Эх, вот бы нам такие лекции в университете. Куда скидывать деньги чтобы вы выпустили больше таких видео ? Спасибо за замечательное изложение материала. (буду очень рад увидеть больше таких видео)
как приятно слушать человека у которого горят глаза от того что он хочет передать миру его знания высшего качества в данном вопросе .Примите слова благодарности . Теперь всё меньше таких грамотных людей в медицине
Никита Викторович, это невероятные знания и подача!! Сижу здесь взрослым доктором и восхищаюсь вами, понимая, что на 5курсе мед университета это всё не понималось лишь из-за непонятной подачи! Вы супер!
Ваш вклад в развитие общественном плане велик. Благодарим Вас Никита Викторович за столь простое объяснение Фармакологии, в общем контексте. Это большой труд.
Спасибо, Вам, за большой труд. Вы даёте информацию уже переработанную вами с учётом ваших обширных знаний и возможно опыта, которых не может быть у студента и молодого врача. Если бы все преподаватели стремились к этому мир бы стал лучше.)
Спасибо большое! Очень доступно! Вы так добродушно рассказываете)) Причём делаете совершенно точные заметки, что невозможно все охватить разом, поэтому не понимаю агрессивных комментаторов) ещё раз спасибо!
не перестаю вам восхищатса, некотры ролики по 2-3 раза уже смотрел. Был у меня такой препод знания были уже намного выше. Хотелось бы лекцию по гормонам и лекарств для наркоза
Спасибо за лекцию. Работаю врачом. Хочу поделиться собственным опытом применения ФХ. Считаю, что препарат панкреатотоксичный. 1. У больных с хроническим панкреатитом в анамнезе, как правило, отмечается обострение панкреатита, с интенсивными опоясывающими болями или болями в эпигастрии, метеоризмом уже на 2-3 сутки применения 2. состояние транзиторной гипогликемии уже через 30-40 мин после применения употребления ФХ 3. Коллега-врач заболела туберкулезом от больного. Принимала комплекс препаратов при туберкулезе. через 7 мес. в терапию был включен левофлоксацин. Еще через три месяца развился инсулин- зависимый сахарный диабет. Ваше мнение по поводу сказанного? Спасибо.
Ирина, Вы правы, фторхинолоны могут оказывать такой побочный эффект, причем вызывая как гипер-, так и гипогликемию. С одной стороны, они способны блокировать АТФ-зависимые К-каналы бета-клеток (по аналогии с производными сульфонилмочевины). С другой, нарушать функцию митохондрий бета-клеток, изменяя соотношение АТФ/АДФ, что также будет оказывать влияние на функциональную активность АТФ-зависимых К-каналов и, как следствие, изменять секрецию инсулина. В экспериментах на животных было установлено, что гипогликемический эффект фх проявляется в низких дозах.
Никита Викторович, спасибо вам за курс лекций, это был самый продуктивный для меня год! Хотел спросить если не секрет на какую камеру записывали лекции или на телефон?)
Для моксифлоксацина и гемифлоксацина показана in vitro активность в отношении P. aeruginosa, в некоторых случаях сопоставимая с I поколением - МПК зависит от географии исследования. Другой вопрос в клиническом применении этих препаратов при синегнойной инфекции.
In vivo пока что показано только на животных моделях, in vitro - на изоляте от больных. Моксифлоксацин пока только предлагают рассматривать как средство для лечения синегнойной инфекции глаз. Потенциально активность есть, обоснованной рекомендации к клиническому применению пока что нет. Думаю, что при обновлении лекции добавлю подобную оговорку, дабы не вводить зрителя в заблуждение. В целом, я не являюсь клин специалистом, посему упор стараюсь делать на понимание основ фармакологии той или иной группы препаратов.
Все определяет возбудитель, его чувствительность к антибактериальным препаратам, резистентность возбудителя в отдельно взятом регионе и клиническая картина. Кроме того, учитывается переносимость антибактериального средства самим больным.
Во-первых, мы не лечим пациентов, а консультируем. Во-вторых, Вы не учились в фарм вузе или фарм академии (как я) и не знаете как устроена система образования, как нам сокращают все программы и мы должны в короткие сроки запомнить огромное количество информации, не говоря о том, что помимо фармакологии и фармакотерапии у нас есть и другие дисциплины. В-третьих, не все студенты безответственно относятся к учебе
Смотрите антибиотики. Аминогликозиды(стрептомицин, канамицин) и рифамицины(рифампицин, рифабутин) - препараты соответственно 1ого и 2ого ряда для лечения туберкулёза. Кстати и фторхинолоны - препараты 2 ряда для лечения туберкулёза. (сведения из материалов моих преподавателей)
Интересно, есть ли у научные данные о таких нежелательных явлениях со стороны ЦНС при применении ФХ (как антагонистов ГАМК), как психозы? Может быть повышается частота метаалкогольных психозов в у определенного контингента пациентов?
Просто слышал о вероятности развития метаалкогольного(!) психоза у пациентов при применении гатифлоксацина(!). К чему также отношусь скептически. Тем более, что "Psychosis occurred in only 1/6 million prescriptions" :)
Здравствуйте. Согласно видео фторхинолоны блокируют кальциевые каналы. Значит ли это что появляется дефицит кальция в организме или в каких то отдельных органах? Нужно ли принимать кальций после применения курса фторхинолонов?
Он активен, но более выраженная активность отмечается у препаратов 2 поколения. Здесь я вынес не весь возможный спектр, а основные акценты, так сказать.
А если к примеру препарат первого поколения помогал в лечении половой инфекции, но инфекция стала заживать хуже, то есть появилась резистентность, то в данном случае стоит начать пропивать препарат 2 или 3 поколения? к ним у определенной бактерии не появится после пропития препарата 1 поколения сразу же резистентность?? Это про Фторхинолы.
В первую очередь спасибо, за такие интересные лекции. Второе, возник вопрос, я знаю, что урологи при заболеваниях почек, таких как пиелонефрит ... выписывают Офлоксацин, ципрофлоксацин и даже Левофлоксацин, хотя он относится против респираторных заболеваний. В ходе лекции я понял, что разумнее при данных заболеваний использовать Пефлоксацин и Норфлоксацин, я прав?
Все зависит от чувствительности конкретного возбудителя и переносимости конкретного препарата. Перечисленные фторхинолоны допустимо использовать при инфекции мочеполовой системы. Левофлоксацин действительно является респираторным ФХ, но его спектр включает и Enterobacteriaceae, поэтому его можно использовать при инфекциях мочеполовой системы, особенно когда возбудитель не чувствителен к ФХ 1го поколения.
Ок, понял, спасибо. Но вернусь к предыдущим еще вопросов, 1) если заболевание мочеполовой системы, то лучше принимать антибиотики Пефлоксацин, Норфлоксацин !? 2) Если все последующие поколения все лучше предыдущих, то почему бы сразу их не выписывать при заболеваниях, все же врач не знает конкретно кто является возбудителем этого же пиелонефрита, так как его могут вызвать различные бактерии и может быть такое, что это осложнение другого очага инфекции. 3)Антибиотики зарубежных производителей, в которых действующее вещество тоже самое, но по цене в три раза дороже, они чем-то лучше? если надоели мои вопросы, то потом удалю их из видео))
1) Антибактериальные средства, создающие высокие концентрации в моче (уросептики), конечно являются приоритетными 2) Выбор антибактериального препарата должен производится с учетом чувствительно возбудителя к препарату. Для этого делают посев (мочи, секрета простаты или иных отделяемых из мочеполовой системы) с последующим определением возбудителя и его чувствительно к конкретному антибиотику. Применение антибиотика с избыточным (для данного инфекционного процесса) спектром - не самый лучший подход, тк это может способствовать формированию резистентной к данному антибиотику флоры. Например, условно-патогенной, которая в норме есть у человека и не вызывает никаких заболеваний, но при формировании благоприятных условий начинает активно размножаться. При антибактериальной терапии затрагивается не только инфекционный агент, но и условно-патогенная флора. Грубо говоря, если мы используем фторхинолоны 2 поколения (без обоснования необходимости) при инфекции мочеполовой системы, то есть риск, что этот же препарат не поможет при пневмонии в будущем. Но если возбудитель инфекции мочеполовой системы нечувствителен к ФХ 1го поколения или у человека есть непереносимость этих препаратов, то тогда рационально применять препараты 2го поколения. 3) Оригинальные препараты чаще (но не всегда) по качеству отличаются от дженериков. Факторов много: исходная субстанция разного качества и с разной степенью очистки, разный набор вспомогательных веществ - все это может (но не обязательно) способствовать снижению эффекта более дешевого препарата. Нет, вопросы удалять не нужно)
Госпитальная пневмония - это не всегда MRSA, а еще и синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка и др Гр- палочки. Речь как раз об активности ципрофлоксацина в отношении синегной палочки и представителей энтеробактерий.
Спасибо за лекцию, очень понравилась, хотя я и не со всеми положениями согласен :). По существу вопроса: согласно данным, полученным во всероссийском исследовании резистентности возбудителей нозокомиальных инфекций "Марафон", 73% штаммов S. aureus чуствителены к ципрофлоксацину, но если анализировать штаммы MRSA, то чувствительны только 10%. Что касается P. aeruginosa, то к ципрофлоксацину чувствительны только 38% госпитальных штаммов. Учитывая практичесик полную перекрестную резистентность ко всем фторхинолонам, независимо от поколений, данные по чувствительности к ципрофлоксацину можно в полной мере экстраполировать на левофлофлоксацин. Что касается моксифлоксацина, то он изначально не действует на синегнойную палочку.
Вечер добрый, позвольте продолжить дискуссию. Так как роспотребнадзор, будь он неладен, заблокировал sci-hub, а лезть через vpn не достало вдохновения, удалось ознакомиться только с абстрактом. Я так понимаю, речь идет об офтальмологическом применении фторхинолонов. Не являясь офтальмологом, могу лишь предположить, что при местном применении ЛС создаются концентрации, превышающие те, что мы можем получить при системном применении тех же ЛС. С другой стороны, в "Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases" приводятся следующие МПК для чувствительных штаммов P. aeruginosa: ципрофлоксацин - 0,5 мкг/мл, левофлоксацин - 2 мкг/мл, моксифлоксацин - 8 мкг/мл. Т.е. формально, моксифлоксацин активен в отношении синегнойной палочки, но активность эта на грани (что отмечено и в инструкции к Авелоксу, где P. aeruginosa отнесена к умеренно-резистентным к моксифлоксацину микроорганизмам). В тоже время, Cmax для моксифлоксацина составляет порядка 4 мг/л (согласно ИМП препарата Авелокс). В целом, если я в клинике получу результаты посева с синегнойной палочкой, чувствительной к фторхинолонам, я буду использовать ципрофлоксацин или, на худой конец, левофлоксацин, но не моксифлоксацин :)
Действительно, нозокомиальная пневмония, особенно вентилятор-ассоциированная более, чем в 80% случаев вызывается Грам-отрицательной флорой (P. aeruginosa, Enterobacteralis (чаще всего K. pneumoniae, реже E. coli, Enterobacter spp., Proteus spp.), Acinetobacter spp.). Роль стафилококков, в частности MRSA, довольно скромная, порядка 10%.
Вопрос по поводу Левофлоксацина. Есть ли разница, пить 500 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки? Почему обычно назначают однократный приём, ведь два раза по 250 мг меньше побочек будет и нагрузка на организм. И ещё вопрос, какой антибиотик безопаснее Левофлоксацин или Ципрофлоксацин?
Ципрофлоксацин больше применяют при урологических заболеваниях , левофлоксацин при респираторных то есть при заболеваниях со стороны дыхательной системы . Вот их отличие
1) Почему ни слова не сказано о бактерицидном и бактериостатическом действии. 2) Почему о фторхинолонах рассказано в бактериостатическом ключе, если основное их достоинство - бактерицидное действие (в отличие от макролидов), как их позиционируют в инструкциях к препаратам?
Только я переживаю не за сомнение (кто засомневается - тот найдёт истину), а за то, что из лекции не следует (не возникает) даже идеи (упоминания) о том, это такое различие есть, а оно иногда спасает жизнь (или наборот, может погубит жизнь пациента)! Я думал, что врачи иногда делают ошибки, т. к. купили дипломы или троечники-двоечники были, а тут вдруг, оказывается, что недостаточность знаний идёт из лекций... вот за что я переживаю. Это различие должно даваться на этом самом базисе красной чертой через список разновидностей на две половины, т. к. это очень важное различие. Можно даже давать эту информацию в ущерб остальной, т. к. если уж в чём-то урезать полноту изложения - так в чём-то другом!
Хотелось бы видеть лектора ОТДЕЛЬНО от доски. Почему? Фото странным получается. Мне нужна информация на фото а не лицо лектора! Подумайте, Господин лектор
Дорогой зритель, лекцию обычно слушают и конспектируют, а не фотографируют. Готовые таблицы, рисунки и прочий иллюстративный материал можно взять из умных книжек. Подумайте об этом.
Вот бы таким образом обучали в медицинских образовательных учреждениях . Большое спасибо за ваш труд.
Эх, вот бы нам такие лекции в университете. Куда скидывать деньги чтобы вы выпустили больше таких видео ? Спасибо за замечательное изложение материала. (буду очень рад увидеть больше таких видео)
Под каким-то видео вроде были реквизиты, но могу ошибаться
как приятно слушать человека у которого горят глаза от того что он хочет передать миру его знания высшего качества в данном вопросе .Примите слова благодарности . Теперь всё меньше таких грамотных людей в медицине
Никита Викторович, это невероятные знания и подача!! Сижу здесь взрослым доктором и восхищаюсь вами, понимая, что на 5курсе мед университета это всё не понималось лишь из-за непонятной подачи! Вы супер!
Большое спасибо) От постоянного чтения мозг взрывается и Ваши лекции помогают разнообразить учебу)
На здоровье! :)
1:27 Классификация фторхинолонов
8:47 Механизм действия
14:16 Спектр применения
22:23 Побочные эффекты
Ваш вклад в развитие общественном плане велик.
Благодарим Вас Никита Викторович за столь простое объяснение Фармакологии, в общем контексте.
Это большой труд.
Спасибо, Вам, за большой труд. Вы даёте информацию уже переработанную вами с учётом ваших обширных знаний и возможно опыта, которых не может быть у студента и молодого врача. Если бы все преподаватели стремились к этому мир бы стал лучше.)
Поржал с криптозоологов 😂😂😂😂
Спасибо, вы лучший!!! Благодаря вам хочется учить и учиться!:)
Спасибо! Жаль, что таких лекций не было, когда я училась
И Вам спасибо! Аналогично. Надеюсь, мой материал поможет новому поколению студентов лучше разобраться в базисной фармакологии (:
Благодарю Вас за видео -лекцию и ваш труд! Ваши Лекции мне очень помогают в разборе материала по фармакологии 🤗
Спасибо большое! Очень доступно! Вы так добродушно рассказываете)) Причём делаете совершенно точные заметки, что невозможно все охватить разом, поэтому не понимаю агрессивных комментаторов) ещё раз спасибо!
Чудесная лекция! Спасибо,что помогаете разложить все по полочкам)😊
Шикарная лекция,спасибо огромное за ваш труд !!!!!Он очень ценен 😊😊😊
Благодарим за адекватную легкоусваиваемую подачу необходимой для работы информации!! Так держать!!!!
большое большое Спасибо! очень хорошо изложен материал лекций)))) ждем новых)
И Вам спасибо! Канал стараюсь обновлять раз в неделю, но зависит от загруженности на работе (:
Какой умничка. Молодец. Золотой человек.
Большое спасибо за объяснения! ♡
не перестаю вам восхищатса, некотры ролики по 2-3 раза уже смотрел. Был у меня такой препод знания были уже намного выше. Хотелось бы лекцию по гормонам и лекарств для наркоза
Как все понятно, прекрасные схемы и объяснения!!! Спасибо большое!!!!
Спасибо большое за интересную подачу, благодаря картинкам, цветам и объяснениям побочных действий легче запоминать)))
На здоровье! ;)
Отличная лекция, спасибо огромное!!))) Готовлюсь к экзамену, Вы просто спасаете!!!))))
На здоровье! (:
Какой хороший учитель спасибо вам большое снимайте пожалуйста еще видео, желаю вам всего наилучшего ❤🌹🌹🌹🌹🌹🌹
Четко и по делу. Спасибо!
спасибо огромное за вашу труд))
привет хани)
Хани, как фарма?
Спасибо за лекции!
Очень доступно, коротко и ясно
Было бы здорово, если бы вы ещё показывали как выписывать рецепты препаратов этих групп лекарственных средств. Очень актуально для студентов!
Все понятно, очень многие вещи я не встречала в учебниках
Даже нет времени отойти на секунду чаю заварить , ну остановлю тогда видосик ))) потом продолжу смотреть и слушать всеми ушами )))
глядя на ваши лекции, вспоминаю, какие же у нас тупые преподы по фарме были.
Спасибо брат, за благое дело)))
Спасибо Вам за вашу работу!)) Вы прекрасный преподаватель!
Хорошо , спасибо . И до встречи в следующих лекциях потому что мы на Вас подписались ))) и колокол нажали . Так что - ждёмс )))
Верните пожалуйста лекцию по НПВС. Весь ютуб пролистал - ничего годного не нашел. У Вас была шикарная лекция
огромное спасибо за материал
На здоровье! :)
спасибо Вам большое за подробное объяснение!!!
Спасибо за ваш труд ! Надеюсь будут ещё лекции и обзоры новых препаратов
Спасибо за лекцию
Как всегда великолепно!!!
Спасибо за лекцию! Очень доступно!
Спасибо! :)
Никита Викторович, здравствуйте!
Огромное спасибо за Ваши прекрасные лекции.
Будет круто, если издадите книгу в будущем ) или что-то Типа наглядного руководства
Очень круто, спасибо большое)
Спасибо за положительный отзыв! (:
Спасибо за лекцию. Работаю врачом. Хочу поделиться собственным опытом применения ФХ. Считаю, что препарат панкреатотоксичный.
1. У больных с хроническим панкреатитом в анамнезе, как правило, отмечается обострение панкреатита, с интенсивными опоясывающими болями или болями в эпигастрии, метеоризмом уже на 2-3 сутки применения
2. состояние транзиторной гипогликемии уже через 30-40 мин после применения употребления ФХ
3. Коллега-врач заболела туберкулезом от больного. Принимала комплекс препаратов при туберкулезе. через 7 мес. в терапию был включен левофлоксацин. Еще через три месяца развился инсулин- зависимый сахарный диабет.
Ваше мнение по поводу сказанного? Спасибо.
Ирина, Вы правы, фторхинолоны могут оказывать такой побочный эффект, причем вызывая как гипер-, так и гипогликемию. С одной стороны, они способны блокировать АТФ-зависимые К-каналы бета-клеток (по аналогии с производными сульфонилмочевины). С другой, нарушать функцию митохондрий бета-клеток, изменяя соотношение АТФ/АДФ, что также будет оказывать влияние на функциональную активность АТФ-зависимых К-каналов и, как следствие, изменять секрецию инсулина. В экспериментах на животных было установлено, что гипогликемический эффект фх проявляется в низких дозах.
Спасибо за толковые пояснения. Не могли бы вы изложить материал по антибиотикорезистентности бактерий. С благодарностью к вам из Днепропетровска.
Писець ты умный:) у меня фарму так на 3м курсе не преподавли(. Приятно видеть что аж глаза горят когда рассказываешь
Спасибо большое, просто и понятно ❤
Фторхинолы являются самыми опасными для нервной системы
спасибо за помощь в этом трудоемком предмете
Отлично!
Очень полезная лекция, спасибо!
Отличная лекция
Никита Викторович, спасибо вам за курс лекций, это был самый продуктивный для меня год! Хотел спросить если не секрет на какую камеру записывали лекции или на телефон?)
Хотелось бы послушать вас на лекции )
УАу !!! Вот бы мне всё это знать !!
Очень хороший цикл лекций по а/б
Спасибо за лекцию!
Шикарная лекция!
молодец спасибо👍👍
Спасибо!
Очень понятный материал!
спасибо за работу!
Будут ли лекции по другим группам антибиотиков?
Спасибо! Будут, в работе бета-лактамные антибиотики.
Дякую за лекцію
Благодаря Вам просто блистаю на семинарах)) Спасибо!
Интересная и важная тема
Класс
Отличная лекция! хотелось бы лекцию на тему СУЛЬФАНИЛАМИДЫ и НИТРОФУРАНЫ... Заранее спасибо!
Спасибо! Я планирую в ближайшее время закрыть тему по синтетическим антибактериальным средствам.
Супер! Спасибо!
Отличные лекции! Освежил материал, услышал много нового.
Спасибо! Стараюсь собирать актуальную информацию (:
Спасибо большое!
Спасибо! Спасибо! Спасибо!
Спасибо!
Одно лишь замечание: препараты 3 (или 4 по другой классификации) поколения лишены антисинегнойной активности. Это важно!!!
Для моксифлоксацина и гемифлоксацина показана in vitro активность в отношении P. aeruginosa, в некоторых случаях сопоставимая с I поколением - МПК зависит от географии исследования. Другой вопрос в клиническом применении этих препаратов при синегнойной инфекции.
Скорее, это тот случай, когда in vitro это одно, а in vivo другое.
In vivo пока что показано только на животных моделях, in vitro - на изоляте от больных. Моксифлоксацин пока только предлагают рассматривать как средство для лечения синегнойной инфекции глаз.
Потенциально активность есть, обоснованной рекомендации к клиническому применению пока что нет.
Думаю, что при обновлении лекции добавлю подобную оговорку, дабы не вводить зрителя в заблуждение.
В целом, я не являюсь клин специалистом, посему упор стараюсь делать на понимание основ фармакологии той или иной группы препаратов.
+SciDrugs Спасибо! Удачи Вам!
Супер
Спасибо большое за ваш труд!) выходит фторхинолоны всегда считаются резервными?
Все определяет возбудитель, его чувствительность к антибактериальным препаратам, резистентность возбудителя в отдельно взятом регионе и клиническая картина. Кроме того, учитывается переносимость антибактериального средства самим больным.
От фторхинолонов - еще полинейропатию забыли уточнить, порой необратимую, а это инвалидизирующий фактор!
Это видео надо показывать аптечным работникам ,90 % из них не знают что такое фторхинолоны , не говоря уже об остальном.
к сожалению это так .Ни только работники аптек но и сами "врачи"
Во-первых, мы не лечим пациентов, а консультируем. Во-вторых, Вы не учились в фарм вузе или фарм академии (как я) и не знаете как устроена система образования, как нам сокращают все программы и мы должны в короткие сроки запомнить огромное количество информации, не говоря о том, что помимо фармакологии и фармакотерапии у нас есть и другие дисциплины. В-третьих, не все студенты безответственно относятся к учебе
спасибо.
осталось сделать по остальным синтетическим АБС)
Лекция по противотуберкулезных средств есть?
Смотрите антибиотики. Аминогликозиды(стрептомицин, канамицин) и рифамицины(рифампицин, рифабутин) - препараты соответственно 1ого и 2ого ряда для лечения туберкулёза. Кстати и фторхинолоны - препараты 2 ряда для лечения туберкулёза.
(сведения из материалов моих преподавателей)
👍👍👍
malades brat ya mnoga infarmatsiya paluchilos 5+
Спасибо! :)
Интересно, есть ли у научные данные о таких нежелательных явлениях со стороны ЦНС при применении ФХ (как антагонистов ГАМК), как психозы? Может быть повышается частота метаалкогольных психозов в у определенного контингента пациентов?
Просто слышал о вероятности развития метаалкогольного(!) психоза у пациентов при применении гатифлоксацина(!). К чему также отношусь скептически. Тем более, что "Psychosis occurred in only 1/6 million prescriptions"
:)
Спасибо за ссылки, с удовольствием прочел. Распечатаю коллегам.
Не за что (:
Обратимы ли такие побочные эффекты как бессонница и панические атаки при применении моксифлоксацина Заранее благодарю за обратную связь
Извините пожалуйста за вопрос не в тему. Какой препарат обладает ототоксичностью в результате изменения заряда эндолимфатической жидкости?
Возможно, не заряда, а электролитного состава? Полагаю, что речь о фуросемиде
Спасибо большое. У меня вопрос насчет QT интервала. Если у больного есть какой- нибудь сердечное заболевание тогда фторхинолоны как будем использовать
Здравствуйте. Согласно видео фторхинолоны блокируют кальциевые каналы. Значит ли это что появляется дефицит кальция в организме или в каких то отдельных органах? Нужно ли принимать кальций после применения курса фторхинолонов?
Блокада кальциевых каналов ничего общего с уровнем кальция в организме не имеет)
Производные хинолина и хинолона есть разница?
А почему в инструкции к ципрофлоксацину (1е поколение) указано, что он активен в отношении хламидий и микоплазм (кроме М. гениталиум и уреаплазмы)?
Он активен, но более выраженная активность отмечается у препаратов 2 поколения. Здесь я вынес не весь возможный спектр, а основные акценты, так сказать.
@@SciDrugs Можно ли принимать Левофлоксацин при вирусной пневмонии вызванной covid-19?
@@SAYLAW88 нет а то сдохнишь
А если к примеру препарат первого поколения помогал в лечении половой инфекции, но инфекция стала заживать хуже, то есть появилась резистентность, то в данном случае стоит начать пропивать препарат 2 или 3 поколения? к ним у определенной бактерии не появится после пропития препарата 1 поколения сразу же резистентность??
Это про Фторхинолы.
3:33
дякую!!
Скажите пожалуйста, а хеликобактер, какой группой фторхинолонов надо лечить?
Хеликобактер лечится пенициллином расширенного действия: Амоксициллин 1000 мг + Кларитромицин 500 мг
В первую очередь спасибо, за такие интересные лекции.
Второе, возник вопрос, я знаю, что урологи при заболеваниях почек, таких как пиелонефрит ... выписывают Офлоксацин, ципрофлоксацин и даже Левофлоксацин, хотя он относится против респираторных заболеваний. В ходе лекции я понял, что разумнее при данных заболеваний использовать Пефлоксацин и Норфлоксацин, я прав?
Все зависит от чувствительности конкретного возбудителя и переносимости конкретного препарата. Перечисленные фторхинолоны допустимо использовать при инфекции мочеполовой системы. Левофлоксацин действительно является респираторным ФХ, но его спектр включает и Enterobacteriaceae, поэтому его можно использовать при инфекциях мочеполовой системы, особенно когда возбудитель не чувствителен к ФХ 1го поколения.
Ну я для этого и рисовал спектр в форме пирамиды, чтобы показать. что спектр расширяется с ростом поколения.
Ок, понял, спасибо. Но вернусь к предыдущим еще вопросов,
1) если заболевание мочеполовой системы, то лучше принимать антибиотики Пефлоксацин, Норфлоксацин !?
2) Если все последующие поколения все лучше предыдущих, то почему бы сразу их не выписывать при заболеваниях, все же врач не знает конкретно кто является возбудителем этого же пиелонефрита, так как его могут вызвать различные бактерии и может быть такое, что это осложнение другого очага инфекции.
3)Антибиотики зарубежных производителей, в которых действующее вещество тоже самое, но по цене в три раза дороже, они чем-то лучше?
если надоели мои вопросы, то потом удалю их из видео))
1) Антибактериальные средства, создающие высокие концентрации в моче (уросептики), конечно являются приоритетными
2) Выбор антибактериального препарата должен производится с учетом чувствительно возбудителя к препарату. Для этого делают посев (мочи, секрета простаты или иных отделяемых из мочеполовой системы) с последующим определением возбудителя и его чувствительно к конкретному антибиотику. Применение антибиотика с избыточным (для данного инфекционного процесса) спектром - не самый лучший подход, тк это может способствовать формированию резистентной к данному антибиотику флоры. Например, условно-патогенной, которая в норме есть у человека и не вызывает никаких заболеваний, но при формировании благоприятных условий начинает активно размножаться. При антибактериальной терапии затрагивается не только инфекционный агент, но и условно-патогенная флора. Грубо говоря, если мы используем фторхинолоны 2 поколения (без обоснования необходимости) при инфекции мочеполовой системы, то есть риск, что этот же препарат не поможет при пневмонии в будущем. Но если возбудитель инфекции мочеполовой системы нечувствителен к ФХ 1го поколения или у человека есть непереносимость этих препаратов, то тогда рационально применять препараты 2го поколения.
3) Оригинальные препараты чаще (но не всегда) по качеству отличаются от дженериков. Факторов много: исходная субстанция разного качества и с разной степенью очистки, разный набор вспомогательных веществ - все это может (но не обязательно) способствовать снижению эффекта более дешевого препарата.
Нет, вопросы удалять не нужно)
Можно ли принимать Левофлоксацин при вирусной пневмонии вызванной covid-19?
ципрофлоксацин не 2 покаления? а левофлоксацин 3?
Если брать в расчет хинолоны, то второе поколение, если рассматривать только фторхинолоны, то первое.
разве препараты первого поколения активны в отношении MRSA? Как они могут применяться при госпитальной инфекции?
Госпитальная пневмония - это не всегда MRSA, а еще и синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка и др Гр- палочки. Речь как раз об активности ципрофлоксацина в отношении синегной палочки и представителей энтеробактерий.
Спасибо за лекцию, очень понравилась, хотя я и не со всеми положениями согласен :). По существу вопроса: согласно данным, полученным во всероссийском исследовании резистентности возбудителей нозокомиальных инфекций "Марафон", 73% штаммов S. aureus чуствителены к ципрофлоксацину, но если анализировать штаммы MRSA, то чувствительны только 10%. Что касается P. aeruginosa, то к ципрофлоксацину чувствительны только 38% госпитальных штаммов. Учитывая практичесик полную перекрестную резистентность ко всем фторхинолонам, независимо от поколений, данные по чувствительности к ципрофлоксацину можно в полной мере экстраполировать на левофлофлоксацин. Что касается моксифлоксацина, то он изначально не действует на синегнойную палочку.
Спасибо за комментарий! Моксифлоксацин все-таки обладает активностью в отношении P. aeruginosa
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16974157
Вечер добрый, позвольте продолжить дискуссию. Так как роспотребнадзор, будь он неладен, заблокировал sci-hub, а лезть через vpn не достало вдохновения, удалось ознакомиться только с абстрактом. Я так понимаю, речь идет об офтальмологическом применении фторхинолонов. Не являясь офтальмологом, могу лишь предположить, что при местном применении ЛС создаются концентрации, превышающие те, что мы можем получить при системном применении тех же ЛС. С другой стороны, в "Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases" приводятся следующие МПК для чувствительных штаммов P. aeruginosa: ципрофлоксацин - 0,5 мкг/мл, левофлоксацин - 2 мкг/мл, моксифлоксацин - 8 мкг/мл. Т.е. формально, моксифлоксацин активен в отношении синегнойной палочки, но активность эта на грани (что отмечено и в инструкции к Авелоксу, где P. aeruginosa отнесена к умеренно-резистентным к моксифлоксацину микроорганизмам). В тоже время, Cmax для моксифлоксацина составляет порядка 4 мг/л (согласно ИМП препарата Авелокс). В целом, если я в клинике получу результаты посева с синегнойной палочкой, чувствительной к фторхинолонам, я буду использовать ципрофлоксацин или, на худой конец, левофлоксацин, но не моксифлоксацин :)
Действительно, нозокомиальная пневмония, особенно вентилятор-ассоциированная более, чем в 80% случаев вызывается Грам-отрицательной флорой (P. aeruginosa, Enterobacteralis (чаще всего K. pneumoniae, реже E. coli, Enterobacter spp., Proteus spp.), Acinetobacter spp.). Роль стафилококков, в частности MRSA, довольно скромная, порядка 10%.
👍
Вопрос по поводу Левофлоксацина. Есть ли разница, пить 500 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки? Почему обычно назначают однократный приём, ведь два раза по 250 мг меньше побочек будет и нагрузка на организм. И ещё вопрос, какой антибиотик безопаснее Левофлоксацин или Ципрофлоксацин?
Ципрофлоксацин больше применяют при урологических заболеваниях , левофлоксацин при респираторных то есть при заболеваниях со стороны дыхательной системы . Вот их отличие
Потому что не достигается терапевтическая доза. Поэтому и надо 500 мг
супер дякую
1) Почему ни слова не сказано о бактерицидном и бактериостатическом действии. 2) Почему о фторхинолонах рассказано в бактериостатическом ключе, если основное их достоинство - бактерицидное действие (в отличие от макролидов), как их позиционируют в инструкциях к препаратам?
Вы сперва в терминах разберитесь, а потом только комментарии пишите.
Выполнил (исправил). Спасибо. Теперь что скажете?
В лекции не ставится под сомнение бактерицидный характер действия фторхинолонов.
Только я переживаю не за сомнение (кто засомневается - тот найдёт истину), а за то, что из лекции не следует (не возникает) даже идеи (упоминания) о том, это такое различие есть, а оно иногда спасает жизнь (или наборот, может погубит жизнь пациента)! Я думал, что врачи иногда делают ошибки, т. к. купили дипломы или троечники-двоечники были, а тут вдруг, оказывается, что недостаточность знаний идёт из лекций... вот за что я переживаю. Это различие должно даваться на этом самом базисе красной чертой через список разновидностей на две половины, т. к. это очень важное различие. Можно даже давать эту информацию в ущерб остальной, т. к. если уж в чём-то урезать полноту изложения - так в чём-то другом!
Как говорится, Ваше мнение очень важно для нас. Спасибо!
Хотелось бы видеть лектора ОТДЕЛЬНО от доски. Почему? Фото странным получается. Мне нужна информация на фото а не лицо лектора! Подумайте, Господин лектор
Дорогой зритель, лекцию обычно слушают и конспектируют, а не фотографируют. Готовые таблицы, рисунки и прочий иллюстративный материал можно взять из умных книжек. Подумайте об этом.
Спасибо !!!