Fundamentos y fisiología de la ECMO (1 de 2). Curso Fisiología UCIP (2024-07-17).

🔍 Tema: Taller y discusión clínica sobre POCUS cardíaco pediátrico
🎤 Expositores: Residentes de cuidado intensivo pediátrico
Caso Clínico:
Paciente:
Nombre: Carlos
Edad: 6 años
Peso: 20 kg
Historia Clínica:
Carlos fue admitido a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con un diagnóstico de neumonía grave complicada con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). A pesar de la ventilación mecánica máxima y el uso de terapias adyuvantes, su estado respiratorio se deterioró, con una PaO2/FiO2 persistentemente por debajo de 60.
Intervención:
Se decidió iniciar ECMO veno-venosa (ECMO-VV) para proporcionar soporte respiratorio y permitir la recuperación pulmonar. Se colocaron cánulas en la vena femoral y en la vena yugular interna.
Signos Vitales Iniciales:
Temperatura: 37.6°C
Presión arterial: 90/50 mmHg
Frecuencia cardíaca: 140 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 40 respiraciones por minuto
Saturación de oxígeno: 85% con FiO2 1.0 (antes de iniciar ECMO)
Datos de ECMO:
Flujo de ECMO: 100 mL/kg/min
FiO2 en el circuito de ECMO: 100%
Presión de entrada: 300 mmHg
Presión de salida: 400 mmHg
Gas en sangre arterial: pH 7.35, PaCO2 45 mmHg, PaO2 120 mmHg
Evolución:
Durante las primeras 24 horas, Carlos mostró una mejora gradual en la oxigenación y la ventilación, con una PaO2 estable de 80 mmHg y una PaCO2 de 40 mmHg en los gases arteriales.
Preguntas para discusión:
Describa los componentes del sistema ECMO utilizado en Carlos y cuál es su función específica. ¿Qué alternativas existen a estos componentes y en qué situaciones se utilizarían?
¿Cómo contribuye el ECMO-VV a la oxigenación y eliminación de CO2 en pacientes con SDRA como Carlos? ¿Cómo es diferente de ECMO-VA?
¿Cómo se ajustan los parámetros de la ECMO para cambiar la oxigenación y ventilación en Carlos?
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