Neuromodulação Invasiva para Dor Crônica - Dr. André Mansano Tratamento da Dor.
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- เผยแพร่เมื่อ 12 ก.ย. 2024
- Neste vídeo, o Dr. André fala sobre a Neuromodulação Invasiva da Coluna Vertebral, também conhecida como "estimulação medular" e, eventualmente, como "chip da coluna".
Esse procedimento é destinado ao controle de dores neuropáticas graves, como, por exemplo:
- Dores após cirurgias de coluna, seja cervical, torácica ou lombar.
- Dores relacionadas à síndrome dolorosa complexa regional (distrofia).
- Outras dores neuropáticas que não melhoram com tratamentos menos invasivos.
Vamos, então, falar sobre os principais tipos de Neuromodulação.
O primeiro seria a Estimulação Medular, que pode ser realizada basicamente de duas formas: com um Eletrodo Percutâneo (menos invasivo) ou com um eletrodo chamado "Paddle" (um pouco mais invasivo).
No caso do Eletrodo Percutâneo, vamos introduzi-lo atrás da medula do paciente com o auxílio de uma agulha. Esse eletrodo possui polos estimuladores que, ligados a um gerador (semelhante a um marca-passo), emite impulsos elétricos para inibir a dor neuropática do paciente.
Esse conjunto de eletrodo e gerador fica implantado no paciente, ou seja, não fica nada exposto, nada externo. E nós conseguimos, através de um aparelho, geralmente um tablet específico, nos comunicar de forma remota com o gerador, permitindo o controle das características da estimulação.
Já o Paddle é um tipo de eletrodo mais achatado, e para inseri-lo atrás da medula, é necessária a realização de uma incisão na pele e uma "raspagem de osso" para permitir o seu acesso.
Assim como o modelo anterior, o Paddle também é ligado a um gerador, como o marca-passo, que emite impulsos elétricos para inibir o processo doloroso. Todo o conjunto fica implantado dentro do paciente, e sua configuração é feita através de um dispositivo externo, como um tablet específico.
Recentemente, chegou ao Brasil um outro tipo de Estimulação para o tratamento desses pacientes com Dores Neuropáticas Graves. Trata-se, então, da Estimulação do Gânglio da Raiz Dorsal.
Neste procedimento, ao invés de colocarmos o eletrodo atrás da medula, nós o posicionamos na saída da raiz nervosa, uma estrutura chamada de gânglio da raiz dorsal. Esse eletrodo, assim como os anteriores, também é ligado a um gerador que emite impulsos elétricos específicos para inibir o processo doloroso.
Em alguns casos, como, por exemplo, o da Síndrome Dolorosa Complexa Regional, esse tipo de estimulação pode ser até mais eficaz que as anteriores. E nós temos estudos que demonstram esse benefício.
Um ponto muito importante que precisa ser mencionado: antes de fazermos o implante do eletrodo definitivo, primeiro realizamos um teste, algo que os médicos chamam de "Período de Trial" ou Período de Testes.
E como esse Período de Trial funciona?
Neste momento, colocamos um eletrodo provisório no local a ser tratado, e ao invés de o ligarmos a um gerador definitivo, o ligamos a uma bateria externa; isto é, ele é ligado a uma bateria que fica fora do paciente. Esse período dura de uma a duas semanas normalmente.
Durante esse período de teste, avaliamos o benefício que o paciente obteve com o tratamento; se ele se mostrar positivo, aí sim prosseguimos para o implante.
Acompanhe o vídeo para mais detalhes sobre os tipos de geradores, baterias, e cuidados que o paciente deve tomar após se submeter ao implante de um eletrodo de neuromodulação.
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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo - SP.
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#neuromodulação #dorcronica #dorintensa
Dr eu fiz um implante há três meses, porém não ficou 100% mas aliviou bastante mas ainda doi ,melhorou 50%
Dr, eu uso desde 2009. É uma excelente alternativa.Embora eu tenha dores generalizadas, ele ajuda a aliviar, quando me deito.No meu caso, não evita que eu as sinta. Mas, conheco pacientes que voltaram a ter uma rotina normal e nao usam nenhuma medicacao.❤
Boa noite , Dr andre mansano sempre trazendo muitas informações importantes sobre as patologias, que Deus te ilumine e te abençoe sempre todos os momentos da vida 🥰🥰🥰👏👏👏🙏🙏🙏
Sinto dor a 7 meses já, elas pioram quando eu fico parado deitado por muito tempo, quando durmo e vou andar de manhã acordo com dor e tende a alivar um pouco conforme eu me movimento. Já teve tempos em que eu não conseguia me abaixar. (É um inferno e é frustrante causando fadiga física e mental.)
Excelente aula . Obg. Parabéns
Eu tenho Ehlers-Danlos tipo IV (vascular) e fui diagnosticado com neuropatia de fibras finas. Já tentei todas as terapias medicamentosas e nada surtiu efeito para aliviar as dores periféricas. Esse implante é indicado no meu caso?
Doutor esse tratamento pode ser indicado para fibromialgia? Eu ja fiz inuneros tratamentos e medicacoes , me corpo nao responde. As dores sao escomunais 24hs por dia. Se puder informar, aguardeco. Obrigada.
Infelizmente não
@ o que difere doutor ? Se é dor crônica tbm generalizada sem controle e respostas a tratamentos anteriores ?
@@joseanesena2149 a estimulação é mais eficaz para dores neuropaticas segmentares (ex, membro superior, inferior, abdome ou tórax). Não funciona para dores generalizadas
@mto obrigada Dr por me responder com tanta atenção e sinceridade. E quanto a quetamina pode ter bons resultados na fibromialgia? Continuo na busca de uma melhor qualidade de vida 😭🙌
Dr essa neuromudulacao pode ser feito para cistiti intesticial cronica e consegue realizar pelo sus?
Ola Dr. André, seu conteúdo é excelente, parabéns! Fiz uma ressecção de tumor meningioma que estava comprimindo a medula espinhal. Sinto dores terríveis no torax posterior bilateral, por gentileza esse tratamento é indicado para o meu caso? Em exames consta se neurite troncular.
Bom dia, gostaria de saber sobre o neuro modulador stimway, com bateria carregável e gerador externo, não vejo ninguém falando muito dele, pois coloquei esse , e gostaria dessas informações, obrigado 😊
Dor na lombar, sacro, costas. Tudo piorou Depois de fazer artrodese lombar com 2 placas e 4 parafusos. Nao me doía as costas ao centro mais para a esquerda, dps começou a doer. Ja fiz de tudo e nao passam as dores. Rádio frequências, injeções, bloqueios, academia, fisioterapia, hidroginástica e nada faz passar as dores. Alem das dores lombares e costas esse tratamento tb pode resolver a dor do sacro?
Eu fiz três cirurgias 2 na cervical 1 na lombar estou rescem vai faz 1 mês da última cirurgias,ainda sinto dores já estou fazendo fisioterapia fisioterapia
Imagino que esses tratamentos não esteja disponível no sus 😟
Esse método pode ser utilizado para quem tem artrose no quadril? Minha mãe é idosa 89 anos e não está habilitada para colocação de prótese, mas vem sofrendo com dores em toda a extensão da perna direita.
Dr. Qual o melhor colchão para quem tem hérnia de disco? Pesando entre 65/70 com 1,63 de altura
Dr pode me dá mais referência gostaria de fazer este implante substituir pelo meditronic posso e já tenho o pedido médico que deu tempo
Tenho dor nas costas, irradiando para o braço.
Tenho dor neuropática,pós erpes zoster,
Doutor fiz uma cirurgia de hérnia de disco cervical a nove meses e continua a mesma coisa tenho essas dores já um ano e três meses e considerado dor crônica.
Eu fiz artrodese cervical .coloquei dois cages. Já fez um ano. E desde lá n tenho paz. Dores escapular e uma escoliose lombar. Fiz esse mês de setembro 2023 um desbloqueio do nervo periférico e ñ adiantou. Ando com dores horríveis, fisioterapia etc... apelo p Codeina+ alprazolam. Esse método desse doutor deve ser caríssimo. 😢
Vou implantar na cervical, pós cirurgia c5c6c7, fiquei com o nervo c7 muito prejudicado. Farei o medular mesmo, o Padle.
Desejo sorte e sucesso no seu tratamento
@ Sempre te acompanho, sua comunicação é excelente! Parabéns! Depois te conto como foi! Obrigado pela atenção.
Estou a mais de um ano com dores na regiao da perna esquerda, lateral da panturrilha e também tornozelo, final do ano passado fiz uma rizotomia, pois foi achado uma hérnia em l4-l5 comprimido a raiz nervosa da l5, porem nao surtiu efeito nenhum, então em maio fiz a cirurgia de descompressão, mesmo assim sentindo as mesmas dores diariamente, agora com 4 meses de pos operatório fiz ressonância e la consta a mesma hernia no mesmo lugar, comprimindo a raiz nervosa, meu nervo da l5 doe muito todo o trajeto, estou com o psicológico totalmente abalado, essa técnica que esta no vídeo seria uma boa para meu caso?
Minha sugestão é que vc seja avaliado para determinar se essa hérnia que vc fiz ainda constar no exame, é a causa da sua dor. Caso seja, a estimulação medular não me parece uma melhor opção, o tratamento deveria ser direcionado à hérnia em si.
@ obrigado doutor, foi pedido para mim o exame de eletroneuromiografia, depois do exame votarei ao neuro, obrigado pelo retorno.
Dr, por gentileza. Fui paciente do Sr. E o Sr. foi o único a encontrar as fibras finas inflamadas. (Polineuropatia de fibras finas nos 2 braços e 2 pernas) E na época o Sr me indicou um dos melhores neuro de doenças inflamatórias. Mas como não se consegue trabalhar né, fica inviável pra passar com ele no momento. Mas vendo este vídeo me veio esta dúvida. Seria possível ajudar nas dores dos 2 braços e 2 pernas ao mesmo tempo 24h? Já são 5 anos e meio com dores 24h absurrrrrrrdas. Sabe quando vc topa qlq coisa pra sentir que seja 1 horinha de dores mínimas? hahaha. E também vi que seria um eletrodo para os nervos dos braços e outro para os nervos das pernas. Então ficariam 2 "centrais de controle"? Com2 baterias para recarregar separadas? No meu caso seria indicado este tipo de procedimento? No desespero aqui, pra variar né. Não sei se lembra de mim, mas sou músico. Banda de rock. Minha mãe tem vitiligo e foi comigo nas consultas. Tive a Poli pelo que tooooodos os médicos relataram por conta de sintomas adversos da vacina da febre amarela. Logo após tomar ela em dose completa pra viajar aos EUA veio essa doença do capeta..rs. Tendo em vista que pregabalina + metadona só seguram uns 10% das dores. Morfina tbm. Qualquer melhora já aliviaria MUITO. Ajudaria DEMAIS. Um abraço e obrigado por tudo. O Sr. é 10!
Ainda ando com ajuda de andador, já faz 4 anos que sofro com dores de coluna a cicatrização é demorada a
Boa tarde Dr. Eu fiz 2 cirurgias na lombar 2013,2018. Sinto muita dor lombar q enradia para as pernas até a sola dos pés mas ñ consigo fica um dia sem toma remédio pra dor.sera que esse tratamento seria o ideal pra mim?? Tem dias q quase nao consi anda de dor.
Gostaria de saber, se a neuromodulação, pode ser usada para tratamento de pessoas com pé diabético ? Quando já sente muitas dores, decorrente da neuropatia diabética periférica
Pode sim, a neuropatia diabética grave é uma das indicações da estimulação medular
Por favor, qual é o preço nesse procedimento.
Tenho uma lesão medula completa a seis anos e meio só dor neuropatia tomo gabapentina 400mg e gamazepina de 200mg não resolver nada a dor continua já não aguento mais