Akutes Abdomen - Bauchschmerz Teil 1: Präklinik und mehr
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- เผยแพร่เมื่อ 5 ก.ค. 2024
- Bauchschmerz ist ein häufiges Symptom in der Notfallmedizin und ganz besonders herausfordernd für die Diagnostik. Unter vielen zum Glück harmlosen Diagnosen verstecken sich tückische Krankheiten, die auch schnell lebensbedrohlich werden können.
Wie also abklären, therapieren und transportieren...? Im ersten Video besprechen wir Grundlagen, Anamnese und die erste (meist präklinische) Therapie.
Shownotes: nerdfallmedizin.blog/?p=3478
-- Was meint ihr dazu? --
Quellen, wichtige Links und mehr gibts es in den Shownotes auf unserer Website
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Der technische Trick ist mega!
Wir waren beim Schnitt auch ganz stolz! ;-)
Ihr seid die Besten 🙂👍🏻 Schön euch wieder im „gewohnten“ Format zu sehen. Wieder ein Stück mehr Normalität.
Das neue Intro angenehm
10:48 habe ich richtig laut gelacht. Herzlichen Dank. Mit Euch macht die Medizin Spaß.
Wochenende gerettet :-) Danke Euch beiden
Der Hinweis mit der Unterscheidung der Zielklinik für Frau / Mann ist mMn einer der wichtigsten. Vielen Dank für das tolle Video. Schön, dass das alte Format wieder am Start ist!
Top ..👍😎...wie immer‼️
Super Mega Video! Danke euch
Sehr tolles Video, danke :)
Ach Leudde ;) Ich glaube ihr seid sowas wie das Wohnzimmer der Notfallmedizin Community in Deutschland geworden ;) Ich sitz grad vor der M3 hier und zieh mir eure Videos rein, dann macht das lernen sogar Spaß :)
Das neue intro erinnert mich total an das intro von Scrubs 😍
same here!
Schön, dass es gefällt :-)
Das Intro wurde extra für uns komponiert und produziert, mehr Infos gibt's hier (ganz unten): nerdfallmedizin.blog/about/
vielen dank für dieses Video
Danke :)
cool. Danke Sehr.
Teil 2 pls
morgen ist's soweit! :-)
Supi :)
Danke sehr informativ! Leider wird es oft nicht ernst genommen.Meine Mutter sass schon mit Nierenkoliken in der Notaufnahme und wurde nicht ernst genommen.
Endlich sag es mal jemand ich wurde damals mit starken Bauchschmerzen rum gefahren und habe keine Schmerzmittel bekommen weil immer gesagt wurde dass würde die diagnose behindern ...
Gute Präsentation. In der Untersuchung des Abdomens aber auch immer an die Bruchpforten denken (inkarzerierte Hernien!).
Vollkommen richtig, danke für den Hinweis.
Echt gut erklärt.
Nicht jeder Arzt ist so umsichtig,und denkt an alles.
Bei den meisten Notärzten muss es schnell gehen.
Finde aber gut wenn,man einen Notfall hat das man weiß auf was man achten muss,auch als Angehöriger.
Dann wird man gleich ruhiger,wenn der Notarzt kommt.
Ihr könntet gerne als Notarzt vorbei kommen,bei uns,wenn es mal einen gäbe.
Wie geht ihr mit Kindern um?!
Sehr hilfreich, Super Arbeit 👌🏻👌🏻👌🏻👌🏻👌🏻👌🏻
Bitte sagen Sie uns die bevorzugten Schmerzmittel mit der Dosis , die für bestimmtes klinisches Bild bevorzugt sind
Das ist natürlich sehr individuell... aber auf der Website (Link in der Beschreibung) haben wir einige Beispiele aufgeführt.
Mal wieder ein sehr gutes Video! Vielen Dank für eure Arbeit. Eure Videos helfen mir sehr mich auf mein Staatsexamen (NFS) im Juli vorzubereiten. Jetzt hätte ich aber eine Frage bzgl der Analgesie. Ich meine zu wissen das Opiate bei Bauchschmerzen nur in kombination mit einem Parasympatholytikum, in diesem Fall bsp Buscupan, gegeben werden dürfen. Grund hierfür ist die angebliche spasstische Wirkung von Opiaten auf den M. sphincter oddi. Gillt dies nur für die Gallenkollik, da diese dadurch in ihrer intensität natürlich verstärkt würde, oder habe ich jetzt gerade einen Denkfehler. Bzw ist nur die Kollik an sich eine Kontraindikation für Opiate oder...bin ich einfach falsch informiert.
Freue mich sehr über eine Antwort
LG
Das gilt nur für den Spincter Oddi und wohl auch nicht so sehr für Piritramid.
Insgesamt ist diese Kontraindikation aber nicht auf sehr viel Evidenz begründet... 😊
@@Nerdfallmedizin Super! Danke für die schnelle Antwort. Ok passt das speicher ich mir so ab :-)
Servus! Sehr gutes Video ! Vielleicht noch zum Ergränzung beim akutes Abdomen an OPQRST Schema zu denken 🙃
LG euch
Ileus mit deutlicher Spiegelbildung aufm Röntgen aufgrund schwerer Koprostase und dass erst sehr spät erkannt ! 30 Std Galle spucken + Nacl infusionen mit buscopan, novalgin und diazepam.
Ich finde es super, dass sich hier jemand Gedanken drüber macht.
Den ich hatte eine cholezystektomie + ständige Substition mit viel Methadon und daraus resultiert Koprostase.
Hey wie immer sehr informativ!
Frage:Novaminsulfon 1g bei Extraurinäregravi ist das zulässig?
Ist nicht eine der Kontraindikation Schwangerschaft?
Mfg
Im 1. Trimenon wäre es bei einer normalen Schwangerschaft auch kein Drama (wenn auch trotzdem zu vermeiden).
Die EUG kann nicht fortgesetzt und zu einem reifen Kind entwickelt werden. Daher sind hier auch die theoretischen Nebenwirkungen für das Kind egal. Für die Patientin selbst ist Novalgin kein Problem! Lg
Machts mal bitte ein Video über alle Medikamente, die man am rtw dabei hat:)
Pfuh, das Video wird aber bisschen lang ;-)
Schau mal bei MedCamp vorbei, die machen da sehr viel: th-cam.com/channels/6WWKX3Pu67Jbwo2xC_ufpA.html
Total sinnvoll und nützlich
Kann ein Phäochromozytom AV-Knoten Reentry Tachykardien auslösen? Hatte gestern einen Patienten der beides hatte und hab mich danach belesen was genau das ist. (Bin Notfallsanitäter), hatte ne HF von 175-200 und lies sich mit einmalig 6mg Adenosin wieder normalisieren. Könnte zwischen Grunderkrankung Phäochromozytom und der Reentry Tachykardie ein Zusammenhang bestehen?
Hi, sicherlich begünstigt ein Phäo das Auslösen tachykarder Rhythmusstörungen. Eine AVNRT muss aber eine Pathologie im AV Knoten haben, die zudem vorliegt.
Wann kommt Teil 2? =)
Bald 😜
Hallo! Wie ist es mit Esketamin bei Bauchschmerz? Z.b. bei V.a. Apendizitis?
Wirkt auch, wird aber in Leitlinien nicht erwähnt..
@@Nerdfallmedizin Vielen Dank für die Antwort :).. hat das irgendeinen Grund? Kontraindiziert? In der Schule habe ich es eben gelernt, aber weder in den Leitlinien noch in den SOPs gesehen.
Üblicherweise werden Opiate verwendet, ketamin ist in dem Kontext einfach unüblich und daher nicht viel untersucht.
Ich liebe eure Videos!
Aber zum ersten Mal (seit 4 Jahren) denke ich, da fehlt doch was... ihr geht stark in die richtung, habe aber Endometriose nicht gehört....würde aber ja bei (jungen) frauen in der gyn eh diagnostiziert.... vielen dank und viel spaß noch ihr super nerds
Hey vielen Dank für deine Ergänzung, da jedoch nicht akut-lebensbedrohlich haben wir sie in den Shownotes mit zur Liste der vielen vielen anderen möglichen Differenzialdiagnosen gepackt :)
Ich hatte mal Blinddarm schmerzen wurde aber nicht operiert war nur Magen Darm
Also ich gebe zb bei starken Schmerzen mit Krämpfen zb gallenkolik Verdacht novalgin plus buscopan und sonst priatramid eventuell noch mcp obwohl der nutzen ja auch hinterfragt
Tramal habe ich einmal gemacht dann ging die kotzerei erst richtig los nie wieder gutes viedeo eventuell könnt ihr mal ein viedeo machen über antiemetika in der notfallmedizin ich Weiss es ist sehr ernüchternd
Hier gibt’s einen spannenden Artikel zum Thema: dasfoam.org/2019/02/23/zum-kotzen-antiemetika-in-der-notfallmedizin/
Lustig, wie eure Hände bei Überschreiten der Mittellinie hinter Vorhang/ Sofa verschwinden - Doc Copperfield 😂
It’s basically magic 🤩
Aber auch die eher seltene Ovarialtorsion meist im Zusammenhang mit Overialcysten und Overialcarcinom bei der Frau.Bei mir Abdominalschmerzen, die zu einem extremen Meterioismus der zu Vorhofflimmern (Röhmheldsyndrom) führte. Der Rettungsdienst wollte erst gar nicht transportieren, in der Notaufnahme was wollen Sie hier früh morgens Sie haben nix absolut unfreundlichenr Empfang.Mit Kolikschmerzen musste ich in die Nachbarklinik laufen.Statonsarzt: das muss man aushungern mit Kamillentee.Bei Morgenvisite Sie haben viel Stuhl im Röntgenbild- es wurde keine Rötgendiagnostik gemacht.Als dem Radiologen, der zu einer Privatpraxis gehört und das Ct der Klinik mit betreut aufgefallen ist da läuft was falsch.Er hat Röntgen angeordnet, konnte nicht ausschließen dass freie Luft im Bauchraum ist.Er hat dann mit mir gesprochen, und gemerkt die ist medizinisch vorgebildet ( bin TA) und mir empfohlen mehr Dagnostik zu machen und hat mich erstmal auf die Intensivstation geparkt. Hab irgendwie gesagt machen Sie nen Ganzkörper Ct es stimmt was nicht.Kontrastmittel aus allen Richtungen.Darm war zum Glück nicht perforiert, aber Diagnose Nierenzellkarzinom.Erinnere mich noch als ich in dieser Nacht vom Rtw nach langer Diskussion doch transportiert wurde, wir fahren Sie nicht in die Uniklinik.
Da sind die richtig Kranken Sie haben ja nix.Die Klinik, in der ich mich befand verlegte mich in die Geriatrie, hab dann noch den Witz gemacht sollte man schon auch mal erlebt haben, man weiß ja nicht wie lange man noch lebt.Da ich ja noch viel zu jung für Geriatrie bin, dachten einige Patienten ich wäre eine Therapeutin. Nicht nur einmal bekam ich von den geriatrischen Patienten gesagt, sind Sie doch froh, dass Sie noch so jung und gesund sind....Von den Ärzten, die in dieser Klinik arbeiten lief eigentlich gar nichts und am Schluss sollte ich noch Chefarztbehandlung unterschreiben.
Abdominalschmerzen treten auch beim Nierenzellkarzinom auf, der Meterioismus war letztendlich eine Fructoseintoleranz und Laktoseintoleranz und da ich ein Vierteljahr zuvor zum wiederholten mal mit einem extremen Kaliummangel( Maladsorption) aus einem Krankenhaus entlassen wurde, sollte ich ganz viele Trockenfrüchte essen. Da ich dort wegen meines Fiebers ohne weitere Diagnostik eine Antibiose bekam,wurde die Diagnose Nierenzellkarzinom nicht gestellt.Fieber kann eben auch auf eine Krebserkrankung hinweisen.Später habe ich die Laborwerte überprüft keine erhöhten Leukos oder CRP...
Tolles Video - danke! :) ich fände ein Video mit Details zu Opiaten/Opioiden stark. Gerade für uns Krankenwagenbelademeister in Bayern(aktuelle 2c Maßnahmen der Älrd Bayern). Grüße 👍
Im folgenden Video (Bauchschmerz Teil 2) gehen wir ein bisschen genauer darauf ein. Vorschau gibt's in den Shownotes: nerdfallmedizin.blog/2020/06/27/bauchschmerz-das-akute-abdomen/
Kurz (unsere persönliche Variante, nicht allgemeingültig):
1.) Metamizol
2.) falls nicht ausreichend (oder primär massivste Schmerzen): Eskalation auf Piritramid (3,75-7,5mg), Morphin (2-3mg Boli) oder direkt Fentanyl 50-100µg Boli - nach Erfahrung und Verfügbarkeit. Wir selbst gehen primär wenn es um Opiat geht gleich Richtung Fentanyl wegen der viel schnelleren Anschlagzeit.
Habe bauchschmerzen seit sicher 3-4 jahren ständig es hört mal für tage auf dann kommts wieder
Wir richten uns in unseren Videos an medizinisches Fachpersonal. Bitte bespreche deine Probleme mit deinem Hausarzt:in!
Gute Besserung!
Hab ich da das Scrubs Intro rausgehört 🤔
Das Intro wurde extra für uns komponiert. Scrubs war aber sicher ein großes Vorbild, da wir riesen Fans sind :-)
Äh, bin diabetikerin mit den oberbauch"schmerzen" und unwohl sein, wie beschrieben. Bin 38 j . Wohin geh ich zum nachgucken. Hausarzt? Hatte es vor3 Tagen meinem diabetologen erzählt zus mit Wassereinlagerungen im Körper, er hat aber nicht nachgeguckt 🤔
Ok. Zum Ende habt ihr ja noch mal gesagt. Klinik, also. Ja immer so ne Sache.
Ps und natürlich danke für eure Videos. In meinem nächsten Leben möchte ich rettungsärztin/ assistentin werden. .. 😁👌
Am besten keine Selbstdiagnose in Videos, sondern zum ersten Ansprechpartner, dem Hausarzt. Die hier geschilderten Eindrücke beziehen sich auf den Notfalleinsatz im Rettungsdienst. Wenn es sich um sehr schwere und plötzlich eintretende Ereignisse handelt, dann ist natürlich die 112 richtig, bei einer Entwicklung über Tage hinweg und ansonsten wenig körperlicher Einschränkung ist der Weg zu Hausarzt aber wahrscheinlich zumutbar.
Bitte wende dich an deinen Hausarzt! Dafür ist der da - er kennt dich und kann dich weiter untersuchen, notfalls auch in die Klinik einweisen.
Wieso ist gerade bei Frauen der Oberbauchschmerz ein mögliches Anzeichen für ein ACS und bei Männern nicht? LG
Kann auch bei Männern ein Anzeichen sein, Frauen präsentieren sich bei ACS häufiger „atypisch“ = nicht so wie in den alten Lehrbüchern (die aus männlicher Perspektive verfasst wurden).
Kann mir Jemand erklären, warum man keine höhere Dosis verabreicht, schon prophelaktisch, um bei möglicher Awareness wenigstens nicht diese Schmerzen haben zu müssen wenn man schon wach das OP-Geschehen bis zum Ende durchhalten muss?
Also , als völliger Laie , verstehe ich das natürlich nicht, dass man nicht die doppelte Dosis Schmerzmittel bekommt.
Es ist so dann ja sicherer, bei diesem möglichen Erwachen, dass man da ggf. trotzdem nichts spürt.
Danke, schon 'mal , da ich eine OP vor mir herschiebe und nicht weiß, ob ich die richtigen Antworten davor bekomme.
Auch danke ich für wenig Fachbegriffe dabei.
Hallo, grundsätzlich gilt: Je mehr Medikament (u.a. auch gerade bei hochpotenten Schmerzmitteln) desto mehr potentielle Nebenwirkungen. Im Rahmen einer OP bekommt man so viele Schmerzmittel, dass man keine Schmerzen hat.
Wenn du unsicher bist, sprich das mit bei der Narkoseaufklärung an - genau für soetwas ist die da.
@@Nerdfallmedizin Klar, muss ich da ggf . den Arzt fragen, aber ich hoffte einfach auch, hier, das so schon beantwortet zu bekommen. Zeit zum Nachdeklen hat man im Sprechzimmer nicht.
Schlafmittel so zu erhöhen, dass die Nebenwirkungen abgewogen werden können zur Awarness .
Also so grundsätzlich müsste das doch erklärt werden können.
Womit lebt sich leichter ?
Mit Nebenwirkungen oder mit Aufwachen, wo ich dabei noch die Schmerzen ertragen müsste.?
Bauchweh seit dei Tagen
Dann ab zum Hausarzt!
Dann irritiert mich , dass das Klinik-Personal /Ärzte oft 2 Tage am Stück arbeiten müssen und nicht 8 Stunden .
Es müsste ja eine Ablösung da genauso übernehmen können.
Man kann ja schlecht fragen, ..ob der Herr Doktor gut ausgeschlafen ist.
Danke!