Операция на позвоночнике. Ликбез от нейрохирурга Николая Александровича Коновалова
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 28 ต.ค. 2021
- Межпозвонковая грыжа / Операция на позвоночнике / Транспедикулярная фиксация позвоночника / Спондилолистез
Друзья, у меня состоялась встреча с Николаем Александровичем Коноваловым - опытнейшим нейрохирургом, доктором медицинских наук, членкором РАН и президентом Ассоциации хирургов-вертебрологов России. Мы обсудили самые важные моменты, касающиеся современных стандартов проведения операций на позвоночнике, затронули острые темы непрофессионализма в хирургии, разобрали частные случаи, когда вмешательство было неоправданным, и в противовес сделали большой акцент на том, когда операция действительно нужна. Говорим о важном: #винты, #блокады, #резорбция, #протезирование #межпозвонковогодиска, #межостистыеимпланты, #нуклеопластика - мнение одного из ведущих спинальных нейрохирургов России.
Тайм-коды:
0:26 Начало
1:57 Сколько операций должен сделать хирург, чтобы набраться опыта?
5:05 Послеоперационные гематомы. Почему нельзя делать МРТ сразу после операции?
7:34 Что делать, если после операции боль не прошла?
9:16 Чем опасна послеоперационная гематома?
10:19 Операция на позвоночнике без хирургического микроскопа проводиться не должна
13:00 Принцип малоинвазивной хирургии
14:07 Можно ли проводить операции пациентам с остеопорозом?
16:27 В каких случаях не нужно ставить винты
19:36 Показания к операции позвоночника при грыже
21:40 Если необходима установка конструкций в позвоночник, то в операционной должна быть компьютерная томография
23:32 Нуклеопластика и радиочастотная денервация
26:14 Протезирование межпозвонкового диска
28:38 Операция при спондилолистезе
29:51 Случай из практики: пациент с неправильно установленными винтами
33:43 Как связаться с Николаем Александровичем Коноваловым
36:56 Про блокады
39:36 Межостистые импланты - есть ли смысл?
45:28 Мнение Николая Александровича о резорбции
47:36 Советы врачам, которые только начинают вести пациентов с грыжами
50:30 Смотрим МРТ пациента, которому не нужна была операция, но его прооперировали
56:13 Случай в стационаре: дедушка не встаёт, назначена операция. Что было на самом деле?
Коновалов Николай Александрович - д.м.н., профессор член корреспондент РАН, заведующий отделением спинальной нейрохирургии, избранный Президент Российской Ассоциации хирургов-вертебрологов:
Сайт nikolaykonovalov.com/
Instagram: / konovaloffnikolay
Связаться с нами:
Соцсети Антона Епифанова
instagram: / doktorepifanov
vk: drepifanov
Онлайн-курсы Антона Епифанова:
epifanov.online/
Клиника в Самаре:
Центр вертебрологии Епифанова при МЦ Наука.
Телефон для записи 8-846-211-04-61
Клиника в Волгограде:
сайт: www.alexandertkachev.ru/
Instagram: / tkachevclinic
тел: +7 995 409 8888
Клиники в Москве, Санкт-Петербурге и Краснодаре:
сайт: clck.ru/VNcTk
instagram : /
vk: temed_ru
тел: +7 499 322 30 22 (Москва)
тел: +7 812 245-66-05 (Петербург)
тел: +7 861 206-07-10 (Краснодар) - วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี
Друзья, подписывайтесь на мой инстаграм instagram.com/doktorepifanov/?hl=ru - там я часто провожу прямые эфиры, пишу полезные посты и отвечаю на вопросы.
@@
Ребята! Это точно гениальный специалист, лично удалось попасть на прием с матерью. Операцию провел прекрасно. Это мастер. Одним взглялом на МРТ заподозрил онкологию. Чувствется опыт и практика колоссальная. Но таких как он мало.единицы наверно.
Как Вам удалось попасть к нему, В Бурденко?? Поделитесь , пожалуйста 🙏
Прям какие-то космические технологии, и видно даже не специалисту насколько оба крутые врачи, реально восхищает!
Побольше пожалуйста видео с Николаем Александровичем. Видео шло целый час, а мне показалось очень коротким. Такого грамотного врача можно слушать бесконечно!
Обычно я редко смотрю полностью длинное видео, но данное видео было очень познавательным. Приятно послушать двух образованных людей и, помимо этого, получить знания о текущих технологиях выполнения операций. Советую смотреть все эти интересные ролики от харизматичного доктора.
Столько адекватности в одном видео🙌🙌🙌👍👍👍👍👍!!!! Благодарю что вы есть!
Николай Александрович делал мне операцию в 2014-м году. Спасибо ему большое!
Антон, простите за фамильярность, но я Вас обожаю! 🙂 За то, что везде в своей области ищете и находите правду, самую суть, то, что действительно работает👍И, не менее важно, объясняете, что НЕ работает. И делитесь этим открыто. Польза, которую Вы приносите, ОГРОМНА. Наконец-то я получаю ответы на вопросы, которые я на протяжении вот уже 20 лет не могла добиться ни от одного врача. Низкий поклон.
Спасибо за эту очень полезную беседу ! Крутая идея сделать информационный ресурс и спасибо Вам за стремление сделать нас более образованными и здоровыми!
Браво профессору!!! Достойный, честный человек, которых сейчас не часто встретишь!!!
Две звёзды.Очень уважаю вас за профессиональность и честность.
И Николаю Александровичу тоже огромное спасибо за ценнейшую информацию 🙏 Могу себе представить, скольких людей это верно направит, и убережёт от ошибочных, порой калечащих шагов!
Сделайте ещё пожалуйста видео по порядку реабилитации после операции : что можно,что нельзя делать, сколько корсет носить,когда лфк начинать делать.
я херею с подобных тебе🤦♂️ а че не спросил там, где операцию делал?? сидят в инете вопросы задают🤦♂️
или если ты им не доверяешь, то почему операцию у них делал?
страна кефироголовых.
Поддерживаю! Очень было бы полезно!
Обязательно нужно такое видео! Сделайте, пожалуйста 🙏🙏🙏
Это мне тоже нужно.вы что нибудь узнали?
Я балдею над этим видео. Доктора потрясающие. Они рассказывают, а я - библиотекарь- их понимаю!!! Господи, дай бог им здоровья обоим! Вот к такому доктору я бы даже на операцию легла . Кроме профессиональных качеств у обоих мужчин есть человеческое обаяние. А это тоже очень важно
Есть ложка дегтя: посмотрев на таких врачей до слез обидно, что ты не можешь к ним попасть. И ходишь со своими болями(
На духу просмотрел. Благодарю Вас Антон за раскрытие темы операций на позвоночнике и знакомством с профессионалом своего дела Николаем Александровичем!
Доктор, развёрнуто, доступно, ясно... Такие беседы двух докторов на одной волне... Вот бы так приходя в поликлинику с нами (пациентами) так доступно объясняли.... 👍
К сожалению, в поликлиниках просто нет такого уровня врачей. Коновалов - профессор, не хухры-мухры, Антон - не знаю, но в любом случае нужно быть уверенным в своих знаниях, чтоб так публично начать говорить о неврологии. В поликлиниках просто врачи, и те, кто учился на тройки, и кого заставили родители пойти в профессию, и те, кто оканчивал хрен знает какой мед в какой-то *опе, где его учили на пальцах. Я к тому, что в поликлиниках редко встретишь доктора, которому интересна его профессия, их итак дрючат всякими обучениями и они по-другому смотрят на свое дело. Я вот заметила лучшие доктора пульмонологи те, кто сам болеет астмой, например. Гинекологи, либо те, у кого самого проблемы, либо у кого-то из близких, жены или еще что-то. Они просто пытаются выйти за рамки общего курса обучения, ищут, учатся новому
@@Petrovika Вы правильно подметили, какие врачи лучшие. Мне когда-то офтальмолог сказала: мы свои проблемы с глазами решили----одели очки.
@@Petrovika Коновалов - сын Коновалова, Академика РАМН. У него была возможность сосредоточиться на учебе и профессиональном совершенствовании. Истории за него доктора отделения пишут. Консультация 15-минутная стоит в сотнях долларов. И возьмите терапевта поликлинике- сына Иванова-Безродного. У него на прием 15 минут. Времени для осмотра пациента просто нет, поскольку нужно заполнить все формы в 2-х экземплярах: на компьютере и на бумаге. И это за него никто не сделает. А еще, чтобы выжить ему нужно работать 1.5-2 ставки.
Так что сравнивать никак не возможно: СТАРТ У КОНОВАЛОВА И У ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ СОВСЕМ РАЗНЫЕ, УСЛОВИЯ РАБОТЫ АБСОЛЮТНО ОТЛИЧАЮТСЯ.
P.S. Лучшие психиатры шизофреники?))
@@user-hy8en5fu7v😢
Респект передаче!🎉 Иособый хирургам! Это люди от богам! Спасибо, что Вы есть!❤🎉❤
Огромное спасибо за такое интервью, как приятно было смотреть и слушать таких специалистов! Вставки по ходу интервью тоже улучшали восприятие.
Благодарю за такие нужные знания.Вас нужно внимательно слушать.Вы,как энциклопедия,которую надо время от времени перечитывать.
Николай Александрович , Антон Вячеславович , - вам не только почтение но и уважение от коллеги . Всегда интересны диалоги врачей смежных специальностей . Да и популярно , и увлекательно получилось .
Приятно и полезно слушать грамотных специалистов. Спасибо.
Антон спасибо за хорошее видео.. Очень интересно и познавательно... Очень объёмное и доступное, как и всегда для простого человека объяснения в разных случаях... Много чего узнал, мнгого чего понял... Главное, чтобы это ещё понимали все.. В том числе и сами врачи... А то на всю нашу большую страну, таких, как вы ответственных и грамотных не так и много... Надеюсь, что все таки люди станут более добрыми друг к другу... И на первом месте будет именно человеческий фактор(сострадание и т.д)...а не экономическая заинтересованность... Как сказал ваш коллега:главное быть честным со своим пациентом... p, s:надеюсь ваши ролики помогут людям... И все будут знать хоть малую долю к чему может привести, тот или иной случай... И к чему заранее можно будет готовиться... Будьте здоровы... Берегите себя
Спасибо огромное, так интересно рассказываете, очень полезно даже для обывателей.
Что меня поражает что видео как пожарить котлеты (причем каждый человек знает как до тошноты с детстаа) собирает десятки тысяч лайков,а совет лучшего специалиста по очень наболевшей и часто встречаюшей теме всего ничего.
Жаль. Очень ценная консультация ,дорогого стоит.Низкий вам обоим поклон 🙏
Великолепное интервью! Море важной и полезной информации. Спасибо за вашу грандиозную работу!
Скажу как одноименный герой. Пока один должен ходить на четвереньках, другие живут в 6 комнатах. Завидую тем у кого рядом такие врачи!
Спасибо Антону и доктору!! За хорошую работу и познавательный обзор 👏👏
Антон, спасибо огромное. Вы профессионал в своём деле и предоставляете уникальную возможность получить информацию от професстоналов такого высокого уровня🙏. Это очень важно.
Спасибо вам что делитесь знанием! Пока есть настроящие профессионалы своего дела как вы, у людей еще есть шансы не попасть к шарлатанам и сохранить свое здоровье)
Очень интересно слушать, хорошо объясняет👍
Очень содержательный и поучительно! Всем здоровья!!!
Антон огромное спасибо за передачу, гениальный специалист в своём деле помогите попасть к нему на приём, этому доктору верю без колебания, респект за квалифицированный и грамотный репортаж
Спасибо докторам! Здоровья вам! Надеюсь, ваш позвоночник в полном порядке!
Спасибо за беседу! Я не медик,но было очень интересно!🤓👍😊
Спасибо Вам Огромное, за ценную информацию!!!
Спасибо большое за очень интересный и конкретный разговор с настоящими профессионалами!!!!
Антон, спасибо большое за выпуск и что так хорошо все разжёвываете! Очень важно знать все нюансы, чтобы принять решение. Как пожелание, если будете продолжать тему - поподробнее о способах стабилизации винтами. Насколько мне говорил невролог, есть разные способы крепления и какие-то варианты в случае чего, невозможно исправить. Я была в Луче в Кисловодске у Потапова, невролог сказал, что он как раз так ставит, и лучше там операцию не делать. Когда на примерах показываете - так сразу гораздо понятнее! Спасибо ещё раз! Добра Вам!
Огромное спасибо! Развеиваете мифы, направляете на верный путь❤❤❤
Спасибо, что делаете такие видео и разбираете наболевшие темы. Хотела бы задать пару вопросов, может быть, вы осветите их в следующих выпусках. 1) Почему в России не распространены и якобы не рекомендованы эпидуральные стероидные блокады (под контролем контраста и рентгена) в седалищный нерв для купирования болевого синдрома? Я пока училась в магистратуре в штатах имела счастье почувствовать на себе их действие - это космос. Мне всего 30 и без лишнего веса, но года с 2013 мучает грыжа 5-1 (плюсом фасеточных синдром). У нас от меня всегда отмахивались и направляли в зал и бассейн (хотя я итак ходила), в итоге грыжа и дегенеративные изменения ухудшались и вот эта боль была 24/7. В итоге в штатах мне ставил эпидуралки доктор, который мог их делать закрытыми глазами, и после первой процедуры я проснулась на следующий день как будто в новом теле - нет боли и все движения доступны. В итоге за 8 месяцев мне поставили их 3 раза (были причины), и последняя держится уже год, хотя начинает wears off и теперь рассматриваю вариант операции, так как диску совсем уже плохо и случились пара обострений (уже в РФ). Что не так с эпидуральными блокадами в России? И почему есть врачи, которые утверждают, что в нерв вообще нельзя ничего ставить? 2) Очень много разборов про операции с установкой винтовой системы (стабилизация), но слышала, что иногда просто ставят кейджы без винтов и якобы костная ткань потом сама срастается. Операция делается через живот. Не могли бы вы подробнее рассказать про такие кейсы и как/кому/когда их стоит и можно делать (вроде это называется Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) в английской версии). И можно ли избежать при этом шрама на животе большого? Спасибо. А, и если можно, были ли кейсы, когда была нужна и замена диска и РЧД (если боли и от грыжи и фасеточные)? Thanks)
Антон, спасибо за ценное интервью. Как оно необходимо! И гостю спасибо за честные ответы
ОГРОМНОЕЙШЕЕ ВАМ СПАСИБО!!!! Этим видео Вы спасли миллионы людей от ошибок!!!!
Ну мастерА !!!👏👏👏
Шикарно , когда такие Специалисты у нас есть🙏🙏🙏
Мой нейрохирург тоже крут! Хвала Всевышнему, что вы у нас есть! 😍
Очень интересно! Спасибо ❤️
Круто! Очень глубоко. Дорогого стоит такое посмотреть
Антон, за такие видео красавчик! Спасибо, от души!
Я простой Обыватель,но по великой божьей милости попала на приём к Епифанову, это ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК и Доктор, ДОКТОР ОТ БОГА!!!!!!!
А цена этого приема?
А цена этого приема?
Как к нему попасть?
Как попасть на приём к Епифанову? Можно или нет ?
Отличное видео)хотелось бы, про операции, шейного отдела слышать! спасибо,
Очень круто! Спасибо!
Спасибо вам за видео . Всё толково . Оптимально точно . Понятно . Всего самого доброго вам .
Спасибо, выпуск очень интересный и познавательный!
Спасибо Епифанову за эту встречу с профессором!!!
Спасибо большое за интервью!👍
Отличное интервью! Воды нет совсем, полезной инфы море, просто песня слушать вас ребята.
Хирурги знают о резорбции, а неврологи и слышать не хотят, вой поднимают и гонят на операцию!
Какое счастье, что у нас есть такие Врачи. Удовольствие смотреть, слушать. Большое Вам спасибо. Два года назад прооперирована по поводу грыжи в Военно-медицинской академии. Иду теперь на работу утром, радуюсь что не болит и докторов своих добрым словом вспоминаю. Как хочется чтобы у всех заболевших была возможность получить помощь уровня соответствующего тяжести болезни. Всем здоровья и всех благ.
Прошло два года после операции как вы себя чувствуете ?
Ц😮
Спасибо за выпуск! Чувствуется адекватность и понимание процессов.
Антон, у вас на канале есть что-то про грыжу Шморли? Несколько раз попадал в ситуацию, когда из-за боли встать не мог. На МРТ поставили такой диагноз. Сейчас не болит, но нужно ли как-то корректировать свое поведенение - не знаю.
Уважение вам за краткое упоминание рубцевания тканей, жаль тема не развёрнута в должной мере. Я понимаю в РФ нет специалистов по данной проблематике, а она зла и обширна.
Спасибо ! Очень здорово !!
Профессионалы, люди, которые действительно любят свое дело. Круто!
У меня за спиной две неудачные операции на ПОП. Боли в спине, отдающие в ноги не устранили, нарушили чувствительные корешки. Во время второй операции не устранили компрессию корешков, при нулевом диске L4-L5-S1 не поставили кейджи, а скрутили 6-ю винтами и всё. Мучаюсь шесть лет после операции.Вот мне как раз спондилолистез и оперировали, да не выровняли. Остистые отростки переломали во время операции. Короче, фильм ужасов. Оперировалась у двух разных врачей. Надежды нет уже ни на что. На таблетках и уколах. Зря перенесла две полостные операции🤷♀️
Как так то!! Это я к Вам обращаюсь. Две опции- это круто! Но проблема осталась. Похоже на мой вариант: L-4- какой то анлистез( так и не поняла в какую сторону), получила его в результате подъёма тяжести в молодости. Видимо с мышцей рядом что то произошло. Ну и одну грыжу запомнила L-5-S-1, остальные нет. Куча протрузий везде. А в ПОП уже спондилёз с остеофитами. Опцию мне не рекомендовали в обл клинике. Только ЛФК и периодически медикаментозное лечение. Мне 63. Продолжаем жить. Болей нет, но видимо что то передавливается и немеют обе ноги с мурашками, но потом проходит, как и не бывало. Да, иногда ночью таз ноет то слева то справа и с трудом поворачиваюсь. Когда сплю на боку с подушкой между ног , то все отлично. Гимнастику только смотрю в роликах. Иногда делаю🙃. А Вам я желаю терпения и найти выход из Вашей ситуации. Спасибо , что поделились. На днях еду в область на консульт к нейрохирургу( что де он скажет?).
Извините, а у кого вы оперировались? Заранее благодарю 🙏
А вы думаете их что то кроме денег интересует? Мне лично такой же эскулап при жалобах после операции просто заявил "вы подписали добровольное согласие а значит были предупреждён заранее обо всех последствиях". Естественно никто и не думал предупреждать о последствиях заранее. Иначе бюджетные деньги через квоту не попилишь. Всё эти хирурги спинальники те ещё мрази.
Спасибо, очень интересная беседа!👍
Автолайк для продвижения информации в массы. Спасибо вам☝️Пятку починил, приду спину лечить. А то беда совсем)))
Восхищения нет предела!
Етот человек на зимном шаре хадячи бог, какие у него ответсвение глаза, умные. Какая речь, маладец самми настоящий.
Даи бог вам и ваше семе всего наилучшего, и долгои жизни, чтобы ишо много людей спасли.
Здоровья Вам и успехов в жизни и деятельности, дорогой Антон!
Большое вам человеческое спасибо👍
Огромное спасибо!!! Красавчики!!!
Спасибо! 🔥🔥🔥
Господи, дай Вам Бог здоровья! Антон, храни Вас и ваших близких, Господь! Пока болею, сколько я всего узнала от Вас. Год потеряла, не отнеслась серьёзно к грыже, снова рецидив.
Люди достойные уважения 👏👏👏👏👏
Спасибо за информацию!
Отличный эфир!!!💞
Спасибо за информацию.
Антон,спасибо Вам большое!Посмотрев это интервью я наконец-то приняла решение об операции(10 лет мучилась с грыжей).Осенью была у Николая Александровича на консультации,в феврале у него оперировалась.Сейчас восстанавливаюсь с тренером, кстати Ваша ученица))Продолжайте творить добро,успехов Вам!
Здравствуйте, извините пожалуйста, можно узнать у вас , более подробно, хочу тоже попасть к данному хирургу , мучают боли ))
В видео есть контакты,звоните,записывайтесь на консультацию
Вы делали со стабилизацией или без?
@@user-vf9rv9pp9m Без
Уважаемые доктора, спасибо большое вам за ваши просветительные беседы. У меня смк канал сужен до 5,5 мм за счет дорзальной протрузии 4.4 мм на уровне L5-S1. А теперь, внимание вопрос 😉😊: при таком диагнозе можно ли и эффективно ли проводить ударно-волновую терапию для избежания операции. Диагноз впервые поставлен в 2015 году, но несмотря на лечение боль не ушла.
Отличное видео. Спасибо вам. Будем следить, обязательно подпишусь в инсте
Спасибо,продолжайте!
Спасибо большое за прекрасное видео! В июне этого года сделала транспедикулярную стабилизацию L3-S1. Восстанавливаюсь. Поэтому я это все почувствовала на себе. Был спондилолизный спондилолистез, парез правой ноги. Всегда смотрю Ваши видео, очень полезно!!!
Причину спондилолистеза знаете? Как долго он у вас был до момента операции? Спасибо
Здравствуйте,мне предстоит операция,подобная,как у вас.скажите , пожалуйста,где вы делали и какая цена.,говорят очень дорого.спасибо.
В своей областной больнице по полису бесплатно. Только найдите хорошего нейрохирурга.
Спасибо! Вы- земные боги!
Очень крутые дядьки, брависсимо!)
Очень крутое видео ! Спасибо
Прекрасный разбор клинических случаев, замечательный гость!
Как определить, что хирург грамотный, чтобы избежать ошибки в диагностике и лечении?
Антон, пожалуйста сделайте ролик о том, какие вопросы нужно задавать нейрохирургу при первичной консультации, на что обращать внимание? Должен ли врач подробно рассказать весь ход операции со всеми нюансами, исходя из того, что он увидел на МРТ, и о последствиях?
Мне кажется в этом видео как раз и есть ответы на ваши вопросы)
Боль и страх связаны с нашим выживанием. Трудно мыслить под давлением этих факторов. Все зависит от специалиста, который тебе встретится. Повезет или нет - 50 * 50. Было так, так и останется.
Видео супер! Доктора ещё лучше!!!
Отлично круто) ещё раз спрошу как попасть к вам на приём ?
Спасибо, очень крутое видео. За разоблачение молотков отдельное))
👍👍👍👍👍Врачи- профессионалы!!!
рада за Россиян что у них есть такие возможности, оперироваться у таких специалистов, а еще и бесплатно Браво Россия
очень хороший выпуск
Как мало таких хирургов (
Антон, благодарю за данное видео, посмотрел с большим интересом. Очень познавательно.
Л
Очень крутой диалог. Как же хорошо что в РФ всё ещё есть такие врачи и хирурги.
Спасибо, Доктора! Про рентген диагностические ошибки в точку, мне это близко по профессии, про резорбцию грыжи патогенез и неогенез всë видел, так и есть с уходом патолог. симптоматики. Хотелось бы про операции в шейном отделе позвоночника, при грыжах только ли передний доступ с последующей фиксацией, грыжа 5 мм, компремирует пр. корешок.
Спасибо большое.Мне он так же сделал 3 операции на позвоночнике.Но вот снова начались боли в спине.Наверное снова произошло смищение.
Здравствуйте, Антон. Я не понял момент на 54-55 минуте, когда вы сказали, что боритесь с восприятием четырёх видов лечения боли, неврология, массаж, мануалка, спорт и нейрохирургия. Что тв этом неверного? С чем именно боритесь? С тем, что люди воспринимают это равнозначно, или с тем, что это не избавляет от боли?
Нейрохирурги ,вы Боги!
Живу в Турции , иду на операцию 19 июля, если выживу, расскажу как и что
Мне как неврологу было полезно) на некоторые вопросы пациентов смогу ответить теперь уверенно верно)
Очень-очень интересно , но ничего не понял. Благодарю.
Антон здравствуйте мне сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи боли ушли но онемение ног промежности не проходит уже 6 ой месяц что делать??подскажите пожалуйста 🙏
Добрый вечер, очень грамотные доктора! Спасибо за ваш труд! Мне поставили спондиллолистез с остеопорозом, смещение на 0.9, говорят оперировать,но мне не хочется, обязательно ли оперировать, стеноза нет. Есть ли возможность онлайн консультации?