง เพราะถ้าแค่สองตัวที่เขียนมามันน้อยมากครับคุมไม่ได้ก็ไม่ได้แปลกใจครับ นอกจากนี้การที่เท้าบวมก็ต้องดูเรื่องของเหตุผลด้วยครับ บางคนบวมเพราะโรคไตนี่แหละ ส่วนบางคนบวมเพราะยา amlodipine ครับ
2) อันนี้อาจจะต้องติดต่อกับทาง อย ครับ ผมก็ไม่เคยทำเหมือนกันครับ
ขอบพระคุณอาจารย์มากค่ะที่ตอบทันที จะศึกษาและดูอาการต่อไปค่ะ
กำลังหาข้อมูลเรื่องนี้อยู่ เจอพอดี ค้นก็หาก็เจอ ขอบคุณงั๊บ ๆๆ
ขอบคุณมากค่ะสำหรับความรู้ดีเลิศ ตอนนี้คุณพ่อเป็นอยู่ กว่าจะหาสาเหตุเจอก็ อาการหนักเอาการเลยล่ะค่ะ
มีข่าวเรื่องเด็กทำIF และ LC น้ำหนักลด แต่ไขมันในเลือดสูงมาก อยากรบกวนให้คุณหมออธิบายเรื่องนี้ ขอบคุณมากค่ะ🙏
เห็นข่าวแล้วตกใจจริงๆค่ะ เด็กอายุ 14 ทำ IF แบบ 23/1 อีกต่างหาก น้ำหนักเดิม 48 ก็ไม่เยอะ ตอนนี้เหลือ 39 กก.!
เห็นข่าวนั้นเหมือนกัน น่าสนใจดี ( แต่แระเด็นที่งงคือ นั่นเข้าขั้น eating disorder แล้ว คือต้องพึ่งจิตแพทย์แล้ว แต่ทำไมคนเอามาออกข่าวคือเป็นเทรนเนอร์ สอนลดน้ำหนัก แล้วน้องเขายังจะไปเรียนลดนำ้หนักอีก หือ )
แบบนั้นเป็นโรคไขมันทางพันธุกรรมซะส่วนมากครับ
สวัสดีดีค่ะหมอ ขอบคุณข้อมูลมากนะค่ะ เข้าใจระบบของร่างเกี่ยวกับต่อมหมวกไตล้า ฟังหมออธิบายแล้วเข้าใจขบวนการทำของร่างกาย ระเอียด ชัดเจนดีค่ะ ว่าแท้จริงสาเหตุมันเกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้าง
Take care naka🤗😘
😀ได้ความรู้มากๆเลยค่ะขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ ที่ให้ข้อมูลความรู้เรื่องนี้ เราจะได้คอยตรวจสอบดูแลตัวเองด้วยค่ะ😊
วันนี้มาเร็วและสดใสมากค่า
ท่านใดต้องการทราบรายละเอียดเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ "สเตียรอยด์" ว่ามีผลอย่างไรบ้าง
คุณหมอเคยทำคลิปไว้นะคะ เรื่อง "Steroid มีผลระยะยาวอย่างไรบ้าง" ตามคลิปนี้ค่ะ
th-cam.com/video/hAMJ5zW_RJM/w-d-xo.html
🙏🙏🙏😍ขอบคุณค่ะ
พี่หมอครับ วันนี้ได้ดูข่าวดาราที่ไทยหลับไม่ตื่นหรือที่เรียกว่าไหลตาย 1.อาการนี้เกิดจากอะไรครับ หรือเกี่ยวกับเรื่องของ adrenals insufficiency มั้ยครับ 2. ภาวะการไหลตายเกิดมากในคนเอเชียหรือฝรั่งมากกว่าครับ 3. มีวิธีป้องกันหรือวิธีสังเกตุกลุ่มเสี่ยงอย่างไรบ้างครับ ขอบคุณครับ
อาจารย์เคยทำคลิบไว้คะ
โรคไหลตายเกิดได้อย่างไร
th-cam.com/video/EbHwEEj61OQ/w-d-xo.html
@@Jumpdelight ขอบคุณครับ
ติดโควิดจนหายดีแล้วอยากทราบว่าเราจะออกกำลังกายเช่นแอโรบิคได้เลยไหมคะคุณหมอ.. ขอบพระคุณมากค่ะ
ได้เลยครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอสำหรับข้อมูลดีๆ
ที่แนะนำมา ได้รับความรู้มากมายเลยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลที่มีประโยชน์ค่ะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
สวัสดีเจ้าคุณหมอขอบคุณเจ้า💗💗💗💗
อาจารย์คะที่ดิฉันได้ไปตอบในโพสต์ของ Audymanbynephews มันจะมีอิสรเอลและในประเทศเยอรมนีที่อนุมัติวัคซีน mRNA ในผู้ป่วยเสี่ยงสูงและผู้สูงอายุ75ปีขึ้นไปให้ฉีดเข็มที่ 4ได้แล้วคะ เพราะแม่ดิฉันฉีดไฟเซอร์ทั้ง4 เข็มจึงสามารถตอบได้และ Novavax ก็รับรองนำเข้ามาฉีดแล้วด้วยที่รู้คือเยอรมนี อินเดีย ฟิลิปปินส์ อินโดนีเซียแต่อเมริกายังไม่รับรอง ดิฉันแจ้งให้ทราบอ.ทราบแค่นี้คะ
จริงๆก็สามารถทำได้ครับ แค่ที่อเมริกายังไม่ได้แนะนำยกเว้นบางกรณีครับ
ได้ยินข่าวมาเหมือนกันค่ะ ฉีดเข็ม 4 กันไปแล้วในบางกลุ่ม และในบางประเทศเขาอนุมัติใช้ Novavax แล้ว
สวัสดีค่ะอาจารย์
ต่อมหมวกไต เป็นต่อมผลิตฮอร์โมน ที่สำคัญของร่างกาย หลายประเภท ฮอร์โมนที่สำคัญคือ คอร์ติซอล ฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมหมวกไต มีความสำคัญในการดูแล ควบคุม ให้ร่างกายอยู่ในภาวะสมดุล
หากต่อมหมวกไตล้า ไม่สามารถผลิต ฮอร์โมนได้ เพียงพอ ร่างกายก็จะมีปัญหามาก
บางคนใช้ยาสเตียรอยด์ เป็นเวลานานๆ แต่ถ้าจำเป็นก็ต้องใช้ ต้องอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ แพทย์จะเป็นผู้วินิจฉัยเอง ถึงการลดระดับยาลง ช่วงลด
สเตียรอยด์ จะมีอาการ ที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกายเรา อาจารย์แนะนำ ให้อดทน อย่าท้อ ผ่านไปให้ได้
มีข่าวเรื่องสเตียรอยด์พอดีค่ะอาจารย์
เมื่อวาน(24 มี.ค.65)กองบัญชาการตำรวจสอบสวนกลาง(บช.ก.)
โดยพลตำรวจโท จิรภพ ภูริเดช
และสำนักงานคณะกรรมการ อาหารและยา โดย นพ.ไพศาล ดั่นคุ้ม (เลขาธิการ อย.) และ นพ.วิทิต สฤษฎีชัยกุล (รองเลขาธิการ อย.) ร่วมแถลงผลการทลายแหล่ง ผลิตน้ำสมุนไพร ผสมสเตียรอยด์ ยึดของกลาง มูลค่า 10 ล้านบาท ผู้บริโภค จำนวนมาก กินแล้วมีอาการผิดปกติทางร่างกาย ใน 1 ขวด ผสมสเตียรอยด์ 70 เม็ด กับยาแก้อักเสบ 30 เม็ด ขายผ่านแพลตฟอร์ม
ทั้งในไทยและประเทศเพื่อนบ้าน ชื่อสินค้า น้ำสมุมไพรกษัยเส้น “ตราปู่แดง”
แหล่งผลิตอยู่ที่ อ.พล จ.ขอนแก่น ค่ะ
ขอบคุณอาจารย์ค่ะ สำหรับความรู้เรื่อง “ต่อมหมวกไตล้า” เป็นเรื่องที่มีประโยชน์มากค่ะ🙏🏻
บอกรักกันแต่วันวันนี้😘
สวัสดีตอนเช้าคุณหมอแทน👍
อจ หมอ ช่วยพูดเรื่อง กรดไหลย้อน
คนไทยเป็นกันมากๆเลย ดีมั้ยคะ
ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
คุณหมอเคยทำคลิปไว้นะคะ เรื่อง "กรดไหลย้อน อันตรายกว่าที่คิด" ลองดูเป็นข้อมูลนะคะ
th-cam.com/video/uS358IJtpFc/w-d-xo.html
สวัสดีค่ะคุณหมอแทนอยากเรียนถามคุณหมอแทนเรื่องการฉีดวัคซีนเข็ม๔ ค่ะ (เข็มกระตุ้นครั้งที่สอง) ว่า ถ้าฉีดโมเดอนามา 3 เข็มแล้ว เข็มถัดไปควรจะเปลี่ยนเป็นไฟเซอร์ หรือควรจะ โมเดอนา เหมือนเดิมคะ. หรือถ้าฉีดไฟเซอร์มาสามเข็มแล้วเข็มกระตุ้นถัดไปควรจะเปลี่ยนหรือควรจะฉีดอันเดิมคะ. การฉีดวัคซีนเข็มกระตุ้นซ้ำซ้ำตัวเดิมจะมีผลทำให้เกิดภาวะคล้ายๆหรือเช่นเดียวกับภาวะดื้อยาหรือไม่คะขอบพระคุณคุณหมอแทนมากค่ะ🙏🥰🥰
ขอตอบให้ก่อนนะคะ สำหรับเข็มที่ 4 จะเป็น mRNA ตัวไหนก็ได้ค่ะ แต่ก็นั่นแหละสำหรับผู้ที่เคยรับ Moderna มาก็ควรจะเป็น Moderna เหมือนเดิม แบบเต็มโดส เพราะกระตุ้นภูมิสูงสุดค่ะ แต่เว้นระยะ 5-6 เดือนได้ ส่วนการฉีดวัคซีนซ้ำๆเป็นตัวเดิมไม่มีปัญหาดื้อยาแน่นอนค่ะ ภูมิจากวัคซีนจะลดลงเรื่อยๆเมื่อเวลาผ่านไปค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบพระคุณมากค่าาา 🥰🥰🙏
@@audymanbynephews2635 💙
@@audymanbynephews2635 สวสัยว่า ฉีด nRNA มาแล้ว 3 เข็ม เหรอคะ จะไปเข็ม 4 แล้วเหรอคะ อ. แทน ก็ยังอยู่ที่เข็ม 3 อยู่เลยนะคะ ฉีด ที่เมืองไทย ทั้ง 3 เข็มเลยเหรอคะ mRNA
@@EedWatcharapornTubrutn เขาอาจจะอยู่ตปท.คะ อาจจะเป็นผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยงหรือผู้สูงอายุ ในเยอรมนีเขาก็ฉีด mRNA เข็มที่ 4 กันแล้วคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ลูกชาย5ขวบ เป็นต่อมหมวกไตล้าค่ะ ต้องรับประทานยาสเตียรอยด์(ไฮโดรคอร์ติโซน)มา1ปีในปริมาณที่เหมาะสมตามแพทสั่ง ไม่รู้ว่าจะได้หยุดยาตอนไหนค่ะ กลุ้มใจมากๆเรยค่ะคุณหมอ กลัวผลกระทบจะตามมาและกลัวจะไม่ได้หยุดยาเร็วค่ะ
น่าจะกังวลผลกระทบของการไม่ได้ยามากกว่าครับ มันอันตรายกว่าการได้รับยามากครับ
การไม่ได้รับยาอันตรายมากกว่าใช่ไหมค่ะ
ขอบคุณนะคะคุณหมอ🙏🏻
ขอบคุณค่ะ เป็นความรู้ใหม่เลย สงสัยว่า จะเป็นต่อมหมวกไตล้าเอง ในคนอายุมากได้หรือเปล่า
บางคนเป็นได้ครับ แต่ไม่ค่อยเจอครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ เจริญๆค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้คลิปมาไวมากค่ะ...🙏🙏😄😄
สวัสดีค่ะ🙏🏼คุณหมอแทน/ป้าคนดูคนที่3คุณหมอยังไม่พักผ่อนหรือค่ะ🥰🙏🏼🙏🏼🙏🏼🙏🏼🙏🏼ค่ะกับข้อมูลดีๆๆอีกแล้ว
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ขอสอบถามเรื่องต่อมหมวกไตล้า ที่ไทยเห็นมีลงโฆษณากรณีคนไข้ไม่ได้เป็นโรคที่ต้องใช้ steroid แต่มีอาการเล็กน้อย เช่น
-อ่อนเพลียง่วงนอน
-ผิวหนังมีปัญหาแพ้ง่าย
-อยากกินหวานๆ หรือ เค็มๆ
-มีปัญหาความดัน
-เครียด
-อาการเป็นตอนกลางวันพอเย็นมีเรี่ยวแรงขึ้นมา
อาการเหล่านี้ให้ตรวจเลือดโดยวัดระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไต2ตัวคือ cortisol และ Dyhydroepiandrosterone-DHEA เป็นแผนกศาสตร์ชะลอวัย เค้าอธิบายว่า cortisol สู้ความเครียดตลอดเวลาเป็นเหตุให้ต่อมหมวกไตล้าเพราะผลิตcortisol ออกมาสู้กับความเครียดไม่ทัน การที่ตรวจแบบนี้เค้าโฆษณาบอกไว้ถูกต้องมั๊ยคะ
กรณีนั้นไม่ได้อะไรครับ ตรวจไปไม่ได้ช่วย ยกเว้นเรามีข้อสงสัยอื่นๆ ถ้าคนทั่วๆไปตรวจมันก็ไม่สามารถเอาผลไปทำอะไรได้ครับ
ขอบคุณค่ะอาจารย์หมอ^_^
พี่หมองานเยอะมั้ยคะช่วงนี้ สู้ๆนะคะ
ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ
ติดตามคุณหมอทุกคลิปคะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ ค่ะ อ. แทน วันนี้ออกแนว ความรู้เรื่องโรคและวิธี ปฏิบัติตัว ต่อมหมวกไตล้า
ยาสเตียรอยด์ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เลยค่ะ 💊
ผลตรวจเลือด ตรวจสุขภาพประจำปี ปีนี้ ดี อยู่ค่ะ ถ้าผิดปกติ หมอจะเรียกไปคุย และอาจพิจารณาให้ยาค่ะ
มีบางค่า เกินมานิดนึง ไม่น่ามีปัญหา อะไรใช่ไหมคะ
ตรวจสุขภาพข้ามทวีปเลยค่ะวันนี้ 🇺🇸 🇹🇭
ผลแลบ
Hct 47.1 % >
MCHC 30.1 g/dL<
MPV 10.3 fL >
BUN 22 mg/dL >
อันนี้ความดีใจเล็กๆ น้อย ดีขึ้นกว่าปีที่แล้วค่ะ 😀😃 ไม่ได้ดีมาก แต่ก็ไม่เกิน
Triglyceride 138 mg/dL
HDL-Cholesterol 42 mg/dL
LDL-Cholesterol ( direct) 117 mg/dL
eGFR ( CKD-EP) 91.45 ml/
🥰🥰
Have a nice time ค่ะ 🐩🐩🐶🐶🌷🌷💐💐
พี่อี๊ด mRnaนิ เขาให้ฉีด4เข็มแล้วหรอพี่ อันนี้เอ้ไม่รู้อะ ช่วงนี้รู้สึกเหมือนยุงมันตีกันแล้วมันบินว่อนๆเลยคะ
ปล พี่อี๊ดสุขภาพแข็งแรงนะ รักนะ พี่สาวของน้อง
@@Chefaey อิสราเอลงัย ออกข่าวอยู่ช่วงนึง
@Doctor Tany ขอบคุณค่ะ อ. แทน 💖💖💚💚🧡🧡💚💚 ตรวจสุขภาพข้ามทวีป ให้เสร็จแล้วเหรอคะ ไม่แปลผล ให้หน่อยเหรอคะ 💚 แสดงว่าผ่าน
ขอบคุณค่ะ ต้องขอบคุณผัก ของพ่อกับแม่ เดินส่งลูกค้า อาทิตย์ละครั้ง จนปวด plantar fascia เลยค่ะเดินเร็ว ส่งหลายที่ทั่ว รพ. ดีที่มีเครื่องมือในแผนก ทันสมัย ค่ะ✅✅ 🐶🐶🐩🐩
ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีคุณหมอค่ะ
จากสามเดือนก่อนที่คุณหมอกรุณาช่วยตอบคำถามให้และแนะนำให้สอบถามคุณหมอที่รักษาฮอร์โมนคอติซอลต่ำอยู่ว่าให้ตรวจฮอร์โมนตัวอื่นๆเพิ่มเติม ก็ได้สอบถามคุณหมอที่รักษาอยู่ว่าคุณหมอต้องการตรวจอย่างอื่นเพิ่มเติมอีกหรือไม่ (ปกติตรวจแค่ค่าโซเดียม และ คอติซอล) คุณหมอตอบกลับ (อย่างไม่ค่อยพอใจนัก เพราะ เข้าใจว่าหมอไม่ได้อยากตรวจอะไรเพิ่ม หมอแค่ต้องการให้ลดยาลงเท่านั้น และจากที่เคยสอบถามคุณหมอหนึ่งปีก่อนหน้าว่ามีโอกาสเป็นเนื้องอกหรือไม่ หรือควรหาสาเหตุหรือไม่ คุณหมอก็บอกว่าเป็นการขี่ช้างจับตั๊กแตน และเราไม่ใช่โรงเรียนแพทย์ ผ่านไปหนึ่งปีสอบถามเรื่องให้คุณหมอตรวจอย่างอื่นเพิ่มตามคุณหมอแทนแนะนำอีกครั้งก็ได้คำตอบเหมือนเดิมว่าขี่ช้างจับตั๊กแตน ) ว่าถ้าอยากตรวจก็ตรวจ stimulation test ก็ได้ และถ้าหากทำเทสแล้วฮอร์โมนสูงขึ้นได้ก็สามารถเว้นระยะการมาหาหมอได้นานๆเลย แต่ต้องหยุดยา hydrocortisone ที่ใช้อยู่ก่อนค่อยมาทำ ซึ่งต่อมาการลดยาฮอร์โมนของหมอทำให้อาการคลื่นไส้กลับมา แต่เมื่อโทรไปถามคุณหมอว่าควรทำอย่างไร คุณหมอแนะนำให้มาตรวจที่รพ. แต่ถ้าไม่สะดวกก็เพิ่มยาไปเลยจาก ครึ่งเม็ดจันทร์ พุธ ศุกร์ เป็น วันละสามเม็ด พอถามหมอว่าต้องสามเม็ดเลยหรือ หมอคอนเฟิมว่าต้องให้เยอะก่อนแล้วลดทีหลัง (ในความรู้สึกของคนถามรู้สึกงงมากว่าทำไมต้องสามเม็ดเพราะจากที่ผ่านมาใช้ครึ่งเม็ดทุกวันเหมือนตอนก่อนลดก็น่าจะได้แล้ว) ด้วยหลายเหตุการณ์ด้านบนบวกกับคำแนะนำของคุณหมอแทน ทำให้รู้สึกว่าต้องเปลี่ยนหมอแล้ว (จริงๆรู้สึกว่าหมอเป็นคนไม่ชอบตอบคำถามคนไข้ ทุกครั้งเมื่อเริ่มถามไปได้สองสามคำถามหมอเหมือนไม่อยากตอบ และครั้งล่าสุดคือก้มหน้ามองกระดาษตรงหน้า และสวัสดีคนไข้ส่งสัญญาณให้กลับได้แล้ว)
เมื่อเปลี่ยนคุณหมอ รพ.เอกชนที่เดิม แต่เป็นห้องตรงข้าม เล่าให้คุณหมอฟังถึงอาการเพียงสองนาทีเท่านั้น คุณหมอขอตรวจฮอร์โมนตัวอื่นเพิ่ม ผลออกมาไม่ปกติ คุณหมอให้ยาทดแทนไทรอยด์ และ เทสโทสเตอโรนเพิ่ม และ คุณหมอให้ mri สอบถามคุณหมอว่าผล mri น่าจะเจอความไม่ปกติเช่นเนื้องอกใช่มั้ย หมอตอบว่าใช่ น่าจะเจอ หลัง mri ได้ผลตามนั้นเลยค่ะ คือ มีเนื้องอกต่อมใต้สมอง ตอนนี้ผ่าตัดผ่านมาเดือนครึ่งแล้วค่ะ ยังใช้ยาทดแทนฮอร์โมนอยู่ แต่กำลังลุ้นว่าร่างกายจะผลิตเพิ่มเองได้มั้ยหลังผ่า ถึงแม้ว่าหมอทุกคนจะบอกว่าไม่น่าได้และต้องใช้ยาเหมือนเดิม แต่ผลฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากเลือดล่าสุดคือ สูงกว่าตอนก่อนผ่ามาก ทั้งที่ใช้ยาเท่าเดิม ตอนนี้หลังผ่าคนไข้อาการโดยรวมดีขึ้นมากๆเลยค่ะ กับมาแอคทีฟ เอ็นจอยอีตติ้งเหมือนอย่างที่เคย และกลับมาสนใจในเรื่องที่เคยสนใจเหมือนเดิม ถึงแม้ว่ายังใช้ฮอร์โมนทดแทนแต่อาการหลังผ่าคือดีขึ้นต่างจากก่อนผ่า จากที่เล่ามาทั้งหมดมายาวมาก คือ อยากจะเรียนคุณหมอว่า จากที่คุณหมอกรุณาช่วยตอบคำถามนั้นทำให้ช่วยคอมเฟิมแนวความคิด และทำให้ไปถึงข้อสรุปว่าต้องเปลี่ยนหมอจนไปถึงสาเหตุของโรคได้อย่างรวดเร็วขึ้นค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ คำแนะนำคุณหมอมีประโยชน์มากค่ะ
ยินดีด้วยนะครับ ต่อไปนี้ก็ไม่ต้องกังวลอะไรมากแล้ว เป็นกำลังใจให้นะครับ
เรียนถามคุณหมอ
คนไข้ชาย 74 ปี ผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง ก่อนผ่าตัด ใช้ Hydrocortisone 10 mg.ต่อวัน ประมาณหนึ่งปีกว่า และ หลังผ่าตัด ใช้ prednisolone 5 mg. ต่อวันมาเกินหนึ่งปีเต็ม ตรวจร่างกายล่าสุดพบว่ามีต้อหินระยะสี่ (1-2ปีก่อนมีตรวจตาแต่หมอไม่เคยแจ้งว่าพบต้อหิน) กระเพาะอาหารเหมือนมีอาการกรดไหลย้อน (คนไข้ใช้คำว่าแน่นหน้าอก) ตรวจ echo สวนหัวใจ คลื่นไฟฟ้า ประวัติใช้rosuvastatin ต่อเนื่องมามากกว่า 20ปี หมอหัวใจให้ความเห็นว่าโอกาสที่อาการมาจากหัวใจน้อยมากๆๆ น่าจะเป็นกรดไหลย้อน พฤติกรรมการทานอาหารไม่สงสัยเป็นปัจจัยให้เกิดปัญหากระเพาะ และพบกระดูกพรุนที่สะโพกซ้าย แต่ส่วนของกระดูกของสันหลังยังไม่บางหรือพรุน
สงสัยว่าเป็นอาการข้างต้นเกิดจากการใช้สเตียรอยด์หรือไม่ค่ะ
ตอนนี้ลดยาจาก 5mg. เป็น 2.5mg ต่อวัน มาได้ 3 สัปดาห์ คนไข้เริ่มรู้สึกขามีแรงลดลง สอบถามคุณหมอว่าการลดยาลง ร่างกายต้องการเวลาการปรับตัวหรือไม่ และนานเท่าไหร่ถึงสามารถผลิตสเตียรอยด์ออกมาได้ (ในกรณีที่เซลส่วนที่ได้รับการผ่าตัดกลับมาทำงานได้)
จะทราบได้อย่างไรว่าต่อมใต้สมองสามารถหรือไม่สามารถกลับมาผลิตสเตียรอยด์ได้หลังผ่าตัด มีกระบวนการทดสอบอย่างไรค่ะ
ปริมาณยา prednisolone ที่ต่ำที่สุดที่เพียงพอต่อร่างกายในกรณีที่พึ่งพาจากยาอย่างเดียวคือ dose เท่าไหร่ค่ะ
คำถามอาจจะลึกบ้างแต่ขอรบกวนคุณหมอช่วยตอบเท่าที่ทราบค่ะ หมอต่อมไร้ท่อปัจจุบันไม่เคยเห็นด้วยกับการลดยาถึงแม้ญาติคนไข้เคยร้องขอ ไปปรึกษาอีกคนหนึ่งลดยาให้ครึ่งหนึ่งแต่ไม่อธิบายหรือฉายภาพให้เข้าใจถึงกระบวนการลดยาถึงแม้จะพยายามถามค่ะ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ
ขอขอบคุณๆคุณหมอมากๆค่ะที่นำข้อมูลดีๆมามอบให้สาระล้วนๆเลยค่ะอ่านจากคุณต้อมกัลยาณมิตรผู้แสนดีอิอิอิ
อาจารย์ครับ การปลูกถ่ายปอดคืออะไรครับ ด้วยความเคารพอย่างสูงครับ ขอบพระคุณครับ
คือการเอาอวัยวะคนอื่นไปใส่แทนของผู้ป่วยครับ
สวัสดีคะคุณหมอ
กำลังอยากรู้ข้อมูลนี้พอดีเลยค่ะ รู้ใจจัง 555 ขอบคุณมากนะคะ 😄
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ต่อ 4
หาหมออีกครั้งนัด 23 พฤษภานี้
ใจคิดว่าควรหาสาเหตุคอติซอลต่ำเพราะอะไร เพราะต่อมหมวกไต หรือ ต่อมใต้สมอง หรือ สาเหตุจริงๆ คืออะไร มีทางฟื้นฟูอะไรได้บ้างมั้ย เพราะทราบว่าอาจจะเกี่ยวกับเนื้องอกที่สมอง หรือ ต่อมหมวกไตก็ได้ อยากทราบสาเหตุให้รู้ให้ชัด ในเมื่อมีวิธีอยู่ มองในมุมป้องกัน ไม่ใช่รอรักษา หรือ พึ่งยาตลอดชีวตถ้าไม่จำเป็น เรียนถามคุณหมอแทนว่า
1.ควรจะร้องขอหมอตรวจ ACTH stimulation test หรือไม่ค่ะ เพราะหมอที่ดูเคสอยู่เท่าเคยถามดูตั้งแต่แรกๆ เกือบปีมาแล้ว ไม่คิดว่าจะหาสาเหตุในการทำเทสเพิ่มเติม เคยถามหมอว่าถ้าหากทาน hydrocortisone แบบนี้ไปตลอดชีวิตได้หรือไม่ หมอบอกว่าได้ โดยไม่มีการพูดถึงความเป็นไปได้อื่นที่จะไม่ต้องทานยา หรือการฟื้นฟูอื่น
2.ถ้าหากทำACTH stimulation test ออกมาแล้ว จะทำให้วิธีการรักษาแตกต่างไปจากเดิมหรือไม่ค่ะ
3.ควรจะถามหมอเพื่อเพิ่มโดส hydrocortisone หรือไม่ จะช่วยให้คนไข้รู้สึกมีกำลังขึ้นกว่านี้หรือไม่ค่ะ
4.ตั้งแต่โซเดียมต่ำจะมีการเหมือนมีเสมหะในคอ ต้องขากเสมหะ ค่อนข้างนานในทุกเช้า ไม่แน่ใจว่าเกี่ยวกับอาการที่เป็นหรือไม่ค่ะ หรือมันจะเป็นเพราะอะไรได้ค่ะ
5.เรื่องกำลังวังชา กำลังแขนขา และ เรื่องความจำ ขอความเห็นคุณหมอว่าจะทำอย่างไรให้ดีขึ้นได้บ้างค่ะ มีความเกี่ยวข้องกับคอติซอลต่ำหรือไม่ มีออกกำลังกายบริหารตามท่ากายภาพวันละ 15ถึง20นาทีเกือบทุกวันค่ะ
6. มีอาการเข่าอ่อนแรง ไม่ราบว่าจะทำอย่างไรดี เคยถามหมอกล้ามเนื้อกระดูกก็บอกว่าถ้าเข่าไม่เจ็บก็ไม่มีอะไร เป็นปัญหาค่อนข้างหนักใจ กลัวเดินไม่ได้ เพราะมีขาข้างเดียว โดนรถชนตั้งแต่เด็ก ใช้ขาเทียมมาโดยตลอด ตอนนี้ก็ไม่กล้ากลับไปทาน viartrils อีก กลัวมีปัญหา ทาน collagen 3 ถึง 4 เดือนก็ไม่รู้สึกดีขึ้นนัก ไม่แน่ใจว่าช่วยได้หรือไม่ ตั้งแต่มีอาการอาเจียนก็อ่อนแรง
แต่ตอนนี้โดยรวมร่างกายดีขึ้นแล้วแต่ความเข่าอ่อนแรงไม่ดีขึ้น ต้องใช้ไม้เท้าช่วยพยุง
7. ยาPrenolol หนึ่งส่วนสี่ ของ 25mg ที่ทานอยู่เข้าใจว่าโดสต่ำมาก เทียบกับก่อนป่วย ทาน หนึ่งเม็ด 50 mg เข้าใจว่าเมื่อตอนก่อนป่วยหัวใจเต้นค่อนข้างเร็วด้วย แต่เคยมีช่วงนึงหลายเดือนก่อน หนึ่งส่วนสี่ ของ 25mg ทำให้หัวใจเต้นช้ากว่า 50 ครั้งต่อนาทีจนเครื่องวัดเตือน ตอนนี้โดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 60 ถึง 70 ครั้ง ต่อนาที เรียนถามคุณหมอว่าโดสเท่านี้มีผลกับความดันแค่ไหน ควรถามหมอเปลี่ยนยาดีมั้ย หรือ ทานต่อได้ค่ะ
8. ก่อนป่วยคุณพ่อทานเผ็ดได้พอสมควร แต่พอเกิดโซเดียมต่ำกลายเป็นทานเผ็ดไม่ค่อยได้เลย ไม่แน่ใจเป็นเพราะอะไร เกี่ยวข้องกันมั้ยค่ะ
9. ยา Duodart ที่ทานอยู่จำเป็นมั้ยค่ะ ที่ผ่านมา follow up และ ultrasound 3 หรือ 4 ครั้งแล้ว ในช่วงหนึ่งปีที่ผ่านมา เพื่อดูขนาดต่อมลูกหมากหลังทานยา แต่มันเทียบผลก่อนหลังไม่ได้ เพราะคน ultrasound คนละคนอ่านผล มุมการดูไม่เหมือนกัน ครั้งนึงบอกเล็กลง อีกครั้งบอกใหญ่ขึ้น ดูว่าเชื่อถือไม่ค่อยได้เลย ใจจริงคืออยากให้เลิกทานยาถ้าไม่จำเป็น เปลี่ยนไปทานสารสกัดไลโคปีน ลดเนื้อสัตว์ ทานผักเยอะขึ้นจะช่วยได้มากกว่าหรือไม่ค่ะ
แต่ก็ไม่รู้จะพูดยังไงให้คุณพ่อเลิกทาน และให้หมอหยุดยาให้ ทานมานานพอสมควรแล้วแต่ไม่เห็นผลชัดเจน หมอก็บอกว่าก็กินให้รักษาขนาดไม่ให้ใหญ่ ได้ผลจริงหรือไม่ก็ไม่ทราบ เพราะการวัดก็เชื่อถือได้ยาก
10.triglyceride 228 ดูว่าสูงกว่าเกณฑ์มาก แต่หมอไม่ได้ให้ทานยา ไม่แน่ใจว่าทำไม จะทานต้องทานยาเมื่อไหร่ค่ะ
11. คุณพ่อมีอาการเจ็บเหมือนรู้สึกไฟฟ้าช็อต หรือรู้สึกเหมือนเป็นตะคริว ที่รอยแผลที่ถูดตัดขา แผลผ่าตัดหลายปีมากแล้ว เวลาเป็นจะเจ็บมาก ทรมาน นอนไม่ได้ เวลาเป็นอาจจะเป็น1ถึง2วัน และทานยา lyrica แช่น้ำอุ่น ประคบอุ่น อันนี้ไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะอะไร จะหายได้อย่างไรค่ะ
12. คุณพ่อเริ่มมีอาการมือแข็ง นิ้วแข็งหลังตื่นนอน คือหลังตื่นนอนแล้วกำมือไม่ได้ กำไม่เข้า ต้องค่อยๆกำสักพักถึงพอกำได้ คุณหมอมีคำแนะนำมั้ยค่ะ ปกติจะแช่น้ำอุ่น ตอนอาบน้ำหลังตื่นนอน
1) ไม่จำเป็นครับ แต่ควรตรวจฮอร์โมนตัวอื่นของต่อมใต้สมอง และไทรอยด์ด้วย 2) ไม่ครับ 3) ลองคุยกับหมอครับ คิดว่า hydrocortisone ที่ทานน่าจะต่ำไปครับ กิน 5 mg ไม่น่าจะพอ อาจต้อง 10 mg ตอนเช้า 5 mg ตอนบ่ายหรือเย็นครับ และต้องดูฮอร์โมนอื่น เช่น ไทรอยด์ เทสโทสเตอโรน และยาที่ใช้อยู่อาจมีปัญหาในบางคนที่ทำให้เพลีย เช่น prenolol แต่ไม่เสมอไปและที่ทานอยู่ขนาดมันต่ำไม่น่าส่งผล แต่ควรคุยดูครับ 4) ไม่เกี่ยว และมีหลายเหตุผล เช่น แพ้ฝุ่น ลมเป่าโดนหน้าตอนนอน ของในห้องมีเยอะๆมีฝุ่นจับ pm2.5 กรดไหลย้อน สำลักอาหารโดยไม่รู้ตัว ทำให้หลอดลมอักเสบ หายใจอะไรที่ระคายเคือง เป็นต้น ตรงนี้ต้องหาเหตุผลเพิ่มเองด้วยครับ 5) หัดคิดเลขง่ายๆแบบระดับประถมทำบ่อยๆ หัดอ่านหนังสือแบบออกเสียง ออกกำลังกายแบบแอโรบิคเช่น เดินเร็วให้เหนื่อย ไม่ใช่แบบกายภาพ และไม่ใช่แบบเดินธรรมดาช้าๆ เพราะจะไม่ได้ผล การปั่นจักรยานที่ตั้งอยู่กับที่ก็ช่วย แต่ต้องปั่นหนักๆให้เหนื่อย เหมือนการฝึกนักกีฬา ไม่ใช่ปั่นแบบทอดน่องไปเรื่อยๆซึ่งจะไม่ช่วยอะไรเท่าไหร่ ตรงนี้ต้องฝืนและบังคับให้ทำครับ คนส่วนมากจะไม่อยากทำ ไม่ยอมทำ และก็เป็นเหตุว่าทำไมถึงไม่ดีขึ้นสักที บางคนอาจแย่ลงด้วยเพราะเวลาอายุเพิ่มขึ้นร่างกายก็ยิ่งเสื่อมถอยลง หลายๆคนถามแบบนี้ และนี่คือคำตอบครับ ถ้าแก้ไม่ได้จะไม่ดีขึ้นแน่ๆครับ และอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ cortisol ถ้ามันยังต่ำ เพราะระดับฮอร์โมนที่ได้นั้นยังไม่น่าพอครับ 6) ออกกำลังกายแบบ weight training: quadriceps extension machine, squat เป็นต้น ลองหาวีดีโอใน TH-cam ครับ ไม่ก็จ้าง trainer ที่ยิมครับ 7) ถ้ามีโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ หัวใจวายด้วยควรต้องได้ beta blocker อยู่ดีแม้ความดันไม่สูง ต้องถามหมอหัวใจที่รักษาครับ ถ้าความดันมันดีแล้วก็ไม่ต้องไปเปลี่ยนยาครับ 8) ไม่ทราบครับ อาจเพราะร่างกายไม่เหมือนเดิมหลังโซเดียมมันเคยต่ำก็ได้ครับ 9) ถ้าปัสสาวะได้ปกติก็ทานต่อครับ แต่ยานี้ต้องทานก่อนนอน ถ้าทานกลางวันมันจะมีหน้ามืดตอนลุกได้ ถ้ากังวลลองถามหมอว่าเปลี่ยนเป็น finasteride ได้ไหม แต่จริงๆไม่ได้ต้องเปลี่ยนหรือหยุด มันควรกินไปตลอด ส่วนเรื่องเนื้อสัตว์ ผัก ไลโคปีน ไม่ช่วยอะไรเลย 10) จะให้ยาถ้ามันเกิน 500 ครับ 11) ไม่ทราบครับ ควรปรึกษาหมอกายภาพ อาจเป็นอาการกลุ่ม phantom limb syndrome ถ้าทำ mirror therapy ประจำ อาจช่วยได้ครับ 12) ทำแบบนั้นดีแล้วครับ ไม่มีคำแนะนำอื่นๆ ปล เรื่องโซเดียม ส่วนนึงอาจเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด arcoxia, naproxen หรือพวก NSAID ได้ ยาอื่น เช่นยาขับปัสสาวะ ยา lyrica ก็เป็นได้เช่นกัน แต่ถ้าตอนนี้โซเดียมปกติแล้ว ยาที่ทานอยู่ประจำก็ไม่น่าเกี่ยวข้อง ต้องระวังเวลาที่ทานยาตัวใหม่ๆครับ
เนื่องจากสิ่งที่ถามมานั้นเยอะมากๆ ผมจะตอบให้แค่เท่านี้ครับ จะไม่ขยายความอะไรเพิ่ม แค่นี้ถือว่าเพียงพอแล้ว ส่วนที่เหลือต้องเป็นหน้าที่คุณหาคำตอบเพิ่มด้วยตัวเอง และปรึกษาหมอที่รักษาครับ ผมไม่สามารถตอบแทนหมอที่รักษาได้ว่าเหตุใดเขาจึงคิดเช่นนั้น หรือรักษาแบบที่รักษาไป หรือเขาคิดอย่างไร หรือเขาเข้าใจความรู้สึกคุณแค่ไหน แต่สิ่งนึงที่คุณควรทำคือ จดทุกอย่างที่คุณสงสัย ทำให้มันสั้นๆได้ใจความและเวลาไปหาหมอให้ถามจนสิ้นข้อสงสัยตามที่จดไป และไม่ควรจดไปยาวมากๆเพราะหมอจะไม่สามารถมีเวลาตอบได้ทุกอย่าง แนะนำอย่างมากแค่ 5 ข้อพอ เลือกที่สำคัญที่สุด ถ้ามีมากกว่า 5 ข้อ ข้อที่เหลือต้องตัดออกไปก่อนจนกว่า 5 ข้อแรกจะไม่มีปัญหาครับ
ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ🙏🙏🙏
ทานป็อบคอร์นที่ขายตามโรงหนัง อันตรายหรือไตจะเสื่อมเร็วไหมครับ
ไม่เกี่ยวอะไรกับไตเสื่อมครับ แต่แน่นอนทานมากๆมันก็ไม่ดีครับ มีเนย มีคาร์โบไฮเดรต มีเกลือเยอะครับ
@@DrTany ขอบพระคุณครับ
ช่วงโควิดได้รับสเตียรอยด์ทั้งทางเส้น และกิน ราวๆเกือบเดือน จนหยุดกินมาได้ปีนึง มาถึงช่วงนี้ใช้ยาทาผิวหนังที่เป็นสเตียรอยด์ ใช้บ่อยๆจะเป็นปัญหาใหมครับ?
เป็นครับ แต่ถ้าจำเป็นมันก็ต้องใช้ครับ
เป็นโรคนี้ต้องกินสเตลอย แล้วนอนไม่หลับทั้งคืน
สวัสดีค่ะคุณหมอ
🙏😭ขอโทษนะคะอาจารย์ หลงกด dislike คลิปนี้หลายวันเพิ่งเข้ามาเช็ดดูว่ากดผิดค่ะอาจารย์ ข่วงนี้ไม่ว่างเข้ามาฟังคลิป มีอีกหลายคลิปที่ยังไม่ได้ฟัง รีบเปิดกดlike ด่วนๆไว้ก่อน เลยหลงกดผิดค่ะ ขอโทษอีกครั้งนะคะ เวลาทำอะไรรีบๆไม่มีสติก็เป็นแบบนี้
.. คำแนะนำดีดี ..✨💫💫💫
แร่ธาตุและวิตามิน ไม่เพียงพอ เป็นอีกสาเหตุนึงด้วยมั้ยครับ คุณหมอ
ถ้าเป็นต่อมหมวกไตล้าก็จะมีเกลือแร่ผิดปกติได้ครับ แต่จะไม่เกี่ยวกับวิตามินครับ
วันนี้คุณหมอมาเวลาไม่เหมือนเดิม
อยากให้อาจารย์หมอทำคลิปเกี่ยวกับยา Nsaids ชนิดใช้ภายนอก ส่งผลกระทบต่อไตมากน้อยอย่างไรครับ เมื่อเทียบกับชนิดรับประทาน
ใช้ภายนอกไม่ส่งผลต่อไตครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
ขอความกรุณา คุณหมอ ค่ะ เป็น โจเกร้นซินโดรม รักษาแรกๆ มากกว่า 30. ปี แล้ว(เริ่มจาก7-10. เม็ด และ ค่อยๆๆลดลงมาเรื่อยๆ. คุณกมอได้ พยายาม ค่อยๆ ลด/เพิ่ม แต่ ไม่เคยงด ได้เลย ปัจจุบัน วัน ละ ๑ เม็ด(ESR. ประมาณ 60. ลดต่ำสุด คือ 40/30. แต่ น้อยครั้งนับได้ คือ30 ) ต้องกินตลอด ชีวิต เหรอคะ ใช่ต่อมหมวกไตล้า/เปล่า คะ ๑เม็ด= 5. มิลลิกรัม ค้ะ
ต้องถามหมอที่รักษาครับ มันควรต้องได้ยากดภูมิตัวอื่นเสริมไปด้วยและค่อยๆลด prednisolone จนหยุดได้ในที่สุดครับ
คนแรก😘😘😘
@ leo
คนแรก หรือคนไหนๆ ไม่สำคัญเท่า" เป็นคนในใจ" เดินทางปลอดภัย เที่ยวให้มีความสุขนะคับ น้องลีโอ
@@boomsong5729 ขอบคุณครับ🙏
เราสามารถตรวจและรักษาได้อย่างไรครับ คุณหมอ
ต้องไปปรีกษาหมออายุรกรรมครับ ถ้าอาการเข้าได้เขาก็จะส่งตรวจเลือดดูครับ
รบกวนสอบถามคุณหมอค่ะ
พอดีตอนนี้ มีการกระจายความรู้เกี่ยวกับ Adrenal fatique หนักมากในไทยค่ะ บอกว่ามันคือ ต่อมหมวกไตล้า โดยมีคุณหมอเป็นผู้ให้ความรู้เรื่องนี้หลายคนมากๆ แต่พอไปเข้าปรึกษาคอร์ส กลายเป็นขายตรงลดน้ำหนัก (โดยมีคุณหมอดูแลเป็นหมอเฉพาะทางแต่ไม่ใช่หมอต่อมไร้ท่อ)
แต่พอไปอ่าน Pubmed ปรากฏว่าเป็นโรคที่ไม่มีจริง คนละอย่างกับ adrenal insufficiancy แต่มีคุณหมอพูดถึงโรคนี้ตรงกันประมาณ 30+ คนค่ะ หลายคนเป็นอาจารย์แพทย์โรงพยาบาล ทำให้ทุกคนเชื่อค่ะ
ขออนุญาตรบกวนคุณหมอให้ความรู้ที่แท้จริงเกี่ยวกับเรื่อง adrenal fatique ได้ไหมคะ ขอบคุณมากๆค่ะ
มันไม่มีโรคนั้นครับ มีแค่ adrenal insufficiency เลยครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆค่ะ
ช่วงน้ำหนักลด 3 kg บางครั้งหาวๆ รู้สึกอ่อนเพลีย เวียนศรีษะพอดื่มน้ำหวานๆ แล้วดีขึ้น หวังว่าคงไม่ใช่น้ำตาลในเลือดตำ่ใช่ไหมคะคุณหมอ?
ไม่เกี่ยวครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ goodnight
เอ ชักงงครับ เห็นคุณหมอบอกในไลฟ์การดูแลสุขภาพวัยเกษียณ ตรง 2:01:07 ว่าภาวะนี้ไม่ได้ถูกนับเป็นโรค แล้วพวกหมอชะลอวัยพาณิชย์มาใช้ประโยชน์จากเรื่องนี้ หรือผมจำผิดครับว่ามันเป็นอีกชื่อนึงครับ แต่คุณหมอก็พูดว่า”ต่อมหมวกไตล้า” ในคลิปนี้นี่ครับ สรุปคือ ภาวะต่อมหมวกไตล้า มันไม่มีจริง หรือมีจริงกันแน่น่ะครับ แล้วมันเป็นคนละอันกับ adrenal insufficiency ไหมครับ ขอบคุณมากครับ
@@rentonoak4620 ก็ดีครับ คุณไอคิว “115” ผมกำลังอยากต่อความกับคุณพอดีครับ เป็นวาสนาจริงๆครับที่คน “ไอคิวต่ำ” อย่างผมมีคนไอคิว “115” ลดตัวมาคุยด้วยครับ
เอาเป็นว่า ต่อมหมวกไตทำงานลดลงแล้วกันครับ และให้หมอแผนปัจจุบัน วินิจฉัย ไม่ให้หมอด้านอื่นๆ หรือวินิจฉัยจากศาสตร์ชะลอวัยครับ ไม่งั้นเดี๋ยวเข้าใจกันผิดอีก
เป็นไทรอยด์สามารถเป็นได้ไหมค่ะ
ได้ครับ แต่ปกติก็ไม่เป็นครับ
ขอบพะคุณคะ่
ขออนุญาตถามค่ะ คุณอาเค้ากังวลเลยอยู่แต่บ้านไม่ไปไหน คุณอาอายุ ~ 70 ไม่ได้ฉีดวัคซีนกระตุ้นเข็ม 3 ไปตรวจสุขภาพมา ค่ารูมาตอยด์แคเตอร์สูงมาก 320 (ปกติต้องไม่เกิน 20 รูมาตอยด์คือภูมิแพ้ตัวเองชนิดนึง อันนี้เค้าบอกมาค่ะ) ไม่ได้ตรวจก่อนฉีดวัคซีน เลยไม่แน่ใจว่าสาเหตุตัวเลขสูงมาจากวัคซีนหรือเปล่า เลยไม่ฉีดอีก เคยเป็นปวดบวม ปอดไม่แข็งแรง ตอนนี้ไม่กล้าไปไหนเลย ควรทำอย่างไรดีคะ
ถ้าเขาไม่ยอมฉีดต่อก็ทำอะไรไม่ได้นอกจากป้องกันไม่ให้เขาได้เจอกับใครจะได้ไม่ติดครับ ปกติตรวจเจอแบบนั้นก็ฉีดได้อยู่ดีครับ ให้ยาพาราเซตามอลก่อนและหลังฉีดต่อเนื่องมันก็ทำได้ไม่มีปัญหาอะไรครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
คุณหมอคะ ต่อมหมวกไตล้า สามรถ รักษาหาย ไหมคะ เป็นมาประมาณ1ปี แล้วคะ
ถ้าฮอร์โมนมันต่ำจริงๆและมีสาเหตุชัดเจนก็มีโอกาสหายครับ
คุณหมอแล้ว Dhea hormone ผลิตจากต่อมหมวกไตรึป่าวคะ ถ้าผลเลือดค่า Dheas ตำ่ ถือว่าต่อมหมวกไตล้าไหมคะ
ต่อมหมวกไตไม่ล้าครับ แล้วถ้ามันต่ำจริงๆผมแนะนำว่าปรึกษาหมอโรคต่อมไร้ท่อครับ เพราะว่าเดี๋ยวนี้มีคนที่ไปตรวจฮอร์โมนตัวนี้โดยที่ไม่เข้าใจค่อนข้างที่จะเยอะและมักจะอยากให้กินฮอร์โมนตัวนี้เสริมซึ่งจริงๆมันไม่ได้มีประโยชน์อะไรเลยครับ
@@DrTany ตรวจแล้วได้ Dheas 61 ตำ่เท่านี้ อันตรายไหมคะสำหรับ ผญ อายุ51 F.N.P ที่คลีนิค เค้าบอกว่าตำ่ เค้าบอกให้เพิ่มโดยหาวิตามิน Dhea มากิน ดีที่มาปรึกษาหมอแทนก่อน ไว้มีโอกาสจะไปหาหมอต่อมไร้ท่อตามที่คุณหมอแนะนำค่ะ ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
@@minnie007able ไม่ต้องทำอะไรครับ ควรปรึกษาหมอต่อมไร้ท่อก่อน และปกติที่เราไม่ตรวจตัวนี้ก็เพราะว่ามันไม่ได้แปลผลง่ายๆครับ ไม่ใช่ว่าต่ำและต้องกิน หรือสูงแล้วต้องระวังอะไรเสมอไปครับ
@@DrTany คุณหมอ ขอบคุณมากๆเลยค่ะที่กรุณาแนะนำให้ความเข้าใจ 🙏
❤
วันนี้ปล่อยคลิปเร็วนะคะอาจารย์... แต่ไม่ว่าคลิปจะมาเวลาไหน ก็ไม่มีปัญหาค่ะ ดูทุกคลิปค่ะ
ขอบพระคุณอาจารย์และท่านที่เรียบเรียงได้ข้อมูลถูกต้องทั้งอ่านทั้งฟังค่ะอนุโมทนาสาธุค่ะ🙏❤️😍
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
กรมควบคุมโรคเผย สูตรฉีดวัคซีนโควิด-19 เข็มกระตุ้น เข็ม 4 (Booster dose) สำหรับประชาชนอายุ 18 ปี ขึ้นไปดังนี้
1. ซิโนแวค/ซิโนฟาร์ม + ซิโนแวค/ซิโนฟาร์ม+แอสตร้าเซเนก้า หลังฉีดเข็ม 3 เป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือนขึ้นไป ฉีดเข็ม 4 เป็น AstraZeneca
2. ซิโนแวค/ซิโนฟาร์ม + ซิโนแวค/ซิโนฟาร์ม+ไฟเซอร์ หลังฉีดเข็ม 3 เป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือนขึ้นไป ฉีดเข็ม 4 เป็น Pfizer
3. ซิโนแวค/ซิโนฟาร์ม + แอสตร้าเซนเนก้า+แอสตร้าเซนเนก้า หลังฉีดเข็ม 3 เป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือนขึ้นไป ฉีดเข็ม 4 เป็น Pfizer
4. แอสตร้าเซนเนก้า + แอสตร้าเซนเนก้า+ไฟเซอร์ หลังฉีดเข็ม 3 เป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือนขึ้นไป ฉีดเข็ม 4 เป็น Pfizer
ทั้งนี้ วัคซีนไฟเซอร์ เข็มกระตุ้น สามารถฉีดเพียง "ครึ่งโดส" ได้ ตามดุลพินิจของแพทย์ และความสมัครใจของผู้รับวัคซีน ในส่วนของวัคซีนโมเดอร์นา ใช้เป็นเข็มกระตุ้นได้ทุกสูตร
แค่มาฟังอาจารย์หมอแทนทุกวันก็เหมือนทานยา เสตียรอยด์ดีดีนีเอง มันกระปรี้กระเปร่า มีแฮงค์ขึ้นมาทันทีวันไหนไม่มานี่สงสัยต่อมหมวกไตกำเริบนะคะ ง่อยเปลี้ยเสียขาแน่ๆ 555 อยู่กับพวกเราไปนานๆนะคะ Topic เด็ดๆทั้งนั้น
comment เด็ด...😊
@@FragranzaTrippa กำลังใจ💖🧡🤍💙 ขอบคุณคุณ Fragranza ด้วยที่มีข้อมูลประชาสัมพันธ์มาเสริฟ ไม่ต้องไปเซิร์สหาให้เสียเวลา อยู่ตรงนี้ครบเครื่องเรื่องการแพทย์ สุขภาพ Mindset One stop Service จริงๆ รักๆน้า😘😍🙏
@@Jumpdelight 💙
สมุนไพรทุกชนิดไหมค่ะที่เรากินหรือสมุนไพรบ้างชนิดค่ะอาจารย์
ชนิดที่เราไม่รู้ที่มาที่ไปและไม่ได้มีการรับรองครับ เพราะคนผลิตมักอยากให้คนใช้สมุนไพรของตัวเองแล้วดีขึ้นทันตาเห็นจะได้มาใช้ต่อ หรือจะได้เป็นที่กล่าวขวัญครับ คนพวกนี้เลยผสมสเตียรอยด์ลงไปด้วยครับ
สวัสดีค่ะ ขอบคุณสำหรับข้อมูลเรื่องต่อมหมวกไตล้า ตอนหนึ่งได้กล่าวถึงน้ำตาลในเลือดต่ำ เป็นอันตราย ใช่เลย เคยเห็นคนทำงานหนักหรือคนที่อยู่ในที่ร้อนอบอ้าว จะมีเหงื่อออกมาก บางทีเห็นเหงื่อเม็ดโตๆ ก็เห็นที่หน้า คอ ตัว มีอยู่คืนหนึ่งลุกมาดูแม่ ที่มีพี่ชายนอนเฝ้า มีเหงื่อเม็ดโตๆ เต็มใบหน้า ที่หลังเท้า เม็ดใหญ่มาก ไม่เคยเห็นแบบนี้มาก่อน ตกใจทำอะไรไม่ถูก แม่รับอาหารไม่ค่อยได้มาหลายวัน หมดสติไปแล้ว มีโรคประจำตัวคือความดัน เบาหวานไตเริ่มมีปัญหา มีผู้ใหญ่โทรมาบอกว่าให้เอาน้ำหวานกรอกใส่ปาก ได้ผล ตอนที่อยู่โรงพยาบาล คุณหมอที่นั่นได้บอกว่าน้ำตาลในเลือดสูงถึง 400 ยังไม่ตาย แต่น้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้ตายได้ อันนี้เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นหลายปีมาแล้ว ก่อนที่แม่ดิฉันจะเสีย ขอให้ข้อมูลแค่นี้นะคะ
ขออวยพร ให้คุณหมอมีความสุขมากๆ สุขภาพแข็งแรง
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะอาจารย์ขอบคุณค่ะสำหรับความรู้วันนี้มาเร็วนะค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
คลิปวันนี้ออกตอนเที่ยงคืน เวลาไหน FC ก็ไม่พลาดค่ะ
วันที่ 24 มี.ค.มีข่าว ตำรวจสอบสวนกลาง จับมือกับ อย. ทลายแหล่งผลิตยาน้ำสมุนไพรผสมสารสเตียรอยด์สุดอันตราย ยึดของกลาง 61 รายการ โฆษณาอ้างว่าบำรุงร่างกาย ช่วยเจริญอาหาร ต้านการอักเสบ ลดอาการปวดชนิด ขายผ่านแพลตฟอร์ม
ชุดตรววสอบสเตียรอยด์มีขายที่ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข สั่งซื้อได้ผ่านไลน์ค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัวมีความสุขนะคะ
@ Doctor Tany
เหนื่อยมั้ยคะ อย่าลืมพักทานข้าวนะคะคุณหมอ
ขอบคุณคลิปดีๆ มีสาระ น่ะครับคุณหมอ ช่องนี้นอกจากความรู้เรื่องสุขภาพ ยังได้บุญกุศลมากๆ เลยครับ อาจารย์
Have a beautiful Friday ka Doctor Tany 🌤🌸🌱. Thanks for the review today. If I were really in your class, I would just have to tape you then write my notes later. All aboard The Tany Express Train in under 18 minutes! Lol
ต่อมหมวกไตล้า (New Vocab) = Adrenal Insufficiency 👍🏼
I’m learning quite a few Thai medical terms from you! ❤️
อาจารย์ช่วยบรรยายเรื่อง Adrenal fatigue หรือภาวะต่อมหมวกไตล้าให้ฟังหน่อยได้มั้ยคะ อยากทราบว่าที่หมอชะลอวัยจ่ายฮอร์โมน DHEA, Pregnenolone หรือ Hydrocortisone ให้คนไข้ มีประโยชน์หรืออันตรายอย่างไรบ้างค่ะ จาก หมอคาดิโอ ❤😊
Adrenal fatigue ไม่มีจริงและไม่ยอมรับในทางการแพทย์ครับ เป็นแค่คำที่ใช้กันในหมู่คนที่ทำ anti-aging ดังนั้นเมื่อไม่มีจริง ก็ไม่ต้องรักษาใดๆครับ เราจะรักษาเมื่อเป็น adrenal insufficiency เท่านั้นครับ
ต่อมหมวกไตพัง เกิดจากความเครียด สะสมแล้ว ลามไปถึงการคัน ทั่วร่างกาย โดยไม่มีสาเหตุได้ไหมคะ อาจารย์
ไม่ใช่ครับ ปกติต่อมหมวกไตจะไม่มีทางพังเพราะแค่ความเครียดครับ มันพังถ้ามีการติดเชื้อหรือเนื้องงอกตรงนั้น หรือไม่ก็พวกที่มีโรคของมันโดยตรง ไม่งั้นก็ในคนที่กินสเตียรอยด์นานๆครับ
@@DrTany มีคลิปนึงมีหมอ พูดบรรยายในห้องประชุมด้วย ว่าเครียดมานาน จนต่อมหมวกไตพัง แล้ว ทำให้คันไม่มีสาเหตุ เลยรักษาโรคเครียดก่อน ไม่ได้ดูละเอียดว่าบรรยายที่ไหนค่ะ ขอบพระคุณมากค่ะ พอดีคันบ่อยๆ เลยกลัวเป็นแบบเขาบ้าง 😅🙏👨⚕
มีอาการตรงที่คุณหมอบอกค่ะและมีความผิดปรกติที่เวลาดื่มน้ำก็จะมีอาการปวดฉี่ทันทีค่ะเลยมีอาการวิงเวียนบ่อยๆค่ะเกี่ยวไหมคะที่วิงเวียน
ไม่น่าเกี่ยวอะไรกันครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆค่ะ
สวัสดีคะอาจารยหมอขอให้คุงหมอสุขภาพแขงแรงนะคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน😊วันนี้ฟังคุณหมอแบบทันเวลาค่ะได้ความรู้ดีจังขอบคุณค่ะหมอวันนี้เมกาอากาศร้อนมากเลยค่ะแอลเอ บอสตันคงเย็นกว่านะคะ ยาสมุนไพรไม่กล้าทานค่ะ คนส่วนใหญ่ชอบเพราะช่วยเพิ่มพลังค่ะ มันอันตรายนะคะการติดเชื้อเคยมีหมอบอกว่าพี่ชายเป็นวัณโรคลงกระเพาะเพิ่งเคยได้ยินมีด้วยหรือคะหมอ ขอบคุณค่ะ🙏❤💜😍
ขอบคุณนะคะสำหรับความรู้ และได้ทบทวนความรู้เรื่องผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ไปด้วยในตัว 🙏
หัวเรื่องน่าสนใจเต็ม10ไม่หักค่ะ ส่วนเนื้อหาแน่นเหมือนเดิม👍👏🙏
ดูคุณหมอก่อนนอนทุกคืนเลยไม่เบื่อเลยค่ะ หอมแก้มหนึ่งทีก่อนนอนนะค่ะ
ขอแชร์ประสบการณ์การพาคุณพ่อหาหมอ และเรียนสอบถามคุณหมอค่ะ
ปี 2020 คุณพ่อ อายุ 70
น้ำหนัก 72 สูง 170 cm
โรคประจำตัว ไม่มี แต่มีไขมันสูง ความดันสูง ต่อมลูกหมากโตแต่ไม่มีอาการ
ยาทานประจำทุกวันคือ ยาลดความดัน prenolol Fortzaar ยาลดไขมัน crestor Fenofibrate
ไม่มีทานยาหม้อ ยาน้ำ ยาลูกกลอน ที่อาจมีสเตียรอยด์เป็นส่วนผสม
มีทาน Viartril s ประมาณหนึ่งสัปดาห์ แล้วหยุดทาน เมื่อเริ่มไปหาหมอทาางเดินอาหาร
ทานยากลุ่มรักษาระดับไขมันความดันต่อเนื่องมาหลายปีมาก น่าจะมี20ปีเป็นอย่างน้อย และหาหมอตามนัด ทุก 3 ถึง 4 เดือน มาโดยตลอดหลายๆปี ทุกครั้งหมอเจาะเลือดเช็คค่า ตับไต ไขมัน คลอเรสเตอรอล น้ำตาล
ประมาณ กลางปี 2020 หกล้ม ข้อมือเจ็บ หมอสั่งยา แก้อักเสบ Celebrex หลังจากนั้น สองเดือน ไปหาหมอทางเดินอาหารคนที่1 ที่โรงพยาบาลที่1 หมออาวุโสวัยเกษียณ แจ้งหมอว่ามีอาการรู้สึกทานไม่ได้ เหมือนเบื่ออาหาร ทานไม่ค่อยลง ไม่มีปวดท้อง ไม่มีเครียด หมอสั่งยามาให้โดยที่ไม่ได้อธิบายหรือให้รายละเอียดถึงยาที่สั่ง ทางคนไข้ก็รับมาโดยไม่มีคำถามอะไร
หมอสั่งยากลุ่มรักษากระเพาะหลายตัว ยาลดกรด ยาขับลม ยาบีบลำไส้ ยาเพิ่มความอยากอาหาร ยาคลายเครียด และหมอนัดส่องกล้องกระเพาะอาหาร เข้าส่องกล้องตามหมอแนะนำ มีรูปภาพถ่ายให้ดูภาพสีชัดเจน ถามหมอว่าส่องกล้องแล้วกระเพาะเป็นอย่างไร หมอบอกว่าเหมือนจะมีอะไรนิดนึง โดยที่ไม่ได้บอกว่าเป็นแผลหรืออะไร และสั่งหาให้กินยาต่อเนื่อง
หาหมอต่อเนื่อง 2 ถึง 3 ครั้ง ทานยาตามหมอให้ แต่ไม่รู้สึกดีขึ้น และรู้สึกเหมือนหมอไม่ค่อยรับฟังคนไข้ เลยเปลี่ยนหมอ เป็นหมอทางเดินอาหารคนที่2 ห้องตรงข้าม ในโรงพยาบาลเดียวกัน แต่หมอคนที่2อายุน้อยกว่ามาก หมอดูผลตรวจต่างๆรวมทั้งผลภาพส่องกล้องกระเพาะ ประวัติยาเดิม หมอก็สั่งยา กลุ่มกระเพาะ เหมือนเดิม แต่เปลี่ยนยาให้บางตัว เพราะทางคนไข้บอกว่าไม่ดีขึ้น บางตัวเหมือนเดิม เพิ่มเติม พรีไปโอติก วิตามินเสริม รวมๆแล้ว 7 ถึง 8 ตัว หาหมอต่อเนื่องกับหมอทางเดินอาหารคนที่2 อีกหลายครั้ง หมอก็สั่งยารักษากระเพาะหลายๆตัวทุกครั้ง
ระหว่างหาหมอมาสี่ห้าเดือน อาการไม่ดีขึ้น เริ่มมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังจากหาหมอกระเพาะครั้งที่2 อาเจียนทั้งๆที่ไม่ได้ทานอะไร ทานไม่ลง อาเจียนเอากรดออกมาจากกระเพาะ มีแต่น้ำๆ ขาวๆ บางทีจะลองไปทานของที่ปกติชอบทานรู้สึกเหมือนอาจจะทานได้ สั่งมาวางตรงหน้า กลับทานไม่ได้ ทานไม่ลง หลายเดือนแทบไม่ได้ทานของแข็ง ทานอาหารเสริมทางการแพทย์เอ็นชัวตามหมอแนะนำ น้ำหนักลดไป กว่า 10 กิโล ผอมลงมาก กล้ามเนื้อหาย ท้องผูก มีปัญหาขับถ่ายมากต้องทานยาถ่าย มีอาการไอระหว่างวัน ความดันต่ำกว่าที่เคยเป็น มื้อเท้าเย็น ตลอดเวลา จากที่เคยมือเท้าอุ่นมากตลอดเวลา ไม่เคยกลัวหนาว กลายเป็นกลัวหนาว อ่อนแรง เนือย เดินช้า ขับรถเองไม่ไหว เซล้มในห้องนอนตัวเอง ในกิจวัตรท่าทางที่ทำประจำทุกวัน ล้มไป 3 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกันในระยะเวลาไม่นาน ฟกช้ำ มีอาการสับสน อารมณ์หงุดหงิดตลอดเวลา อาการทางกายอ่อนแรงมากจนถึงขนาดไปซื้อรถเข็นมาเตรียมไว้ ไปดูลิฟท์ในบ้าน และเริ่มคิดว่าจะต้องปรับบ้านยังไงถ้าต่อไปขึ้นขั้นสองไม่ไหวแล้ว
ขออนุญาตถามไม่ตรงหัวข้อนะคะอาจารย์คะ ไฟฟ้าสถิตเกิดจากอะไรได้บ้างคะ ช่วงนี้ช้อตหนักมากคะ เข้าหาใครเขาก็สะดุ้ง! บอกว่าไม่มีกะตังให้ยืมนะคะ ไมมันเป็นอย่างนั้นคะ ช่วยไขข้อข้องใจหน่อยนะคะ😊
สงสัยไปยืมตังเขาบ่อยเขาเลยสะดุ้งทุกทีที่เจอมั้งครับ
@@DrTany คงเป็นคำถามที่ไม่ได้คำตอบสินะคะไม่ได้ไปยืมตังใคร เค้ากลัวไฟฟ้าช้อตคะจับตัวใครก็แปร๊บ แปร๊บ
@@DrTany 🤣🤣🤣🤣🤣
ขอบคุณ คุณหมอแทนค่ะ
เป็นคำแนะนำความรู้ที่เป็นประโยชน์ค่ะ มีข้อดี,ข้อเสียที่ต้องระวังด้วย
ขอบคุณมากค่ะ มีความรู้และมีประโยชน์ค่ะ 🙏🏼
คนแรกและคนเดียวที่พูดน่าฟังที่สุดในโลก
ชอบจังเลยค่ะ ดูยิ่งใหญ่มาก❤️❤️
จริงค่ะ ศรัทธา 1เดินผ่าน 1พี่เขาคนแรกวาจาดี
Omg😁
ของป้าเกลือแร่โพแทสเซียมตำ่ค่ะคุณหมอหมอที่รักษาบอกว่าต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติค่ะไม่เก็บกักโพแทสเซียมค่ะ
คุณหมอแทนช่วยพูดเรื่องมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหน่อยค่ะ
จะมีข้อมูลอยู่ในคลิบนี้คะ
สาเหตุใดที่ทำให้เกิดมะเร็งและวัคซีนทำให้เกิดมะเร็งน้ำเหลือง Lymphoma หรือภูมิต่อต้านตัวเองหรือไม่ Autoimmune
th-cam.com/video/1cI4uOZ6p1A/w-d-xo.html
คิดถึงคุณหมอจังคะ
การออกกำลังกายที่หนักเกินไป ก็ส่งผลทำให้ "ต่อมหมวกไตล้า" มากยิ่งขึ้นใช่ไหมคะ อย่างคนที่นัดกันออกไปวิ่งตอนตึ 1 ตี 2 แบบนี้เหมาะสมไหมคะอาจารย์ มันเป็นช่วงเวลาที่เราควรจะต้องนอนพักผ่อนไหมคะ
ไม่เกี่ยวครับ
สวัสดีคะ=ประเทศไทยจ้าว ขอบคุณมากๆคะคุณหมอวันนี้มาให้ความรู้ดีดีมีประโชน์มากๆคะ ตาขอให้คุณหมอมีความสุขและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🌹
สวัสดีตอน13.53น.เวลาประเทศไทยค่าาา วันนี้เจอหน้าคุณหมอเร็วขึ้น☺️☺️☺️
คุณหมอคะกินยาคุมแอนนามา 25ปี ฉีดชิโนฟาร์ม ได้ไหม เป็นโรคพุงพวงดัวย แต่หมอไม่ให้ยาแล้วขอบคคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอตอบนะคะ ฉีดได้ค่ะ
ฉีดได้แต่เป็นผมจะฉีด mRNA มากกว่าเนื่องจากซิโนฟาร์มนั้นไม่ได้ประโยชน์ใดๆเลยในตอนนี้ครับ
อ. จะรบกวนสอบถามค่ะ เป็น adrenal gland ทั้งสอง ข้าง ขวาและซ้าย ชนิด non functioning ใช่แบบไม่สร้างฮอร์โมนเปล่าค่ะ จะมีผลอะไรกับร่างกายเปล่าค่ะ
แบบนั้นก็ไม่น่ามีผลอะไร ยกเว้นถ้าหมอที่รักษาเขาบอกว่ามีผล อันนั้นต้องเชื่อเขาครับ ถ้าเขาไม่บอก ก็แนะนำว่าควรถามครับ
ผมมีอาการทำนองนี้แบบเป็น ๆ หาย ๆ มาตลอด ทั้งที่ออกกำลังกายสม่ำเสมอ (เวท + คาร์ดิโอ) น้ำหนัก 75 สูง 172 มักมีอาการหน้ามืดตอนเช้า (ก่อนเที่ยงครับ) ลองวัดความดันก็ไม่ได้ต่ำมาก. เคยไปพบแพทย์ทางเลือกให้ cortisol มา แต่ผมไม่กล้ากินต่อเนื่อง อยากได้แนวทางตรวจรักษาครับ __/\__
ควรไปตรวจร่างกายทั่วไปประจำปีด้วยครับ ถ้าตรวจแล้วปกติลองไปตรวจการนอนหลับดูครับ บางคนมีการหยุดหายใจขณะหลับทำให้มีปัญหาพวกนี้ และถ้าไม่ตรวจก็ไม่รู้เลยครับ
คุณหมอคะ คือตอนนี้ หนูเพิ่งเลิกยา benzo มา 5 เดือน นอนน้อยมาก คอร์ติซอลต่ำ หนูเป็นต่อทหมวกไตล้าแบบรุนแรงมาก แพ้เยอะมาก แพ้ผงชูรส เดินไม่ได้ ขนาดเดินไม่ได้ เดินนิดเดียว 1 กิโล ผื่นขึ้น และแสบร้อนผิว นอนไม่หลับเลยค่ะ ตอนนี้คุณหมอที่ดูแล ให้กินฮอร์โมนดีขึ้นแต่ไม่หาย คุณหมอเลยแนะนำให้ใช้ Nad+ และวิตามินที่ขาด ฉีดเข้าเส้นเลือด อยากทราบมันจะช่วยได้ไหมคะ เพราะตรวจวิตามินออกมา วิตามินดีก็ต่ำด้วยค่ะ รบกวนคุณหมอช่วยหน่อยค่ะ ตอนนี้ทรมานมากเลยค่ะ
ผมว่าควรไปพบหมอทางด้านต่อมไร้ท่อให้มันแน่ใจดีกว่าครับ เพราะที่คุณเล่ามาทั้งหมดนั้นเป็นแพทย์ที่ไม่ได้เชี่ยวชาญด้านที่คุณเป็น แต่เป็นด้านศาสตร์ชะลอวัยซึ่งที่คุณได้รับการวินิจฉัยมาผมว่ามันไม่ค่อยถูกเท่าไหร่ครับ และการใช้ NAD มันไม่ใช่การรักษามาตรฐานอะไรเลยครับ