Что такое КОМА? Шкала комы Глазго
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 7 ม.ค. 2025
- Др. мед. наук Янис Шлезиньш Нейрохирург, вертебролог
neirokirurgi.l...
Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) - шкала для оценки нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго.
Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов - 3 (глубокая кома), максимальное - 15 (ясное сознание).
Благодарю 🙏🏻, очень информативно
Здраствуйте!
Спасибо за комментарий, рад что Вам инфорамация пригодилась!
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Здраствуйте!
Спасибо за комментарий, рад что Вам инфорамация пригодилась!
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Здравствуйте я два года назад впал в кому и сейчас хожу совсем плохо @@BrainandSpineSurgeryRiga
Здравствуйте доктор, Моя десятимесяцная племянница Айша уже 18 дней находиться в коме, она упала со стола и начались судорги, судорги длились где-то 45-50 минут, на правом строне были краснение, но сейчас синяки, у нее говорят 3 балл, в мозге отег.
Можете дать консультацию,
Если 3 пункта, почему бы не сделать трехзначную шкалу, где последовательность показателей будет фиксированная (Зрительная [1-4], Устная [1-5], Двигательная [1-6]), куда более логично, 111 - полный аут или 456 - всё отлично, чем сумма всех значений.
Как вариант : 5 - краткая или 113 - развернуто, так как может быть еще 212, 311, 131.
Но это так, риторика.
Благодарю за подробную информацию!
Добрый день!
Спасибо за комментарий, интересно!
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Здравствуйте доктор.конечно мы, родственники больных надеемся и ждем их выздоровления.буду очень признательна, если вы немного обьясните, чего нам ждать. Мой дядя 59лет впал в кому и уже 5 недель там. Диагноз кокцидиомикоз, а в кому впал от неправильного лечения.ему сначала поставили диагноз саркоидоз и ставили капельницы со стероидами около недели. Но ему стало хуже и он впал в кому.тогда ему сделали анализ и выявили, что это грибок. Но так как большая доза стероидов была,то он длительное время оставался резистентен. В то время как кокцидиомикоз продолжал поражать его мозг.у него развился менингит и появилась жидкость,поставили зонд для ее вывода.зрачковый рефлекс отсутствует, но поворачивает голову. На сегодняшний день грибок ушел,но повреждения остались.есть ли шанс?
Здравствуйте. Ваш дядя переживает крайне сложное состояние, но ваша поддержка и забота играют важную роль в его восстановлении. Попробую объяснить текущую ситуацию и возможный прогноз.
1. Состояние после лечения грибковой инфекции
Кокцидиомикоз: Это опасная грибковая инфекция, особенно когда она затрагивает мозг, как в случае с вашим дядей. Лечение убрало грибок, но, к сожалению, процесс вызвал значительные повреждения, включая:
Менингит (воспаление мозговых оболочек).
Возможные очаговые поражения ткани мозга.
Гормональная терапия: Стероиды, назначенные ошибочно, ослабили иммунитет, что позволило грибку быстро распространяться. Это значительно ухудшило прогноз.
2. Прогноз после комы
Кома длительностью 5 недель - тяжелое состояние, но поворот головы может указывать на остаточные неврологические функции. Однако отсутствие зрачкового рефлекса говорит о глубоком повреждении мозга.
Шансы на восстановление зависят от:
Степени повреждения мозговой ткани (может быть видно на МРТ или КТ).
Наличия реакции на стимулы (болевые, звуковые).
Поддержания жизненных функций (работа органов).
3. Чего можно ожидать
Лучший сценарий: Постепенное восстановление сознания, с возможностью вернуть базовые функции. Это потребует долгой реабилитации, в том числе:
Нейрореабилитации.
Физиотерапии для предотвращения атрофии мышц.
Промежуточный сценарий: Сохранение минимального сознания (состояние минимального ответа), при котором пациент реагирует на определенные стимулы, но не может полноценно взаимодействовать.
Худший сценарий: Если повреждения мозга слишком обширны, возможно состояние, при котором сознание не восстановится.
4. Ваши действия
Поддержка медицинской команды: Убедитесь, что ведется постоянный мониторинг его состояния.
Оценка нейрологических функций: Регулярно проводите обследования, чтобы определить, есть ли улучшения.
Реабилитация: Как только состояние стабилизируется, подключите реабилитационную команду (неврологи, физиотерапевты, логопеды).
5. Шанс на восстановление
Шанс есть, но он зависит от многих факторов. Если грибок уничтожен и инфекция не рецидивирует, постепенно организм может начать восстанавливаться. Однако длительное пребывание в коме и повреждения мозга требуют длительного времени и значительных усилий на реабилитацию.
Не теряйте надежду. Каждый случай уникален, и даже в тяжелых ситуациях возможны улучшения. Поддерживайте связь с лечащими врачами и уделяйте внимание любым признакам изменений в его состоянии.
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Огромное вам спасибо!! с большим уважением💐❤
Доктор, скажите,а существуют ли лекарства которые хоть немного восстанавливают мозг у человека в коме?
Если у пациента шкг 13-14 бал имеет ли медик право оказать ему медпомощь без его согласия или вопреки его отказа
Добрый день,
Спасибо за комментарий и вопрос. Очень хороший вопрос. В данном случаи необходимо консультироватса с родсвенниками больного или принимать решение через консилиум врачей.
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
3:10 Подскажите пожалуйста. У мужа сказали глубокая кома.Сколько дней обычно дают таким пациентам?Обширное кровоизлеяние около метастаза.В теменно - затылочной области справа.
Здравствуйте.
Мне искренне жаль, что ваша семья столкнулась с таким тяжелым испытанием. Я постараюсь дать информацию, которая поможет вам понять текущую ситуацию.
Что означает "глубокая кома"?
Глубокая кома характеризуется отсутствием реакции на внешние стимулы, снижением или отсутствием рефлексов и неспособностью самостоятельно поддерживать жизненные функции (дыхание, сердцебиение).
Прогноз для таких пациентов
Прогноз зависит от нескольких факторов:
Размер и локализация кровоизлияния:
Кровоизлияние в теменно-затылочной области может затронуть жизненно важные зоны, влияющие на зрение, сознание и движение.
Сопутствующие метастазы:
Наличие метастаза усложняет ситуацию, поскольку организм ослаблен онкологическим процессом, а также возможна прогрессия основного заболевания.
Состояние организма:
Возраст, наличие хронических заболеваний и общее состояние организма (работа сердца, легких) сильно влияют на исход.
Медицинская помощь:
Интенсивная терапия, включая вентиляцию легких, контроль внутричерепного давления и поддержание жизненно важных функций.
Сколько времени дают таким пациентам?
Если кровоизлияние крупное и затрагивает жизненно важные зоны мозга, шансы на выживание невысоки, особенно при наличии метастазов.
В зависимости от причин комы и реакции организма врачи могут ожидать улучшений в течение первых 7-14 дней. Если за это время состояние не улучшилось, прогноз становится менее благоприятным.
У пациентов с глубокими комами из-за обширных повреждений мозга выздоровление маловероятно, но каждый случай индивидуален.
Что делать?
Поддерживайте связь с лечащими врачами:
Узнайте, какие меры предпринимаются для стабилизации состояния.
Уточните, есть ли признаки минимального улучшения (например, изменения на КТ или МРТ, реакции на стимулы).
Проконсультируйтесь с онкологами:
Наличие метастазов требует совместного решения нейрохирургов и онкологов.
Эмоциональная поддержка:
Это трудный период, и ваша поддержка важна как для мужа, так и для семьи.
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
@@BrainandSpineSurgeryRiga Спасибо большое!
Доби день мой внук уже через неделя буди т два меца в коме кома третий степени какой нибудь шанса есть скажите пожалоста.
Здраствуйте!
Спасибо за комментарий и вопрос. Сожалею, но ничего не смогу сказать так как не знаю причины комы.
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Ему полтора годика.
Здраствуйте!
Спасибо за комментарий и вопрос. Сожалею, но ничего не смогу сказать так как не знаю причины комы.
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН
Благодарю 🙏🏻, очень информативно
Здраствуйте!
Спасибо за комментарий, рад что Вам инфорамация пригодилась!
Доктор Янис Шлезиньш, нейрохирург, ДМН