PNEUMONIA RESISTENTE? Será? Resistência Bacteriana? Como tratar? Questão 05 (TEP 2019) - CAI MUITO!

Título de Especialista em Pediatria - Pneumonia adquirida Na Comunidade
Pré-escolar, sexo feminino, três anos, foi internada com diagnóstico de pneumonia lobar e derrame pleural. Iniciada penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia e realizada drenagem torácica. No 5º dia de internação, ainda com dreno de tórax, a criança apresentava melhora clínica, porém persistindo com febre diária de 38,5ºC (1 a 2 picos). Hemocultura: Streptococcus pneumoniae. A conduta em relação à antibioticoterapia é:
A) Associar claritromicina.
B) Substituir por ceftriaxona.
C) Manter a penicilina cristalina.
D) Substituir por amoxicilina-clavulanato.
A Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar em um paciente que adquiriu a infecção na comunidade. A decisão de hospitalizar uma criança com pneumonia deve ser individualizada e é baseada na idade, doenças subjacentes e gravidade da doença.
Crianças com PAC tratadas em regime ambulatorial são tratadas empiricamente. Não é necessário identificar uma etiologia microbiológica em crianças suficientemente bem para serem tratadas ambulatorialmente. As decisões sobre a terapia antimicrobiana empírica para PAC em crianças geralmente são baseadas na idade, a menos que haja outros fatores epidemiológicos ou clínicos imperiosos para sugerir um agente etiológico específico.
A antibioticoterapia empírica para PAC em crianças com seis meses a cinco anos de idade com pneumonia bacteriana deve incluir cobertura para Streptococcus pneumoniae. A amoxicilina é a droga de escolha . Iniciamos antibióticos macrólidos para terapia empírica inicial para suspeita de PAC atípica em crianças com idade ≥5 anos tratadas ambulatorialmente, a duração usual da terapia antimicrobiana é de cinco dias para a azitromicina e de 7 a 10 dias para outros agentes.
A maioria das crianças saudáveis que desenvolvem pneumonia se recuperam sem sequelas a longo prazo.
Casos & Casos foi desenvolvido com caráter educativo, para estudantes da área de saúde, estudantes de medicina, residentes de pediatria, visando a revisão de conceitos para as provas da faculdade e de residência médica. Portanto, não há intenção de substituir a consulta ao profissional médico ou servir como recomendação de tratamento. Em caso de dúvidas não hesite em procurar auxílio de seu médico!
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E aí, tudo bem? Eu sou Saulo Couto, sou Nefrologista Pediatra, Professor de Pediatria e Preceptor de Residência Médica em Pediatria e fiz esse canal para ajudar você aprofundar seu conhecimento em pediatria e assim conseguir resolver questões das provas de residência e de título de especialista.
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Acertei!
Obrigada pela aula magistral! Muito boa!!! 👏👏👏👏

[@CasoseCasos]

Opa!! Muito obrigado pelo comentário!! Fico feliz com o feedback